埼玉医科大学 国際医療センター 核医学科１） 埼玉医科大学病院 核医学科２）

埼玉医科大学 国際医療センター 画像診断科３）上白根病院 放射線科４）

島野 靖正１） 今林 悦子１） 久慈一英１） 松田 博史１） 伊藤公輝１）

瀬戸 陽２） 伊藤 邦泰４） 内野 晃３）

症例

３０歳代 女性主訴：頭部打撲既往歴：１０年前、複視を主訴に大学病院受診家族歴：特になし現病歴：生来健康。自転車乗車中に転倒し頭部を

打撲。近医を受診して頭部CT検査を施行した結果、異常所見を指摘され当院へ紹介受診となった。

理学所見：特記すべき所見なし問診にて発症時期不明の傾眠と短期記憶障害を

認めた。

Brain MRI         初診時

T２強調横断像 T１強調横断像 Gd(-)

ＴＲ4200TE 90

ＴＲ 500TE 11

Brain MRI         初診時

造影T１強調横断像 造影T１強調矢状断像

融合画像 11C‐Methionine PETと造影Ｔ１強調横断像

11C‐Methionine PET/CT画像 横断像 初診時

経過肉芽腫性疾患を疑うも悪性リンパ腫や転移などの鑑別診断が必要と考えられた。

生検実施を薦めたが、本人の同意が得られなかった為、経過観察となった。

Brain MRI         1年後

T２強調横断像 T１強調横断像

ＴＲ4200TE 90

ＴＲ 500TE 11

Brain MRI         1年後

造影T１強調横断像 造影T１強調矢状断像

FDG‐PET 1年後

融合画像 11C‐Methionine PETと造影Ｔ１強調横断像

11C‐Methionine PET/CT画像 横断像 1年後

T/N ratio 初診時 一年後 初診時/一年後

前頭葉 右 0.93 0.99 0.94

左 0.93 0.97 0.96

後頭葉 右 0.99 1.16 0.85

左 1.03 1.11 0.92

基底核 右 1.31 1.11 1.19

左 1.27 0.99 1.28

視床 右 1.47 1.10 1.34

左 1.32 1.06 1.25

小脳半球 右 1.46 1.26 1.16

左 1.42 1.11 1.27

小脳虫部 1.47 1.13 1.30

脳幹部 1.35 1.10 1.23

11C-Methionine画像における各領域とnormal regionのSUVmaxの比

造影T１強調横断像

融合画像

11C-Methionine PET+

造影Ｔ１強調横断像

初診時 １年後

病理組織(1)

４０倍 １００倍

病理組織(2)

神経サルコイドーシスの画像Ａ．ＭＲＩ

１．軟膜病変 神経サルコイドーシスで最も典型的

軟膜の肥厚と造影剤増強効果 彌慢性、巣状、多発性

２．硬膜病変

Ｔ２強調画像；低信号域、造影剤増強効果あり

３．脳実質病変

T２強調画像；高信号域の腫瘤病変、造影剤増強効果あり

血管周囲腔に沿う

Ｂ． PET18F-FDGは活動性炎症に集積するが、脳実質には生理的集

積があるため評価は困難。 11C-Methionine は脳実質への生理的集積が低く、活動性の評価に有用。

まとめ

１）脳実質内進展が主な所見であった神経サルコイドーシスの症例を経験した。

２）11C-Methionine PETは神経サルコイドーシスの活動性の評価に有用である。