Bioquímica da Saliva
Material elaborado pela Faculdade de Odontologia de Piracicaba
FOP-UnicampConsultado nos anos de 2005 e 2006
O que é SALIVA?
É a combinação dos fluidos presentes na boca. É composto a partir da secreção das diferentes glândulas, juntamente com restos alimentares, microrganismos e células descamadas do epitélio oral.
O que é SALIVA?• A saliva desempenha um papel importante
na manutenção das condições fisiológicas normais dos tecidos orais.
• Contém componentes antimicrobianos, juntamente com proteínas e eletrólitos com propriedades de tamponamento
A saliva na cavidade bucal
Adulto: 1,0 mL de saliva em 200 cm3
Espessura: 10 – 100 µm
Composicão da película salivar varia em grande extensão, visto que as 6 maiores glândulas e as 200 - 400 glândulas menores têm seus orifícios em locais diferentes.
Funções da Saliva
Digestiva
Lubrificante
Solvente
Defesa
Limpeza
Tamponante
Remineralizante
Excretora
Funções da Saliva
DIGESTIVA
Amilase
Funções da Saliva
LUBRIFICANTE
Essa função é facilitada pelo conteúdo de mucina
Auxilia também na formação do bolo alimentar
Deglutição
Fala
Funções da Saliva
SOLVENTE
Substâncias com propriedades de sabor
Percepção de sabor (sal)
Funções da Saliva
Defesa
Microrganismos
Equilíbrio ecológico
Funções da SalivaLimpeza
Volume residual após a deglutição 0,8 mL
Uma pequena quantidade de sacarose dissolvida em um pequeno volume resultará em grandes quantidades em alta concentração de sacarose.
Funções da SalivaLimpeza
A limpeza está diretamente ligada ao fluxo salivar
V = 0,8 – 8,0 mL/min (vestibular do dente ântero-superior, molares inferiores - proximidades dos ductos)
Funções da Saliva
Tamponante
Alterações de pH
Funções da Saliva
Remineralizante
Funções da Saliva
Excretora
Monitoramento da farmocodinâmica de algumas drogas
FLUXO SALIVARSialometria
IndicaçãoComo parte do exame inicial de um paciente novo
Durante a avaliação de um tratamento profilático ou terapêutico
Diagnóstico: Hipossalivação
Síndrome de Sjogren
Irradiação de cabeça/pescoço
FLUXO SALIVAR
Fluxo Salivar Estimulado
Fluxo Salivar Não Estimulado
Hipossalivação Baixo Normal
Saliva em repouso < 0,1 0,1 – 0,25 0,25 – 0,35
Saliva estimulada < 0,7 0,7 – 1,0 1,0 – 3,0
HIPOSSALIVAÇÃO
DiagnósticoÍndice de fluxo estimulado
Índice de fluxo em repouso
Anamnese
Irritabilidade das glândulas salivares
Alterações inflamatórias
Teste indicativo
Quadro atípico de lesões de cárie
HIPOSSALIVAÇÃO
Medicamentos: antidepressivos, diuréticos,
anti-histamínicos e narcóticos
Doenças auto-imunes: artrite reumatóide, síndrome de Sjogren
Menopausa
Anorexia nervosa, jejum frequente
Diabetes melito (tipo 1)
Cálculos na glândula salivar
Composição Inorgânica
Íon de Hidrogênio (H+)
A concentração de H+ influencia a maioria das reações químicas da cavidade bucal,
é expressa em pH
Fontes: glândulas, microbiota oral,
bebidas e alimentos
Composição Inorgânica
Capacidade Tampão da Saliva
Sistema ácido carbônico/bicarbonato
CO2 + H2O H2CO3 HCO3- + H+
Sistema ortofosfato inorgânico
HPO42- + H+ H2PO4
-
Sistema Proteínas
Composição Inorgânica
Cálcio
Ritmo circadiano: período da tarde 2x maior
Medicamentos: verapamil, pilocarpina
Ca2+: equilíbrio entre o dente e a saliva
Ca2+ não ionizado: íons inorgânicos, bicarbonato e macromoléculas
Ácidos podem quelar (sequestrar) íons cálcio
Composição Inorgânica
Fosfato inorgânico
Ortofosfato inorgânico: H3PO4, H2PO4-, H2PO42-,
PO43-
Quanto menor o pH, menor será a concentração do íon terciário
H4P2O7: pirofosfato, inibidor da precipitação de fosfato de cálcio
Capacidade tampão
Nutriente da microbiota oral
Composição Inorgânica
Fluoreto
Locais com água não fluoretada: 0,2 ppm
Flúor ingerido: 0,1–0,2% será excretado pelas glândulas (30–40% inferior ao plasma)
Fluoreto de cálcio (CaF2): reservatório
Flúor: ação antimicrobiana
Composição Orgânica
Glicoproteínas
Glicoproteínas mucosas (Mucinas): GM1 e GM2
Glicoproteínas serosas (Proteínas ricas em prolina)
Proteínas salivares: IgA secretoras, lactoferrina, peroxidases e aglutininas
Composição Orgânica
Estaterina e Proteínas ricas em prolina
Estabilidade da saliva: evita precipitação de cálcio
Amilase
Amido maltose, maltotriose e dextrinas
Formação de ácidos
Composição Orgânica
Proteínas antimicrobianas
Lisozima: atividade muramidase (camada peptídeo glicana da parede da célula bacteriana)
Lactoferrina: glicoproteína combinada com o ferro
Apolactoferrina: aglutinar bactérias
Composição Orgânica
Proteínas antimicrobianas
Sistemas de peroxidases: peroxidase salivar e mieloperoxidase
H2O2 + SCN- OSCN- + H2O
Composição OrgânicaProteínas antimicrobianas
Aglutininas salivares
Glicoproteínas da saliva parótida
Mucinas
IgA secretoras
2-microglobulina
Fibronectina
Histatinas
PRPs
Composição Orgânica
Lipídios
Glicolipídios
Fosfolipídios
35% menos de lipídio em saliva com lesões
Composição Orgânica
Carboidratos
Carboidratos livres X glicoproteínas e polímeros de glicose e frutose
COMPOSTOS VOLÁTEIS
80% BUCAL
ETIOLOGIAS
20%OUTROS
PRINZ, 1930; TONZETICH, 1977; ROSENBERG,1995
PRINCIPAIS (CSV)H2SCH3-SH(CH3)2-S
OUTROS (CV)Indol e escatolÁcidos voláteis (acético, propánóico, butanóico)
Aminas (cadaverina, putrecina, amônia)
ETIOLOGIAS BUCAIS
•Doença Periodontal•Disfunção Salivar•Saburra Lingual•Respirador Bucal•Alterações na Mucosa Bucal
• diabetes• insuficiência
hepática• insuficiência renal• febre reumática• cirrose hepática
ETIOLOGIAS NÃO BUCAIS
• sífilis• neoplasias• trato respiratório
superior e inferior• trato
gastrointestinal
Mensuração dos Compostos Sulfurados Voláteis (CSV)
•Halimeter RH17K
(ROSENBERG & MCCULLOGH, 1992)
DISPOSITIVO PARA COLETA DE AR BUCAL
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