8/10/2019 CHIRURGIE ANAMNEZA
1/13
CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIAL
EXAMENUL CLINIC
al pacientului cu patologie maxilo-facial
-ANAMNEZA-
8/10/2019 CHIRURGIE ANAMNEZA
2/13
I. Motivele internriisimptome:
principalesubiective
obiective
generale: astenie, febr, frison
locale: tumefacie, deplasri dentare, tumori
tulburri funcionale: fizionomie, fonaie, deglutiie, vedere
ANAMNEZA:
I . Motivele
internrii
II. Istoricul bolii
III. Antecedentelepersonale
IV. Antecedentele
heredo-colaterale
Anamnezadebuteaz cu un examen de informaredateadministrative(numele, vrsta, sexul, profesia).
Anamnezanu se limiteaz la o boal anume, ci se extinde lastrile fiziologice i patologice personale i familiale anterioare.
ATENIE la: mimica, gesturile i atitudinea pacientului!
Urmeaz etapele I I V:
8/10/2019 CHIRURGIE ANAMNEZA
3/13
8/10/2019 CHIRURGIE ANAMNEZA
4/13
ANAMNEZA:
I. Motivele internrii
I I . I stor icul boli i
III. Antecedentele
personale
IV. Antecedentele
heredo-colaterale
Care sunt simptomele asociate?
- Durerea i caracterul su (debut, durat,localizare, iradiere, caracter spontan / provocat,
ritm, caracter progresiv / regresiv)
- Parestezii nervoase=> procese maligne /
inflamatorii loco-regionale
- Disfagie=>afectarea m. deglutiiei, a regiunilorplaneului sau parafaringiene
- Hiperdimensionare, evident clinic
Alte ntrebri ajuttoare:
-Exist i simptome generaleasociate? (febr, greuri, vrsturi,anorexie, adenopatii => mononucleoza infecioas)
-Exist vreo explicaiepentru apariia leziunii? (traumatism,extracii etc.)
8/10/2019 CHIRURGIE ANAMNEZA
5/13
ANAMNEZA:
I. Motivele internrii
II. Istoricul bolii
I I I . Antecedentele
personale
IV. Antecedentele
heredo-colaterale
III. Antecedente personale
Prezint importan din2 motive:
modific conduita terapeutic, unele necesitnd precauiispeciale
simptomele cervico-faciale pot fi manifestrilocale aleunor afeciuni generale
Se refer la:
principalele bolipe care le-a avut pacientul
obiceiur i vicioase(fumat, alcoolism, respiraie oral, deglutiie infantil, ticuri)
Alcoolul crete riscul pentru hepatita cronic i ciroza hepatic, TBC pulmonar (prin carentealimentare), cardiomiopatie alcoolic i boli neurologice
Fumatul crete de 5x riscul pentru boala coronarian,ulcer i pentru cancerpulmonar,laringian, gastric, pancreatic.
leziuni stomatologice
intervenii chirurgicale
8/10/2019 CHIRURGIE ANAMNEZA
6/13
ANAMNEZA:
I. Motivele internrii
II. Istoricul bolii
I I I . Antecedentele
personaleIV. Antecedentele
heredo-colaterale
BOLI CARDIOVASCULARE
infarctul miocardic recent(sub ase luni) : contraindicaieabsolut pentru manoperele chirugicale.
cardiopatie ischemici /sau cu hipertensiune arterial:anestezie fr vasoconstrictor
! Necesitatea prof i laxiei endocarditei bacter iene- n funciede clasele de risc:
ri sc major: purttori de proteze valvulare, endocardit bacterian nantecedente, malformaii cardiace complexe cianogene, unturi sistemico-pulmonarechirurgicale
r isc mediu: valvulopatii necorectate, defecte septale necorectate, canal
arterial, coarctaie de aort, cardiomiopatie hipertrofic, prolaps de valv mitral curecurgitaii
risc sczut: malformaii cardiace corectate, prolaps de valv mitral frregurgitaie, sufluri inocente, RAA n antecedente fr sechele valvulare, purttoride pace maker, IM cronic, by-pass coronarian
8/10/2019 CHIRURGIE ANAMNEZA
7/13
ANAMNEZA:
I. Motivele internrii
II. Istoricul bolii
I I I . Antecedentele
personale
IV. Antecedentele
heredo-colaterale
TRATAMENTE ANTI COAGULANTE
-pacienii cu tratament anticoagulant oral de tipul cumarinicelor=> trimitere la medicul curant => ntrerupere medicaie /nlocuirecu anticoagulante heparinice
-monitorizare INR: VN 0,8-1,2(extraciile se realizeaz doar laINR
8/10/2019 CHIRURGIE ANAMNEZA
8/13
ANAMNEZA:
I. Motivele internrii
II. Istoricul bolii
I I I . Antecedentele
personale
IV. Antecedentele
heredo-colaterale
LEUCEM I I ACUTE
- Contraindicaieabsolut pentru intervenii chirurgicale (! Riscde suprainfecie )
LEUCEM I I CRONICE
- msuri hemostaticelocale( sutur)- antibioprofilaxiainfeciilor locale
TULBURRI HEPATICE- determin modificari ale hemostazei(! protrombina,fibrinogenul,vitamina K )
+ tulburarea sintezei proteice
INFECIA H IV / SIDA- ! Hemoragie i infecii postextracionale
IMUNOSUPRESOARELE
- se administreaz la pacienti cu transplante, boli autoimune, reacii de hipersensibilitate- scad aprarea organismului => antibioterapie
CORTICOTERAPIA
- scade capacitatea de aprare a organismului => complicaii infecioase postchirurgicale- antibioterapie
8/10/2019 CHIRURGIE ANAMNEZA
9/13
ANAMNEZA:
I. Motivele internrii
II. Istoricul bolii
I I I . Antecedentele
personale
IV. Antecedentele
heredo-colaterale
RADIOTERAPIA la nivelul extremitii cefalice
=> modificri la nivelul structurii osoase, cu afectarea procesului devindecare osoas => osteoradionecroz
=> nainte cu 10-14 zi le de a ncepe tratamentul radiant: extraciadinilor cu patologiedento-parodontal + sutur
CHIMIOTERAPIA
-influeneaz seria alb i trombocitele sanguine
-tulburrile apar la 3 sptamni dupa ncetarea tratamentului => hemograma
-exemplu : extracia dentar se realizeaz numai cnd leucocitele > 2000/mm3, trombocitele> 50000 / mm3
TRATAMENTUL CRONIC CU BISFOSFONAI
-se administreaz n profilaxia osteoporozei, mielom multiplu, metastaze osoase ale tumorilor
maligne din sfera genital-rist de osteomielita mandibular => contraindicareaextraciei
SARCINA
-primul trimestruminimul de medicaie, examene radiologice, anestezii
-ultimul trimestru - ! Riscde nastere prematur
8/10/2019 CHIRURGIE ANAMNEZA
10/13
ANAMNEZA:
I. Motivele internrii
II. Istoricul bolii
III. Antecedentele personale
IV . Antecedenteleheredo-colaterale
IV. Antecedentele heredo-colaterale se refer la:
afeciuni ereditare
inflamaii cronice
tumori
malformaii
alergii
boli psihi ce
TBC
DZ,
hemofilia,
HTA,
alergii,
cancere!
8/10/2019 CHIRURGIE ANAMNEZA
11/13
Dorina de a profesa medicina este una dintre cele maiimportante caracteristici care deosebete omul de animal.
(Sir William Osler)
8/10/2019 CHIRURGIE ANAMNEZA
12/13
Legile lui Murphy despre medicin: dac pori o uniformalb, curat, ateapt-te ca cineva s vomite pe ea.
8/10/2019 CHIRURGIE ANAMNEZA
13/13
S nu uitm c nu avem dreptul dea refuza nimnui SNTATEA!
V MULUMESC:
Top Related