ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD EN EL PROGRAMA DE
MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE PEREIRA
DIOMEDES TABIMA GARCÍADirector Departamento Medicina Comunitaria
Director posgrado Gerencia en Sistemas de Salud
Bogotá, Marzo 23 de 2012
CONVERSATORIO SOBRE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
1977 No se sabía de APS
1990
1997
Una Experiencia
Piloto
Modelo P y P: Salud Familiar
Un referente teórico: APS
2011 Ley 1438 de 2011
Problemas prioritarios
APSIntersectorialidad
Relación con la red PSS
PROCESO ENSEÑANZA APRENDIZAJE:Qué Cómo
Dónde QuiénCon qué?
UN POCO DE HISTORIA
APS: Se enseña como un asunto histórico
Creación de la Facultad de Medicina
Participación Comunitaria
Docencia centrada en Medicina Comunitaria
Competencias
SECTOR EDUCATIVO SECTOR SALUD
PROCESO ENSEÑANZA - APRENDIZAJE
PROCESO SALUD - ENFERMEDAD
COMPETENCIAS ATENCIONPRIMARIA EN SALUD
LAS RELACIONES APARENTES
SECTOR
OBJETO
ESTRATEGIAS
COMUNIDAD
ATENCION PRIMARIA EN SALUD
REDES INTEGRALES DE SALUD
LEY 1438 DE 2011
SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUDSISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
QUIÉN Y CÓMO PREPARA EL TALENTO HUMANO PARA ESTAS
REFORMAS??
ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD EN EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA
TENEMOS FORMADO EL TALENTO HUMANO PARA LA IMPLEMENTACION DE LA APS EN EL SISTEMA
GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD?
Abril de 2011
Secretaría de Salud Pereira
Secretaría de Salud Pereira
OH SORPRESA!!
No tenemos el talento humano formado en APS
Los currículos no están diseñados pensando en APS
CÓMO SERÍA UNA ALIANZA ENTRE MULTIPLES INSTITUCIONES…
CON LA CONSIGNA DE “TODOS PONEN… LA COMUNIDAD GANA”
ASOCIACION DE
HOSPITALES DEL
RISARALDA
GOBERNACION Y ALCALDIAS DIRECCIÓN DEPARTAMENTAL Y DIRECCIONES LOCALES DE SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL
UNIVERSIDADES y Otras Instituciones Formadoras de
Talento Humano en Salud EPSIPS
-ESEs ONGs
COMUNIDAD
APS
SUPUESTOS BASICOS
La estrategia de APS debe estar orientada por las Direcciones Locales de Salud en cada municipio
La estrategia debe contener lineamientos generales aplicables a todos los municipios del departamento, respetando las particularidades socio
culturales de cada localidad
La estrategia debe integrar a todos los actores institucionales del sistema de salud a nivel local y departamental
La estrategia debe integrar a todos los entes públicos o privados relacionados con la satisfacción de necesidades de la población es decir,
relacionada con el bienestar
SUPUESTOS BASICOSPara todos los efectos la estrategia en su diseño y en su aplicación debe
considerar, de manera obligatoria, una red de prestación de servicios que integre todos los niveles de atención
La operación de la estrategia implica la consideración del desarrollo del componente tanto intramural (al interior de las instituciones) como
extramural (por fuera de las instituciones, usualmente en comunidades)
Cobertura geográfica y poblacional.
Se mueve en el ciclo vital humano y familiar.
SUPUESTOS BASICOS
El objeto de análisis: La familia
La investigación potencia el desarrollo de la APS
Se desarrolla en el marco aportado por el modelo bio psico social.
Dos Enfoques: Derechos: Desarrollo a escala humana
SUPUESTOS BASICOS
Requiere de un Sistema de información fuerte y compartido
La gobernanza a nivel departamental la ejerce la Dirección Departamental de Salud
UNA DISCUSIÓN DE FONDO:
200.000 año por personaGestionado por la red pública
EN EL SGSSSLA APS
SIN DEFORMARLA?SIN DESDIBUJARLA?
SIN DESNATURALIZARLA?SIN CONVERTIRLA EN OTRO OBJETO DE
MERCADO?
CABE LA…
La APS es más voluminosa porque trasciende el sector salud. Implica otros sectores
EPS ESEs
IPS
DIRECCIONES TERRITORIALES
ONGs
$9 billones
Identificar problemas De la comunidad y con la
comunidad
Proponer soluciones Con la comunidad
SALUD INDIVIDUAL Y COLECTIVA
ATENCION PRIMARIA EN SALUD(Estrategia)
Es una oportunidad para poner en práctica lo aprendido sobre participación social en salud, a través de una
estrategia que sólo funciona si la población participa en todas las fases de diseño, implementación y evaluación.
ESTRUCTURA EN EL DEPARTAMENTO
DIRECCION DEPARTAMENTAL DE SALUD
MUNICIPIOS(ALCALDÍAS)
COMUNIDADESEQUIPOS DE SALUD(REGIONES)
CONSEJO TERRITORIAL DE APS
INSTITUCIONES ACADEMICAS (Form
ación - I
nvesti
gación -
veeduría
) GOBERNANZA
POBLACIÓN CON NECESIDADES
GOBIERNO MUNICIPALALCALDE
CONSEJO DE GOBIERNO
Educación Salud Servicios
Públicos Vivienda Ambiente Empleo OtrosAgro
ATENCION PRIMARIA EN SALUD
CONCEJO MUNICIPAL
ALCALDE
EQUIPO MUNICIPAL DE APS
Consejo de Gobierno
EPS ONG
Secretario Planeacion
Secretario Hacienda
Secretario Salud y SS
Secretario Desarrollo S
Secretario Educacion
RED DE INSTITUCIONES DE PRIMER NIVELCOMUNIDADES
SALUD PUBLICA EL BARRIO(EQUIPOS OPERATIVOS)
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL EN EL MUNICIPIO
RED DE INSTITUCIONES DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL
ARP
ALCALDE
EQUIPO MUNICIPAL DE APS
Consejo de Gobierno
EPS ONG
Secretario Planeacion
Secretario Hacienda
Secretario Salud y SS
Secretario Desarrollo S
Secretario Educacion
RED DE INSTITUCIONES DE PRIMER NIVELCOMUNIDADES
SALUD PUBLICA EL BARRIO(EQUIPOS OPERATIVOS)
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL EN EL MUNICIPIO
RED DE INSTITUCIONES DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL
ARP
LA ACADEMIA TRABAJA: FORMANDO TALENTO HUMANO, POTENCIANDO ACTIVIDADES,
GESTION DEL CONOCIMIENTO: IN
VESTIGACIÓN, DIFUSIÓN
ESTRUCTURA EN EL MUNICIPIO SECTOR SALUD
DIRECIÓN LOCAL DE
SALUD
COMUNIDAD
COMUNIDAD
COMUNIDAD
COMUNIDADCOMUNIDAD COMUNIDAD
COMUNIDADCOMUNIDAD
COMUNIDAD
COMUNIDAD COMUNIDAD
COMUNIDAD
COMUNIDADCOMUNIDAD
COMUNIDADCOMUNIDAD
COMUNIDADCOMUNIDAD
COMUNIDAD
COMUNIDAD
LO OPERATIVO:
COMUNIDAD
DIRECCIÓN LOCAL DE SALUD OTRAS SECRETARÍAS MUNCIPALES
ENFERMERA ENFERMERA ENFERMERA
EQUIPO MUNICIPAL DE APS
ALCALDIA
EQUIPO 1 EQUIPO 2 EQUIPO31 EQUIPO 4 EQUIPO 5 EQUIPO 6 EQUIPO 7 EQUIPO 8 EQUIPO 9 EQUIPO 10 EQUIPO 11 EQUIPO n
RED DE INSTITICIONES DE SALUD
Equipos Especiales de Trabajo Equipos Especiales de Trabajo
PARA LA FORMACIÓN DE LOS FUTUROS MEDICOS EL APRENDIZAJE DE LA APS
DEJA DE SER:OPTATIVO SE VUELVE:
IMPERATIVO
COMO HACERLO?
UNIVERSIDADOTROS SECTORES
CONNEVIOS DOCENCIA SERVICIO
CONNEVIOS DOCENCIA SERVICIO
CONVENIOS DOCENCIA SERVICIO
CONVENIOS DOCENCIA SERVICIO
Forma Talento Humano en Salud
Presta Servicios de Promoción de la Salud
Prevención de la EnfermedadAtención a la Enfermedad
Rehabilitación
Controlan Determinantes del
Proceso Salud Enfermedad
SECTOR SALUD
DOCENCIA
EXTENSION
INVESTIGACION
COMUNIDAD
HISTORIA SOCIAL DE LA MEDICINA
HOMBRE AMBIENTE Y SOCIEDAD
INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA I
PROGRAMAS DE SALUD I
ADMINISTRACIÓN Y PLANEACIÓN
INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA II
PROGRAMAS DE SALUD II
PROGRAMAS DE SALUD III
PROGRAMAS DE SALUD IV
ADMINISTRACIÓN DE INSTITUCIONES DE PRIMER NIVEL
ADMINISTRACIÓN DE INSTITUCIONES DE PRIMER NIVEL
ELECTIVA PROYECTOS
ELECTIVAS INTERNADO
COMO DARLES UN CONTEXTO VÁLIDO EN APS??
PROCESO SALUD
ENFERMEDADCOLECTIVO
Pero no se trabaja la APS de manera
sistemática
PROGRAMA DE MEDICINA
LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD ES UNA ESTRATEGIA:
¿ PREGUNTA?
¿ COMO LOGRAR QUE…
EL ESTUDIANTE DE MEDICINA
APRENDA A SER UN ESTRATEGA CUANDO TRABAJE LA
CLÍNICA O LA SALUD
PUBLICA EN EL
CONSULTORIO Y/O EN LA
COMUNIDAD
¿ COMO LOGRAR QUE…
EL MEDICO
TRABAJE COMO UN ESTRATEGA
EN FUNCIÓN DE LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD…
DIFICULTADES
Escépticos sobre el asunto
Sin Formación en el asunto
LOS DOCENTES
Los viejos
Los jovenes
DIFICULTADES
Son privados o se comportan como privadosModelos muy centrados en
el comercio de la enfermedad
LOS
CAMPOS
DE
PRACTICA
Insuficiente formación para el trabajo comunitario
continuo
Hospitales y clínicas
Comunidades
- MATERIALIZAR EL DERECHO A LA
SALUD
- REPENSAR EL SISTEMA
LA APS RENOVADA ES UNA EXCELENTE ESTRATEGIA PARA:
NO OBSTANTE LAS DIFICULTADES ES UN CONSENSO…
ES MEJOR ESTAR EN EL DEBATE …
ES M
EJOR
ESTA
R EN
EL
DEBA
TE…
LA APS INVITA A: ABORDAR LA SALUD
COMO UN TEMA SOCIAL, ECONÓMICO Y POLÍTICO, PERO SOBRE
TODO COMO UN DERECHO
FUNDAMENTAL.
Para contrastar el modelo de sistema actual en el cual la
preocupación fundamental es cómo hacer negocios con
la enfermedad.
TRASCIENDE EL SECTOR SALUD Y CONVOCA A OTROS SECTORES PARA ALCANZAR EL MÁXIMO GRADO DE SALUD Y EL MAYOR NIVEL DE DESARROLLO PARA TODOS LOS
HABITANTES DEL PAISES UN RETO PARA LOS FORMADORES DE
MEDICOS
3ºNIVEL
2º NIVEL
1º NIVEL
LA APS ES UNA OPORTUNIDAD PARA DEMOSTRAR QUE LA FORMACIÓN DEL MÉDICO SE HACE TANTO EN LAS REDES DE
PRESTACIÓN DE SERVICIOS PARA LA ENFERMEDAD, COMO EN LAS COMUNIDADES Y EN OTRAS INSTITUCIONES
SE REQUIERE UNA REFORMA
CURRICULAR?
NO
SI
PENSANDO EN QUIEN?
EN EL SGSSS?EN LAS COMUNIDADES?
UNAS POCAS
PALABRAS SOBRE
SOBRE LOS CAMPOS DE PRACTICA
AMBITOS PARA LA FORMACION DEL TALENTO HUMANO EN SALUD
AMBITO PUBLICO
DEDICADAS A LA COMPRAVENTA DE SERVICIOS PARA LA
ENFERMEDAD
EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO ESEs
DEDICADAS A LA COMPRAVENTA DE SERVICIOS PARA LA
ENFERMEDAD
INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD IPS
AMBITO PRIVADO
SON ESTOS LOS ESPACIOS IDONEOS PARA FORMAR THS??
EL HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE
DE PEREIRA
UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE PEREIRA
COMO CONTRAPRESTACION
EXIGE EL 60% DEL VALOR DE LAS MATRICULAS DE
LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA
CONVENIO D - S
AÑO 2011
RESPUESTA: MOVILIZACIÓN DE LOS ESTUDIANTES
ENTIDAD PUBLICA QUE PRESTA UN SERVICIO PUBLICO
ENTIDAD PUBLICA QUE PRESTA UN SERVICIO PUBLICO
HOSPITALES UNIVERSIDADES
CUAL ES LA ALTERNATIVA PARA LAS UNIVERSIDADES
PUBLICAS?
CONVENIO D - S
LA NORMATIVIDAD VIGENTE NO RESUELVE LAS TENSIONES QUE SE GENERAN ENTRE:
ENTIDAD PUBLICA QUE PRESTA UN SERVICIO PUBLICO
ENTIDAD PUBLICA QUE PRESTA UN SERVICIO PUBLICO
ESTAMOS CONSTRUYENDO UN MODELO…
PARA FORMAR TALENTO HUMANO CON MODELOS
HUMANIZADOS Y HUMAIZANTES SE REQUIERE
UNA SEDE PROPIA
INSTITUCION ASISTENCIAL FORMADORA DE TALENTO HUMANO EN SALUD: COMPONENTE ASISTENCIAL
Ser Humano Enfermo Ser Humano Satisfecho
Saber Docente
Asistencial
Tecnologia Propia de Tercer
Nivel
Calidad Calidez , trato humanizado
DEPARTAMENTOS CON ALTA CAPACIDAD RESOLUTIVA
DEPARTAMENTOS CON ALTA CAPACIDAD RESOLUTIVA
Protocolos Normas Lo Bioetico El Derecho
P A C I E N T E
ESTUDIANTES CUIDADORES
ESTUDIANTES CUIDADORES
REALIMENTACION
INFORMACION
Lo Bioetico El Derecho
INSTITUCION ASISTENCIAL FORMADORA DE TALENTO HUMANO: COMPONENTE DOCENTE
Estudante Profesional formado
Saber Docente
Asistencial
Tecnologia Propia de Tercer
Nivel
Calidad Calidez , trato humanizado
DEPARTAMENTOS CON ALTA CAPACIDAD RESOLUTIVA
DEPARTAMENTOS CON ALTA CAPACIDAD RESOLUTIVA
Protocolos Normas Lo Bioetico El Derecho
P A C I E N T E
DOCENTES Y ESTUDIANTES CUIDADORES
DOCENTES Y ESTUDIANTES CUIDADORES
REALIMENTACION
INFORMACION
Estudante Profesional formado
Lo Bioetico El Derecho
INSTITUCION GENERADORA DE CONOCIMIENTO Y TECNOLOGIA: COMPONENTE INVESTIGACION E INNOVACION
SABER PREVIO NUEVO CONOCIMIENTO
Saber Docente
Asistencial
Tecnologia Propia de Tercer
Nivel
Calidad Calidez , trato humanizado
DEPARTAMENTOS CON ALTA CAPACIDAD RESOLUTIVA
DEPARTAMENTOS CON ALTA CAPACIDAD RESOLUTIVA
Protocolos Normas Lo Bioetico El Derecho
P A C I E N T E
DOCENTES Y ESTUDIANTES CUIDADORES
DOCENTES Y ESTUDIANTES CUIDADORES
REALIMENTACION
INFORMACION
TECNOLOGIAS ESTABLECIDAS
NUEVAS TECNOLOGIAS
Lo Bioetico El Derecho
Gracias
ARTÍCULO 100. HOSPITALES UNIVERSITARIOS. El Hospital Universitario es una Institución Prestadora de Salud que proporciona entrenamiento universitario, enfocado principalmente en programas de posgrado, supervisado por autoridades académicas competentes y comprometidas con las funciones de formación, investigación y extensión.El Hospital Universitario es un escenario de práctica con características especiales por cuanto debe cumplir como mínimo con los siguientes requisitos:100.1 Estar habilitado y acreditado, de acuerdo con el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad.100.2 Tener convenios de prácticas formativas, en el marco de la relación docencia servicio, con instituciones de educación superior que cuenten con programas en salud acreditados.100.3 Diseñar procesos que integren en forma armónica las prácticas formativas, la docencia y la investigación, a prestación de los servicios asistenciales.100.4 Contar con servicios que permitan desarrollar los programas docentes preferentemente de posgrado.100.5 Obtener y mantener reconocimiento nacional o internacional de las investigaciones en salud que realice la entidad y contar con la vinculación de por lo menos un grupo de investigación reconocido por Colciencias.100.6 Incluir procesos orientados a la formación investigativa de los estudiantes y contar con publicaciones y otros medios de información propios que permitan la participación y difusión de aportes de sus grupos de investigación.100.7 Contar con una vinculación de docentes que garanticen la idoneidad y calidad científica, académica e investigativa.Los Hospitales Universitarios reconocidos conforme a la presente ley, tendrán prioridad en la participación en los proyectos de investigación, docencia y formación continua del Talento Humano financiados con recursos estatales.PARÁGRAFO TRANSITORIO. A partir del 1o de enero del año 2016 solo podrán denominarse Hospitales Universitarios, aquellas instituciones que cumplan con los requisitos definidos en este artículo.
1 La denominación: Cree usted que una IPS (privada) se denominaría “Hospital Universitario Saludcoop”?
El primer lio sería: Una IPS Universitaria?
LA LEY DEL TALENTO HUMANO EN SALUD
LEY 1164 DE OCTUBRE 3 DE 2007
En cualquier caso la Institución de Salud u otro escenario de
práctica
GARANTIZARA LA SUPERVISION POR UN DOCENTE RESPONSABLE
HOSPITAL UNIVERSITARIO PUBLICO O PRIVADOREQUISITOS:
a) Manifestar explícitamente dentro de su misión y objetivos, su vocación docente e investigativa.
b) Estar debidamente habilitado y acreditado, de acuerdo con el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad
c) Disponer de una capacidad instalada, una tecnología y un Talento Humano docente especializado y de planta que este acorde con el desarrollo de las ciencias de la salud.
d)Tener convenios o contratos de prácticas formativas con instituciones de educación superior legalmente reconocidas que cuenten con programas académicos en salud acreditados.
HOSPITAL UNIVERSITARIO PUBLICO O PRIVADOREQUISITOS:…
e) Garantizar la acción conjunta del personal y la utilización de su tecnología hospitalaria y educativa…
f) Contar con servicios que permitan desarrollar los programas docentes de pregrado y postgrado, mínimo con las especialidades básicas.
g) Cumplir con todos los criterios de calidad del modelo de evaluación de las prácticas formativas establecidos por la autoridad competente.
h) Actuar como centro de referencia para redes de servicios departamentales o nacionales.
i) Obtener y mantener reconocimiento permanente nacional y/o internacional de las investigaciones que realice la entidad
• ARTÍCULO 145. VIGENCIA Y DEROGATORIAS. La presente ley rige a partir de la fecha de su publicación y deroga las normas que le sean contrarias, en especial los parágrafos de los artículos 171, 172,175, 215 y 216 numeral 1 de la Ley 100 de 1993, el parágrafo del artículo 3o, el literal (c) del artículo 13, los literales (d) y (j) del artículo 14 de la Ley 1122 de 2007, el artículo 121 del Decreto-ley 2150 de 1995, el numeral 43.4.2 del artículo 43 y los numerales 44.1.7, 44.2.3 del artículo 44 de la Ley 715 de 2001, así como los artículos relacionados con salud de Ley 1066 de 2006.
HISTORIA SOCIAL DE LA MEDICINA
HOMBRE AMBIENTE Y SOCIEDAD
INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA I
PROGRAMAS DE SALUD I
ADMINISTRACIÓN Y PLANEACIÓN
INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA II
PROGRAMAS DE SALUD II
PROGRAMAS DE SALUD III
PROGRAMAS DE SALUD IV
ADMINISTRACIÓN DE INSTITUCIONES DE PRIMER NIVELELECTIVA PROYECTOS
ELECTIVAS INTERNADO
ASIGNATURAS ACTUALMENTE EN EL PROGRAMA DE MEDICINA UTP
PROCESO SALUD
ENFERMEDADCOLECTIVO
Pero no se trabaja la APS de manera
sistemática
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