REGIMEN ESTATAL DE PROTECCION SOCIAL EN SALUDSEGURO POPULAR
BITACORA DE COMBUSTIBLE
FUENTE DE FINANCIAMIENTO: SEGURO POPULAR FECHA DE ELABORACION: 31-08-2012
MARCA: FORD F-150 TIPO: AMBULANCIA MODELO: 2012 CILINDRO: 8 PLACAS: SIN PLACAS
NO. DE SERIE: 1FTMF1CM9BKD80757
FECHA
RECORRIDO
No. DE FUC No. DE FACTURA IMPORTE
LITROS CARGADOS KMS. S/ODOMETRO
OBSERVACIONES
DE A GASOLINA INICIAL FINAL
18.00 3,480.5 INICIO CON 18 LITROS APROXIMADAMENTE
01-08-2012 CENTRO DE SALUDVISITAS DOMICILIARIAS
$ 350.00 38.33 3,480.5 3,509.8 29.3 COL. LAZARO CARDENAS, COL LA OAXQUEÑA, COL. EL LLANO SUCHIAPA
01-08-2012 EL LLANO SUCHIAPA CENTRO DE SALUD . 3,509.8 3,527.0
17.2
02-08-2012 CENTRO DE SALUD TRASLADO A JUCHITAN $ 299.00 32.453,527.0 3,589.7
62.7 TRASLADO DE PACIENTE DE DENGUE
02-08-2012 JUCHITANCENTRO DE SALUD 3,589.7 3,652.1
62.4
03-08-2012 CENTRO DE SALUDJUCHITAN
$ 399.98 43.813,652.1 3,714.0
61.9 PARTO
03-08-2012 JUCHITAN IXTEPEC3,714.0 3,734.3
20.3
03-08-2012 IXTEPECCENTRO DE SALUD 3,734.3 3,817.2
82.9
07-08-2012 CENTRO DE SALUDIMSS COPLAMAR
$ 299.92 32.853,817.2 3,818.4
1.2 TRASLADO DE PACIENTE DE DENGUE
07-08-2012 IMSS COPLAMARCENTRO DE SALUD 3,818.4 3,819.6
1.2
07-08-2012 CENTRO DE SALUDTRASLADO A JUCHITAN 3,819.6 3,882.6
63.0 PARTO
07-08-2012 JUCHITANCENTRO DE SALUD 3,882.6 3,945.6
63.0
09/08/2012 CENTRO DE SALUDGASOLINERA
$ 349.95 38.333,945.6 3,948.0
2.4 CARGAR GASOLINA
09/08/2012 GASOLINERACENTRO DE SALUD 3,948.0 3,950.3
2.3
TOTALES $ 1,698.85 185.77 469.8
NOTA: DEBERA ANEXAR TODOS LAS NOTAS DE CONSUMO DONDE SE MUESTRE QUE EFECTIVAMENTE SE UTILIZO EL COMBUSTIBLE
C. JUAN RAYNEL CASTILLEJOS ESPINOZA LAE. NOE HERNANDEZ ZARATE DRA. MAYRA CRUZ DOMINGUEZ
UNIDAD RESPONSABLE: CENTRO DE SALUD "URBANO" MATIAS ROMERO, OAX.
TOTAL KMS. RECORRIDOS
LUBRICAN-TES
OFICIAL DE TRANSPORTE
RESPONSABLE
RESPONSABLE ADMINISTRATIVO DIRECTORA DE LA UNIDAD
REGIMEN ESTATAL DE PROTECCION SOCIAL EN SALUDSEGURO POPULAR
BITACORA DE COMBUSTIBLE
FUENTE DE FINANCIAMIENTO: SEGURO POPULAR FECHA DE ELABORACION: 31-08-2012MARCA: FORD F-150 TIPO: AMBULANCIA MODELO: 2012 CILINDRO: 8 PLACAS: SIN PLACAS
NO. DE SERIE: 1FTMF1CM9BKD80757
FECHA RECORRIDO
No. DE FUC No. DE FACTURA IMPORTELITROS CARGADOS KMS. S/ODOMETRO
OBSERVACIONES
DE A GASOLINA INICIAL FINAL
09/08/2012 CENTRO DE SALUDIMSS COPLAMAR 3,950.3 3,951.7
1.4 TRASLADO DE PACIENTE DE DENGUE
09/08/2012 IMSS COPLAMARCENTRO DE SALUD 3,951.7 3,953.1
1.4
10/08/2012 CENTRO DE SALUDJUCHITAN $ 269.62
29.393,953.1 4,015.2
62.1 PARTO
10/08/2012 JUCHITANCENTRO DE SALUD 4,015.2 4,078.0
62.8
13/08/2012 CENTRO DE SALUDJUCHITAN $ 433.21
47.454,078.0 4,140.9
62.9 TRASLADO DE PACIENTE DE DENGUE
13/08/2012 JUCHITANIXTEPEC . 4,140.9 4,161.4
20.5 TRASLADO DE PACIENTE DE DENGUE
13/08/2012 IXTEPECCENTRO DE SALUD 4,161.4 4,244.6
83.2
15/08/2012 CENTRO DE SALUDGASOLINERA $ 250.00
27.384,244.6 4,246.9
2.3 CARGAR GASOLINA
15/08/2012 GASOLINERACENTRO DE SALUD 4,246.9 4,249.3
2.4
15/08/2012 CENTRO DE SALUDIMSS COPLAMAR 4,249.3 4,250.5
1.2 PARTO
16/08/2012 CENTRO DE SALUDJUCHITAN $ 350.00
38.334,250.5 4,312.4
61.9 PARTO
16/08/2012 JUCHITAN CENTRO DE SALUD4,312.4 4,374.8
62.4
17/08/2012 CENTRO DE SALUD SALINA CRUZ $ 300.00
32.854,374.8 4,480.6
105.8
TOTALES $ 1,602.83 175.40 530.3
NOTA: DEBERA ANEXAR TODOS LAS NOTAS DE CONSUMO DONDE SE MUESTRE QUE EFECTIVAMENTE SE UTILIZO EL COMBUSTIBLE
C. JUAN RAYNEL CASTILLEJOS ESPINOZA LAE. NOE HERNANDEZ ZARATE DRA. MAYRA CRUZ DOMINGUEZ
UNIDAD RESPONSABLE: CENTRO DE SALUD "URBANO" MATIAS ROMERO, OAX.
TOTAL KMS. RECORRIDOS
LUBRICAN-TES
OFICIAL DE TRANSPORTE
RESPONSABLE
RESPONSABLE ADMINISTRATIVO DIRECTORA DE LA UNIDAD
REGIMEN ESTATAL DE PROTECCION SOCIAL EN SALUDSEGURO POPULAR
BITACORA DE COMBUSTIBLE
FUENTE DE FINANCIAMIENTO: SEGURO POPULAR FECHA DE ELABORACION: 31-08-2012
MARCA: FORD F-150 TIPO: AMBULANCIA MODELO: 2012 CILINDRO: 8 PLACAS: SIN PLACASNO. DE SERIE: 1FTMF1CM9BKD80757
FECHA RECORRIDO
No. DE FUC No. DE FACTURA IMPORTELITROS CARGADOS KMS. S/ODOMETRO
OBSERVACIONES
DE A GASOLINA INICIAL FINAL
17/08/2012 SALINA CRUZ CENTRO DE SALUD4,480.6
4,586.1 105.5
17/08/2012 CENTRO DE SALUD IMSS COPLAMAR 4,586.1 4,587.4
1.3 PARTO
17/08/2012 IMSS COPLAMAR CENTRO DE SALUD4,587.4 4,588.7
1.3
18/08/2012 CENTRO DE SALUDGASOLINERA
$ 350.00 38.274,588.7 4,591.0
2.3 CARGAR GASOLINA
18/08/2012 GASOLINERATRASLADO A JUCHITAN 4,591.0 4,653.5
62.5 TRASLADO DE PACIENTE CON DENGU
18/08/2012 JUCHITAN SALINA CRUZ4,653.5 4,698.7
45.2 TRASLADO DE PACIENTE CON DENGU
18/08/2012 SALINA CRUZCENTRO DE SALUD 4,698.7 4,804.6
105.9
19/08/2012 CENTRO DE SALUDGASOLINERA
$ 300.00 32.854,804.6 4,806.8
2.2 CARGAR GASOLINA
19/08/2012 GASOLINERATRASLADO A JUCHITAN 4,806.8 4,868.0
61.2 PARTO
19/08/2012 JUCHITANCENTRO DE SALUD 4,868.0 4,931.3
63.3
20/08/2012 CENTRO DE SALUDVISITA DOMICILIARIAS
$ 300.00 32.854,931.3 4,956.3
25.0 COL. PUEBLO NUEVO, COL. BARRIO JUAREZ, COL. EL BAJIO, COL LAZARO CARDENAS
20/08/2012 COL. LAZARO CARDENAS CENTRO DE SALUD4,956.3 4,968.0
11.7
21/08/2012 CENTRO DE SALUD IXTEPEC $ 349.95
38.334,968.0 5,048.5
80.5 PARTO
TOTALES $ 1,299.95 142.30 567.9
NOTA: DEBERA ANEXAR TODOS LAS NOTAS DE CONSUMO DONDE SE MUESTRE QUE EFECTIVAMENTE SE UTILIZO EL COMBUSTIBLE
UNIDAD RESPONSABLE: CENTRO DE SALUD "URBANO" MATIAS ROMERO, OAX.
TOTAL KMS. RECORRIDOS
LUBRICAN-TES
RESPONSABLE
C. JUAN RAYNEL CASTILLEJOS ESPINOZA LAE. NOE HERNANDEZ ZARATE DRA. MAYRA CRUZ DOMINGUEZ
REGIMEN ESTATAL DE PROTECCION SOCIAL EN SALUDSEGURO POPULAR
BITACORA DE COMBUSTIBLE
FUENTE DE FINANCIAMIENTO: SEGURO POPULAR FECHA DE ELABORACION: 31-08-2012MARCA: FORD F-150 TIPO: AMBULANCIA MODELO: 2012 CILINDRO: 8 PLACAS: SIN PLACAS
NO. DE SERIE: 1FTMF1CM9BKD80757
FECHA RECORRIDO
No. DE FUC No. DE FACTURA IMPORTELITROS CARGADOS KMS. S/ODOMETRO
OBSERVACIONES
DE A GASOLINA INICIAL FINAL
21/08/2012 IXTEPEC CENTRO DE SALUD5,048.5
5,129.0 80.5
22/08/2012 CENTRO DE SALUD SALINA CRUZ $ 249.97 27.38 5,129.0 5,234.9
105.9 PARTO
22/08/2012 SALINA CRUZCENTRO DE SALUD 5,234.9 5,340.7
105.8
23/08/2012 CENTRO DE SALUDOAXACA
$ 599.93 65.715,340.7 5,683.1
342.4 TRASLADO DE PACIENTE
22/08/2012 OAXACA CENTO DE SALUD5,683.1 6,026.6
343.5
23/08/2012 CENTRO DE SALUDSALINA CRUZ
$ 299.92 32.856,026.6 6,132.7
106.1 TRASLADO DE PACIENTE DE DENGUE
24/08/2012 SALINA CRUZCENTRO DE SALUD 6,132.7 6,238.6
105.9
24/08/2012 CENTRO DE SALUDIMSS COPLAMAR
$ 349.34 38.276,238.6 6,240.0
1.4 PARTO
24/08/2012 IMSS COPLAMARJUCHITAN 6,240.0 6,301.3
61.3 PARTO
24/08/2012 JUCHITANCENTRO DE SALUD 6,301.3 6,364.4
63.1
27/08/2012 CENTRO DE SALUDSALINA CRUZ
$ 299.92 32.856,364.4 6,470.0
105.6 TRASLADO DE PACIENTE CON DENGUE
27/08/2012 SALINA CRUZCENTRO DE SALUD 6,470.0 6,575.6
105.6
28/08/2012 CENTRO DE SALUDGASOLINERA 6,575.6 6,577.9
2.3 CARGAR GASOLINA
TOTALES $ 1,799.08 197.06 1529.4
NOTA: DEBERA ANEXAR TODOS LAS NOTAS DE CONSUMO DONDE SE MUESTRE QUE EFECTIVAMENTE SE UTILIZO EL COMBUSTIBLE
UNIDAD RESPONSABLE: CENTRO DE SALUD "URBANO" MATIAS ROMERO, OAX.
TOTAL KMS. RECORRIDOS
LUBRICAN-TES
OFICIAL DE TRANSPORTE
RESPONSABLE
RESPONSABLE ADMINISTRATIVO DIRECTORA DE LA UNIDAD
C. JUAN RAYNEL CASTILLEJOS ESPINOZA LAE. NOE HERNANDEZ ZARATE DRA. MAYRA CRUZ DOMINGUEZ
REGIMEN ESTATAL DE PROTECCION SOCIAL EN SALUDSEGURO POPULAR
BITACORA DE COMBUSTIBLE
FUENTE DE FINANCIAMIENTO: SEGURO POPULAR FECHA DE ELABORACION: 31-08-2012MARCA: FORD F-150 TIPO: AMBULANCIA MODELO: 2012 CILINDRO: 8 PLACAS: SIN PLACAS
NO. DE SERIE: 1FTMF1CM9BKD80757
FECHA RECORRIDO
No. DE FUC No. DE FACTURA IMPORTELITROS CARGADOS KMS. S/ODOMETRO
OBSERVACIONES
DE A GASOLINA INICIAL FINAL
28/08/2012 GASOLINERAIXTEPEC 6,577.9 6,658.0
80.1 PARTO
28/08/2012 IXTEPECCENTRO DE SALUD 6,658.0 6,740.4
82.4
29/08/2012 CENTRO DE SALUDEL BARRIO DE LA SOLEDAD 6,740.4 6,761.9
21.5 TRASLADO DE PACIENTE
29/08/2012 EL BARRIO DE LA SOLEDADCENTRO DE SALUD 6,761.9 6,783.4
21.5
29/08/2012 CENTRO DE SALUDSALINA CRUZ $ 400.53
43.876,783.4 6,889.2
105.8
29/08/2012 SALINA CRUZCENTRO DE SALUD 6,889.2 6,994.9
105.7 PARTO
29/08/2012 CENTRO DE SALUDJUCHITAN 6,994.9 7,057.3
62.4 TRASLADO DE PCIENTE CON DENGUE
29/08/2012 JUCHITANCENTRO DE SALUD $ 349.95
38.337,057.3 7,119.8
62.5
30/08/2012 CENTRO DE SALUDSALINA CRUZ 7,119.8 7,225.9
106.1 PARTO
30/08/2012 SALINA CRUZCENTRO DE SALUD 7,225.9 7,331.5
105.6
31/08/2012 CENTRO DE SALUDJUCHITAN $ 433.21
47.457,331.5 7,394.4
62.9 TRASLADO DE PACIENTE CON DENGUE
31/08/2012 JUCHITANIXTEPEC 7,394.4 7,414.3
19.9 TRASLADO DE PACIENTE CON DENGUE
31/08/2012 IXTEPECCENTRO DE SALUD 7,414.3 7,434.3
20.0
20 SE QUEDO CON 20 LITROS APROXIMADAMENTE
UNIDAD RESPONSABLE: CENTRO DE SALUD "URBANO" MATIAS ROMERO, OAX.
TOTAL KMS. RECORRIDOS
LUBRICAN-TES
OFICIAL DE TRANSPORTE
RESPONSABLE
RESPONSABLE ADMINISTRATIVO DIRECTORA DE LA UNIDAD
TOTALES $ 7,584.40 830.18 3953.8
NOTA: DEBERA ANEXAR TODOS LAS NOTAS DE CONSUMO DONDE SE MUESTRE QUE EFECTIVAMENTE SE UTILIZO EL COMBUSTIBLE
C. JUAN RAYNEL CASTILLEJOS ESPINOZA LAE. NOE HERNANDEZ ZARATE DRA. MAYRA CRUZ DOMINGUEZ
REGIMEN ESTATAL DE PROTECCION SOCIAL EN SALUDSEGURO POPULAR
BITACORA DE COMBUSTIBLE
FUENTE DE FINANCIAMIENTO: SEGURO POPULAR FECHA DE ELABORACION: 25 DE SEPT. DEL 2012MARCA: FORD F-150 TIPO: AMBULANCIA MODELO: 2012 CILINDRO: 8 PLACAS: SIN PLACAS
NO. DE SERIE: 1FTMF1CM9BKD80757
FECHA RECORRIDO
No. DE FUC No. DE FACTURA IMPORTELITROS CARGADOS KMS. S/ODOMETRO
OBSERVACIONES
DE A GASOLINA INICIAL FINAL
UNIDAD RESPONSABLE: CENTRO DE SALUD "URBANO" MATIAS ROMERO, OAX.
TOTAL KMS. RECORRIDOS
LUBRICAN-TES
OFICIAL DE TRANSPORTE
RESPONSABLE
RESPONSABLE ADMINISTRATIVO DIRECTORA DE LA UNIDAD
TOTALES0.00 0
NOTA: DEBERA ANEXAR TODOS LAS NOTAS DE CONSUMO DONDE SE MUESTRE QUE EFECTIVAMENTE SE UTILIZO EL COMBUSTIBLE
C. JUAN RAYNEL CASTILLEJOS ESPINOZA LAE. NOE HERNANDEZ ZARATE DRA. MAYRA CRUZ DOMINGUEZ
OFICIAL DE TRANSPORTE
RESPONSABLE
RESPONSABLE ADMINISTRATIVO DIRECTORA DE LA UNIDAD
REGIMEN ESTATAL DE PROTECCION SOCIAL EN SALUDSEGURO POPULAR
BITACORA DE COMBUSTIBLE
FUENTE DE FINANCIAMIENTO: ____SEGURO POPULAR FECHA DE ELABORACION:25 DE SEPT. DEL 2012
MARCA: FORD F-150 TIPO: AMBULANCIA MODELO: 2012 CILINDRO: 8 PLACAS: SIN PLACA
NO DE SERIE: 1FTMF1CM9BKD80757
FECHA
RECORRIDO
No. DE FUC No. DE FACTURA IMPORTE
LITROS CARGADOS KMS. S/ODOMETRO
OBSERVACIONES
DE A GASOLINA INICIAL FINAL
17/08/2012 CENTRO DE SALUDIMSS COPLMAR
79514,621.8 4,622.8
1.0
17/08/2012 CENTRO DE SALUD IMSS COPLMAR 79514,622.8 4,623.9
1.1
18/08/2012 CENTRO DE SALUD GASOLINERA 7951 $8,750.09 38.274,623.9 4,628.7
4.8
18/08/2012 CENTRO DE SALUD SALINA CRUZ 79514,628.7 4,799.9
171.2
19/08/2012 CENTRO DE SALUD GASOLINERA 7951 $8,750.09 32.854,799.9 4,804.9
5.0
19/08/2012 CENTRO DE SALUDTRASLADO A JUCHITAN
79514,804.9 4,936.7
131.8
20/08/2012 CENTRO DE SALUDVISITAS DOMICILIARES
79514,936.7 4,951.4
14.7
20/08/2012 CENTRO DE SALUDIXTEPEC
7951 $8,750.09 32.854,951.4 5,093.2
141.8
20/08/2012 CENTRO DE SALUDSALINA CRUZ
7951 $8,750.09 32.855,093.2 5,267.0
173.8
21/08/2012 CENTRO DE SALUDOAXACA
7951 $8,750.09 65.715,267.0 5,941.5
674.5
22/08/2012 CENTRO DE SALUDIMSS COPLMAR
79515,941.5 5,942.8
1.3
22/08/2012 CENTRO DE SALUDSALINA CRUZ
7951 $8,750.09 38.335,942.8 6,117.1
174.3
23/08/2012 CENTRO DE SALUDLAGUNAS
7951 $8,750.096,117.1 6,147.6
30.5
TOTALES$8,750.09 240.86 1526
NOTA: DEBERA ANEXAR TODOS LAS NOTAS DE CONSUMO DONDE SE MUESTRE QUE EFECTIVAMENTE SE UTILIZO EL COMBUSTIBLE
C. JUAN RANEL CASTILLEJOS ESPINOZA LAE. NOE HERNANDEZ ZARATE DRA. MAYRA CRUZ DOMINGUEZ
UNIDAD RESPONSABLE: CENTRO DE SALUD "URBANO" MATIAS ROMERO, OAX.
TOTAL KMS. RECORRIDOS
LUBRICAN-TES
OFICIAL DE TRANSPORTE
RESPONSABLE
RESPONSABLE ADMINISTRATIVO DIRECTOR DE LA UNIDAD
REGIMEN ESTATAL DE PROTECCION SOCIAL EN SALUDSEGURO POPULAR
BITACORA DE COMBUSTIBLE
FUENTE DE FINANCIAMIENTO: ____SEGURO POPULAR FECHA DE ELABORACION:25 DE SEPT. DEL 2012
MARCA: FORD F-150 TIPO: AMBULANCIA MODELO: 2012 CILINDRO: 8 PLACAS: SIN PLACA
NO DE SERIE:1FTMF1CM9BKD80757
FECHA
RECORRIDO
No. DE FUC No. DE FACTURA IMPORTE
LITROS CARGADOS KMS. S/ODOMETRO
OBSERVACIONES
DE A GASOLINA INICIAL FINAL
24/08/2012 CENTRO DE SALUDIMSS COPLAMAR
7951 $8,750.09 47.456,147.60
6,148.70 1.1
24/08/2012 CENTRO DE SALUD JUCHITAN 79516,148.70 6,278.50
129.8
27/08/2012 CENTRO DE SALUD IXTEPEC 7951 $8,750.09 43.876,278.50 6,416.80
138.3
28/08/2012 CENTRO DE SALUD GASOLINERA 7951 $8,750.09 38.276,416.80 6,421.60
4.8
28/08/2012 CENTRO DE SALUD VISITAS DOMICILIARIAS 79516,421.60 6,436.50
14.9
28/08/2012 CENTRO DE SALUD SALINA CUZ 79516,436.50 6,611.90
175.4
29/08/2012 CENTRO DE SALUDGASOLINERA
7951 $8,750.09 32.856,611.90 6,616.70
4.8
29/08/2012 CENTRO DE SALUDEL BARRIO DE LA SOLEDAD
79516,616.70 6,651.10
34.4
29/08/2012 CENTRO DE SALUDJUCHITAN
79516,651.10 6,783.60
132.5
30/08/2012 CENTRO DE SALUDGASOLINERA
7951 $8,750.09 38.336,783.60 6,788.60
5.0
30/08/2012 CENTRO DE SALUDSALINA CRUZ
79516,788.60 6,963.80
175.2
31/08/2012 CENTRO DE SALUDJUCHITAN, IXTEPEC
7951 $8,750.09 27.386,963.80 7,123.60
159.8
31/08/2012 CENTRO DE SALUDJUCHITAN
7951 $8,750.09 32.857,123.60 7,256.00
132.4
TOTALES$8,750.09 261.00 1108
NOTA: DEBERA ANEXAR TODOS LAS NOTAS DE CONSUMO DONDE SE MUESTRE QUE EFECTIVAMENTE SE UTILIZO EL COMBUSTIBLE
C. JUAN RAYNEL CASTILLEJOS ESPINOZA LAE. NOE HERNANDEZ ZARATE DRA. MAYRA CRUZ DOMINGUEZ
UNIDAD RESPONSABLE: CENTRO DE SALUD "URBANO" MATIAS ROMERO, OAX.
TOTAL KMS. RECORRIDOS
LUBRICAN-TES
OFICIAL DE TRANSPORTE
RESPONSABLE
RESPONSABLE ADMINISTRATIVO DIRECTOR DE LA UNIDAD
REGIMEN ESTATAL DE PROTECCION SOCIAL EN SALUDSEGURO POPULAR
BITACORA DE COMBUSTIBLE
UNIDAD RESPONSABLE: FUENTE DE FINANCIAMIENTO: ______________________ FECHA DE ELABORACION:
MARCA: TIPO: MODELO: CILINDRO: PLACAS:
NO. DE SERIE:
FECHA
RECORRIDO
No. DE FUC No. DE FACTURA IMPORTE
LITROS CARGADOS KMS. S/ODOMETRO
OBSERVACIONES
DE A GASOLINA INICIAL FINAL
04-09-2012 CENTRO DE SALUDVISITAS DOMICILIARES
38/33
06-09-2012 CENTRO DE SALUD TRASLADO A JUCHITAN 32/45 DENGUE EMORRAGICO
07-09-2012 CENTRO DE SALUD JUCHITAN, IXTEPEC. 43/81
07-09-2012 CENTRO DE SALUD IMSS COPLAMAR
10-09-2012 CENTRO DE SALUD TRASLADO A JUCHITAN 32/85
12-09-2012 CENTRO DE SALUDGASOLINERA
38/33
12-09-2012 CENTRO DE SALUDJUCHITAN
13-09-2012 CENTRO DE SALUD JUCHITAN, IXTEPEC. 47/45
14-09-2012 CENTRO DE SALUDIMSS COPLAMAR
14-09-2012 CENTRO DE SALUDGASOLINERA
29/39
17-09-2012 CENTRO DE SALUDJUCHITAN
27/38
20-09-2012 CENTRO DE SALUDSALINA CRUZ
38/33
20-09-2012 CENTRO DE SALUDIMSS COPLAMAR
TOTALES
NOTA: DEBERA ANEXAR TODOS LAS NOTAS DE CONSUMO DONDE SE MUESTRE QUE EFECTIVAMENTE SE UTILIZO EL COMBUSTIBLE
TOTAL KMS. RECORRIDOS
LUBRICAN-TES
OFICIAL DE TRANSPORTE
RESPONSABLE
RESPONSABLE ADMINISTRATIVO DIRECTOR DE LA UNIDAD
REGIMEN ESTATAL DE PROTECCION SOCIAL EN SALUDSEGURO POPULAR
BITACORA DE COMBUSTIBLE
UNIDAD RESPONSABLE: FUENTE DE FINANCIAMIENTO: ______________________ FECHA DE ELABORACION:
MARCA: TIPO: MODELO: CILINDRO: PLACAS:
NO DE SERIE
FECHA
RECORRIDO
No. DE FUC No. DE FACTURA IMPORTE
LITROS CARGADOS KMS. S/ODOMETRO
OBSERVACIONES
DE A GASOLINA INICIAL FINAL
20-09-2012 CENTRO DE SALUDIMSS COPLMAR
21/09/2012 CENTRO DE SALUD IMSS COPLMAR
21-09-2012 CENTRO DE SALUD GASOLINERA 38/27
21-09-2012 CENTRO DE SALUD SALINA CRUZ
23-09-2012 CENTRO DE SALUD TRASLADO A JUCHITAN
24-09-2012 CENTRO DE SALUDTRASLADO A JUCHITAN
32/85
25-09-2012 CENTRO DE SALUDVISITAS DOMICILIARES
TOTALES
NOTA: DEBERA ANEXAR TODOS LAS NOTAS DE CONSUMO DONDE SE MUESTRE QUE EFECTIVAMENTE SE UTILIZO EL COMBUSTIBLE
TOTAL KMS. RECORRIDOS
LUBRICAN-TES
OFICIAL DE TRANSPORTE
RESPONSABLE
RESPONSABLE ADMINISTRATIVO DIRECTOR DE LA UNIDAD
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