SCARLATINA
Scarlet fever
Dr. Ciprian BOESAN
BOLI INFECTIOASE
SCARLATINA - Boli infectioase
este o infecţie streptococică
este apanajul vârstelor preşcolare şi şcolare (sub 2 ani copilul moşteneşte imunitatea de la mamă)
etiologie->streptococii care produc toxină eritrogenă (usu.de grup A)
sursa de infecţie:
persoanele bolnave de scarlatină
purtătorii de streptococ
Transmitere:
usu. pe cale aerogenă;
alimente;
poarta de intrare:
usu. respiratorie
Plagă chirurgicală->scarlatină chirurgicală
mucoasa uterină->scarlatină puerperală
perioada de incubaţie : 3-5 zile
SCARLATINA - Patogenia Boli infectioae
erupţia este micropapuloasă, rugoasă la palpare
streptococul se multiplică la poarta de intrare->eliberează toxina ce trece în circulaţie->lezarea endoteliului vascular->extravazarea elementelor sanguine->apariţia erupţiilor
toxina poate acţiona şi pe:
miocard-> miocardită toxică
ficat->hepatită toxică
articulaţii->reumatism toxic
există situaţii particulare în care acţiunea agentului patogen se produce prin diseminarea acestuia de la poarta de intrare:
adenite
sinuzite
otite
otomastoidite
stări septicemice
SCARLATINA – Tablou Clinic Boli infectioase
debutul este brusc, cu febră, cefalee frontală, disfagie (angină)
durează 24-48 h
simptomele sunt secundare procesului de multiplicare a agentului patogen
erupţia apare la nivelul gâtului, se extinde pe trunchi şi membre
este microeritematopapuloasă
este rugoasă la palpare
nu este prezentă la nivelul feţei
congestia pomeţilor + paloare perioronazală->masca Filatov
la nivelul plicilor de flexiune->peteşii,echimoze,linii echimotice = semnul lui Pastia (datorită fragilităţii vasculare ↑)
semnul garoului pozitiv
SCARLATINA – Tablou Clinic Boli infectioase
Masca Filatov congestia pomeţilor paloare perioronazală
SCARLATINA - Tablou Clinic Boli infectioase
la nivelul cavităţii bucale:congestie faringiană si amigdaliană intensă
angina „roşie” streptococicăciclul limbii:
limba este iniţial încărcată-ulterior procesul de depapilarelimba „zmeurie”proces de reepitelizarelimba „sticloasă”
SCARLATINA - Tablou Clinic Boli infectioase
adenopatie latero-cervicalăexistă forme clinice uşoare, medii şi grave în funcţie de răspunsul organismuluidacă poarta de intrare este o plagă chirurgicală->scarlatina chirurgicală (nu sunt prezente elementele la nivelul cavităţii bucale)dacă poarta de intrare este mucoasa uterină->scarlatina puerperală
SCARLATINA - Diagnostic Boli infectioae
date epidemiologice->contact cu o persoană bolnavă de scarlatină sau purtător de streptococ
date clinice
date de laborator
secreţie faringiană
frotiu de la nivelul porţii de intrare (plagă chirurgicală, mucoasă vaginală)
VSH ↑
leucocitoză
tablou sanguin->neutrofile ↑,la unii pacienţi moderată eozinofilie
fibrinogen ↑
ASLO ↑
fenomenul de stingere (reacţia Schultz-Charlton)->administrarea antitoxinei specifice determină dispariţia elementelor eruptive
semnul garoului (+)->fragilitate vasculară ↑
SCARLATINA – Diagnostic Diferential Boli infectioae
Rubeolă:nu exista febra mareerupţie la nivelul feţeiadenopatii generalizateviroze cu exantem
Rujeolă:debut gradatcatar oculo-nazaltuseerupţii eritemato-maculoase
alergie postmedicamentoasă:nu există ciclul limbiicontact cu un medicament
SCARLATINA – Complivatii Boli infectioaeImediate
determinate de toxinămiocardita toxică
– dispnee– astenie, adinamie– tulburări de ritm– tahicardie, sufluri– modificări pe ECG
hepatita toxicămeningita toxică
determinate de diseminarea streptococuluiadenitesinuziteotite, otomastoiditesepticemii
Tardivereumatism articular acutglomerulonefrită->prin mecanisme imune
SCARLATINA – Tratament Boli infectioae
Etiologicpenicilină G 50-100.000 UI/kg în 2 prize/zi,timp de 7-10 zilebenzatinpenicilină (Moldamin) 1/săptămână timp de 3 săptămâni
3-8 ani->600.000 UIpeste 8 ani->1.200.000 UI
în formele uşoare sau medii, după 2-3 zile de evoluţie favorabilă se poate administra penicilina V (totuşi nerecomandat)
Simptomaticparacetamolgargară cu ceai de muşeţel->antispetic localmiocardită->cortizon în doze mariforma serică gravă->seruri antitoxice
Top Related