Coartacin articaDr. Luis Fernando Quevedo Alvarado Medicina Interna HGSJD
Definicin Estrechez en la luz de la arteria aorta
posterior a la arteria subclavia, esta puede ser a cualquier nivel de su trayectoria y en longitud variable.
Historia Maude Abbot (1928) descripcin clnica Wernicke (1875) Crafoord y Nylin (1944) tratamiento
quirrgico. Kirklin (1952) Morgagni y Meckel (1970) la relacionaron a conducto arterioso.
Fisiopatologa Cantidad de flujo a nivel del istmo y arco artico distal en la circulacin fetal.
Fisiopatologa Hipoplasia del arco
artico
Fisiopatologa Tejido ductal ectpico
Caractersticas Predomina en porcin descendente. Afecta la pared posterior. Hipertrofia de la capa media.
Se asocia a otras anomalas: Vlvula artica bicspide CIV
Ductus arterioso persistente (79%)COARTACION DE AORTA E INTERRUPCION DEL ARCO AORTICO. Dr. Luis Garca Guereta. Servicio de Cardiologa Peditrica Hospital Universitario La Paz. Madrid
Epidemiologa Del 3-10% de las malformaciones
cardiacas congnitas. Relacin hombre-mujer 2:1 2 casos por 10,000 habitantes. Ocupa el octavo lugar en patologa cardiovascular congnita.
COARTACION AORTICA (COAO). ESTUDIO DE 55 ESPECIMENES. Dra. Anglica Corvacho de Campos*; Dra. Betty Veliz. Revista Peruana de Cardiologa Enero - Abril 2006
Clnica Dolor torcico opresivo. Debilidad en pulsos femorales. Asociado a otra anomala. Hipertensin arterial en miembros
superiores. Soplo sistlico continuo en trax posterior. Desarrollo asimtrico corporal. Claudicacin en miembros inferiores.
ClasificacinCARACTERSTICA PREDUCTA L POSTDUCTAL
Conducto arterioso Circulacin colateral Frecuente Forma clnica
S No
No o menos frecuente S
No Infantil
S Adulta
Formas:Simple
Conducto arterioso
Vlvula aortica bivalva Sx. Turner
CIA CIV
Compleja: Ventrculo izquierdo hipoplsico Transposicin de grandes vasos Anomala de Taussig-Bing Atresia tricuspdea
Exploracin fsica Desarrollo desproporcional del tronco y
extremidades superiores. Variacin en pulsos. Variacin en presin arterial. Soplos sistlico en trax posterior. Signos de falla ventricular izquierda.
Datos electrocardiogrficos Hipertrofia ventricular izquierda
Eje a la izquierda
Estudios de imagen Rayos X
Ecocardiogra
ma
Doppler Gradiente transcoartacin
RNM
Tratamiento En la
infancia
En el adulto: angioplastia con baln. Riesgo de sangrado (circulacin
colateral) Despus de los 20 aos aumenta en 11% el riesgo Paraplejia Sndrome postcoartectomia: Crisis hipertensiva posoperatoria.
Pronstico El 90% de los pacientes sin tratamiento
fallece antes de los 50 aos por miocardiopata hipertensiva (35 aos). Si no hay lesin asociada existe un 95%
de supervivencia tras el primer ao posterior al tratamiento.
Lesiones asociadas 85% de neonatos y cerca de 50% de
infantes con COAO presentan lesiones asociadas, el conducto arterioso permeable presente en el 79% de RN y 28% de infantes. El defecto septal atrial en el 67% de neonatos y 28% de infantes, la CIV en el 62% de neonatos y en el 10% de infantes. La hipoplasia del arco artico en 30% de neonatos y 15% de infantes.
Complicaciones Re-estenosis: Se define como un
gradiente >20 mmHg a pesar de un resultado inicial satisfactorio. (5-10%) Aneurismas en
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