Ausentismo laboral por influenza en trabajadores de salud.
El impacto económico para la institución.
Alethse De la Torre Rosas
PROBLEMA DE SALUD PUBLICA
Carga de Enfermedad
Costo DALYS/ QUALYS
Sociedad
Paciente
Hospital
Prevenible
Medible
Interés social/ Político
Equidad
Muertes por 100 millones horas
¿Qué tan inseguro es un Hospital?
Embarazo 1
Viajar por tren 5
Trabajar en casa 8
Agricultura 10
Manejar 50
Construcción 67
Estar Hospitalizado
2000
Infecciones nosocomiales
COMUNIDAD
Uso de antibióticos
-Humanos / Animales
Tasa de vacunación < adultos
Enfermedades emergentes
Calidad de agua
Niveles de pobreza
Hacinamiento
Acceso a sistema de
salud
COMUNIDAD
Uso de antibióticos
-Humanos / Animales
Tasa de vacunación < adultos
Enfermedades emergentes
Calidad de agua
Niveles de pobreza
Hacinamiento
Acceso a sistema de
salud
Pacientes
Personal de salud
Visitantes
Flora hospitalaria TRABAJADORES
de salud
• Trabajadores de la salud – Todas las personas dedicadas a la mejora de la salud
• Médicos, Enfermeras, Laboratorio, Farmacia, Afanadores, Gestores
• Mundial
– 59.8 millones de Trabajadores de la salud • 2/3 Provisión de Servicios de salud • 1/3 Soporte, gestión
• 57 países déficit de trabajadores
– 4.2 millones de trabajadores requeridos
Trabajadores de la salud
• Amenaza a la salud Mundial – Fuerza de trabajo adecuada, entrenada y disponible
• Metas del Milenio
– Disminución de mortalidad infantil, morbi-mortalidad materna, HIV, Tb, Malaria, acceso a tratamiento médico esencial.
• Impedimento = falta de trabajadores
– Enfermedades – Brotes/ Pandemia – Desastre naturales – Conflictos – Migración
Trabajadores de la salud
Los trabajadores de la salud son una prioridad y requieren ser un pilar en los
planes nacionales
OMS
SALUD PARA LOS TRABAJADORES
• Declaración de Seúl
• 29 Junio 2008
• Salud y Seguridad para los trabajadores
– Asegurar la atención
– Limitar diseminación hospitalaria
– Mantener e incrementar “fuerza de trabajo”
– Diseñar un sistema de distribución de recursos
eficiente
Respuesta hospitalariaRespuesta hospitalaria
www.who.int The Journal of Infectious Diseases 2006; 194:S77–81
http://www.hhs.gov/pandemicflu/plan/part1.html
• No coordinados, fragmentados
• Recursos humanos limitados ∼100,000 enfermeras
• ~ 50% Servicios de urgencias saturados
• Pocas camas de UTI
• Sin reservas
La realidad de los sistemas de saludLa realidad de los sistemas de salud
Clinical Infectious Diseases 2008; 46:919–25
Ausentismo Laboral
$ ENFERMEDAD
MOTIVACIÓN LABORAL
CONFLICTOS PERSONALES FAMILIARES
CANSANCIO FISICO, EMOCIONAL
Estrategias para evitar Ausentismo Laboral
Evaluación de clima Institucional
Presión de superiores
MOTIVACIÓN PERSONAL FLEXIBILIDAD
Horarios / Turnos RECONOCIMIENTO
Académico/ $
• Retraso en la atención
• Incremento de eventos adversos
• Incremento en la tasa de infecciones
• Incremento de accidentes
• Molestia – compañeros de trabajo
• Disminución de calidad de atención
Consecuencias del Ausentismo Laboral
• Estancia hospitalaria
• Costo de tratamiento
• Carga de enfermedad
• Pérdida de calidad de vida / Discapacidad
Todo tiene un costo
• Presentismo
• Transmisión de enfermedad
– Pacientes/ Compañeros de trabajo
– 1 persona con Influenza
20 personas más si NO VACUNADAS!!!
¿Y cuánto cuesta trabajar enfermo?
Influenza
• Drift
– Cambios menores
• Shift
– Cambios mayores
– Nuevo subtipo
– Potencial pandémico
Influenza
CONTACTO / GOTAS
Higiene de manos
Condicionamiento de conducta
NO TOCAR: OJOS NARIZ BOCA
Cubrebocas quirúrgicos
8 horas
Journal of Hospital Infection (2009)
Mecanismos de transmisión
Costos
• Supuestos: – 1 día ausencia laboral: US$288.54
(promedio salario / d US$216.41, imp. US$ 72.14)
– Manejo medico en atención primaria: US$ 288.54
– Hospitalización / d: US$ 1154.18 – Decesos: US$ 3`173,985 – Letalidad 0.005%
– Vacuna antipandemica y gastos de operación: US$ 43.28 / dosis
• Resultados: – Costos totales: US$ 794,939 millones – Ahorro: US$ 367`624 millones
(cobertura vacunación 60%) – Costos de ausentismo son los mas
elevados
Costos (según cobertura de vacunación)
Brouwers L, et. Al. Economic consequences to society of pandemic H1N1 influenza 2009 – preliminary results for Sweden. Euro Surveill. 2009;14(37):pii=19333. http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=19333
Desagregado de costos (según cobertura vacunación)
Costo- vacunación influenza Población general
ANÁLISIS ECONÓMICO
• Valor agregado
• Seguridad de trabajadores / familiares
• Compromiso institucional
• Disminución de casos entre trabajadores y PACIENTES
• La pandemia 2009 fue una emergencia de largo-plazo.
• Las enfermedades respiratorias agudas fueron responsables de 22% de ausentismo laboral durante todo el estudio pero más del 90% durante los picos.
• El programa instalado fue una estrategia costo-beneficiosa
Conclusiones
• Los programas de implementación para la protección de los trabajadores de la salud son prioritarios
• Medidas sencillas que incluyan capacitación, información y vacunación
Conclusiones
• Últimos 3 meses…
• 93 trabajadores evaluados por Síntomas Respiratorios
• 55 estaban vacunados (60% de los enfermos)
• 30 Requirieron 1 día de incapacidad
Y después….?
VIGILANCIA
TRABAJADORES DE SALUD
ATENCIÓN
BIOSEGURIDAD
PLANEACIÓN
TOMA DE DECISIÓN
DISTRIBUCIÓN DE RECURSOS
MEJORA DEL SISTEMA DE SALUD Y CALIDAD DE LA ATENCIÓN DEL PACIENTE
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