ANRESPA
28/10/2009 11:47
ÉVOLUTIONS ET ADAPTATION DU LOGEMENT DES PERSONNES ÂGÉES
ChristopheLE PAIHDirecteurAnrespa
Les offres de logements pour assurer la complémentarité entre le domicile et l’établissement
une « timide troisième voie » ?
ANRESPA
28/10/2009 11:47
NOTRE VOCATION
� L’association compte parmi ses membres des bailleurs propriétaires d’EHPAD, les entités gestionnaires de ces résidences et des membres associés non bailleurs (dont l’Uniopss).
� Sa vocation initiale a été de créer un concept innovant alliant hébergement et services pour personnes âgées : la résidence Édilys
� L’ANRESPA, (Association des nouvelles résidences et services pour personnes âgées) créée il y a 21 ans par :
•la fédération HLM (aujourd’hui Union Sociale pour l'Habitat), •le Ministère du logement, •la Cnav, •l’Uniopss•l'Arrco.
Lille
Toulouse
Lons le saunier
Saint Malo
Lyon
Rennes
ANRESPA
28/10/2009 11:47
NOTRE CONNAISSANCE : LES EHPA / EHPAD
Notre réseau
StSt--BrieucBrieuc19911991
LorientLorient19891989
ToulouseToulousePastelliPastellièèrere
19911991ToulouseToulouseCotonniCotonnièèrere
19921992
BordeauxBordeaux19921992
ArcachonArcachon20002000
AngoulêmeAngoulême19981998
LilleLille19951995
LyonLyon19961996
IstresIstres19911991
PPéérigueuxrigueux19991999
VannesVannes19941994
RennesRennes19951995
AgenAgen20022002
StSt--MaloMalo20082008
StSt--MaloMalo19921992
LonsLons19901990
ANRESPA
28/10/2009 11:47
NOS COMPÉTENCES : L’HABITAT DES PERSONNES ÂGÉES
Nos métiers
� Nous mettons au point et développons de nouveaux produits et des concepts innovants :
�2009 : Amélys avec Arcade ; l’accueil familial social ;�2010 : le « domicile social accompagné » avec l’USH
� Nous assistons et conseillons les bailleurs sociaux ainsi que les exploitants dans le montage d’établissements sociaux et médico-sociaux pour personnes âgées
� Nous réalisons des missions d’études, d’assistance et de formation pour les bailleurs, les collectivités locales, les associations, les organismes de retraite :
Sur des thèmes variés : domicile – détermination des besoins et de la demande – stratégie et gestion d’établissements pour personnes âgées – politiques gérontologiques au niveau d’un territoire –services à la personne – gérontotechnologies…
ANRESPA
28/10/2009 11:47
NOTRE PROPOS : LES PERSONNES ÂGÉES
Handicapé "jeune"
"faire avec"…Conserver avec les autres une
relation "normale"en faisant reconnaître son handicap.
L'aide technique est un moyende conserver une vie la plus
proche possible de la normale.
Conservation d'un statut
"faire malgré tout …"La relation s'élabore autour de la
personne.
L'aide technique est un signe de dégradation et de perte de capacité,
donc de "dépersonnalisation".
Personne handicapée avec l’âge
Perte de statut
•Deux projets de vie : des demandes et des besoins distincts…
•Des adaptations du logement et des financements différents...
� Personnes âgées, personnes handicapées…
Les données du contexte
la stigmati-sation
ANRESPA
28/10/2009 11:47
CONSTATS GÉRONTO-DÉMOGRAPHIQUES
+ 60 ans
+ 85 ans
90,1 % des personnes 90,1 % des personnes âgâgéées es
de plus de 75 ans et de plus de 75 ans et plus vivent plus vivent àà domiciledomicile
Le vieillissement de la France c’est déjà
aujourd’hui et pas dans dix ans !
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
1950 2000 2010 2030 2050
0-19
20-59
60+
dont75 + + 75 ans x par 3+ 75 ans x par 3
+ 85 ans x par 5+ 85 ans x par 5
+ 60 ans x par 2+ 60 ans x par 2
Projections jusqu’en 2050
Les données du contexte
une démo-graphieparlante
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28/10/2009 11:47
1. L’AUGMENTATION DES + 85 ANS ET DES CENTENAIRES
2. L’INFLEXION
DES AIDANTES
DÈS 2012
GIR 1 à 4
Aidantes
CONSTATS GÉRONTO-DÉMOGRAPHIQUES
Les données du contexte
une aide naturelle en baisse
ANRESPA
28/10/2009 11:47
Sources : Insee-DGI, enquêtes Revenus fiscaux de 1996 à 2005, Insee-DGFiP-Cnaf-Cnav-CCMSA, enquêtes Revenus fiscaux et sociaux 2005 et 2006
LA CONTRAINTE ÉCONOMIQUE : LE NIVEAU DE REVENUS DES RETRAITÉS
Niveau de vie moyen des individus selon leur âge
en euros 2006/an
2006moins de 18 ans 18 45718 à 24 ans 17 75525 à 34 ans 19 87535 à 44 ans 20 07445 à 54 ans 22 64955 à 64 ans 24 30065 à 74 ans 22 57575 ans et plus 20 570ensemble des ménages 20 603
Les données du contexte
des revenus qui baissent
ANRESPA
28/10/2009 11:47
CONSTATS GÉRONTO-DÉMOGRAPHIQUES
Les données du contexte
le taux d’équipe-mentdiminue(étude DRESS, mai 2009)
Le taux d’équipement en places d’EHPA continue de dimininuer :
•166 places pour 1 000 personnes fin 1996
•140 pour 1000 fin 2003
•fin 2007, le nombre de places en EHPA s’établit en m oyenne pour la France entière à 127 lits pour 1000 habitants âgés de 75 ans et plus
•entre début 2004 et début 2008, la population âgée de 75 ans ou plus a augmenté beaucoup plus rapidement (+14%6) que le nombre de places en institutions
Par ailleurs, la difficulté de trouver des solutions d’hébergement accessible sur le plan économique touch e particulièrement les locataires du parc social.
Dans nos études, ils se sentent « les oubliés des po litiques gérontologiques » et ne considèrent pas les maisons de retraite comme « l’horreur » mais plutôt comme un « luxe »qu’ils ne peuvent s’offrir !
ANRESPA
28/10/2009 11:47
ATTENTES ET BESOINS D’UNE CLIENTÈLE DIVERSIFIÉE
Retraités actifsRetraités actifs Retraités passifsRetraités passifs Retraités en perte d’autonomieRetraités en perte d’autonomie
Aidant/aidé IsolésEnthousiastes AidésCenseurs Très âgés
DES GROUPES DE RETRAITÉS HÉTÉROGÉNES IDENTIFIÉS PAR « FAMILLES »
3 critères de détermination :
1. Activité2. Capacité à décider pour soi-même 3. Capacité à se projeter dans l’avenir
Objectif : Analyse de comportements types et croisement avec les comportements résidentiels (Vincent CARADEC)Finalité : Adapter l’offre et la communication
Besoin de lien socialStabilité résidentielleMobilité résidentielle
Rôle famille et référentBesoin d’aides et de liensStabilité résidentielle
Assignation à résidence
Besoin d’être reconnuIncertitude résidentielleMobilité résidentielleStabilité résidentielle
Attente des retraités et compor-tementsrésiden-tiels
ANRESPA
28/10/2009 11:47
LES ENJEUX DANS LE LOGEMENT
Les données du problème
ANRESPA
28/10/2009 11:47
60 - 74 ans
75 - 84 ans
85 ans et +
STATUTS D'OCCUPATION DES MÉNAGES EMMÉNAGÉS RÉCENTS
DONT LA PERSONNE DE RÉFÉRENCE A PLUS DE 60 ANS EN 2002
80,0%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
Autres statuts
Propriétaires non accédants
Accédants à la propriété
Locataires du parc social
Locataires du parc privé
Source : Insee Enquête
logement 2002
•Rapport Le Driant de 2005 montre que les personnes âgées mutent, même à des âges élevés, vers le collectif et les centres urbains
LES ENJEUX DANS LE LOGEMENT
LES PLUS ÂGÉS VONT VERS LE LOCATIF
•On vieillit plus dans le parc social que dans le parc privé : le chef de ménage est plus âgé (49,8 ans) que dans le parc privé (44,5ans) (Filocom 1999 – 2005)
Et dans le logement social ?
ANRESPA
28/10/2009 11:47
+ de 60 ans augmentent1 locataire sur 4, voire sur 3 dans
certaines zones
Autonomes
En perte d’autonomie
Ils seront de plus en plus
nombreux dans le logement
social…
LA CLIENTÈLE ÂGEE DU PARC SOCIAL
-de 60 ans diminuentDes mutations sociologiques
De plus en plus de familles monoparentales et de ménages seuls :
Incidence de l’augmentation des divorces et des Pacs au détriment des
divorces
Des ménages de moins en moins stables
Et dans le logement social ?
ANRESPA
28/10/2009 11:47
HABITAT + SERVICES INTÉGRÉS
ZONE GRISE
HABITAT SANS SERVICES INTÉGRÉS
GIR 1
GIR2
GIR3
GIR4
GIR5
GIR6
ÉTABLISSEMENTS
PAYSAGE DE L’OFFRE ACTUELLE Tableau Anrespa
Établissements ?
EHPADLogtsaccessibles et adaptés
Logements équipés ou adaptésnon stigmatisants
Logtsadaptéshandicap
EHPALogements FoyersMARPAMARPAPUV
EHPA ?Résidences ServicesDomiciles partagés
USLD
Accueil Familial
EHPA ?Béguinages
Demande des retraités
Demande des retraités
ANRESPA
28/10/2009 11:47
HABITAT + SERVICES INTÉGRÉS
ZONE GRISE
HABITAT SANS SERVICES INTÉGRÉS
GIR 1
GIR2
GIR3
GIR4
GIR5
GIR6
ÉTABLISSEMENTS
ÉVOLUTION PAYSAGE DE L’OFFRE Tableau Anrespa
EHPADLogtsaccessibles et adaptés
Logements équipés ou adaptésnon stigmatisants
EHPA ?Résidences ServicesDomiciles partagés
EHPA(logements foyers, RPA)MARPAPUV
Logtsadaptéshandicap
USLD
1. Plus de personnes âgées en perte d’autonomie à domicile
3. La « sanitari-sation »des EHPAD
4. Besoin d’un offrealternative pour Gir 6 à 3
2. EHPA cèdent la place aux résidences services non contrôléesEt la qualité?
Accueil Familial
EHPA ?Béguinages
ANRESPA
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Bruxelles
LES DIFFÉRENCES RÉGLEMENTAIRES
•Mesure de la satisfaction
•Démarche qualité
À la discrétion du bailleurPolitique qualité
•Conseil de la vie sociale
•Livret d’accueil
•Personne qualifiée
Représentation des locataires dans les instances décisionnelles
Protection usager
•Non paiement
•Comportement
•Niveau de dépendance
•Non paiement du loyer
•Comportement
Opposabilitéau maintien
Contrat de séjourContrat de bailTitre d’occupation
Personnes âgées de plus de 60 ans et exception pour les moins de 60 ans
Pas de critères d’âge mais uniquement de ressources
Clientèle
Logement collectif de personnes dans des immeubles comportant des locaux privatifs et des locaux communs affectés à la vie collective avec services optionnels
•Logement collectif ou individuel
•Location, accession
Vocation
ANRESPA
28/10/2009 11:47
Bruxelles
LES DIFFÉRENCES RÉGLEMENTAIRES
OuiSans objetQualification du directeur
•Insérer l’établissement dans une filière gérontologique (amont et aval)
•Répondre aux attentes de la clientèle (enjeu de commercialisation)
•Assurer la fluidité
•Garantir la mixité
Enjeux
•ERP et norme habitation
•Pas d’élévation au-dessus de R+6
Norme habitationContraintes du bâti
•Oui
•Durée limitée (15 ans)
•Renouvelable
Sans objetAutorisation administrative
ANRESPA
28/10/2009 11:47
Les « quasi Ehpa » : un cadre juridique inadapté et un facteur de risque : la requalification
« Sont considérés comme logements-foyers les établissements à caractère social qui assurent le logement dans des immeubles comportant à la fois des locaux privatifs et des locaux communs meublés ainsi que, le cas échéant, diverses prestations annexes telles que blanchissage, service de soins ou services sociaux éducatifs moyennant une redevance »
�Massification de la population âgée
�Logements accessibles et ergonomiques
�Amélioration de la qualité des services locatifs (référente, « 0 fuite », « M. Bricolage », signalement des situations àrisques…)
�Adjonction de SAD avec des prestataires locaux (CCAS, associations)
�Prise en compte de l’importance du lien social (convivialité…)
�Gérontechnologies…
LFPA selon CCH et CASFProduits adaptés
RISQUE : LA REQUALIFICATION EN EHPA DES PRODUITS INNOVANTS
Les organismes HLM peuvent être propriétaires d’EHPA mais ne peuvent les gérer directement. Pourtant, leurs projets les plus aboutis en matière de produits adaptés aux PA sont des quasi-EHPA.
Les barrières de développe-mentde cette « zone grise »
ANRESPA
28/10/2009 11:47
UNE PLACE INCERTAINE POUR LES EHPA DANS LES POLITIQUES GÉRONTOLOGIQUES
� La place des EHPA (LFPA, RPA…) devient nettement moins visible dans les instruments de planification gérontologique.
« On ne passe plus en CROSMS les dossiers d’EHPA, hormis les MARPA » (CG 41).
� L’inconnue : la réforme des ARS et les appels d’offre.
Étude Anrespa :La position des conseils par rapport à la création d’EHPA est très contrastée. •En général, ils marquent peu d’intérêt, sauf cas particuliers, pour ce type de structures considérées comme suffisamment nombreuses et mal positionnées dans l’offre institutionnelle (comment feront-elles face à la montée de la dépendance ?)•Huit conseils pourraient néanmoins en autoriser, dont 2 uniquement en raison du caractère innovant de la structure. •En pratique, seuls trois conseils délivrent encore des autorisations (Île-de-France : 91, 93,94)
Les barrières de développe-mentde cette « zone grise »
ANRESPA
28/10/2009 11:47
Conseil
Vie
sociale
Conseil
général
DDASS
Associations Services
Agence Régionale Santé
CCAS
SecteurHabitatBailleur
Commissions
de sécurité
ÉTABLISSEMENT
Gestionnaire
Schéma géronto
PriacSROS
SCOT
PDH/PLH
Résident
Les barrières de développe-mentde cette « zone grise »
UN ÉCO-SYSTÈME TRÉS COMPLEXE !
CPOM
ANRESPA
28/10/2009 11:47
UN ÉCO-SYSTÈME TROP COMPLEXE !
Famille co
njoint/enfant
Médecin – libérauxProfessionnels santé
Services sociaux :
Assistante sociale
Services d’aide à
domicile (a
ide ménagère
portage repas -téléalarme)
Services de
soins à
domicile (SSIAD)
Hôpital (assistante sociale) Proches
: Amis/Vo
isins
Établissements
d’hébergement
CLIC
Secteur
Habitat
Bailleur
DOMICILE
Personne âgée à
domicile
Les barrières de développe-mentde cette « zone grise »
ANRESPA
28/10/2009 11:47
Les barrières de développe-mentde cette « zone grise »
LES AUTRES BARRIÈRES
La question du management des projets complexes.
Qui est légitime pour agir ?
Qui est motivé pour agir ?
Qui le fait en pratique ?
La question de la solidité du tissu associatif.Souvent, les associations occupent une place privilégiée dans les projets complexes (fournisseurs de services, gestionnaires de structures…)
ANRESPA
28/10/2009 11:47
QUASI – EHPA ?
�Logements sécurisés avec services en copropriété ou en location.�Personnels (hôtesse, cuisinier, maître d'hôtel, serveur, femme de ménage, dépanneur, veilleur de nuit) �Services animation - restauration -garde de nuit - gardien).
Les barrières de développe-mentde La « zone grise »
� LES RÉSIDENCES SERVICES
� LES DOMICILES PARTAGÉS�Un habitat adapté pour 8 personnes âgées désorientées en colocation�Un espace privé par personne (chambre) et des espaces meublés, partagés (séjour, salon)�Des services sont organisés par l’association mandataire�La personne âgée est employeur de ses salariés
� LES BÉGUINAGES OU HABITATS GROUPÉS�Logements individuels adaptés destinés aux seniors de plus de 60 ans, qui ont des difficultés à entretenir leur logement.�Une association pilote propose à tous ses locataires des services pour améliorer leur vie au quotidien, soit directement soit par l’intermédiaire de prestataires de services locaux.
ANRESPA
28/10/2009 11:47
QUASI EHPA? LES DOMICILES PARTAGÉS
� Les services :
� Une association mandataire organise l'aide à domicile en 24h/24 : deux assistant(e)s de vie le jour, et un(e) assistant(e), la nuit.L’association assure l’interface entre les 8 employeurs (les personnes âgées) et les 7 salariés, et ce dans tous les domiciles partagés du département.
� La personne âgée est l'employeur de ses salariés.Elle (ou le représentant légal) signe un contrat de mandat qui donne àl’Association le pouvoir d'effectuer toutes les administratives et sociales liées à l'embauche de salariés : Proposition de candidatures d'assistant(e)s de vie -Rédaction des contrats de travail - Elaboration des bulletins de salaire - Gestion des remplacements lors des congés ou arrêts
� Un habitat adapté pour 8 personnes âgées désorientées en colocation (ouest de la France)� Un espace privé par personne(chambre avec lavabo, mobilier personnel, système d’appel malade) � Des espaces meublés, partagés (séjour, salon)
Les barrières de développe-mentde cette « zone grise »
ANRESPA
28/10/2009 11:47
Logements individuels :•destinés aux seniors de plus de 60 ans, ne souhaitant pas entrer en EHPAD•adaptés aux modes de vie de personnes âgées, en perte progressive d’autonomie.
Une association pilote propose à tous ses locataires des services pour améliorer leur vie au quotidien, renforcer leur bien être et réduire leur isolement.•Tous les services sont effectués directement par le responsable de l’association ou par des prestataires de services locaux afin que les locataires puissent bénéficier d’une sécurité et d’un confort grâce à un assistant sûr et disponible.
QUASI–EHPA ? : LES BÉGUINAGES OU HABITATS GROUPÉS
Si le gestionnaire passe une convention avec un EHPAD pour réserver des places au profit des personnes an perte d’autonomie .
Gestionnaire de fait d’un EHPAD
Gamme de services :
Jardinage - Bricolage - Ménage - Livraison colis, courses - médicaments - repas Services à Domicile : Préparation des repas (cuisine à domicile) - Aide administrative - Aide aux tâches de la vie courante - Assistance et apprentissage de l'informatique, Internet -Promenade des animaux - Garde malade àl'exclusion des soinsDéplacement accompagnés : courses - médecin, pharmacien - La Poste, Banque, Spectacle, etc. -Télé Assistance : Gardiennage et Surveillance de votre résidence pendant votre absence - Badge sécurité proposé avec numéro d'appel urgent.Loisirs : Visite auprès de vos proches -Accompagnement pour 1 journée ou une soirée -Animations régulières sur des thèmes spécifiques (loisirs créatifs, jeux de cartes, musique, cours de cuisine…) - Mise en beauté à domicile chaque mois (coiffure, manucure, soins…) Mise à disposition : d'un local pour le médecin, d'une salle de réception (pour recevoir la famille, les amis, les voisins…), d'une machine à laver àgrande capacité, de la presse quotidienne, d'appareils électriques (raclette, pierrade…) Gardiennage tous les matins (8h30 - 11h30) pour répondre aux attentes des locataires
« Une résidence de confort avec les services en plus »
ANRESPA
28/10/2009 11:47
QUASI – EHPA ? LES RESIDENCES SERVICES
« Les Hespérides » Société Sopregim
•Logements sécurisés avec services en copropriété ou en location.•Personnels (hôtesse, cuisinier, maître d'hôtel, serveur, femme de ménage, dépanneur, veilleur de nuit) •Services animation - restauration -garde de nuit - gardien).
Et tant d’autres…
Les barrières de développe-mentde cette « zone grise »
ANRESPA
28/10/2009 11:47
8 logements regroupés 2 par 2 sur un même palier (T5 – T4 famille – T2 adapté pour le parent âgé avec espace interstitiel).
Porte coulissante
donnant sur le
logement du ou
des parents
Espace interstitiel
HABITAT SANS SERVICES INTÉGRÉSLogements équipés / adaptés / accessibles
Logement familial classique couplé avec un logement adapté à la vie des personnes âgées (à mobilité réduite) charte de solidarité voisin.
Mulhouse Habitat
Ambilly (Opac 74)
Logements parents
Logements familles
Maisons T2 - 52 m2 / Maison T3 - 63 m2 L’ensemble est composé d’individuels de plain-pied groupés
Habitats individuels
Habitats collectifs intergénérationnels
Papy loft - ESH Plaine Normande
Ensemble de 11 pavillons individuels adaptés à Longwy
ESH Batigère Nord Est
Services avec prestataires extérieurs (CASS – SAD…)
Externaliser
les services
ANRESPA
28/10/2009 11:47
HABITAT AVEC SERVICES INTÉGRÉS SANS “RISQUE”
Tour Béchaud
ESH Territoire habitat
20 logements adaptés PA dans une tour de 145 logements située dans un quartier en ZUS – Services commun en rez de chaussée géré par CCAS (animations ouvertes sur le quartier –auxilliaire de vie avec rôle non formalisé de veille). Belfort
Résidence des Hauldres
Opac Val de Marne
21 logements adaptés pour les personnes âgées (sur 94 logements) avec mise àdisposition de services au sein de l’opération (SAGE du CCAS). Moissy Cramayel 77
Résidence Les Fauvettes ESH la Maison Girondine
45 logements adaptés pour les personnes âgées (sur 320 logements) avec mise à
disposition de services en pied d’immeuble gérés par la ville (hôtesse - animatrice –
restauration). Mérignac 33
Limitation du nombre de locataires âgés
Services externalisés
Éviter la « massification »des populations âgées dans un même immeuble
ANRESPA
28/10/2009 11:47
NOS CONVICTIONS… ET PAS SEULEMENT LES NÔTRES !
�Le manichéisme domicile versus EHPAD ne permettra pas de faire face aux enjeux décrits en introduction.
�Il est alors nécessaire d’aller dans le sens d’une diversification de l’offre d’habitat pour les personnes âgées.
�La multiplicité des propositions répondra à l’hétérogénéité de la demande et des besoins des personnes.
�Mais cette démultiplication de l’offre doit se faire dans des cadres juridiques sécurisés.
�Travailler ensemble, professionnels de l’habitat, professionnels du médicosocial, gestionnaires, acteurs, décideurs sur la notion d’un DOMICILE SOCIAL ACCOMPAGNÉ
ANRESPA
28/10/2009 11:47
MERCI DE VOTRE ATTENTION
Diaporama AnrespaConcepteurs :
•Christophe LE PAIH, directeur ANRESPA•Patricia MALLET CHAMPVERT, gérontologue
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