8/18/2019 Colonoscopia y Preparacion
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COLONOSCOPIAIndicaciones y Esquemas de preparación
Ricardo Luis Zavaleta AlvaMdico Residente de
!astroenterolo"#a$AMA % &'()
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$istoria de laColonoscop#a
• Comenzó en 1958 en Jápón con el uso intracolónico de lagastro-cámara bajo control fuoroscópico de Matsunaga.
• a colonoscopia con t!cnica de magni"cación de imágenesinició su desarrollo en Japón en 19#$% cuando &osa'a (
)ada en conjunto con la compa*+a ,l(mpus% utilizan elprimer euipo con esta caracter+stica cu(o poder llegaba aincrementar 5 /eces la imagen% gracias a la presencia deun zoom localizado en la punta del endoscopio.
•
0esde 198$ ( asta la actualidad% en la ciudad de 2'ita% el0r. 3in-ei &udo en conjunto con la compa*+a ,l(mpus%inician el desarrollo de nue/os colonoscopios con ma(orpoder de magni"cación alcanzando una /isión con unincremento de asta 45 /eces.
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Colonoscopia
Concepto• a colonoscopia o endoscopia
digesti/a baja es una t!cnica ue
permite la e6ploración del colon (del segmento de intestinodelgado ad(acente% el +leonterminal. –
2paratos r+gidos. – 2paratos fe6ibles.
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2nemia por d!"cit de ierro 7e6cluido s+ndrome de malabsorción.
ematouecia 7sin en:ermedad intestinal infamatoria.
0olor abdominal bajo no complicado de al menos 4 meses deduración% sin en:ermedad intestinal infamatoria conocida% sin anemia.
Cambios en los ábitos intestinales 7predominantementeestre*imiento% de al menos 4 meses de duración% sin en:ermedadintestinal infamatoria conocida% sin anemia ( sin dolor.
0iarrea no complicada 7e6clu(endo origen in:eccioso o malabsorción( sin en:ermedad intestinal infamatoria conocida. ;o anemia. ;oemorragia. ;o radio:recuencia para cáncer colorrectal.
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Indicaciones para la Colonoscopia
Carcinoma colorrectal• *etección preco+
– sería prudente ofrecer colonoscopias a
individuos mayores de 50 años de alto riesgo.
• ,ras tras resección curativa- –
Colonoscopia a los 3 años de la cirugía. – Colonoscopia al año si esta no se había
realizado en el preoperatorio.
– Cada 5 años si el control es normal.
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Contraindicaciones ycomplicaciones de la
colonoscopia
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Importancia de una .uenaPreparación
• Ma(or con"abilidad como escrutinio.• =obre preparación ma(or tiempo ( ma(or reuerimiento de
sedación.
• Impacto en tasa de complicaciones-•
=er:oración
ma(or riesgo de complicaciones subsecuentes.
/0u es una 1limpie+a colónica adecuada23
95? ( detectar lesiones ma(ores de 5 mm.
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Escrutinio de CaColorectal
• 2lrededor del $@? de sujetos ma(ores de5 a*os en
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La preparación ideal4
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A"entes *isponi7les
• Isosmóticos- =olietilenglicol 7=
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*ieta como adyuvante
• Medidas iniciales.• 2Gn /igente en com7inación con otros
t6s.• Fajo residuo ( liuidos claros de 1-$ dias
antes del procedimiento.
Liquidos claros-
Caldos y consomes9ca: y te8 ;rutas sin
pulpa9 "elatinas8
Evitar productos
l
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Isosmóticos
• Es /n laante os%tico /e no rod/ce /naasorcin ni ecrecin neta de a/a o iones. ,/ad%inistracin en randes *ol%enes no ca/sa
ca%ios rele*antes en el alancehidroelectrol5tico.
• 0esarrollado en 198Hs.•
Ia/ado intestinal.• Me=or per>l de se"uridad8
• Aso en pacientes con insu"ciencia renal% cardiaca oepática.
Polietilen"licol?PE!@
/cchipinti 1 2i Palma '. Nat +ev )astroenterol 4epatol !00,#$%!&,$.
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Isosmóticos
• 0isminución de &LN e incremento de ClLN masla eliminación del sul:ato de sodio.
• Onico mecanismo propiedades osmóticas del=
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Isosmóticos
• 0isminución de &LN e incremento de ClLN más laeliminación del sul:ato de sodio.
• Onico mecanismo propiedades osmóticas del =
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Isosmóticos
• ;o es osmoticamente balanceada.•
;o aprobado para su uso como preparación. 3olocomo la6ante ,)C.
=olietilenglicol7=
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PE! esquema
• 3uspender alimentos sólidos por lo menos4 oras antes de iniciar la preparación.
• 0+a pre/io al estudio
• Becomposición con agua embotellada (mantener :r+a.
*osis recomendada- &' ml cada (' minutosDasta que Deces sean claras o litros8SN!- &'%' mlmin ?(8&%(8F litrosDr@8
'() *echnology (tatus valuation +eport. )astrointest ndosc
!00,# $,% -!0-,
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PE! esquema
•
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Intervalo de ,iempopreparacióncolonoscopia
(iddi6ui '' y cols. )astrointest ndosc !00,#$,738%&00$.
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;os:ato de sodio ?NaP@
• Combinación de ;a= monobásico ( dibásico.• =reparación de bajo /olumen ( M2R,B
),
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;os:ato de sodio ?NaP@
• I"ual o mas e"caz ue =
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;os:ato de sodio ?NaP@
• I"ual o mas e"caz ue =o?it@ G y cols. & '% ,oc (ehrol
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;os:ato de sodio ?NaP@
• Contraindicado-
• Ma(ores de S a*os•
Aso de P
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;a= ( cambios istológicos
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.isacodilo ?*ulcola6
@
• 0isminu(e reuerimientos de =
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Senna ?G%prep
@
• 0eri/ados de antrauinonas• 3in di:erencia cuando se usa como
ad(u/ante a =
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Sul:ato de sodio
• 3ustitución de :os:atos por sul:atos• Pntroducidos en 49• 0osis de $8 ml 6 4.• =reparación buenaDe6celente en 84?
con dosis simple ( de 9#? con dosisdi/idida% con S@? con preparacióne6celente.
/cchipinti 1 2i Palma '. Nat +ev )astroenterol 4epatol !00,#
$%!&,$.
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PE! vs NaP% e>cacia
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PE! vs PE!&
• 0osis total de =
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E>cacia y Estandari+ación
'% en cadasegmento'%& cantidad liuidoglobalmente.
'-
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C l i
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Colonoscopia en5r"encias
• Becomendación actual le/ar a cabopreparación colónica.
• acilita /isualización% aumenta el
rendimiento diagnóstico ( disminu(e latasa de complicaciones.• =
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Colonoscopia tras Preparación;allida
• nU S99• alla inicial en @# ?8J@• alla subsecuente 5$D4@5
&J
:en4orin ( y cols. )astrointest ndosc !00,#$,%$!$
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