Cáncer de Mama!
Catalina Guajardo Mansilla
ÍndiceIntroducción
Anatomía Etiología
Epidemiología Factores de Riesgo
Diagnóstico Diferencial Clasificaciones
Clínica Diagnóstico Tratamiento Pronóstico Conclusión
Bibliografía
Introducción
El cáncer de mama es un crecimiento celular anormal que se origina en la glándula mamaria. Según algunas estimaciones, una de cada 14 chilenas desarrollará cáncer de mama en algún momento de su vida.
Patología GES 2010
Anatomía
Conductos, conductos- acinos (unidad terminal ductolobular)
EpidemiologíaEl aumento de la industrialización de países desarrollados se acompaña del aumento de la incidencia
2do Lugar entre las causas de muerte por cáncer en las mujeres chilenas.
Tasa de mortalidad de 11 por 100.000 mujeres
Incidencia de un 18% de los cánceres en las mujeres
EtiologíaEs una enfermedad heterogénea causada por la progresiva acumulación de aberraciones genéticas
10% de los casos por mutaciones de la línea germinal
Factores de RiesgoEdad
Predisposición Genética: BRCA 1 y BRCA 2
Cáncer Familiar
Factores Hormonales
Proliferaciones Benignas: Hiperplasia Ductal
Factores Ambientales
Obesidad
Anticonceptivos
Tabaco
Diagnósticos Diferenciales
Mastitis
Fibroadenomas
Quistes
Galactoceles
Mastodinea
ClasificaciónNo Invasivo:
Carcinoma in situ ductal: Comedocarcinoma, Papilar, Micropapilar, Sólido y Cribiforme
30 - 60% más de un tipo
Lobulillar: Multifocal y Bilateral
Enfermedad de Paget en el pezón
ClasificaciónInvasivo:
70 - 80% Carcinoma ductal infiltrativo (CDI)
La mayoría comienzan en la unidad terminal ducto-lobulillar
20 - 30% Carcinomas lobulillares: Medular, Mucinoso, Papilar, Tubular e inflamatorio
Multicéntricos o Bilaterales
49% Cuadrante Superior Externo
25% Zona Retroaerolar
18% Cuadrante Inferior Interno
8% Cuadrante Inferior Externo
3% Cuadrante Inferior Interno
Clínica50% Asintomático
Detección de un bulto en la mama cuando hay síntomas
Dolor mamario
Retracción cutánea o del pezón
Emisión líquida sanguinolenta
Ganglios axilares
DiagnósticoAutoexámen
Mamografía
Ecografía
TAC
RMN
Biópsia: PAAF, BAG y Biópsia Quirúrgica
Autoexámen
Mamografía Normal
Mamografía Alterada
RMN
Biópsia PAAF
Biópsia BAG
Biópsia Quirúrgica Mamaria
Tratamiento Estadio 0
Carcinoma Lobulillar in situ: Mastectomía unilateral o bilateral preventiva, seguimiento y quimioprevención con Taximofeno
Carcinoma Ductal in situ: Tratamiento conservador
Tratamiento Estadio 1
Tratamiento Conservador: Se extirpa el tumor según su tamaño, aplicación de radioterapia a toda la glándula, contraindicación en BRCA1 y 2 y en mujeres de 35 años o menos.
Mastectomía: Mucho riesgo de linfedema, estudio de la axila, cuidados físicos postquirúrgicos y reconstrucción mamaria
Quimioterápia
Tratamiento Estadio 2 y 3
Tratamiento conservador en tumores menores de 4cm que no respondan a la quimioterapia
Mastectomía con radioterapia en tumores mayores de 5cm
Quimioterapia
Tratamiento Estadio 4
Quimioterápia
Intervención quirúrgica y radioterapia en metástasis: Óseas 50%, Pulmonares, Hepáticas y de SNC
Cáncer de mama en el varón
1% de los casos
Edad media 60 - 70 años
BRCA 2
Cirrosis o Sd. de Klinefelter
Carcinoma Ductal
Tratamiento igual al femenino
Conclusión
Bibliografía
Guía GES Cáncer de Mama 2010
Farreras, Rozman. Medicina Interna 17ed
Rev.Med.Clin.Condes.2011;22
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