BIOMECANICA DEL
HOMBRODr. Leonardo Favio Chávez Gasque
Ortopedia
FISIOLOGÍA DEL HOMBRO
Es la más móvil de las articulaciones del cuerpo humano
FISIOLOGIA DEL HOMBRO
Posee tres grados de libertad.
Permite orientar al miembro en tres planos, merced a tres ejes
Rotación interna y externa
FLEXOEXTENSION Y ADUCCION
Plano Sagital , eje transversal.
extensión 45° - 50°
flexión 180°
aducción 30 - 45°
ABDUCCIÓN
Movimiento que aleja el miembro superior del tronco
3 estadios
0⁰ – 60⁰
60⁰ –120⁰
120⁰ - 180⁰
ROTACIÓN DEL BRAZO SOBRE SU EJE
Posición anatómica – posición de referencia fisiológica
Rotación externa 80o
Rotación interna 100 a 110o
MOVIMIENTOS DEL MUÑÓN
Articulación escapulotorácica
Retroposición: romboides, trapecio, dorsal ancho
Anteposición: Pectoral mayor, pectoral menor y serrato mayor
FLEXOEXTENSIÓN HORIZONTAL
Movimiento en el plano horizontal en torno al eje vertical
Posición de referencia
Flexión horizontal 140o: deltoides, subescapular, P. mayor y menor
Extensión horizontal 30-40°: deltoides, supraespinoso, infraespinoso, R. mayor y menor, romboides y trapecio.
CIRCUNDUCCIÓN
Combina movimientos
elementales en torno a los 3 ejes
Plano de circunducción
“Paradoja” de Codman
VALORACIÓN DE LOS
MOVIMIENTOS DEL HOMBRO
EXPLORACIÓN
GLOBAL
a) Primer movimiento:
peinarse, llevarse la
mano a la nuca
Explora abducción
(120°), rotación
externa (90°)
b) Segundo
movimiento: Ponerse
un abrigo
Flexión abducción,
extensión-rotación
COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO
5 articulaciones
a) Primer grupo:
1. A. escapulohumeral
2. Subdeltoidea
b) Segundo grupo:
3. A. escapulotorácica
4. A. acromioclavicular
5. esternocostoclavicular
FUNCION DEL LIGAMENTO GLENOHUMERAL
Abducción
a)haces medio e inferior tensos
b)haz superior y l.
Coracohumeral distendidos
Rotación
a) rotación externa tensa los 3 haces del ligamento glenohumeral
b) rotación interna los
distiende
COAPTACIÓN MUSCULAR DEL HOMBRO
Los músculos periarticularestransversales aseguran la coaptación de las superficies articulares
Los músculos longitudinales del brazo y de la cintura escapular impiden que la cabeza humeral se luxe por debajo de la glenoides.
ARTICULACIÓN SUBDELTOIDEA
Plano de deslizamiento anatómico subdeltoideo
Extremo superior del húmero
Manguito de los rotadores
Bolsa serosa subdeltoidea
ARTICULACIÓN ESCAPULOTORÁCICA
2 zonas de deslizamiento
1. Zona omoserrática: comprendida
entre la escápula y la capa
muscular del serrato mayor
2. Zona parietoserrática:
comprendida entre la pared
torácica y el serrato mayor
ARTICULACIÓN ESCAPULOTORÁCICA
Escápula: 2a - 7a costilla
Ángulo superointerno: 1a
apófisis espinosa dorsal
Ángulo inferior: borde
interno a 5 ó 6 cm de la
línea de las apófisis
espinosas
MOVIMIENTOS DE CINTURA ESCAPULAR
a) desplazamiento lateral
b) traslación lateral. 15cm
c) traslación vertical 10 a
12cm
d) basculación de la
escápula 60°
ARTICULACIÓN
ESTERNOCOSTOCLAVICULAR
Articulación en silla de montar
2 ejes y 2 grados de libertad
ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR
Articulación ARTRODIA
2 potentes ligamentos:
conoide y trapezoide
Ligamento
acromioclavicular
Ligamento
coracoclavicular
MÚSCULOS MOTORES DE LA CINTURA
ESCAPULAR
TRAPECIO
a) Porción superior: eleva el muñón del hombro, hiperlordosis cervical + rotación de la cabeza al lado opuesto
b) Porción media: aproxima borde interno de la escápula, desplaza el muñón del hombro hacia atrás
c) Porción inferior: desplaza escápula hacia abajo y hacia adentro
MÚSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR
ROMBOIDES
a) Eleva la escápula
b) Rota la escápula hacia abajo
c) Fija el ángulo inferior de la escápula contra las costillas
ANGULAR
Desplaza 2 a 3cm ángulo superointerno hacia arriba y hacia adentro
MÚSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR
PECTORAL MENOR
a) Desciende el muñón del hombro
b) Desliza la escápula hacia fuera y hacia adelante
SUBCLAVIO
a) Desciende la clavícula
b) Encaja la porción interna de la clavícula contra en manubrio esternal
MÚSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR
SERRATO MAYOR
A) PORCION SUPERIOR
dirige la escápula 12-15 cm hacia delante y hacia afuera a la par que le impide retroceder cuando se empuja un objeto pesado
b) PORCIÓN INFERIOR
bascula la escápula hacia arriba. Interviene en flexión, abducción, transporte de cargas pesadas
SUPRAESPINOSO Y ABDUCCIÓN
La corredera del supraespinoso comunica la fosa supraespinosa con la región subdeltoidea
Se extiende de la fosa supraespinosa al troquíter
Se desliza por debajo del ligamento acromiocoracoideo
SUPRAESPINOSO Y ABDUCCIÓN
Los 4 músculos responsables
de la abducción son el
deltoides, supraespinoso,
serrato mayor y trapecio
FISIOLOGÍA DE LA ABDUCCIÓN
DELTOIDES:
Haz anterior (clavicular): porciones I y II
Haz medio (acromial): porción III
Haz posterior (espinal): porciones IV, V VI y VII
FISIOLOGÍA DE LA ABDUCCIÓN
ABDUCCIÓN PURA
Haz acromial III
Inmediatamente después IV y V
Por último, porción II (20 a 30°)
ABDUCCIÓN ASOCIADA A FLEXIÓN DE 30°
Porciones III y II de inmediato
Porciones IV, V y I posteriormente
FISIOLOGÍA DE LA ABDUCCIÓN
ABDUCCIÓN ASOCIADA A ROTACIÓN EXTERNA DEL HÚMERO
Porción II inicialmente
Porciones IV y V al final
ABDUCCIÓN ASOCIADA A ROTACIÓN INTERNA
Mecanismo inverso
3 FASES DE LA ABDUCCIÓN
1a. FASE
0 a 90° (deltoides, supraespinoso)
2a. FASE
90 a 150° (participación de la cintura escapular)
Movimiento pendular de la escápula (60°)
Movimiento de rotación longitudinal de articulaciones ECC y AC
Trapecio y serrato mayor
3 FASES DE LA ABDUCCIÓN
3a. FASE
150 a 180°
Necesaria participación del raquis
3 FASES DE LA FLEXIÓN
1a. FASE DE LA FLEXIÓN
0 a 50-60°
Haz anterior del deltoides, coracobraquial y haz superior del pectoral mayor
2a. FASE DE LA FLEXIÓN
Función de la cintura escapular: rotación de la escápula a 60°, rotación axial de las a. ECC y AC 30° c/u
Trapecio y serrato mayor
3 FASES DE LA FLEXIÓN
3a. FASE DE LA FLEXIÓN
120 a 180°
Necesaria la intervención del
raquis
MÚSCULOS ROTADORES
ROTADORES INTERNOS:
dorsal ancho, redondo
mayor, subescapular y
pectoral mayor
ROTADORES EXTERNOS:
infraespinoso y redondo
menor
ADUCCIÓN Y EXTENSIÓN
MÚSCULOS ADUCTORES: redondo mayor, dorsal ancho, pectoral mayor y romboides
MÚSCULOS EXTENSORES:
a) Extensión de la escapulo humeral: redondo mayor, redondo menor, porción posterior del deltoides y dorsal ancho
b) Extensión de la escapulotorácica: romboides, porción media del trapecio y dorsal ancho
Bibliografía