AUTISME ET TED
IFSI Colmar 2 mai 2008Gisèle Francescon-Rota
Autisme et TED
Présentation
Définition, classifications actuelles, autisme, TED, épidémiologie, étiologie
Spécificités des personnes avec autisme
Stratégies d’accompagnement
Autisme et TED
Hier….. et aujourd’hui
Autisme et TED
Kanner, Asperger, premiers repérages Bettelheim et les théories
psychodynamiques Le DSM IV (APA 1996), la CIM 10 (OMS,
1993) et les TED Le "spectre autistique"
Autisme et TED
Kanner 1943 :Aloneness (isolement
social)Sameness (besoin
d’immuabilité)Langage atypiqueIlots de compétences
malgré développement intellectuel retardé
Asperger 1944 :
Incapacité :
.d’établir des relations normales avec les personnes
.de partager l’émotion
.de s’adapter socialement
Autisme et TED
Critères diagnostics CIM 10, OMS:
Apparition avant l’âge de 3 ans
3 domaines perturbés :1. Altération de la communication sociale2. Comportements stéréotypés et répétitifs3. Altération du langage
Autisme et TED
TEDTED
Autisme infantile
Syndrome Rett
TDE
Autisme atypique
Syndrome d’Asperger
Autisme et TED
L’autisme, un continuum
Autisme
déficitaire
AspergerAutisme
haut niveau
QI < 50-70 QI moyen QI > 100
Autisme et TED
Diagnostic :
ADI ADOS +++,
Vineland,
WAISS,
CARS,
CHAT…
Autisme et TED
2. Epidémiologie
Autisme 0,1 à 0, 2 % TED 0,6 % Sexe ratio : 4 garçons pour 1 fille
Autisme et TED
3. Etiologie Origine neuro-développementale
Hypothèses actuelles : génétiques
Plusieurs gènes (vulnérabilité génétique) +- interaction avec l’environnement (in utéro ?)
Autisme et TED
MECP 2 Neurones miroirs
amygdaliens STS
Anomalies du traitement cortical
Autisme et TED
Maladies génétiques associées (X fragile, STB, Prader-Willi, Angelman, Williams..)
Epilepsie associée dans 50 % des cas
Retard mental associé 50 à 80 %
Spécificités des personnes avec autisme
Spécificités des personnes avec autisme
Spécificités perceptives et sensorielles
Théorie de l’esprit (TOM), difficultés émotions
Déficit de cohérence centrale (globalité)
Fonctions exécutives (planification..)
Stratégies d’accompagnement
PEC différentes approches
PECS (Pictures Exchange Communication System)
MAKATON
ABA (Applied Behaviour Analysis)
TEACCH (Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped Children)
PECS (FROST & BONDY)
Enfants d’âge préscolaire (dès 18 mois)
Troubles du langage + communication
But = créer une situation de communication et d’échange
Phase I : l’échange physique
Phase II : accroître spontanéité
Phase III : discrimination d’images
Phase IV : construction de phrases
Phase V : répondre à une question « qu’est-ce que tu veux? »
ABA (LOVAAS)
Intervention comportementale intensive (jusqu’à 40 heures par semaine)
Enseigner de nouveaux comportements et compétences.
Maîtrise parfaite Rendre l’enfant indissociable des pairs
TEACCH (Eric SCHOPPLER)
Programme d’Etat Caroline du Nord 1972
Culture de l’autisme
Enseignement structuré
Diagnostic et évaluation comportementale
Stratégies d’accompagnementStratégies d’accompagnement
1. La communication / aspect social1. La communication / aspect social
Stratégies d’accompagnementStratégies d’accompagnement
Schéma de la communicationConcision
Clarté
Précision
Emetteur Récepteur
------------------------- Travail de sous-titrage permanent
Schéma de la communicationConcision
Clarté
Précision
Emetteur Récepteur
------------------------- Travail de sous-titrage permanent
Stratégies d’accompagnementStratégies d’accompagnement
Le verbal
Le visuel
Stratégies d’accompagnementStratégies d’accompagnement
Améliorer la compréhension :
De l’émetteur la personne avec autisme
définir clairement les consignes, les opérationnaliser « plie la serviette », énoncé identique
attention au sens figuré, symboles, métaphores
Stratégies d’accompagnementStratégies d’accompagnement
De la personne avec autisme vers
l’émetteur
aider à décrypter les situations sociales et émotionnelles (c’est une blague, il est fâché..)
Stratégies d’accompagnementStratégies d’accompagnement
Travail / aspect social :› par rapport aux réactions aux émotions d’autrui› peu de contact oculaire, comment on peut regarder les gens› difficultés à décoder le point de vue d’autrui› problèmes d’imitation (moins d’apprentissages par imitation)
Stratégies d’accompagnementStratégies d’accompagnement
2. Gestion de l’espace2. Gestion de l’espaceS’appuyer sur compétences et forces visuelles. Créer des repères.Organisation et clarté visuelle.
Stratégies d’accompagnementStratégies d’accompagnement
Diminuer les distractions visuelles et auditives (caches, étagères, chaises avec accoudoirs, fermer les rideaux…)Un lieu pour une fonction
Stratégies d’accompagnementStratégies d’accompagnement
Séparations physiques, visibles et repérables (ex : matière différente au sol,scotch sur le sol pour établir des limites claires et visibles -zone de loisir, de repas…-)
Stratégies d’accompagnementStratégies d’accompagnement
Limiter et organiser le matériel.Structurer sa fonction.
Stratégies d’accompagnementStratégies d’accompagnement
Stratégies d’accompagnementStratégies d’accompagnement
3. Gestion du temps3. Gestion du temps
• réduire l’incertitude, angoisse
• utiliser des outils
Organisation / séquences d’actionsDébut et fin : comment savoir ?Notion « fini ».
• outils suite: plannings, agenda, semainier, utilisation d’objets concrets…
• proposer des repères, besoin de ritualiser certaines actions
• découpage séquentiel des tâches
• besoin de stabilité
Stratégies d’accompagnementStratégies d’accompagnement
difficulté dans les transitions, temps d’attente (chaise d’attente, attente…)
Déroulement de la journée,d’une activité…
Structuration visuelle
Bibliographie
LAXER Gloria (2002) De l’éducation des autistes déficitaires, Erès, Ramonville St Agne.
MESIBOV Gary B. (1995) Autisme : le défi du programme TEACCH, Pro-Aid autisme.
VERMEULEN Peter (2005) Comment pense une personne autiste ? Dunod, Paris
PEETERS Théo (1996) L’autisme. De la compréhension à l’intervention. Dunod. Paris
BERTHOZ A. et Coll. (2005) L’autisme. De la recherche à la pratique. Odile Jacob. Paris
Autisme et TED