Caso Clínico GEMECS
Ronaldo Rezende Jordão Neto Tatiane Benedita
• RTF,masculino, 47 anos, branco, casado,bancário.
• Apresenta-se ao ambulatório do hospital relatando falta de ar progressiva e dispnéia aos esforços há um mês,além de uma intensa dor ocular.
Encaminhado para o Otorrino
HDA
• Ele apresenta uma tosse que é produtiva de escarro branco.
• O paciente não relata precordialgia, hemoptise, ortopnéia, dispnéia paroxística noturna, palpitações ou edema em extremidades inferiores.
• O restante de sua análise de sistemas é negativo.
• Ele não relata qualquer viagem recente ou contatos com doentes.Ele é sexualmente ativo e afirma não utilizar drogas; é tabagista e etilista.
• O paciente não tem alergias a medicamentos conhecidos.
Exame Físico
• Temperatura do paciente é 38,3 ° C.
• Pulso é de 136 batimentos / min, com um ritmo regular.
• Pressão sanguínea é 100/70 mm Hg.
• Freqüência respiratória de 30 respirações / min.
• Saturação de oxigênio de 76%.
• Apresenta mucosas secas, com placas brancas removíveis em toda a orofaringe.
• Estertores grossos bibasais na ausculta pulmonar.
• Seu peito é indolor à palpação, é ressonante à percussão, e se expande de forma simétrica.
• Exame cardíaco é normal.
• Os exames neurológicos e abdominal são normais.
• O exame da cabeça e do pescoço são normais.
Exames
• A gasometreia do sangue arterial do paciente é compatível com alcalose respiratória crônica.
• A radiografia de tórax mostra aumento de marcações intersticiais difusa e bilateral.
• Angiotomografia computadorizada (TC) de tórax demonstra opacidades difusas em vidro fosco, sem linfadenopatias ou embolia pulmonar.
• Uma amostra de escarro induzido é enviada para análise.
Diagnóstico?
Encaminhado para o Oftalmologista
HDA
• Apresenta turvação vítrea,hiperemia,dor no olho direito,além de súbita da acuidade visual.
• Nega secreção,prurido.
Exame Físico
• Acu
• miaBio peri
• Aus
idade visual de 20/100 no OD.
microscopia do OD apresentava hipere limbar intensa.
ência de sinais de esclerite.
• Exame de fundo de olho.
•
entoApós a execut com: C tópico,• áPacien melhor
valiar resultados de exames já ados,o médico começou o tratam orticoides via oral e midriático,antibiótico oral.
te retorna após 1 semanas e não h a...
Diagnóstico?
Aids