8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
1/49
Anatomi Panggul
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
2/49
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
3/49
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
4/49
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
5/49
Bentuk Panggul
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
6/49
Jenis Ginekoid: Bentuk pintu atas panggul
hampir bulat. Panjang diameter antero-posteriorkira-kira sama dengan diameter transversa
Jenis Android: bentuk PAP hampir segitiga,panjang diameter anteroposterior hampir sama
dengan diameter transversa. Jenis antropoid: Bentuk PAP agak lonjong seperti
telur. Panjang diameter anteroposterior lebihbesar dari diamter transversa
Jenis Platipelloid: Sama seperti jenis ginekoidtetapi menyempit pada arah muka belakang.
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
7/49
Anatomi inding Abdomen
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
8/49
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
9/49
Pintu ba!ah panggul terdiri atas diafragma pelvis, diafragma
urogenitale, dan lapisan-lapisan otot yang berada di luarnya.ia"gragma pelvis terbentuk oleh muskulus levator ani dan
muskulus koksigeus, dan menyerupai sebuah mangkuk.
i garis tengah bagian depan mangkok ini terbuka #hiatus
genitalis$. isana uretra, vagina, dan re%tum keluar dari pelvis
minor.
ia"ragma urogenitalis yang menutup arkus pubis dibentuk oleh
aponeurosis muskulus transverses perinei profundus dan
muskulus transversus supersialis.
i dalam sarung aponeurosis itu terdapat muskulus
rhabdosngter urethrae.
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
10/49
&apisan paling luar #distal$ dibentuk olehmuskulus bulbokavernosus yang melingkari
genitalia eksterna, muskulus perinea transversussuper'sialis, muskulus iskhiokavernosus, danmuskulus s'ngter ani eksternus
(ungsi otot-otot tersebut di atas adalah sebagai
berikut : )uskulus levator ani menahan re%tum dan vagina
turun ke ba!ah
muskulus s'ngter ani eksternus diperkuat olehmuskulus levator ani menutup anus
muskulus bulbokavernosus menge%ilkan introitusvagina disamping memperkuat "ungsi muskuluss'ngter vesika internus yang terdiri atas otot polos.
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
11/49
Alat Genitalia *ksterna
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
12/49
)ons Pubis)ons pubis adalah bagian yang menonjol di atas
sim'sis dan pada !anita de!asa ditutup olehrambut kemaluan.
Pada !anita umumnya batas atasnya melintangsampai pinggir atas sim'sis, sedangkan ke ba!ahsampai ke sekitar anus dan paha.
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
13/49
+ulva +ulva ialah tempat bermuaranya sistem urogenital.
isebelah luar vulva dilingkari oleh labia yang ke belakangmenjadi satu dan membentuk kommisura posterior danperineum.
)edial dari &abia mayora ditemukan labia minora yang kearah
perineum menjadi satu membentuk frenulum labiorumpudenda.
i depan "renulum ini terletak fossa navikulare. anan dan kiridekat pada "ossa navikulare ini dapat dilihat dua buah lubangke%il tempat saluran glandula Bartholini bermuara.
e depan labia minora menjadi satu dan membentuk prepusiumklitoridis terletak klitoris.
ira-kira , %m di ba!ah klitoris terdapat orisium uretraeksternum #lubang kemih$.
i kanan kiri lubang kemih ini terdapat dua lubang ke%il darisaluran yang buntu #duktus parauretralis atau duktus Skene$
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
14/49
Labia Mayora &abia mayora terdiri atas bagian kanan dan kiri,
lonjong menge%il ke ba!ah, terisi oleh jaringanlemak yang serupa dengan yang ada di mons
veneris. e ba!ah dan ke belakang kedua labiamayora bertemu dan membentuk kommisuraposterior.
&abia mayora analog dengan skrotum pada pria.
&igamentum rotundum berakhir pada batas labiamayora. iba!ah kulit terdapat massa lemakdan mendapat pasokan pleksus vena yang jika%edera dapat timbul hematoma
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
15/49
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
16/49
litoris litoris kira-kira sebesar ka%ang ijo, tertutup
oleh preputium klitoridis, dan terdiri atas glans
klitoridis, korpus klitoridis, dan dua krura yang
menggantungkan klitoris ke os pubis.
Glans klitoridis terdiri atas jaringan yang
dapat mengembang, penuh dengan urat sara",
hingga amat sensitive
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
17/49
+estibulum +estibulum berbentuk lonjong dengan ukuran
panjang dari depan hingga belakang dibatasi
klitoris, labia minora, dan perineum.i kanan kirinya terdapat ostium Skene yang
analog dengan kelenjar prostat pada pria.
Pada "ossa navikulare terdapat kelenjarBartholini dengan diameter kurang dari %m
bermuara di vestibulum. elenjar inimengeluarkan getah saat koitus.
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
18/49
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
19/49
+agina +agina menghubungkan genitalia eksterna
dengan genitalia interna
/ntroitus vaginae tertutup oleh hymen Pada koitus hymen robek di beberapa
tempat dan sisanya dinamakankarunkulae mirtiformes.
Bentuk lain yang ditemukan pada hymenialah hymen kribriformis (menunjukkanbeberapa lubang, hymen septus, dankadang-kadang hymen tertutup samasekali (hymen imperforatus.
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
20/49
+agina berukuran di depan 0, %m dandibelakang 1, %m.
Pada pertumbuhan janin dalam uterus234 bagian atas vagina berasal dariduktus Mulleri #asal dari entoderm$,sedangkan 34 bagian bagian ba!ahnya
dari lipatan-lipatan e%toderm.
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
21/49
*pitel vagina terdiri atas epitelskuamosa dalam berbagai lapisan.
Pada anak ke%il epitel itu amat tipis -5mudah in"eksi
)ukosa vagina berlipat-lipat -5 rugae
i tengah-tengah bagian depan dan
belakang ada bagian yang lebihmengeras, disebut kolumna rugarum
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
22/49
isebelah depan dinding vagina bagianba!ah terdapat uretra panjang 2,-6 %m.
Bagian atas vagina berbatasan dengankandung ken%ing sampai ke "orniksvagina anterior.
inding belakang vagina lebih panjang
dan membentuk "orniks posterior.i samping kedua "orniks itu dikenal pula
"orniks lateralis sinistra dan dekstra.
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
23/49
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
24/49
7terus7terus pada seorang de!asa berbentuk seperti
buah advokat atau buah peer yang sedikit
gepeng.7kuran panjang uterus adalah 8-8, %m, lebar di
tempat yang paling lebar ,2 %m, dan tebal 2,%m.
7terus terdiri atas korpus uteri #234 bagian atas$dan serviks uteri #34 bagian ba!ah$.
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
25/49
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
26/49
i dalam korpus uteri terdapat rongga#kavum uteri$, yang membuka ke luar
melalui saluran #kanalis servikalis$ yangterletak di serviks.
Bagian ba!ah serviks yang terletak divagina di namakan portio uteri.
Antara korpus dan serviks masih adabagian yang disebut isthmus uteri.
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
27/49
avum uteri dilapisi oleh selaput lendir yangkaya dengan kelenjar, disebut endometrium.
*ndometrium terdiri atas epitel kubik,kelenjar-kelenjar, dan stroma denganbanyak pembuluh-pembuluh darah yangberlekuk-lekuk.
Pertumbuhan dan "ungsi endometriumdipengaruhi sekali oleh hormone steroidovarium.
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
28/49
&igamentum yang )em'ksasi7terus
Ligamentum kardinale sinistrum et dekstrumyakni ligamentum yang terpenting, men%egah supaya
uterus tidak turun, terdiri atas jaringan ikat tebal, danberjalan dari serviks dan pun%ak vagina ke arahlateral dinding pelvis. i dalamnya ditemukan banyakpembuluh darah, antara lain vena dan arteria uterina.
Ligamentum sakro-uterinum sinistrum et
dekstrum, yakni ligamentum yang menahan uterussupaya tidak banyak bergerak, berjalan dari serviksbagian belakang, kiri dan kanan, ke arah os sakrumkiri dan kanan.
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
29/49
Ligamentum rotundum sinistrum et dekstrumyakni ligamentum yang menahan uterus dalam
ante9eksi dan berjalan dari sudut "undus uteri kiridan kanan, ke daerah inguinal kiri dan kanan.
Pada kehamilan kadang-kadang terasa sakit didaerah inguinal !aktu berdiri %epat karena uterus
berkontraksi kuat, dan ligamentum rotundummenjadi ken%ang serta mengadakan tarikan padadaerah inguinal. Pada persalinan pun terabaken%ang dan terasa sakit bila dipegang.
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
30/49
Ligamentum latum sinistrum et dekstrum, yakni ligamentum
yang meliputi tuba, berjalan dari uterus kea rah sisi, tidak banyak
yang mengandung jaringan ikat.
Sebenarnya ligamentum ini adalah bagian peritoneum viserale
yang meliputi uterus dan kedua tuba dan berbentuk sebagai
lipatan. i bagian dorsal ligamentum ini ditemukan indung telur
#ovarium sinistrum et dektrum$. 7ntuk men'ksasi uterus,
ligamentum latum ini tidak banyak artinya.
Ligamentum infudibulo-pelvikum, yakni ligamentum yang
menahan tube "allopi berjalan dari arah in"undibulum ke dinding
pelvis. i dalamnya ditemukan urat-urat sara", saluran-saluran
lim"e, ateria dan vena ovarika.
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
31/49
/sthmus adalah bagian uterus antaraserviks dan korpus uteri
inding belakang uterus seluruhnyadiliputi oleh peritoneum viserale yangmembentuk di ba!ah suatu ronggayang disebut kovum oglasi.
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
32/49
Sistem Perdarahan 7terus 7terus diberi darah oleh arteria
uterine sinistra et dekstra yang
terdiri dari ramus asendens dan ramusdesendens.
Pembuluh darah ini berasal dari a iliakainterna (a.hipogastrika yang melalui
dasar ligamentum latum, masuk kedalam uterus di daerah serviks kira-kira, %m dari "orniks vagina.
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
33/49
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
34/49
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
35/49
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
36/49
Pembuluh darah lain yang memberi pula darahke uterus adalah arteria ovarika sinistra et
dekstra. /ni berjalan dari lateral dinding pelvis, melalui
ligamentum infundibulo ! pelvikummengikuti tuba "allopi, beranastomosisdengan ramus asendens arteria uterine di
sebelah lateral, kanan dan kiri uterus. Bersama-sama dengan arteri-arteri tersebut di
atas terdapat vena-vena yang kembali melaluipleksus vena ke a.hipogastrika.
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
37/49
Sistem Persara"an 7terus /ntervensi uterus terdiri terutama atas system saraf simpatetik , tetapi
untuk sebagian juga atas system parasimpatetik dan serebrospinal.
ang dari system parasimpatetik ini berada di dalam panggul di sebalah
kiri dan kanan os sa"rum, berasal dari saraf sa"ral #,$,% dan
selanjutnya memasuki pleksus frankenhauser.
ang dari system simpatetik masuk ke rongga panggul sebagai pleksus
hipogastrikus melalui bifurkasio aorta dan promontorium terus ke
ba!ah dan menuju ke pleksus frankenhauser.
Pleksus ini terdiri atas ganglion-ganglion berukuran besar dan ke%il dan
terletak terutama pada dasar ligamento sakro-uterina.
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
38/49
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
39/49
edua system simpatetik dan parasimpatetik mengandung unsur motorik dan
sensorik.
edua system bekerja antagonisti% ; yang simpatik menimbulkan kontraksi
dan vasokontriksi, sedangkan yang parasimpatetik sebaliknya ; men%egah
kontraksi dan menimbulkan vasodilatasi.
Sara" yang berasal dari torakal dan 2 mengandung sara" sensorik dari
uterus dan meneruskan perasaan sakit dari uterus ke pusat sara" #serebrum$. Saraf sensorik dari serviks dan bagian atas vagina melalui saraf sa"ral
#,$,dan %, sedangkan dari bagian ba!ah vagina melalui nervus pudendus
dan nervus ileoingunalis.
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
40/49
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
41/49
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
42/49
Bagian luar tuba diliputi oleh peritoneum viserale, yang
merupakan bagian dari ligamentum latum.>tot di dinding tuba terdiri atas #dari luar ke dalam$, otot
longitudinal dan otot sirkular.
&ebih ke dalam lagi terdapat mukosa yang berlipat-lipat ke
arah longitudinal dan terutama dapat ditemukan di bagian
ampula.
)ukosa tuba terdiri atas epitel kubik sampai silindrik. ang
mempunyai bagian-bagian dengan serabut-serabut dan
yang bersekresi. ang bersekresi mengeluarkan getah,
sedangkan yang berserabut dengan getarannya
menimbulkan suatu arus ke arah kavum uteri.
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
43/49
>varium /ndung telur pada seorang de!asa sebesar
ibu jari tangan, terletak di kiri dan kanan,
dekat pada dinding pelvis di "ossa ovarika.>varium berhubungan dengan uterus dengan
ligamentumovarii propium.
Pembuluh darah ke ovarium melalui
ligamentum suspensorium ovarii #ligamentumin"undibulopelvikum$.
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
44/49
>varium terletak pada lapisan belakang ligamentum
latum.
Sebagian besar ovarium berada intraperitoneal dan
tidak dilapisi oleh peritoneum.
Bagian ovarium ke%il berada di dalam ligamentum
latum #hilus ovarii$. isitu masuk pembuluh-
pembuluh darah dan sara" ke ovarium. &ipatan yang
menghubungkan lapisan belakang ligamentum
latum dengan ovarium dinamakan mesovarium.
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
45/49
Struktur ovarium terdiri atas:
. orteks di sebelah luar yang diliputi oleh
epithelium germinativum yang berbentuk
kubik, dan di dalam terdiri dari stroma serta
"olikel-"olikel primordial
2. )edulla di seblah dalam korteks tempat
terdapatnya stroma dengan pembuluh-
pembuluh darah, serabut-serabut sara", dan
sedikit otot polos.
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
46/49
Sirkulasi arah Alat Genitalia&enitalia interna dan eksterna mendapat darah dari
"abang-"abang arteri iliaka interna (arteri
hipogastrika dan arteri ovarika.
Arteri ovarika sinistra berasal dari arteri renalis sinistra.
Arteri ovarika masuk ke ovarium dan tuba melalui
ligamentum infundibulopelvikum ? mengadakan dua
anastomosis: yang pertama melalui tuba, dan yang kedua
melalui ovarium dengan ramus asendens uterinae.
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
47/49
Arteri uterina sendiri berasal dari arteri hipogastrika
masuk melalui ligamentum kardinale dekat serviks,
dan memberikan aliran darah ke ramus asendens
serta ramus desendens.
Arteri 7terina juga memberikan aliran darah pada
serviks dan 234 bagian atas vagina. +agina dangenitalia eksterna mendapat pula darah dari %abang
arteri rektalis media dan arteri pudenda interna.
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
48/49
Sistem Persara"an
Genitalia Sistem sara" alat genital pada umumnya
otonom.
Sara" yang berasal dari sara" torakal dan2 mengandung sara" sensorik dari uterusdan meneruskan perasaan sakit dari uteruske pusat sara" #serebrum$.
Sara" sensorik dari serviks dan bagian atas
vagina melalui sara" sa%ral 2,4,6, sedangkandari ba!ah vagina melalui nervus pudendusdan nervus ileoinguinalis.
8/20/2019 Bentuk Panggul Dan Alat Reproduksi
49/49