2
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí3
Chương 11 Hệ bài tiết
1. Các sản phẩm thải có Nitơ
– a. Ammonia
– b. Ure
– c. Acid uric
2. Sự tiến hóa của hệ tiết niệu
3. Cấu trúc thận của động vật hữu nhũ
4. Chức năng của thận
5. Tuần hoàn thận
6. Điều hòa hoạt động thận
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí4
Dơi hút máu (Desmodus rotundas), một động vật có vú với hệ tiết niệu rất đặc biệt.
3
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí5
Heää tieát nieäu
Baøi tieát laø quaù trình thaûi caùc chaát baõ,caùc chaát dö thöøa qua quaù trình bieándöôõng ra khoûi cô theå, giuùp cô theåkhoâng bò nhieãm ñoäc vaø giöõ ñöôïc caânbaèng noäi moâi.
Tham gia vaøo chöùc naêng naøy coù nhieàucô quan phoái hôïp vôùi nhau nhö: heä hoâhaáp- heä tuaàn hoaøn- heä tieâu hoùa- heä tieátnieäu- da
Caùc saûn phaåm thaûi coù Nitô
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí6
4
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí7
Caùc saûn phaåm thaûi coù Nitô
300 – 500 mL/gN1 bước xử lý
50 mL/gN4 bước xử lý
10 mL/gN15 bước xử lý
• Khi caùc amino acid vaønucleic acid ñöôïcchuyeån hoùa, moät saûnphaåm taïo ra laø ammonia(NH3), laø moät chaát khaùñoäc nhöng coù theå ñöôïcloaïi ra thoâng qua mangcuûa caù xöông (teleostfish). Thuù chuyeånammonia thaønh urea, moätchaát ít ñoäc hôn. Chim vaøboø saùt treân caïn chuyeånnoù thaønh uric acid, moätchaát khoâng tan trongnöôùc.
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí8
Loại sinh vật Cấu trúc Sản phẩm
tiết
Các lưu ý
khác
Thực vật
Khí khổng, lổ vỏ Tinh thể không tan
Các tinh thể này được
giữ trong cơ thể
Xoang tràng và da gai
Không có cơ quan bài tiết -
Thẩm thấu ra môi
trường
Nguyên sinh động vật
và thân lổ
Không bào co bóp
5
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí9
Söï tieán hoùa cuûa heä tieát nieäu
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí10
Tieàn thaän
Tieàn thaän Trung thaän
Haäu thaän
Söï tieán hoùa cuûa heä tieát nieäu
6
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí11
Tieàn ñôn thaän ôû giun deïp
• Ñoäng vaät khoâng xöông soángña baøo nhoû nhö giun deïp coùnhöõng caáu truùc phöùc taïp hônñeå baøi xuaát laø heä thoáng caùcoáng nhoû vôùi teá baøo ngoïn löûa(flame cell), vaø caùc loã baøi tieátcaáu thaønh neân nguyeân thaäncuûa giun deïp. Caùc loâng rung(cilia) beân trong teá baøo ngoïnlöûa daãn chaát dòch töø cô theånhôø hoaït ñoäng uoán mình. Caùcchaát baøi tieát sau ñoù ñöôïctoáng ra ngoaøi qua caùc loãthoâng vôùi moâi tröôøng beânngoaøi.
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí12
Ñôn thaän ôû giun ñoát
• Haàu heát ñoäng vaät khoâng coù xöông soáng,ví duï giun ñoát (annelid), coù ñôn thaän(metanephridia). Ñôn thaän goàm moät caùioáng vôùi choå môû vaøo khoang cô theå hìnhcaùi pheãu goïi laø pheãu ñôn thaän(nephrostomes), moät oáng nhoû uoán khuùcngoaèn ngoeøo, moät phaàn oáng nhoû phoàngleân ñeå tích tröõ goïi laø tuùi vaø moät loã ra quathaønh cô theå goïi laø loã ñôn thaän. Muoái coùtheå ñöôïc taùi haáp thu töø nhöõng oáng naøy,vaø chaát dòch (fluid) coù theå ñöôïc giöõ laïi.Nöôùc tieåu (urine) ñöôïc giaûi phoùng ramoâi tröôøng thoâng qua caùc loã ñôn thaän(nephridiopores).
7
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí13
Caùc oáng Malpighi ôû coân truøng
Caùc oáng Malpighi cuûa coân truøng laø phaànmôû roäng cuûa oáng tieâu hoùa, taém trongdòch huyeát töông . Caùc teá baøo cuûa thaønhoáng coù theå haáp thu acid uric, K+ vaø caùcchaát khaùc töø huyeát töông roài vaøo oáng nhoûnhôø vaøo quaù trình thaåm thaáu(osmotically). Phaân lôùn nöôùc ñöôïc taùi haápthu (reabsorbed) qua thaønh ôû ruoät sau.Caùc oáng Malpighi cuûa coân truøng gioángnhö ñôn thaän cuûa giun ñoát laø nôi loaïi boûchaát thaûi Nitrogen vaø laø choã oån ñònh caânbaèng nöôùc vaø muoái trong cô theå
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí14
Söï soáng trong nöôùc ngoït
8
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí15
Söï thích nghi cuûa ñoäng vaät nöôùc ngoït
• Caùc ñoäng vaät nöôùc ngoït ñoái phoù vôùi vaán ñeà caêngphoàng vaø maát muoái nhö theá naøo?
• 1. Haàu heát chuùng khoâng bao giôø uoáng nöôùc
• 2. Cô theå chuùng ñöôïc chaát nhaày bao phuû, giuùpngaên caûn doøng nöôùc thöôøng xuyeân ñi vaøo
• 3. Chuùng baøi xuaát moät löôïng lôùn nöôùc trong nöôùctieåu loaõng
• 4. Caùc teá baøo haáp thu muoái ñaëc bieät treân beà maëtmang thu nhaän muoái moät caùch tích cöïc söû duïngATP
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí16
Söï soáng trong nöôùc maën
9
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí17
Söï thích nghi cuûa ñoäng vaät nöôùc maën
• Caùc ñoäng vaät nöôùc maën ñaáu tranh vôùi söï loaïinöôùc vaø gaït boû muoái dö thöøa nhö theá naøo?
• 1. Chuùng thöôøng xuyeân uoáng nöôùc bieån ñeåthay theá nöôùc ñaõ bò maát qua mang hay thaámqua beà maët cô theå.
• 2. Chuùng baøi xuaát moät soá ion muoái (Mg++, SO4--)vôùi moät löôïng nhoû nöôùc tieåu ñaäm ñaëc.
• 3. Chuùng baøi xuaát Na+ vaø Cl- do caùc teá baøotieát muoái ôû mang baèng vaän chuyeån tích cöïcngöôïc gradient noàng ñoä söû duïng ATP.
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí18
Caáu truùc thaän cuûa ñoäng vaät höõu nhuõ
10
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí19
Khaùi nieäm
• Heä tieát nieäu bao goàm ñoâi thaän, nieäuquaûn, baøng quang vaø nieäu ñaïo.
• Heä tieát nieäu goùp phaàn duy trì caânbaèng noäi moâ bôûi moät quaù trìh phöùctaïp goàm: loïc, haáp thu chuû ñoäng,haáp thu thuï ñoäng, söï tieát vaø baøixuaát nöôùc tieåu.
• Keát quaû laø taïo ra nöôùc tieåu mangtheo nhieàu chaát thaûi chuyeån hoùa
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí20
Cô quan heä tieát nieäu
Moãi quaû thaän coù kích thöôùc 3 x 6 x12 cm, ñöôïcboïc trong moät bao lieân keát, naèm trong moät oåñaày môõ goïi laø oå thaän vaø dính loûng leûo vôùi thaønhlöng baèng moâ lieân keát.
Caáu taïo cuûa thaän:
Mieàn voû: maøu ñoû thaåm
Mieàn tuûy: maøu nhaït hôn, goàm 9-12 thaùpMalpighi, ñænh quay vaøo trong, ñaùy quay rangoaøi.
Beå thaän: maøu traéng, nôi chöùa nöôùc tieåu do caùcoáng goùp ôû thaùp Malpighi ñoå veà.
11
07/02/2017 8:55 SANguyễn Hữu Trí21
Thaän vaø vò trí cuûa baøng quang
Moãi thaän ñöôïc caáu taïo bôûi hôn moät trieäu ñôn vò thaän goïi laø nephron
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí22
Thaän coù moät maët loõm goïi laøroán thaän (hilus) nôi coù thaànkinh ñi vaøo, maïch maùu vaømaïch baïch huyeát ñi vaøovaø ñi ra, vaø nieäu quaûn ñi ra.Vaø moät maët loài.
Beå thaän laø ñoaïn treân cuûanieäu quaûn, phình to thaønh 2,hoaëc 3 ñaøi thaän lôùn, moãiñaøi thaän lôùn cho caùcnhaùnh nhoû hôn ñi ra goïi laøñaøi thaän beù
Chöùc naêng cuûa thaän
12
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí23
• Nhu moâ thaän goàm vuøng voû vaø vuøng tuûy. ÔÛthaän ngöôøi vuøng tuûy coù töø 10-18 caáu truùchình choùp goïi laø thaùp tuûy.
• Moãi thaän coù töø 1-4 trieäu nephron. Moãinephron bao goàm tieåu caàu thaän, oáng löôïngaàn, caønh moûng vaø caønh daøy, quai Henle,oáng löôïn xa, oáng goùp vaø oáng thaúng.
• Nephron laø ñôn vò chöùc naêng cuûa thaän• Nöôùc tieåu ñöôïc taïo ra ôû thaän ñi qua nieäu
quaûn ñeán baøng quang, löu tröõ taïm thôøi roàiñöôïc thaûi ra ngoaøi qua nieäu ñaïo.
Chöùc naêng cuûa thaän
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí24
Chöùc naêng cuûa thaän
13
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí25 25
Nguyeân thaän (Nephron)
• Nguyeân thaän laø ñôn vò caáu truùc vaø chöùc naêng chovieäc hình thaønh nöôùc tieåu, coù chöùa:
1. Tieåu theå thaän: laø thuaät ngöõ duøng chæ taäp hôïp caùccaàu thaän vaø coù voû bao quanh
Caàu thaän (Glomerulus): chuøm mao maïchnang hoa
• Nang Bowman: lôùp bieåu moâ bao boïc beânngoaøi caàu thaän.
2. OÁng thaän: oáng maø trong ñoù dòch chaûy qua
• OÁng löôïn gaàn (Proximal convoluted tubule)
• Quai Henle (Loop of Henle)
• OÁng löôïn xa (Distal convoluted tubule)
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí26
Fig. 30.12
14
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí27 27
Nguyeân thaän (Nephron)
• 80-85% taát caû nguyeân thaän naèm ôû vuøng voû
– Tieåu theå thaän naèm ôû vuøng ngoaøi cuûa mieàn voû
• 15-20% nguyeân thaän naèm gaàn vuøng tuûy
– Tieåu theå thaän naèm saâu trong mieàn voû gaàn mieàn tuûy
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí28 28
Cuoän maïch + nang Bowman= Tieåu caàu thaän
• Laø phaàn ñaàu cuûa nguyeân thaän
• Ñoäng maïch höôùng taâm daãn maùu vaøo cuoänmaïch tieåu caàu thaän, nôi coù moät maïng maomaïch ñaëc bieät.
• Söï loïc: Aùp löïc thuûy tónh cuûa aùp löïc maùuñaåy dòch töø maùu vaøo trong nang Bowman.
• Nöôùc loïc: dòch ñöôïc ñaåy ra bao goàmnhieàu thöù loaïi tröø teá baøo maùu vaø caùcprotein lôùn.
15
07/02/2017 8:55 SANguyễn Hữu Trí29
• Moãi tieåu caàu thaän coù ñöôøngkính khoaûng 200mm, goàm moätcuoän mao maïch goïi laø cuoänmaïch tieåu caàu thaän(glomerulus) ñöôïc bao quanhbôûi nang Bowman. Lôùp trongcuûa bao laø laù taïng (viscerallayer) tröïc tieáp bao quanhchuøm mao maïch tieåu caàuthaän. Lôùp ngoaøi cuûa bao laøgiôùi haïn ngoaøi cuûa tieåu caàugoïi laø laù thaønh (parietal layer)
• Giöõa hai lôùp cuûa nangBowman laø khoang nieäu haykhoang Bowman tieáp nhaändòch ñaõ loïc qua thaønh maomaïch vaø laù taïng.
Nang Bowman
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí30
Loaïi boû caùc chaát coùthaûi cuûa quaù trình bieándöôõng.
Ñieàu hoøa noàng ñoä chaáttan trong maùu.
Vaän chuyeån qua teábaøo bieåu moâ ôû oángthaän
Chöùc naêng cuûa thaän
16
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí31
Chöùc naêng cuûa thaän
1. Söï loïc, aùp löïc loïc leân dòch cô theå taïo ra dòch loïc (nöôùc,muoái, ñöôøng, amino acids, chaát thaûi coù nito)
2. Taùi haáp thu, haáp thu trôû laïi nhöõng chaát tan coù giaù trò(glucose, muoái, amino acid) töø dòch loïc
3. Söï tieát, söï theâm vaøo caùc phaân töû lôùn nhö ñoäc toá (toxin)vaø caùc chaát tan khaùc khi quaù thöøa vaøo dòch loïc
4. Söï thaûi ra, dòch loïc ñi ra khoûi heä thoáng thaän
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí32
Söï loïc filtration
Hai thaän saûn xuaát 125ml dòchloïc/phuùt trong ñoù 124mlñöôïc haáp thu laïi vaø chæ 1mlñöôïc thaûi ra nieäu quaûnthaønh nöôùc tieåu.Trong 24 giôø coù khoaûng 800lít maùu qua thaän taïo khoaûng200 lít dòch loïc vaø chæ coù 1,5lít nöôùc tieåu ñöôïc taïo ra.
17
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí33 33
Söï loïc
Maùu tôùi thaän töø moätñoäng maïch lôùn laøñoäng maïch höôùngtaâm vaø vaøo trong caàuthaän cuûa moãi nguyeânthaän döôùi aùp suaát cao(70mmHg) aùp suaát naøythöïc teá ñaåy dung dòchgoàm nöôùc, muoái, urea,vaø caùc phaân töû khaùcvaøo trong nangBowman
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí34
OÁng löôïn gaàn
• Daøi hôn oáng löôïn xa, ôû gaàn caùc tieåucaàu thaän vaø naèm ôû vuøng voû. Caùc teábaøo bieåu moâ cuûa oáng löôïn gaàn coùbaøo töông maøu hoàng, maët ñænh teábaøo coù nhieàu vi nhung daøi 1mm taïobôø baøn chaûi. Do coù kích thöôùc lôùn,moãi laùt caét ngang oáng löôïn gaàn coùtöø 3-5 nhaân hình caàu
18
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí35 35
Söï taùi haáp thu(Reabsorption)
Taùi haáp thu laø quaùtrình di chuyeåncaùc chaát töø dòchloïc trôû laïi vaøomaùu
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí36
19
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí37
OÁng löôïn gaàn
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí38
• 65-70% nöôùc, Na+, K+
• 100% glucose, HCO3-,
amino acid, citrate, peptide nhoû
• 40-50% Ca2+
• 80-95% PO43-
OÁng löôïn gaànÑoàng thaám loïc taùi haáp thu
20
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí39
Quai henle
• Hình chöõ U vôùi caønh xuoáng daøy, caønh xuoáng moûng,caønh leân moûng vaø caønh leân daøy.
• Caùc caønh xuoáng daøy coù ñöôøng kính ngoaøi khoaûng60 mm, ñoät ngoät thu heïp laïi coøn 12mm vaø lieân tuïc vôùicaønh xuoáng moûng. ÔÛ caønh moûng, loøng quai henle laøroäng, laø bieåu moâ laùt ñôn coù nhaân nhoâ vaøo loøng oáng.
• Khoaûng 1/7 toång caùc nephron naèm gaàn ranh giôùimieàn voû vaø mieàn tuûy, caùc nephron naøy ñöôïc goïi laøcaän tuûy. Caùc nephron coøn laïi ñöôïc goïi laø nephronvoû. Taát caû caùc nephron ñeàu tham gia vaøo quaù trìnhloïc, haáp thu vaø baøi xuaát.
• Tuy vaäy caùc nephron caän tuûy coù vai troø taïo gradientöu tröông trong moâ keõ vuøng tuûy, laø cô sôû cho thaäntaïo ra nöôùc tieåu öu tröông.
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí40
• Nephron caän tuûy coù quai Henle daøi, ñi saâuvaøo trong vuøng tuûy. Caùc quai Henle naøy coùcaønh xuoáng daøy ngaén, caønh xuoáng moûngdaøi, caønh leân moûng ngaén, caùnh leân daøydaøi.
• Caùc nephron vuøng voû coù caønh xuoáng moûngngaén vaø khoâng coù caønh leân moûng.
• Quai Henle tham gia giöõ nöôùc, chæ coù nhöõngñoäng vaät coù quai Henle môùi coù khaû naêngtaïo nöôùc tieåu öu tröông vaø duy trì nöôùctrong cô theå.
• Quai Henle taïo gradient öu tröông trong moâkeõ vuøng tuûy coù vai troø coâ ñoäng nöôùc tieåukhi chaûy qua thaønh oáng goùp.
21
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí41
Quai Henle
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí42
Caønh xuoáng moûng cuûa quai Henle chonöôùc thaám qua töï do, coøn toaøn boä caønh leânkhoâng cho nöôùc thaám qua.ÔÛ caønh leân daøy NaCl ñöôïc vaän chuyeån chuûñoäng ra khoûi oáng ñeå taïo gradient öu tröôngtrong moâ keõ vuøng tuûy caàn cho söï coâ ñoïngnöôùc tieåu.Aùp suaát thuûy tónh ôû moâ keõ ñænh thaùp tuûy caogaáp 4 laàn aùp suaát thuûy tónh cuûa maùu
Quai Henle
22
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí43
Caønh moûng cuûa quai Henle
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí44
Quai Henle: Caønh daøy ñi leân
23
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí45
OÁng löôïn xa
• Caønh leân quai Henle ñi trôû veà vuøng voû,trôû neân ngoaèn ngoeøo vaø trôû thaønh oánglöôïn xa. OÁng löôïn xa coù caáu taïo gioángcaønh leân daøy, coù bieåu moâ vuoâng hay truïñôn.
• OÁng löôïn xa khaùc oáng löôïn gaàn (caû haioáng ñeàu naèm trong vuøng voû) ôû choåkhoâng coù bôø baøn chaûi, khoâng coù caùc vioáng ôû maët ñænh, vaø teá baøo coù kích thöôùcnhoû hôn.
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí46
Söï tieát (Secretion)
Söï cheá tieát laø di chuyeåncaùc chaát coù trong maùu vaøñöa chuùng vaøo trong dòchloïc•ÔÛ oáng löôïn xa coù söï traoñoåi ion neáu aldosterone ôûnoáng ñoä cao: haáp thu Na+,vaø baøi xuaát K+. CÔ cheá naøytaùc ñoäng ñeán toång löôïngmuoái trong cô theå. OÁng löôïnxa coøn cheá tieát H+,amonium vaøo nöôùc tieåu,hoaït ñoäng naøy nhaúm duytrì caân baèng acid-kieàmtrong maùu.
24
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí47
OÁng löôïn xa
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí48
OÁng goùp vaø oáng thaúng
25
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí49
OÁng goùp vaø oáng thaúng
• Nöôùc tieåu ñi töø oáng löôïn xa ñeán oáng goùp roàihôïp vôùi caùc oáng goùp khaùc hình thaønh oángthaúng lôùn hôn, caøng ñeán gaàn ñænh cuûathaùp tuûy thì oáng thaúng caøng lôùn hôn.
• Caùc oáng goùp coù bieåu moâ vuoâng ñôn,ñöôøng kính khoaûng 40mm. Khi ñi saâu vaøovuøng tuûy, caùc teá baøo oáng goùp cao daàn trôûthaønh teá baøo truï, ñöôøng kính oáng goùp coùtheå leân tôùi 200mm khi ñeán ñænh thaùp tuûy.
• Trong vuøng tuûy, caùc oáng thaúng laø caáu truùcchính ñaûm nhaän vieäc coâ ñaëc nöôùc tieåu
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí50
OÁng goùp
26
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí51
Teá baøo caän tieåu caàu
• Naèm trong ñoäng maïch höôùng taâmnôi tieáp xuùc vôùi oáng löôïn xa, ôû ñaâycoù caùc teá baøo cô trôn ñöôïc goïi laøteá baøo caän tieåu caàu(juxtaglomerular cell = teá baøo JG).
• Nhöõng teá baøo JG coù chöùa moätlöôïng lôùn caùc haït cheá tieát coù chöùarenin
• Khi huyeát aùp thaáp, teá baøo JG giaûiphoùng renin
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí52
Phöùc hôïp caän tieåu caàu thaän
• Caïnh tieåu caàu thaän, teá baøo cô trôn ôû aùo giöõacuûa ñoäng maïch ñeán bieán ñoåi thaønh caùc teábaøo caän tieåu caàu, baøo töông coù nhieàu haït cheátieát. Chaát tieát cuûa teá baøo caän tieåu caàu coù vaitroø duy trì huyeát aùp. Veát ñaëc ôû oáng löôïn xathöôøng naèm gaàn ñoäng maïch ñeán coù caùc teábaøo caän tieåu caàu. Teá baøo caän tieåu caàu cuûañoäng maïch ñeán cuøng vôùi veát ñaëc taïo neânphöùc hôïp caän tieåu caàu.
• Ngoaøi ra phöùc hôïp caän tieåu caàu coøn coù caùcteá baøo goïi laø caùc teá baøo gian mao maïchngoaøi tieåu caàu
27
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí53
Phöùc hôïp caän tieåu caàu
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí54 54
Baøng quang(Bladder)
• Baøng quang vaø caùc oáng daãn tieåu (ñaøithaän, beå thaän, nieäu quaûn) löu tröõ nöôùctieåu ñöôïc taïo ra ôû thaän vaø daãn ra ngoaøi
• Thaønh cuûa nieäu quaûn trôû neân daøy hônkhi tieán ñeán baøng quang.
• Nieâm maïc baøng quang vaø caùc oáng daãntieåu coù bieåu moâ chuyeån daïng, lôùp ñeämcoù moâ lieân keát thöa vaø ñaëc. Quanh lôùpñeäm coù caùc sôïi cô trôn beän vaøo nhau
28
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí55
Baøng quang ôû nöõ vaø nieäu ñaïo
Loå nieäu quaûnNieäu quaûn
Vuøng tam giaùc
Cô thaét phía ngoaøi nieäu ñaïo
Maøng ngaên nieäu –sinh duïc
Cô thaét phía trong nieäu ñaïo
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí56
Nieäu ñaïo ôû nöõ• Nieäu quaûn ôû nöõ bao chaët quanh phía tröôùc
vaønh aâm ñaïo.
• Coù bieåu moâ laùt taàng vaø moät soá vuøng coù bieåu moâ truï giaû taàng.
• Ñoaïn giöõa nieäu ñaïo nöõ coù cô vaân xeáp voøng, co thaét theo yù muoán
• Noù môû ra veà phía tröôùc tôùi aâm ñaïo vaø phía sau tôùi aâm vaät
• Daøi 3-4 cm– Nieäu ñaïo ôû nöõ ngaén daãn ñeán deã bò nhieãm truøng
29
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí57
Loå nieäu quaûn
Vuøng tam giaùc
Cô thaét trong nieäu ñaïo
Cô thaét ngoaøi nieäu ñaïo
Nieäu quaûn
Baøng quang ôû nam
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí58
Nieäu ñaïo tieàn lieät
• Nieäu ñaïo tieàn lieät : ñi quatuyeán tieàn lieät naèm saùt baøngquang
• Nieäu ñaïo maøng : daøi chæ1cm, coù bieåu moâ truï taànghay giaû taàng, bao quanhnieäu ñaïo maøng coù caùc sôïico thaét laø cô vaân
• Nieäu ñaïo xoáp: Daøi khoaûng:20 cm
Nieäu ñaïo xoáp
Nieäu ñaïo maøng
•Nieäu ñaïo ôû nam coù ba ñoaïn
Nieäu ñaïo ôû nam
30
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí59
Tuaàn hoaøn thaän• Moãi thaän nhaän maùu töø moät ñoäng maïch
thaän, thöôøng chia hai nhaùnh tröôùc khi ñivaøo thaän, nhaùnh ñi tôùi phaàn tröôùc thaän, moätnhaùnh ñi ra phaàn sau thaän. Khi ôû roán thaäncaùc nhaùnh naøy phaân chia tieáp cho caùcñoäng maïch gian thuøy naèm xen giöõa caùcvuøng thaùp thaän.
• ÔÛ vuøng ranh giôùi voû –tuûy, caùc ñoäng maïchgian thuøy cho ra caùc ñoäng maïch cung.
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí60
• Caùc ñoäng maïch gian tieåu thuøy xuaát phaùttöø caùc ñoäng maïch cung vaù chaïy vaøovuøng voû theo höôùng thaúng goùc vôùi voûthaän.
• Caùc ñoäng maïch gian tieåu thuøy cho racaùc ñoäng maïch höôùng taâm cung caápmaùu cho caùc cuoän mao maïch thaän.Maùu töø cuoän mao maïch tieåu caàu thaänñoå vaøo ñoäng maïch ly taâm, roài phaânnhaùnh moät laàn nöõa taïo thaønh maïng löôùimao maïch quanh oáng cung caáp maùunuoâi oáng löôïn gaàn vaø oáng löôïn xa, vaømang ñi caùc ion ñaõ haáp thu cuøng caùcchaát coù troïng löôïng phaân töû thaáp.
31
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí61
• Caùc tieåu ñoäng maïch ñi coù ôû caùc nephroncaän tuûy seõ taïo neân caùc mao maïch daøi vaømaûnh. Caùc maïch maùu naøy chaïy thaúngvaøo vuøng tuûy roài laïi voøng ñeán ranh giôùigiöõa vuøng voû tuûy, ñöôïc goïi laø caùc maïchthaúng (Vasa recta)
• Caùc mao maïch ôû phaàn ngoaøi cuøng voûthaän vaø voû xô thaän saùp nhaäp laïi taïo neâncaùc tónh maïch sao roài ñoå vaøo tónh maïchgian tieåu thuøy. Caùc tónh maïch tieáp tuïc ñitheo höôùng ngöôïc laïi cuûa caùc ñoängmaïch. Maùu töø tónh maïch gian tieåu thuøy ñoåvaøo tónh maïch cung, vaø töø ñoù ñeán tónhmaïch gian thuøy, tónh maïch thaän vaø töø ñoùñi ra khoûi thaän
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí62 62
Tuaàn hoaøn thaän
Ñoäng maïch thaänÑoäng maïch gian thuøyÑoäng maïch cungÑoäng maïch gian tieåu thuøyÑoäng maïch höôùng taâmCuoän mao maïch tieåu caàu thaänÑoäng maïch ly taâm
•Tónh maïch sao•Tónh maïch gian tieåu thuøy•Tónh maïch cung •Tónh maïch gian thuøy•Tónh maïch thaän
32
6363
Ñoäng maïch ly taâm
Ñoäng maïch höôùng taâm
Nhaùnh ñi xuoáng cuûa quai Henle
Quai Henle vaø maïng mao maïch
OÁng löôïn gaàn
OÁng löôïn xa
Nang Bowman
OÁng goùp
Nguyễn Hữu Trí07/02/2017 8:55 SA
07/02/2017 8:55 SANguyễn Hữu Trí64
Ñieàu hoøa thaän: hormone
• Antidiuretic hormone (Vasopressin) ~ ñöôïctieát ra laøm taêng tính thaám cuûa oáng löôïn xavaø oáng goùp ñoái vôùi nöôùc (nöôùc quay trôû laïicô theå); bò öùc cheá bôûi röôïu (alcohol) vaø caøpheâ (cofffee).
• Phöùc hôïp caän tieåu caàu (JGA) ~ giaûm söï haápthu muoái-->enzyme renin khôûi ñaàu cho vieäcchuyeån angiotension (protein huyeát töông)thaønh angiotension II (peptide); gia taênghuyeát aùp vaø theå tích maùu nhôø co maïch.
33
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí65
Ñieàu hoøa thaän: hormoneAngiotension II chæ kíchthích tuyeán treân thaän tieátaldosterone; hoaït ñoängtrong oáng löôïn xa ñeå taùihaáp thu nhieàu hôn sodium,do ñoù gia taêng huyeát aùp(RAAS)Atrial natriuretic hormon(ANH) ~ do caùc vaùch taâmnhó tieát ra; öùc cheá vieäc giaûiphoùng renin, öùc cheá taùi haápthu muoái vaø öùc cheá giaûiphoùng aldosterone
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí66 66
Heä thoáng Renin-Angiotensin• Renin laø moät enzyme phaân caét protein huyeát töông
angiotensinogen thaønh angiotensin I.– Angiotensinogen ñöôïc toång hôïp ôû gan (liver)
• Angiotensin I seõ ñöôïc chuyeån thaønh angiotensin II bôûiAngiotensin Converting Enzyme (ACE) ôû phoåi (lung).
• Angiotensin II laø moät nhaân toá gaây co maïch maïnh vaø vì vaäylaøm gia taêng huyeát aùp (BP).
• Söï gia taêng huyeát aùp seõ laøm taêng aùp löïc loïc ôû caàu thaän
34
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí67 67
Angiotensin II• Angiotensin II laø nguyeân nhaân:
– Gaây co maïch cô theå (gia taêng huyeát aùp).
– Laøm mieàn voû tuyeán treân thaän giaûi phoùng aldosterone
– Thuyø sau tuyeán yeân giaûi phoùng antidiuretic hormone (ADH).
– Gaây caûm giaùc khaùt nöôùc.
• Aldosterone seõ laø nguyeân nhaân laøm cho teá baøo oánglöôïng xa vaø teá baøo oáng goùp taùi haáp thu nhieàu hônNa+ vaø vì vaäy taêng haáp thu nöôùc.
• ADH seõ laøm oáng goùp vaø oáng löôïn xa gia taêng taùihaáp thu nöôùc.– Nöôùc naøy seõ ñöôïc taùi haáp thu vaøo trong mao maïch beân
(peritubular capillaries) laøm taêng caû theå tích maùu laãn huyeátaùp.
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí68
Kiểm soát sự phóng thích aldosteron và hệ Renin – Angiotensin
Angiotensinogen ở gan
Angiotensin IDecapeptid vô hoạt
Angiotensin IIOctapeptid
Angiotensin IIIHeptapeptid
Angiotensin IVHexapeptid
Sản xuất, phóng Angiotensin
Co mạch Gây khát
Enzym Renin ở tế bào
gần cầu thận juztaglomerular
ACE-Angiotensin converting
Enzym ở phổi, huyết tương
Angiotensinase
Sản phẩm phân giải có hoạt tính yếu hơn
35
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí69
Ảnh hưởng angiotensin II lên sự tổng hợp aldosteron
• Sinh tổng hợp aldosteron được kích thíchbởi Angiotensin II, ACTH và nồng độ caocủa ion K+
• Angiotensin → gây co mạch tăng huyếtáp
• Captoril là chất ức chế ACE (Angiotensinconverting enzyme) → giảm angiotensin II,điều trị huyết áp cao và suy tim
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí70
36
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí71
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí72
Renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS)
37
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí73
• Theå tích maùu thaáp seõ hoaït hoùa heä thoáng renin-angiotensin-aldosterone.
• (1) Theå tích maùu thaáp keát hôïp vôùi vieäc giaûm noàng ñoä ionNa+ trong maùu.
• (2) Giaûm löôïng maùu chaûy qua phöùc hôïp caän tieåu caàu• (3) Phöùc hôïp giaûi phoùng renin vaøo maùu, noù seõ xuùc taùc taïo
angiotensin I töø angiotensinogen.• (4) Angiotensin I ñöôïc chuyeån thaønh daïng hoaït hoùa, laø
angiotensin II.• (5) Angiotensin II kích thích co maïch maùu vaø• (6) phoùng thích aldosterone töø vuøng voõ tuyeán treân thaän• (7) Aldosterone kích thích söï taùi haáp thu Na+ trong oáng löôïn
xa.• (8) Laøm taêng N noàng ñoä Na+ taùi haáp thu theo sau ñoù laø söï
taêng taùi haáp thu cuûa Cl – vaø nöôùc.• (9) Ñieàu naøy laøm taêng theå tích maùu. Söï taêng theå tích maùu
laøm giaûi phoùng atrial natriuretic hormone coù taùc duïng öùccheá söï phoùng thích aldosterone. Hai heä thoáng naøy hoaïtñoïng vôùi nhau ñeå duy trì caân baèng noäi moâi.
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí74
Cân bằng nước và muối
38
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí75
Cân bằng pH
Thaän caân baèng nöôùc vaø chaát ñieän giaûi cô theå, laønôi saûn xuaát renin tham gia ñieàu hoøa huyeát aùp.Thaän cuõng laø nôi toång hôïp erythropoietin kíchthích taïo hoàng caàu. Erythropoietin coøn thuûy phaânvitaminD3 thaønh daïng hoaït ñoäng.
07/02/2017 8:55 SA Nguyễn Hữu Trí76
Chạy thận nhân tạo
Top Related