CARESCAPETM R860Modos de Ventilación Invasiva
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ObjetivosAl final de este curso, usted estará en la capacidad de:
•
•
•
•
•
describir Compliance, elastancia y Resistencia de la vía aérea.
Clasificar los modos del CARESCAPE R860
Describir la compensación de tubo, compensación de fugas y compensación de trigger.
Identificar y describir los modos en el CARESCAPE R860.
Discutir ventajas y desventajas del Volumen Control, Presión Control y Ventilación con liberación de presión en la vía aérea (APRV)
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Mecánica De la Ventilación
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Compliance pulmonarCompliance = ΔVolume/ΔPressureCambio de volumen por cambios de presión
(mL/cmH2O)
Compliance Estática = Volumen tidal Eespirado (Vte)/Presión Plateau (Pplat) – Presión Positiva al final de la Exhalación (PEEP)
Compliance Dinámica = Volumen tidal Exhaledo (Vte)/Presión Pico Inspiratoria (PIP) – Presión Positiva al final de la espiración(PEEP)
Valor Normal en adulto: 40-70 ml/cmH2OEn niños alrededor de 1ml/cmH2O/kg
R. Kacmarek, Ph.D, RRT, C. Mack, M.M., RRT, and S. Dimas, RRT.(1990). The Essentials of Respiratory Care. 3rd ed. St. Louis: Mosby-Year Book, Inc., pp.27,30,67-70.C. Scanlan, EdD, RRT, C. Spearman, BS, RRT, R. Sheldon, MD, FCCP, FACP, and D. Egan, MD. (1990). Egan’s Fundamentals of Respiratory Care. 5th ed. St. Louis: The CV Mosby Company, pp. 183-188.
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• Una alta indica una
perdida del retroceso
elástico de los
pulmones, como en el
efisema pulmonar.
• Una compliance alta
significa que se requiere
mas presión para entregar
e l volumen , como en las
atelectasias, fibrosis,
neumonía o falta de
surfactante.
• Una medida fácil de la
expansión de los pulmones
y del torax determinado
por el volumen pulmonar y
la elasticidad.
ElastanciaElastancia = Δpresión/ ΔVolumen (cmH2O/mL)Cambios de la presión sobre el cambio del volumen.
R. Kacmarek, Ph.D, RRT, C. Mack, M.M.,RRT, and S. Dimas, RRT.(1990). The Essentials of Respiratory Care. 3rd ed. St. Louis: Mosby-Year Book, Inc., pp.27,30,67-70.C. Scanlan, EdD, RRT, C. Spearman, BS, RRT, R. Sheldon, MD, FCCP, FACP, and D. Egan, MD. (1990). Egan’s Fundamentals of Respiratory Care. 5th ed. St. Louis: The CV Mosby Company, pp. 183-188.
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• Una medición de la
tendencia regresar a su
condición original al
eliminar la distensión o
fuerzas de compresión.
• Compliance y elastancia
Son inversamente proporcionales.
• Si la compliance aumenta la elastancia disminuye
• Si la compliance disminuye, aumenta la Elastancia
Compliance y ElastanciaCompliance
Saco Alveolar
https://www.visiblebody.com/blog/anatomy-and-physiology-gas-exchange
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Resistencia de la Vía AéreaRaw = Δ Presión/FlujoCcambio de presión sobre el flujo
(cmH2O/L/sec)
Valor Normal: 0.5-2.5cmH2O/L/sec at a flow rate of 0.5 L/sec
R. Kacmarek, Ph.D, RRT, C. Mack, M.M.,RRT, and S. Dimas, RRT.(1990). The Essentials of Respiratory Care. 3rd ed. St. Louis: Mosby-Year Book, Inc., pp.27,30,67-70.C. Scanlan, EdD, RRT, C. Spearman, BS, RRT, R. Sheldon, MD, FCCP, FACP, and D. Egan, MD. (1990). Egan’s Fundamentals of Respiratory Care. 5th ed. St. Louis: The CV Mosby Company, pp. 183-188.
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• La resistnecia disminuye con un mayor
diámetro de la vía aérea, broncodilatación,
el flujo laminar y el incremento del volumen
pulmonar.
• La resistencia de la vía aérea incrementa al
disminuir el flujo de la vía aérea,
bronconstriccion, flujo turbulento y
disminución del volumen pulmonar.
• La resistencia es la
fricción generada por
el movimiento del
aire a través del
sistema respiratorio.
• Tipos de Flujo:
o Flujo laminar: suave,.
o Flujo turbulento: flujo irregular
- La presión necesaria para mantener el flujo turbulento es mucho mas alto al que genera el flujo laminar.
o Flujo traqueobronquial: es la combinación del flujo laminar y
turbulento mantenido a través del sistema respiratorio.
Resistencia de la Vía Aérea
Raw es normal oddisminuye
Cuando Raw incrementa
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Clasificación de lo Modos de Ventilación
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Modos de Ventilación: Introducción y revisiónCategorías de la ventilación
Modos Controlados Modos Sincronizados Modos de Soporte
Ventilación a presión
positiva en donde el
equipo realiza todo el
ciclo respiratorio, sin
intervención del paciente
La ventilación Intermitente Sincronizado es una variación del IMV, en donde las respiraciones del paciente son sincronizados con el esfuerzo del paciente y se le adiciona la presión soporte.
El paciente inicia cada respiración y el ventilador lo soporta previo a una presión soporte programada, el paciente también regula su propia frecuencia respiratoria y el volumen corriente.
Adapted from DOC1931778
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Modos de VentilaciónUn modo ventilatorio se puede definir como un conjunto de características que un operario puede controlar.
La operación del modo se puede describir como:
Adapted from DOC1931778
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• Que variables son limitadas durante la inspiración.
• Si o no el modo permite controlado, espontaneo o respiraciones soportadas.
• La forma en que dispara
en la inspiración y cicla en
la exhalación.
Modos de Ventilación: Modos de ControlCada respiración es iniciada, limitada y terminada por el ventilador.
El paciente puede respirar espontáneamente entre las respiraciones controladas pero el ventilador no reconoce estos esfuerzos espontáneos.
Adapted from DOC1931778 and CARESCAPE R860 URM
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Modo C o n t r o l e s F l u j o Inspiratorio Ciclo respiratorio Sincronización Seguridad
AC/VC Tidal Volume Constant Rate Insp Trigger Plimit
FiO2 I:E, Tinsp or Tpause Bias Flow Pmax
PEEP Insp Pause
Flow
AC/PC Inspiratory Pressure Decelerating Rate Insp Trigger PmaxFiO2 I:E or Tinsp Bias Flow
PEEP Rise TIme
AC/PRVC Tidal Volume Decelerating Rate Insp Trigger Pmax
FiO2 I:E or Tinsp Bias Flow Pmin
PEEP Rise TIme
Modos de Ventilación: SsincronizadosLa ventilación Intermitente Sincronizada permite que las respiraciones espontaneas del paciente son sincronizadas con las del ventilador, este esfuerzo del paciente es ayudado por la presión soporte.
BiLevel Inspiratory Pressure Decelerating Rate Insp Trigger Pmax
Adapted from DOC1931778 and CARESCAPE R860 URM
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Modo Pparámetros Flujo ciclo respiratorio Ssincronización Sseguridad
SIMV VC Tidal Volume Constant Rate Insp Trigger Plimit
Flow Tinsp or Tpause Exp Trigger Pmax
FiO2 Insp Pause Bias Flow
PEEP PS Rise TimePS
SIMV PC Inspiratory Pressure Decelerating Rate Insp Trigger Pmax
FiO2 Tinsp Exp Trigger
PEEP Bias Flow
PS Rise TimePS Rise Time
SIMV PRVC Tidal Volume Decelerating Rate Insp Trigger PmaxBiLevel VG FiO2 Tinsp Exp Trigger Pmin
PEEP Bias FlowPS Rise Time
PS Rise Time
FiO2 Tinsp Exp Trigger
PEEP Bias Flow
PS Rise Time
PS Rise TIme
Modes of Ventilation: Support ModesSupport Modes: Introduction and OverviewThe ventilator supplies pressure support in response to the spontaneous breathing with no set rate;pressure support can also be added to SIMV modes of ventilation.
The patient must be spontaneously breathing and the ventilator must recognize and respond to thespontaneous effort, based on the patient’s inspiratory flow.
* Indica estoslos modos pueden
ser de control o espontáneos
modos de ventilación dependiendo de
esfuerzo paciente
Adapted from DOC1931778 and CARESCAPE R860 URM
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CPAP/PS PEEP Decelerating Patient Controlled Insp Trigger PmaxPS Exp Trigger Minimum Rate FiO2 Bias Flow Backup Pinsp
PS Rise Time Backup Tinsp
VS Tidal Volume Decelerating Patient Controlled Tsupp PmaxFiO2 Insp Trigger PminPEEP Exp Trigger Minimum Rate
Bias Flow Backup Tinsp
PS Rise Time
APRV* Phigh Decelerating Thigh Insp Trigger PmaxPlow Tlow Bias Flow
FiO2 Rise Time
Modo Pparámetros Flujo ciclo respiratorio Ssincronización Sseguridad
Características:Compensación de Tubo
Compensación de fugas
Compensación de Trigger
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Compensación de Tubo
Available in all CARESCAPE R860 Ventilation Modes
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• Tpara programar la Compensación de Tubo,
debe seleccionar el tipo de vía aérea y el
diámetro de esta.o Las opciones para la Compensación de tubo son:
- Endotraqueal
- Traqueostomía
- ---
▪ Cuando es seleccionado ( --- ), el ventilador no realizara la Compensación de la resistencia.
• Proporcionara una presión adicional para
compensar la diferencia presión pulmonar y
la presión del circuito durante la fase
inspiratoria en los modos de presión control
o presión soporte.o Puede ser usado para una total compensación o de un porcentaje parcial de la resistencia generada por la vía aérea artificial.
NOTA: La compensación del tubo aumenta la presión entregada al paciente. La presión entregada con tubo la
compensación se limita a Pmax - 5 cmH2O. Asegúrese de que Pmax esté configurado adecuadamente para el
paciente cuando use tubo de compensación.
Compensación de Fugas• Cuando la Compensación de Fugas es seleccionado, vera un mensaje que le indicara que la
Compensación de Fugas esta activado.
Cuando el ventilador detecta una fuga en el circuito respiratorio y la compensación de fugas esta
activado, el ventilador responderá de las siguientes formas:
Las curvas de flujo y volumen y los datos medidos en el volumen, se contabilizan para determinar
las fugas. El ventilador ajustara el volumen corriente suministrado para compensar las fugas en
los siguientes modos ventilatorios:o A/C VC
o A/C PRVC
o SIMV VC
o SIMV PRVC o
BiLevel VG o VSEl Maximo ajuste del volume corriente dependerá del tipo de paciente:
o Adulto – 25% del volumen programado
o Pediatrico – 100% del volumen programado o 100ml, el que sea menor.
o Neonatal – 100% del volumen programado.
•
•
NOTA: El volumen exhalado del paciente puede diferir del volumen exhalado medido debido a fugas
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•
Compensación de Trigger
Available in all CARESCAPE R860 Ventilation Modes
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• La compensación de Trigger permite reducir los ajustes manuales del Trigger
inspiratorio para disminuir el autotrigger.
• Ajusta el trigger por flujo para compensar las fugas.
o Las fugas puede iniciar automáticamente las respiraciones (autotriggering)
Modos VentilatoriosModos Controlados
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Assist Control Volume Control (A/C VC)
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• El ventilador entregara la respiración mecánica con un volumen corriente programado a una determinada frecuencia.
• La presión generada para entregar este volumen esta determinada por la condición de la compliance y de la resistencia pulmonar del paciente.
• En el modo Asistido/Controlado, es posible sincronizar las respiraciones mecánicas con el esfuerzo espontaneo del paciente permitiendo activar el Trigger para respiraciones adicionales.
• El ventilador calcula el flujo inspiratorio basado en la programación del volumen corriente, tiempo inspiratorio y Tpausa.
• El flujo es constante durante toda la inspiración mientras la presión de la vía aérea es menor al limite de presión.
• Si el limite de presión es alcanzado, el flujo de gas se disminuye para mantener sostener la presión durante la inspiración.
• El ventilador monitoriza la entrega del volumen y ajusta el flujo inspiratorio necesario para mantener el volumen corriente en las próximas respiraciones.
Asistido Control por Volumen (A/C VC)
21. Onda de presión de la vía aérea (Pva)
2. Tiempo Pausa (Tpausa)
4. Tiempo Expiratorio (Texp)
5. PEEP
6. Onda de Flujo
7. Volumen Corriente (VT)
4
31
5
6
7
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Asistido Controlado por Presión (A/C PC)
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• El ventilador entregara respiraciones mecánicas a un nivel de presión inspiratoria programada a una frecuencia respiratoria programada.
• El volumen corriente entregado depende de la compliance pulmonar
• El Asistido/Controlado puede sincronizar las respiraciones mecánicas con el esfuerzo espontaneo del paciente por medio del Trigger adicionando respiraciones a las programadas mecánicamente.
• Si esta deshabilitado, el paciente puede iniciar una respiración espontanea sobre el nivel de la PEEP durante la fase espiratoria.
• Un alto flujo inicial presuriza el circuito a la presión inspiratoria.
• El flujo de gas disminuye luego que se llega a la presión programada.
• El flujo luego disminuye para mantener la presión programada durante el tiempo inspiratorio restante.
Assist Control Pressure Control (A/C PC)
2 1. Onda de Presión de la vía aérea (Paw)
2. Tiempo Inspiratorio (Tinsp)
3. Tiempo Espiratorio (Texp)
4. Presión Inspiratoria (Pinsp)
5. PEEP
6. Onda de flujo
7. Volumen Corriente (VT)
3
4
1
5
6
7
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Asistido Controlado por Presión con Volumen Regulado (A/C PRVC)
•
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• El ventilador proporciona las respiraciones mecánicasa el volumen corriente establecido junto a la frecuenciarespiratoria programada. Para cada respiración, elventilador ajusta la presión inspiratoria mas bajarequerida para entregar el volumen corriente.
• Para determinar la compliance pulmonar, el ventilador ciclara por volumen por 10 segundos o dos periodos respiratorios o lo mas largo que suceda.
• Basado en la compliance pulmonar, se establece la presión inspiratoria para las siguientes respiraciones
• Cuando se ajusta la presión inspiratoria, se utiliza el siguiente rango:
o Limite Bajo: PEEP + Pmino Limite Alto: Pmax – 2 cmH2Oo La diferencia entre respiraciones no excede
+/- 3 cmH2O.• El Asistido Controlado cuando esta disponible, sincroniza
las respiraciones mecánicas con el esfuerzo espontaneo del paciente por la activación del Trigger.o Si esta deshabilitado, el paciente puede iniciar las
respiraciones espontaneas al nivel de PEEP durante la fase espiratoria.
1. Onda de presión de la vía aérea (Paw)
2. Tiempo Inspiratorio (Tinsp)
3. Tiempo Espiratorio (Texp)
4. Variable de presión para entregar el VT.
5. PEEP
6. Onda de flujo
7. Volumen Corriente (VT)
4
3
1
5
6
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2
7
Asistido Controlado por Presión con Volumen Regulado (A/C PRVC)
Modes de VentilaciónModos Sincronizados
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Ventilación Sincronizada Intermitente por Volumen Control
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• El ventilador entrega respiraciones mecánicas sincronizadas a un
volumen programado en los intervalos de la frecuencia respiratoria.
Todas las respiraciones con los esfuerzos espontaneas son
apoyados con presión soporte.
o La cantidad de presión requerida para entregar el volumen
corriente depende de la compliance y la resistencia pulmonar.
o El modo de respaldo (backup), esta disponible para este modo.
• El ventilador calcula el flujo inspiratorio basado en la programación del volumen corriente, el tiempo inspiratorio y el Tpausa.
o El flujo es constante durante toda la fase inspiratoria mientras la presión de la vía aérea este por debajo de la presión limite.
o Si la presión limite es alcanzado, el flujo se disminuirá para mantener el nivel de presión limite durante el periodo inspiratorio.
o El ventilador monitoriza el volumen programado y ajusta el flujo inspiratorio necesario para mantener el volumen programado las siguientes respiraciones.
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42
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8
6
7
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1. Onda de presión de la vía aérea (Paw)
2. Tiempo Inspiratorio (Tinsp)
3. Pausa inspiratoria (Tpausa)
4. Periodo de respiración espontanea
5. Respiración con presión soporte.
6. Onda de flujo
7. Volumen Corriente (VT)
8. PEEP
9. Ventana trigger
Ventilación Sincronizada Intermitente por Volumen Control
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Ventilación Sincronizada Intermitente por Presión Control
• El ventilador entrega respiraciones mecánicas sincronizadas a un
volumen programado en los intervalos de la frecuencia respiratoria.
Todas las respiraciones con los esfuerzos espontaneas son
apoyados con presión soporte.
o La cantidad de presión requerida para entregar el volumen
corriente depende de la compliance y la resistencia pulmonar.
o El modo de respaldo (backup), esta disponible para este modo.
• Un alto flujo inicial presuriza el circuito para la presión inspiratoria programada.
o El flujo al paciente disminuye luego que el nivel de presión es alcanzado.
o Luego el flujo disminuye para mantener la presión programada para el resto del tiempo inspiratorio.
3
2
5
71
48
9
6
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1. Onda de presión de la vía aérea (Paw)
2. Tiempo Inspiratorio (Tinsp)
3. Pausa inspiratoria (Tpausa)
4. Periodo de respiración espontanea
5. Respiración con presión soporte.
6. Onda de flujo
7. Ventana trigger
8. PEEP
9. Volumen Corriente (VT)
Ventilación Sincronizada Intermitente por Presión Control
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• El ventilador proporciona las respiraciones mecánicasa el volumen corriente establecido junto a la frecuenciarespiratoria programada. Para cada respiración, elventilador ajusta la presión inspiratoria mas bajarequerida para entregar el volumen corriente. Todos
los esfuerzos espontáneos del paciente son ayudados con
presión soporte.o El modo respaldo o back up esta activado
• Para determinar la compliance pulmonar, el ventilador ciclara por volumen por 10 segundos o dos periodos respiratorios o lo mas largo que suceda.
• Basado en la compliance pulmonar, se establece la presión inspiratoria para las siguientes respiraciones
• Cuando se ajusta la presión inspiratoria, se utiliza el siguiente rango:
o Limite Bajo: PEEP + Pmino Limite Alto: Pmax – 2 cmH2Oo La diferencia entre respiraciones no excede
+/- 3 cmH2O.
Ventilación Sincronizada Intermitente con Regulación de Presión con Volumen Control (SIMV PRVC).
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4
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1
5
6
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2
7
1. Onda de presión de la vía aérea (Paw)
2. Tiempo Inspiratorio (Tinsp)
3, Tiempo de respiración espontanea
4. Variable de presión
5. PEEP
6. Onda de flujo
7. Volumen Corriente (VT)
8. Respiración con presión soporte.
9. Ventana trigger
Ventilación Sincronizada Intermitente con Regulación de Presión con Volumen Control (SIMV PRVC).
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• El ventilador alterna entre un PEEP y la mínima presión para proporcionar el volumen programado en una frecuencia respiratoria determinada y un tiempo inspiratorio.o Si el paciente inicia una respiración al nivel de la
PEEP, esta será ayudada por la presión soporte.• Para determinar la compliance pulmonar, el ventilador
ciclara por volumen por 10 segundos o dos periodos respiratorios o lo mas largo que suceda.o Basado en la compliance pulmonar, se estable la
presión para las respiraciones siguientes.o Cuando se ajusta la presión inspiratoria, los
siguientes rangos son utilizados:▪ Limite Bajo: PEEP + Pmin▪ Alta Presión: Pmax – 2 cmH2O▪ La diferencia entre respiraciones no excede
+/- 3 cmH2O.o Si la alarma de alta presión es activada en la
respiración actual, la presión para la siguiente respiración será 0,5 cmH2O mas baja.
• El modo respaldo o back up esta activado.
BiLevel Volumen Garantizado
BiLevel con Volumen Garantizado
39
4
81
5
6
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2
7
1. Onda de presión de la vía aérea (Paw)
2. Tiempo Inspiratorio (Tinsp)
3, Tiempo de respiración espontanea
4. Variable de presión
5. PEEP
6. Onda de flujo
7. Volumen Corriente (VT)
8. Respiración con presión soporte.
9. Ventana trigger
BiLevel
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• El ventilador alterna entre un PEEP y la mínima presión para proporcionar el volumen programado en una frecuencia respiratoria determinada y un tiempo inspiratorio.o El paciente puede respirar espontáneamente en
cualquier nivel.o Si el paciente inicia una respiración a nivel de
PEEP, esta respiración será apoyada por la presión soporte programada.
• Si el paciente inicia una respiración espontanea durante la presión alta (Tinsp), el ventilador entregara una nivel de presión inspiratoria el nivel de presión suministrada dependerá de la programación de la PS o Pinsp.o Si la PS es mas alta que la Pinsp, el ventilador
suministrara una presión adicional como soporte para esta respiración.
o Si la Pinsp es mayor que la PS, el ventilador no suministrara ninguna presión soporte adicional.
• Si el paciente inicia una respiración cerca del final del Thigh, el ventilador continua suministrando la Pinsp o la PS, hasta que detecta el Trigger espiratorio o la duración máxima inspiratorio respiración soportada. Luego el ventilador pasara al nivel de la PEEP.
• El modo respaldo o back up esta activado.
BiLevel
2
35
41
6
8
7
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1. Onda de presión de la vía aérea (Paw)
2. Tiempo Inspiratorio (Tinsp)
3, Tiempo espiratorio
4. Presión soporte
5. Pinsp
6, PEEP
7. Onda de flujo
8. Volumen Corriente (VT)
Modos de ventilación Modos Soportados
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Presión Positiva continua en la Vía Aérea/Presión Soporte
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• El ventilador mantiene un nivel de PEEP suministrando una presión soporte.
• Es utilizado para las respiraciones espontaneas del paciente.
• El paciente inicia la respiración espontanea y determina su frecuencia, tiempo inspiratorio y el volumen corriente.
• Cuando la frecuencia mínima es programada, el ventilador suminstrara una presión controlada si la frecuencia del paciente es menor a la frecuencia programda.
• El modo de respaldo o back up esta disponible.
3
2 6
71
4
8
5
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Presión Positiva continua en la Vía Aérea/Presión Soporte
1. Onda de presión de la vía aérea (Paw)
2. Presión soporte (PS)
3, Tiempo Inspiratorio (Respaldo Tinsp)
4. PEEP
5. Onda de flujo
6, Backup Inspiratorio
7. Frecuencia respiratoria mínima
8. Volumen Corriente (VT)
Volumen Soporte (VS)
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• El paciente inicia la respiración espontanea determinando la frecuencia y el tiempo inspiratorio. El ventilador mantiene un nivel de PEEP, entregando un soporte para generar el volumen.o Es para las respiraciones espontaneas del paciente.o Para cada respiración, el ventilador ajusta la presión
inspiratoria mas baja para suministrar el volumen corriente.
• Para determinar la compliance pulmonar, el ventilador ciclara por volumen por 10 segundos o dos periodos respiratorios o lo mas largo que suceda cuando el modo es iniciado.o Basado en la compliance pulmonar, se establece la
presión inspiratoria para las siguientes respiracioneso Cuando se ajusta la presión inspiratoria, se utiliza el
siguiente rango:o Limite Bajo: PEEP + Pmino Limite Alto: Pmax – 2 cmH2Oo La diferencia entre respiraciones no excede
+/- 3 cmH2O.• Cuando la frecuencia mínima es programada, el ventilador
proveerá una respiración controlada cuando la frecuencia espontanea del paciente es menos que la programada.o La respiración mecánica puede ser programada por
PRVC.o Si la alarma de alta presión es activada en la
respiración actual, la presión para la siguiente respiración será 0,5 cmH2O mas baja.
• El modo respaldo o back up esta activado.
Volumen Soporte (VS)
283 4
9
110 5
6
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7
1. Onda de presión de la vía aérea (Paw)
2. Tiempo inspiratorio espontaneo
3. Periodo respiratorio
4. Variable de presión.
5. PEEP
6. Onda de flujo
7. Volumen Corriente (VT)
8. Tiempo Inspiratorio (Respaldo Tinsp)
9. Backup Inspiratorio
10. Frecuencia respiratoria mínima de respaldo.
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• El ventilador alterna entre una presión alta (Phigh) y un nivel depresión baja (Plow).
o Es usado en pacientes con respiraciones espontaneas.o El ventilador suministrara una Phigh programada y
y un tiempo determinado (Thigh).o El ventilador se programa una presión (Plow) y un tiempo
de duración (Tlow).• El paciente puede respirar espontáneamente en cualquier nivel.• El modo de respaldo estará disponible.
Ventilación con Liberación de la Presión de la Vía Aérea(APRV)
Ventilación con Liberación de la Presión de la Vía Aérea(APRV)
2 3 4
15
6
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1. Onda de presión de la vía aérea (Paw)
2. Thigh
3. Tlow
4. Phigh
5. Plow
6. Onda de flujo
6
Modes de VentilaciónVentajas y Desventajas
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Volumen Control
Ventajas y Desventajas del Volumen y la Presión Control
Hess DR, Kacmarek RM. Chapter 7: Pressure and Volume Ventilation. In: Essentials of Mechanical Ventilation. 4th ed. New York: McGraw HillEducation; 2019:70.
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Advantages Disadvantages
Volumen corriente constante
Ventilación alveolar constante
Evaluar la mecánica pulmonar con los cambios
en la PIP y la Pplat
Flujo constante
Aumenta las asincronías
Variación de las presiones.
Presión Control PIP y la presión alveolar son constantes
El flujo varia a la demanda del paciente
Variación del volumen corriente.
Regulado por Presión
Volumen Control
Hess DR, Kacmarek RM. Chapter 8: Advanced Modes of Mechanical Ventilation. In: Essentials of Mechanical Ventilation. 4th ed. New York: McGraw Hill Education; 2019:74.JB72469XX
Advantages Disadvantages
Ventajas y Desventajas Regulado por Presión con Volumen Control
Volumen Corriente objetivo
La Presión se Ajusta automáticamente de
acuerdo a la compliance y resistencia
Onda de flujo desacelerada
El flujo inspiratorio varia de acuerdo a la
necesidad del paciente.
Los ajustes de presión son basados en el
Volumen Corriente de la ultima respiración.
Las asincronías pueden suceder con el
esfuerzo del paciente variable.
Ventajas y Desventajas del APRV
Daoud EG, Farag HL, Chatburn RL. Airway Pressure Release Ventilation: What Do We Know? Respiratory Care.2012;57(2):282. doi:10.4187/respcare.01238Mireles-Cabodevila E, Kacmarek RM. Should Airway Pressure Release Ventilation Be the Primary Mode in ARDS? Respiratory Care. 2016;61(6):761. doi:10.4187/respcare.04653Myers TR, Macintyre NR. Does Airway Pressure Release Ventilation Offer Important New Advantages in Mechanical Ventilator Support? Respiratory Care. 2007;52(4):452.
JB72469XX
Advantages Disadvantages
APRV
Usa el concepto del “Pulmón Abierto”
Máxima el reclutamiento alveolar
Mejora la oxigenación
Potencial efecto protector
Preserva la respiración espontanea
Menos sedación y relajante muscular
Mejor ventilación en las regiones pulmonares
dependientes
Mejor llenado cardiaco
Reduce el riesgo de disfunción diafragmática
Incrementa el trabajo respiratorio y el consumo
de oxigeno.
Puede generar asincronía y discomfort
Potencial riesgo de Volutrauma
Altos volúmenes corrientes variables
Por el esfuerzo del paciente
Incrementa las presiones transpulmonares
Mas estudios son necesarios para determinar
ser mejor que los modos convencionales.
ConclusiónAsí concluye los Modos Ventilatorios del CARESCAPE R860.
En este curso, usted aprendió:
••
•
•
•
Compliance, Elastancia y resistencia de la vía aérea.Clasificación de los modos ventilatorios del CARESCAPE R860
Compensación de Tubo, Compensación de Fugas y Compensación de Trigger
Ventajas y desventajas del volumen control, presión control , presión regulada con volumen control y ventilación con liberación de la presión de la vía aérea.
Nota:Consulte siempre el manual de referencia del usuario del dispositivo para la aplicación específica de su CARESCAPE R860. Use esta información como guía y cada paciente puede requerir decisiones clínicas no cubiertas en esta información. Asegúrese de que se establezcan y supervisen los límites de alarma clínicamente apropiados.
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