COLOSTOMIA • MARY SERRANO RINCON• DIANA MEZA CORTES
• YULI SIMARRA GUZMAN
• MARIA J RUBIO DEL RIO• MAGDALENA PETRO ESCROCIA
ANATOMIA
• Extrae agua y sal de residuos sólidos antes de que sean eliminados del cuerpo.
• Comienza donde finaliza el ciego y acaba donde empieza el recto. El ciego, el colon, el recto y el canal anal forman el intestino craso.
• Puede definirse al intestino grueso como un tubo muscular de un metro y medio de largo, que absorbe agua y nutrientes minerales de los alimentos y almacena los desechos.
ANATOMIA
• Mide 1,5 m de longitud y 6,5 cm de diámetro.
• Esta unido a la pared abdominal posterior por el mesocolon.
Esta compuesto por tres capas:
-Capa Serosa-Capa Muscular (longitudinal y circular)-Capa Mucosa y Submucosa
IRRIGACION DRENAJE
DEFINICIONES
• OSTOMIA: comunicación, abocar hacia, derivación, anastomosis.
• ESTOMA: apertura a través de una intervención quirúrgica de una víscera hueca al exterior.
• COLOSTOMIA: derivación temporal o definitiva del intestino grueso hacia la pared abdominal.
• FISTULA MUCOSA: porción distal del colon, no funcional, se exterioriza como una fistula colomucosa, que sirve para lavar el segmento terminal.
DEFINICIONES
LA COLOSTOMIA ES EL ABOCAMIENTO DEL COLON AL EXTERIOR PARA DAR SALIDA AL CONTENIDO INTESTINAL
ES UN PROCEDIMIENTO PRACTICADO QUIRURGICAMENTE CON MIRAS A
DERIVAR PARCIAL O TOTALMENTE EL TRANSITO INTESTINAL
CLASIFICACION
• Cecostomia• Colostomía Ascendente• Colostomía Transversa• Colostomía Descendente• Colostomía Sigmoidea
SEGÚN SU LOCALIZACION
• Descompresivas• Derivativas
SEGÚN SU FUNCION
• Transitoria• Definitiva
SEGÚN SU PERMANENCIA
• Abierta / laparoscópica• Osteoma lateral o en asa• Osteoma doble o en cañon de escopeta
(Devine o Mikulize)• Osteoma único o terminal con bolsa de
Hartman
SEGÚN LA TECNICA
CLASIFICACION
INDICACIONES
COLOSTOMIA DEFINITIVA
• Cáncer de recto• Obstrucción de
sigmoides• Cáncer anal• Trauma rectal con
destrucción de esfínteres
• Incontinencia anal
• Trauma de colon• Cáncer colon• Fistulas recto vaginales o
recto vesicales• Megacolon cong. • Ano imperforado• Obstrucción
colonica• Enfermedad
inflamatoria
COLOSTOMIA TEMPORAL
BOLSAS DE HARTMANLa bolsa es un sistema recolector de las heces y los gases que se coloca alrededor del estoma o abertura.
Cerradas o de un solo uso: son
recomendables para colostomías transversas o
descendentes ya que las heces son más
sólidas.
Abiertas o de varios usos
De una pieza
De dos piezas
1. MB #4 o #3, HB #20 o #10(respectivamente)
2. Tijeras de Metzenbaum3. Tijeras de Mayo4. Pinzas Kelly Mosquito5. Pinzas Kelly6. Pinzas Rochester7. Pinzas de Disección con y sin
garra8. Separadores de Farabeauf9.Pinzas Allis 10.Pinzas Kocher 11.Pinzas Babcock
MESA DE MAYO
2
3
8 7 6 5 4
9 10 a
1c
11
1. Bandeja con instrumental sobrante:
a. Gasasb. Cocas con agua.c. Compresas2. Separadores de Deaver ancho y
angosto3. Compresa doblada con suturas yjeringas
4. Pinzas Kelly Adson5. Pinzas Císticas o Moninhan6. Clamps vasculares e intestinales7. Pinzas de disección con y sin
garraslargas
8. Pinzas Foerster9. Paquete de ropa/Pinzas de
Backaus
10. Bolsa de colostomía11. Sonda de Nelaton
MESA DE RESERVA
TÉCNICA QUIRURGICAANESTESIA GENERAL
ASEPSIA Y ANTISEPSIA
INSICION PARAMEDIANA SUPRAUMBILICAL O
INFRAUMBILICAL
COLOCACION DE CAMPOS
SE REALIZA HEMOSTASIA CON PINZAS MOSQUITO BABY Ó
MOSQUITO CON ELECTROBISTURÍ.
INCIDIMOS EN FORMA DE OJAL LA FASCIA CON
MANGO DE BISTURÍ # 3 HB # 15. CON PINZAS DE ALLYS
SE TRACCIONA LOS BORDES DE LA INCISIÓN EN
OJAL EN FASCIA Y ENTREGAN SEPARADORES
DE FARABEAUF PEDIÁTRICO Ó SENN
MILLER
SE TRACCIONA
EL PERITONEO
PARIETAL CON PINZAS
KELLY MOSQUITO, SE INCIDE Y SE AMPLIA
LA INCISIÓN CON TIJERAS METZENBAUM Y SE LLEGA
A LA CAVIDAD
SE IDENTIFICA EL ASA QUE SE VA A USAR PARA
COLOSTOMIA
INSICION POR CONTRAAPERTURA
SE SEPARA EL EPIPLÓN MAYOR DEL SEGMENTO
DEL COLON
SE CORTA LA LESIÓN DEL COLON
TÉCNICA QUIRURGICA
SE EXTERIORIZA EL ASA
SE INCIDE LONGITUDINALMENTE
EL INTESTINO DEL LADO CAUDAL
SE COLOCAN PUNTOS DE FIJACIÓN DEL
ESTOMA CON LA PIEL
TÉCNICA QUIRURGICA
SE COLOCA BOLSA PARA COLOSTOMIA
SE REALIZA HEMOSTASIA RIGUROSA
SE REALIZA CIERRE POR PLANOS
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO:COLOSTOMIA
ANESTESIA:General/ Raquídea: Si es de colon descendente ,
sigmoides o recto.POSICIÓN DEL PACIENTE: Decúbito dorsal.
ROPA:Paquete de ropa general.
INSTRUMENTAL: LAPAROTOMÍA O BÁSICO GENERAL.Tijeras Mayo , Tijera de Metzenbaum, Mangos de Bisturí #4 Y #3, Cánula De Yankauer, Pinzas Kelly mosquito, pinzas Kelly curva, Kelly Adson, Pinzas De Disección Con Y Sin Garra( Larga y Estándar) , Pinzas De Babcock, PinzasAllis, Pinzas Kocher, Pinzas Moninjan Separadores De Farabeauf , Deaver, separador universal de Balfour con su valva, Porta Agujas Largos Y Medianos, Pinzas de campo o Backahus, Clampsintestinales.
SUTURAS:•Fijar colostomía: Poliglactina 910, Cat gut cromado 3/0 Aguja de medio circulo redonda de 26 mm y Seda 3/0 aguja de medio circulo redonda de 26 mm.
•Ligar vasos: Seda suelta 2/0 ó 3/0 S.A.•Peritoneo: catgut cromado 0-2/0 aguja de ½ circulo, redonda de 37 mm.
•Músculos: Catgut cromado 0-2/0 aguja de ½ circulo, redonda de 37 mm.
•Fascia: Poliglactina 910-1 aguja de ½ circulo, redonda de 37 mm.•Tcs: Cromado 0-2/0 aguja de ½ circulo, redonda de 37 mm.•Piel: Sutura no absorbible 2/0-3/0aguja de 3/8 de circulo, cortante de 24 mm.
EQUIPOS BIOMÉDICOS:•Electrobisturi•Bisturí Armónico.
ELEMENTOS ACCESORIOS:Suero fisiológico ó agua estéril, torundas, disectores, gasas, apósitos, caucho de succión, sonda Nelaton 12 o14,
• Necrosis (trastornos de irrigación asas)
• Infección y Separación Mucocutanea.
• Hemorragia (vasos no ligados)• Edema (puede reducirse en 72
horas)• Abscesos pericolostomicos y
fistulas (suturas)• Perforación (cánula de irrigación)• Prolapso (Tos, Asas muy largas, NO
HAY DESPRENDIMIENTO)• Evisceración (tto Qx)• Granulomas
COMPLICACIONES
DEHISCENCIA DE SUTURA
REACCION AL MATERIAL DE
SUTURA
PROLAPSO + ULCERACION
COMPLICACIONES
ESTENOSIS HUNDIMIENTO
RETRACCION
COMPLICACIONES
EVENTRACION EDEMA GRANULOMA