Fisiologia HumanaFisiologia Humana
Professora Ms. Janne Marques Silveira
Distensibilidade Vascular
Funções dos Sistemas Arterial e Venoso
Distensibilidade VascularFunções dos Sistemas Arterial e Venoso
Generalidades1- Distensibilidade vascular = aumento do volume
aumento da pressão x volume original
- Capacidade de acomodar o sangue
- Veias mais distensíveis que as artérias
2- Complacência = ΔV
ΔP
- Veias mais complacentes que o sistema arterialEx.: veia mais complacente 24x. 3x mais volume e 8x mais distensível
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Curvas de pressão-volume (arterial e venoso)
- Sistema arterial: 700ml – pressão de 100mmHg
- Sistema venoso: 2000 a 3500ml
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Curvas de pressão-volume (arterial e venoso)Controle pelo SNA
Simpático
- Manutenção do DC mesmo com do volume em 25% (vasoconstrição venosa e
da FC e força de bombeamento)
- RPT (vasoconstrição dos reservatórios)
RV (deslocamento de sg. para o sistema)
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Complacência tardia- Reestabelecer pressão original após ter sido alongado ou encurtado
- Estresse-relaxamento – Aumento Agudo da PA por infusão
Ex.: infusão volume, pressão, DC e fluxo tecidual temporariamente
* Mecanismo importante após infusão ou hemorragia
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Complacência tardia
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Pulsações da pressão- Sístole – onda de sangue nas artérias
- Distensibilidade arterial – condução do sangue na sístole e diástole
Pulsos de pressão- É a diferença entre a PAS e PAD ( DC PAS pressão de pulso)
- Complacência pressão de pulso
- Depende do débito sistólico (FE) e da complacência vascular
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FE
FE nl e o sg retorna à AP
FE nl e o sg retorna ao VE
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Transmissão dos pulsos ao sistema arterial- Sístole distenção da raiz da aorta
Velocidade- Raiz da aorta: 3 a 5m/s- Grandes ramos arteriais: 7 a 10m/s- Pequenas artérias: 15 a 35m/s- Amortecimento nos capilares (área de secção transversa)
* Diâmetro (complacência) velocidade (exceto em relação à área de secção transversa - capilares)
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Método Auscultatório
Sons de Korotkoff- Compressão da artéria braquial pelo esfigmomanômetro
- PAS: som seco e ríspido (sístole)
- PAD: som abafado enquanto o fluxo está livre
- Valores se modificam com a idade
* Erro de 10% em relação à medida direta da PA (catéteres)
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Veias e suas funções
- Altamente complacentes
- Reservatório de sangue
- Retorno Venoso
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Relação entre RV, AD e pressões venosa periférica
Átrio D
- Pressão venosa central (0 ou de –3 a –5 mmHg – eficiência de bomba)
- Eficiência depende do RV ( ou da RPT, volemia) e capacidade
de ejeção para os pulmões
- ICC ou hipervolemia - pressão venosa central e fluxo retrógrado
de sangue pressão venosa periférica edema
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Resistência e pressão venosa- Pressão 0 mmHg se não fossem comprimidas
-Veias do pescoço (colapsadas) – pressão atmosférica (ICC)
- Compressão em vários pontos (suclávia, pressão negativa torácica, órgãosabdominais (+ 4) e eleva até + 30mmHg compressão em ascite e transmite às veias de MMII)
- Pressão nas pequenas veias em uma pessoa deitada – +4 a +6 mmHg* Fluxo em direção ao AD (0mmHg) - ΔP
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Efeito da gravidade na pressão venosa periférica- A cada 13,6mm abaixo da superfície a pressão eleva 1mmHg
(pressão gravitacional ou hidrostática)
- Peso do sangue em MMII – maior pressão hidrostática
- AD = 0
- Pés na posição ortostática = + 90mmHg (ΔP)
- MMSS = + 6mmHg + 29mmHg
- Pescoço = colapsadas (sentado ou em pé) exceto com pressão no AD
- Seios durais = - 10mmHg (cirurgia sucção do ar – embolia gasosa)
* Gravidade também aumenta da pressão arterial de 10 (PAD) para 19mmHg
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Valvas venosa – coração periférico- Presença de valvas – fluxo unidirecional
- Repouso em posição ortostática - pressão de 90 mmHg
- Completamente imóvel – diminui o RV em 10 a 20% - edema
- Caminhada – pressão de 20 mmHg
Incompetência Valvar- Insuficiência venosa crônica
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Veias com reservatório- 60% do sangue (2000 a 3500ml)
- Baço: 100ml – seio venoso e polpa (reservatório e remoção de hemácias)
* Estímulo simpático: liberação de hemácias
- Fígado
- Veias abdominais: 300ml
- Plexo venoso da pele
- Coração: 50 a 100 ml
- Pulmões: 200ml* Amputação: diminui o reservatório
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Questões:1- Correlacione distensibilidade e complacência.2- Como ainda haverá manutenção do DC frente a uma hemorragia?3- O que é complacência tardia? Qual a sua importância? Exemplifique. 4-O que é pulso de pressão? Quais os seus determinantes? E a sua importância?5- Como se comporta o pulso de pressão em estenose aórtica e na arteriosclerose? Justifique.6- Correlacione velocidade com complacência?7- Por que nos capilares mesmo sendo de pequeno calibre a velocidade não é alta?Justifique fisiologicamente.8- Fale sobre o método auscultatório de aferição de PA. Ele é fidedigno?9- Correlacione pressão atrial direita e pressão venosa periférica.10- Quais os determinantes da pressão do AD? Justifique fisiologicamente.
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Questões:11- Quando que a pressão do AD pode aumentar?
12- Cite os valores de pressão venosa nos diversos segmentos corporais.
13- Quando as veias do pescoço podem ficar engurgitadas nas posições ortostática
ou sentada? Justifique fisiologicamente.
14- Qual a importância das valvas venosas? Como é a direção de fluxo?
15- Por que na posição parada em ortostatismo, há diminuição do RV? Quais as
conseqüências desta diminuição?
16- Há modificação da pressão no sistema arterial com o indivíduo em ortostatismo?
Justifique
17- Fale sobre os diversos locais de reservatório de sangue.
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