CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL
FISIOLOGIA DO EIXOFISIOLOGIA DO EIXOHIPOTÁLAMO - HIPÓFISE HIPOTÁLAMO - HIPÓFISE
OVÁRIOOVÁRIO
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL
A menstruação é um sangramento genital periódico e temporário na mulher.
A menstruação é o epílogo dos eventos neuroendócrinos que determinam as
modificações fisiológicas no organismo da mulher.
O conjunto dessas modificações, que se repetem periódica e temporariamente
chama-se ciclo menstrual(Halbe)
EIXO HIPOTÁLAMO - HIPÓFISE - OVÁRIO é a estrutura que sustenta o funcionamento hormonal da mulher
ovário
HIPOTÁLAMO
HIPÓFISE
FISIOLOGIA DO EIXOFISIOLOGIA DO EIXOHIPOTÁLAMO - HIPÓFISE OVÁRIOHIPOTÁLAMO - HIPÓFISE OVÁRIO
A função ovariana é regulada pelo eixo:
• HIPOTÁLAMO : GnRh neuro-hormônio liberador de gonadotrofinas• HIPÓFISE : hormônio folículo estimulante - FSH hormônio luteinizante - LH• OVÁRIO : ESTRADIOL PROGESTERONA
O SNC exerce controle sobre as funções reprodutoras por meio de diversas substâncias, que permitem a ligação do cérebro com os demais órgãos envolvidos na reprodução
ovário
HIPOTÁLAMO
Início da PUBERDADE = 500 MIL FOLÍCULOS
APENAS 400 FOLÍCULOS CHEGAM A OVULAR
RN = 1 MILHÃO FOLÍCULOS
CICLO OVARIANOCICLO OVARIANO
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL
FASE FOLICULAR Folículo primordial Folículo pré-antral
Folículo antralFolículo pré-ovulatório
OVULAÇÃO FASE LÚTEA
NÍVEIS HORMONAISNÍVEIS HORMONAISNO CICLO MENSTRUALNO CICLO MENSTRUAL
DESENVOLVIMENTO FOLICULAR
FOLÍCULO PRIMORDIAL
SE CARACTERIZA POR POSSUIRAPENAS OÓCITO E UMA CAMADA
DE CÉLULAS GRANULOSAS ACHATADAS
O diâmetro do oócito cresce,aparece a zona pelúcida
Leva 5 a 8 meses para que esses folículosatingir o estágio de 2 células
DESENVOLVIMENTO FOLICULAR
FOLÍCULO PRIMÁRIO
SE CARACTERIZA POR POSSUIROÓCITO E DUAS OU MAIS CÉLULAS
GRANULOSAS CÚBICAS
Leva 2 meses para atingir o estágio pré-antral
DESENVOLVIMENTO FOLICULAR
Para o FOLÍCULO PRIMÁRIO continuarseu crescimento:
• migra para a medula ovariana• diferenciação da teca interna
• aparece a vascularização• R FSH - R E - R T
• folículo volta a migrar para a superfície ovariana
FOLÍCULO PRÉ-ANTRALFOLÍCULO PRÉ-ANTRAL
O crescimento folicular inicial ocorre
independentemente da ação hormonal
• O FSH estimula o crescimento folicular para o estágio pré-antral
FOLÍCULO PRÉ-ANTRALFOLÍCULO PRÉ-ANTRAL
FSH / Estradiol aumentam o conteúdo de R de FSH nas células da granulosa
A aromatização (FSH- induzida) de Androgênio, na granulosa, resulta na produção de Estradiol
DESENVOLVIMENTO FOLICULAR
Os Receptores de FSH existem apenas nas células da granulosa.
Os Receptores de LH existem apenas nas células da teca.
DESENVOLVIMENTO FOLICULAR
FOLÍCULO ANTRAL
SE CARACTERIZA POR POSSUIR VÁRIAS
CAMADAS DE CÉLULASGRANULOSAS E UMA CAVIDADE CHEIA DELÍQUIDO FOLICULAR
CHAMADA ANTRO FOLICULARMEMBRANA BASAL
FOLÍCULO ANTRALFOLÍCULO ANTRAL
O aumento progressivo do Estradiol exerce influência supressiva sobre a liberação FSH
O aumento do Estradiol exerce uma influência positiva com o LH no meio do ciclo
FOLÍCULO ANTRALFOLÍCULO ANTRAL
O aumento do LH na fase folicular tardia estimula a produção de A nas células da teca
FSH / E induzem o aparecimento de Receptores de LH nas células da granulosa
FOLÍCULO ANTRAL A produção ESTRADIOL é explicada pelo
mecanismo das 2 células teca / granulosa
FOLÍCULO ANTRALFOLÍCULO ANTRAL
A resposta folicular às gonado-trofinas é modulada por uma série de fatores de crescimento: da epiderme, insulina-símili l ( igfs ) e outros peptídeos, com retro - controles positivos ou negativos
O líquido folicular possui várias proteínas: a inibina secretada pela granulosa inibe FSH
DESENVOLVIMENTO FOLICULAR
• Desenvolvimentoacentuado do antro
• Oócito está cercado do acúmulo oocitário
• Seleção do folículo dominante nos dias 5 - 7
do ciclo os níveis deEstradiol começam a elevar-se pelo dia 7
FOLÍCULO PRÉ-OVULATÓRIOFOLÍCULO PRÉ-OVULATÓRIO
A produção de Estradiol alcança níveis suficientemente altos e se mantém, induzindo o pico de LH
O LH atuando através de seus R inicia a luteinização e a produção de Progesterona pela granulosa
FOLÍCULO PRÉ-OVULATÓRIOFOLÍCULO PRÉ-OVULATÓRIO
A elevação pré-ovulatória da P facilita o feedback positivo do E e induz o pico de FSH
Ocorre aumento de A no meio do ciclo derivado do tecido tecal dos folículos menores
FOLÍCULO PRÉ-OVULATÓRIOFOLÍCULO PRÉ-OVULATÓRIO
Estradiol atinge um platô (200 pg) aproximadamente 24 a 48 h antes da ovulação (feedback positivo com LH)
LH estimula síntese de prosta - glandinas e luteiniza as células da granulosa
POSTURA OVULARPOSTURA OVULAR
As células ovarianas e foliculares da zona do estigma (zona transparente que se forma na superfície ovariana) de volume graças a presença de vesículas contendo proteases. As células degeneram, as proteases liberadas nos espaços extracelulares desintegram os elementos conjuntivos.
Em virtude do progressivo estiramento, em dado momento, o estigma se rompe.
Gonadotrofinas ativam o plasminogênio plasmina, que atuaria na dissolução da parede
Aumento da contratilidade ovariana
FORMAÇÃO DO CORPO LÚTEO
FASE LÚTEAFASE LÚTEA
A função lútea normal exige desenvolvimento folicular pré-ovulatório ótimo e estimulação tônica contínua pelo LH
Intensa proliferação celular e vascularização crescente
A Progesterona atua ao tempo centralmente e dentro do ovário para suprimir novo crescimento folicular
A duração do CL é de aproximadamente 14 dias
FASE LÚTEAFASE LÚTEA
A regressão do CL parece envolver a ação luteolítica de sua própria produção de E mediada por alteração local de prostaglandina
Ocorre a perda de função e morte celular, a fim de permitir o desenvolvimento folicular do próximo ciclo
Na gravidez o HCG mantém a função do CL
CICLO MENSTRUAL - ENDOMÉTRIO fase proliferativa
ESTROGÊNIO
AUMENTA ESPESSURA ENDOMÉTRIOAUMENTA TORTUOSIDADE DAS GLÂNDULASAUMENTA NÚMERO DAS GLÂNDULASAUMENTA PSEUDOESTRATIFICAÇÃO DO EPITÉLIO GLANDULARAUMENTA HIPERCROMIA NUCLER (> DNA)
CICLO MENSTRUAL - ENDOMÉTRIO fase secretora
PROGESTOGÊNIO
SURGEM VACÚOLOS SECRETORES NO INTERIOR DO CITOPLASMA DAS CÉLULA GLANDULARES (RICO EM GLICOGÊNIO)
EDEMA ESTROMA, PICO ENTRE DIAS 21 E 23, QUE VAI SENDO REABSORVIDO PROGRESSIVAMENTE ATÉ A FASE MENSTRUAL
CÉLULAS DO ESTROMA ADQUIREM ASPECTO PSEUDODECIDUAIS, PRINCIPALMENTE EM TORNO DAS ARTERÍOLAS ESPIRALARES
CICLO MENSTRUAL - ENDOMÉTRIO
CICLO MENSTRUAL CICLO MENSTRUAL
O endométrio proliferativo, de 2 mm, passa 10 mm no período pré-ovulatório
Na fase secretora, não ocorrendo a gestação, há infiltração leucocitária e reação decidual do estroma
Quando não acontece a gestação, o CL regride e ocorre a descamação endometrial (menstruação)