Prof. Dr. Gert J. ter HorstDisciplinegroep Neuroscience i.o
Sectie Anatomie
College GNK 1.3: Anatomie van het hart
↔ luchtwegen ↔ bloedvaatstelsel ↔
Het hart in een functioneel kader……
bloedcirculatie
Behalve gassen?
• voedingsstoffen (uit tractus GI)
• afvalstoffen (naar lever, nieren, long)
• warmte (naar huid)
• immuuncellen en –factoren
• signaalstoffen
• immunologie, endocrinologie
Cor, de pomp
functie
5 l/min
meerdere pompen?
linkerpomp = grote (systemische) circulatie (O2 rijk)
rechterpomp = kleine (long) circulatie (O2 arm)
Cor = latijn
Cardia = grieks
mediastinummediastinum
cavitas pleuralis
Ligging van het hart
Ligging hart in mediastinum is als ‘omgevallen pyramide’apex
basis
apex
apex ligt 8-9 cm links van mediaan
basis cordis
(posterior view)
(anterior view)
apex cordis
apex cordis
Atrium sinistrum
Ventriculus sinister
Atrium dextrum
Ventriculus dexter
Septum cordis
Annulus fibrosus
Bouw van het hart
Hartkamers:2 ontvangende kamers = atria2 pompende kamers = ventrikels
Annulus fibrosus
Septum cordisscheiding tussen linker- en rechterkant van het hart
Het skelet: Annulus fibrosus & septum cordis
(atria verwijderd)
Bindweefselplaat in de vorm van 4 ringen
Bevat de atrioventriculaire openingen en de arteriele openingen
pericard
Pericardholte
epicard
myocardendocard
De hartwand
-Pericardpericardium fibrosumpericardium serosum (vloeistof producerend)
lamina parietalislamina visceralis (epicardium)
Pericard: Het ‘hartzakje’vliezen (vgl. pleura)
Functies• Voorkomt extreme dilatatie tijdens plotselinge stijging intracardiale
volume• Fixeert hart in mediastinum (o.a. aan diaphragma en grote vaten)• Barriere tussen hart en long: beschermt tegen infectie vanuit de
longen• ‘Vrije’ ophanging
pericardium fibrosum
pericardium serosum
-lamina parietalis
-lamina visceralis
ventriculussinister
Klinisch: hart tamponadeRuimte-innemend proces in pericardbedreigt pompfunctie hart = levensbedreigend
De hartspier: Myocard
- myocard aanwezig niet alleen in ventrikels, maar ook in atria
De binnenbekleding van het hart: Endocard
- ook bekleding van hartkleppen
- continu met endothelium van de bloedvaten
linkerpomp = grote circulatie (O2 rijk)
rechterpomp = kleine circulatie (O2 arm)
ontvangstkamer = atrium dextrum
pompkamer = ventriculus dexter
ontvangstkamer = atrium sinistrum
pompkamer = ventriculus sinister
1) vena cava superior (BE + hoofd/hals)
Atrium dextrum: ontvangt O2-arm bloed uit grote circulatie
2) vena cava inferior (romp + OE)
3) sinus coronarius (van hart zelf)
vena cava superior
bloedvaten:
vena cava inferior
atrium dextrum
anterior view posterior view
apexcordis
basis cordis
R L L R
truncus pulmonalis
ventriculus dexter: pompt O2-arm bloed naar longen
bloedvaten:
ventriculus dexterapex
cordis
basis cordis
- a. pulmonalis dextra- a. pulmonalis sinistra
truncus pulmonalis
a. pulmonalis sinistra
a. pulmonalis dextra
a. pulmonalis dextra
anterior view posterior viewR L L R
truncus
a. pulm. dex.a. pulm. sin.
ventriculus dexter
ventriculus dexter = bepaald vooraanzicht hart!
v. pulmonalis
v. pulmonalis
a. pulmonalis
pulmones: vasa publica
gaswisseling
vv. pulmonales dextrae (2x)
Atrium sinistrum: ontvangt O2-rijk bloed uit longen
vv. pulmonales sinistrae
bloedvaten:
atrium sinistrum(auriculum)
anterior view posterior view
apexcordis
basis cordis
R L L R
vv. pulmonales sinistrae (2x)
atrium sinistrum
vv. pulmonales dextrae
atrium sinistrum = m.n. dorsale zijde hart vormt basis cordis
aorta ascendens
ventriculus sinister: pompt O2-rijk bloed naar grote circulatie
bloedvaten:
apexcordis
aorta ascendens
anterior view posterior viewR L L R
ventriculus sinister
ventriculus sinister = m.n. dorsale zijde hart
basis cordis
apex cordis wordt gevormd door ventriculus sinister
aorta ascendens
verloop aorta
aorta ascendens
anterior view posterior viewR L L R
arcus aortae aorta descendens
arcus aortae
aorta descendens
dorsaal van het hart
a. coronaria dextraa. coronaria sinistra
aorta ascendens
aa. bronchialesaa. intercostales posterior
1) truncus brachiocephalicus(hoofd/schouder/arm rechts)2) a. carotis communis sinistra (hoofd)3) a. subclavia sinistra (schouder/arm)
1 2 3
waarborg voor flow in het hart: hartkleppen
atrioventriculaire kleppen
arteriele kleppen(valvae semilunares)
annulus fibrosus
valva trunci pulmonalis
valva aortae
valva atrioventricularis sinistra= valva bicuspidalis= valva mitralis
valva atrioventricularis dextra= valva tricuspidalis
aorta
septum interventriculare mm. papillares
valva mitralis
valva tricuspidalis
chordae tendinae
atrioventriculaire kleppen
Atrioventriculaire kleppen:
voorkomen reflux bloed naar atria bij ventriculaire contractie
mm. papillares contraheren zodat de klep niet ‘binnenste-buiten’ geklapt wordt
kleppen sluiten automatisch bij drukverhoging in ventrikel
arteriele (semilunaire) kleppen
valva trunci pulmonalis
valva aortae
arteriele (semilunaire) kleppen bestaan uit drie cupjes
cupjes vullen met terugstromend bloed uit vaten en sluiten daardoor, hetgeen reflux in ventrikel voorkomt
Who’s who?
1
2 3
4
valva trunci pulmonalis
valva aortae
valva mitralis
valva tricuspidalis
sluiten van hartkleppen is hoor/voelbaar
atrio-ventriculair
arterieel
1. atrioventriculaire kleppen aan begin van systole
2. arteriele kleppen vlak na systole
“lupp” “dubb” “lupp” “dubb”....... ....... .......“lupp” “dubb”.......
grote circulatie
kleine circulatie
circulatoire bloeddrukverschillen beїnvloeden anatomie hart !
ventriculus sinister
ventriculus dexter
ventriculus sinister
ventriculus dexter
myocard ventriculus sinister 5x zo dik als ventriculus dexter!
verhoogde circulatoire weerstand- meer spierarbeid
hypertrofie van het hart
vascularisatie van het hart
a. coronaria sinistra
(arterieel)vascularisatie van het hart
a. coronaria dextra
a. interventricularis anterior
a. interventricularis posterior
aa. coronariae takken af vlak na de semilunaire kleppen
(arterieel)
~70% ~20% ~10%
Anatomische variatie in het vertakkingen v/d aa. coronariae
vascularisatie van het hart
links-dominant rechts-dominant
klinisch relevant! schade als gevolg van occlusie a. coronaria zal ook varieren
(veneus)
v. cardiaca magna(van links)
v. cardiaca parva(van rechts)
vascularisatie van het hart
v. cardiaca magna
v. cardiaca parva
Atrium dextrum
(veneus)vascularisatie van het hart
sinus coronarius(mondt uit in atrium dextrum)sinus coronarius
Innervatie van het Hart
1. Sino-atriale knoop (= sinusknoop = SA)‘pacemaker’ 70 bpm
1-2. Internodale zenuwbundel
2. Atrioventriculaire knoop (= AV)
3. Atrioventriculaire zenuwbundel (= bundel van His)
4. Linker/rechter Atrioventriculaire zenuwbundel
Intrinsiek geleidings systeem
Innervatie van het intrinsieke geleidingssysteem
Autonoom zenuwstelsel:
Parasympathisch: nervus vagus: sinusritme omlaag(oorsprong zenuw: dorsal motornucleus van de n. vagus, medulla oblongata)
Sympathisch: nervi accelerantes: sinusritme omhoog(oorsprong zenuw: thoracale sympatische zijstreng, thoracale ruggenmerg)
- n.vagus
- nn. accelerantes
n. vagusn. vagus
nn. accelerantes
Top Related