8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipospadia
1/30
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipospadia
2/30
Angka kejadian dierkirakan 1 diantara ,-- bayi baru
lahir. Berdasarkan data yang di$atat !leh etr!!litan
Atlanta /!ngenital De'e$t Pr!gram )A/DP* dan BirthDe'e$t !nit!ring Pr!gram )BDP* menyatakan bahwa
insidensi hi!sadia mengalami dua kali liat
eningkatan antara 10-#100-. Pre(alensi dila!rkan
antara -&23 menjadi -&43 sejak tahun 10-an.
1.5 6ujuan
a. engetahui anat!mi dan %si!l!gi7
b. mengetahui de%nisi hi!sadia7
$. mengetahui eidemi!l!gi hi!sadia7
d. mengetahui eti!l!gi hi!sadia7
e. mengetahui klasi%kasi hi!sadia7
'. mengetahui tanda dan gejala hi!sadia7
g. mengetahui at!%si!l!gi hi!sadia7
h. mengetahui k!mlikasi dan r!gn!sis hi!sadia7
i. mengetahui enatalaksanaan hi!sadia7
j. mengetahui asuhan keerawatan ada asien
dengan hi!sadia.
1.2 8mlikasi "eerawatan
a. Perawat sebagai $are gi(er
Perawat memberikan asuhan keerawatan yang teat
ada asien dengan kelainan hi!sadia.
b. Perawat sebagai k!nsel!r
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipospadia
3/30
a. Perawat menjelaskan tentang kelainan yang terjadi
ada asien keada keluarga asien7
b. Perawat memberikan enjelasan tentangenatalaksanaan dan eng!batan keada keluarga
asien.
BAB 5. PEBAHASAN
5.1 Anat!mi +isi!l!gi Uretra
Uretra meruakan tabung yang menyalurkan urine ke
luar dari buli#buli melalui r!ses miksi. Pada ria !rgan
ini ber'ungsi juga dalam menyalurkan $airan serma.
Uretra dierlengkai dengan s%ngter uretra interna
yang terletak ada erbatasan buli#buli dan uretra& dan
s%ngter uretra eksterna yang terletak ada erbatasan
uretra anteri!r dan !steri!r. Se$ara anat!mis uretra
dibagi menjadi dua bagian yaitu9
1. Uretra ars anteri!r& yaitu uretra yang dibungkus
!leh k!rus s!ngi!sum enis& terdiri dari9 ars
bulb!sa& ars endularis& '!ssa na(ikulare& dan meatus
uretra eksterna.5. Uretra ars !steri!r& terdiri dari uretra ars
r!statika& yaitu bagian uretra yang dilengkai !leh
kelenjar r!stat& dan uretra ars membranasea.
Uretra meruakan sebuah saluran yang berjalan dari
leher kandung ken$ing ke lubang luar& dilaisi
membran muk!sa yang bersambung dengan membran
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipospadia
4/30
yang melaisi kandung ken$ing. eatus urinarius terdiri
atas serabut !t!t lingkar yang membentuk s%ngter
uretra )Pear$e& 5--:*. Uretra mengalirkan urin darikandung ken$ing ke bagian eksteri!r tubuh. Uretra laki#
laki anjangnya men$aai 5- $m dan melalui kalenjar
r!stat dan enis. Ada tiga bagian uretra )Sl!ane&
5--2*& yaitu9
1. Uretra r!statik
Dikelilingi !leh kalenjar r!stat. Uretra ini menerima
dua duktus ejakulat!r yang masing#masing terbentuk
dari enyatuan duktus de'eren dan duktus kalenjar
(esikel seminal& serta menjadi temat bermuaranya
sejumlah duktus dari kalenjar r!stat.
5. Uretra membran!saBagian yang terendek )1 $m samai 5 $m*. Bagian ini
berdinding tiis dan dikelilingi !leh !t!t rangka s%ngter
uretra eksternal.
2. Uretra ka(ern!us )enile& berse!ns*
eruakan bagian yang teranjang. Bagian ini
menerima duktus kalenjar bulb!uretra dan merentang
samai !ri%sium uretra eksternal ada ujung enis.
6eat sebelum mulut enis& uretra membesar untuk
membentuk suatu dilatasi ke$il& '!sa na(i$ularis. Uretra
ka(ern!us dikelilingi k!rus s!ngi!sum& yaitu suatu
kerangka ruang (ena yang besar.
Uretra terbentuk dari enyatuan liatan uretra
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipospadia
5/30
seanjang ermukaan (entral enis. ;landula uretra
terbentuk dari kanalisasi 'unikulus ekt!derm yang
tumbuh melalui glands untuk menyatu dengan liatanuretra yang menyatu. Hi!sadia terjadi bila enyatuan
di garis tengah liatan uretra tidak lengka sehingga
meatus uretra terbuka ada sisi (entral enis. Ada
beberaa derajat kelainan ada glandular )letak
meatus yang salah ada glands*& k!r!na )ada sulkus
k!r!na*& enis )di seanjang batang enis*& en!skr!tal
)ada ertemuan (entral enis dan skr!tum*& dan
erineal )ada erineum*.
5.5 De%nisi
Hi!sadia berasal dari dua kata yaitu
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipospadia
6/30
mal'!rmasi glans dan kulu >akar tidak semurna ada
sisi (entral dengan enamilan suatu kerudung d!sal.
Dengan bertambahnya tingkat kearahan& enisberbel!k kearah (entral )$h!rdee* dan uretra enis
lebih endek se$ara r!gresi'& tetai jarak antara
meatus dan glans tidak daat bertambah se$ara
signi%kan samai $h!rdee dik!reksi. "arenanya&
klasi%kasi hi!sadia semata#mata didasarkan atas
dasar meatus. Pada beberaa kasus& meatus terletak
ada sambungan en!skr!tal. Pada kasus ekstrem&
uretra bermuara ada erineum& skr!tum bi%da dan
kadang#kadang meluas ke basis d!rsal enis
)trans!sisi skr!tum* dan $h!rdee )ita jaringan
%br!sa*. Pada 1- 3 anak laki#laki dengan hi!sadiatestis tidak turun.
;ambar 5.1 Hi!sadia
5.2 Eidemi!l!gi
Berdasarkan hasil sur(ey diketahui bahwa hi!sadiahanya terjadi ada laki#laki yang dibawa sejak lahir.
Angka kejadian dierkirakan 1 diantara ,-- bayi baru
lahir dan meruakan an!mali enis yang ditemukan.
8nsidensi kasus hi!sadia. 6erbanyak adalah Er!a
dila!rkan dari Amerika Serikat& 8nggris& Hungaria telah
menunjukkan eningkatan. Di Amerika Serikat&
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipospadia
7/30
hi!sadia terjadi ada setia 2--#2,- kelahiran bayi
laki#laki hidu.
Berdasarkan data yang di$atat !leh etr!!litanAtlanta /!ngenital De'e$t Pr!gram )A/DP* dan Birth
De'e$t !nit!ring Pr!gram )BDP* menyatakan bahwa
insidensi hi!sadia mengalami dua kali liat
eningkatan antara 10-#100-. Pre(alensi dila!rkan
antara -&23 menjadi -&43 sejak tahun 10-an.
8nsidensi hi!sadia meningkat dari 5-&5 er 1-.---
kelahiran hidu ada 1.0- menjadi 20& er 1-.---
kelahiran hidu ada tahun 1002. "ajian !ulasi yang
dilakukan di emat k!ta Denmark tahun 1040#5--2
)N!rth ?utland& Aarhus& @ib!rg dan ingk!ebing*
ter$atat :,.242 angka kelahiran bayi laki#lakidengan jumlah kelainan alat kelamin )hi!sadia* sebanyak
210 bayi.
5. Eti!l!gi
Penyebab hi!sadia sebenarnya sangat multi'akt!r
dan samai sekarang belum diketahui enyebab asti.Namun& ada beberaa 'akt!r yang !leh ara ahli dan
diangga aling berengaruh antara lain9
1. ;angguan dan ketidakseimbangan h!rm!n
+akt!r h!rm!n andr!gen sangat berengaruh terhada
kejadian hi!sadia karena berengaruh terhada
r!ses maskulinisasi masa embri!nal. Andr!gen
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipospadia
8/30
dihasilkan !leh testis dan la$enta karena terjadi
de%siensi andr!gen akan menyebabkan enurunan
r!duksi dehidr!test!ster!ne )DH6* yang diengaruhi!leh , C reduktase yang bereran dalam embentukan
enis sehingga aabila terjadi de%siensi andr!gen akan
menyebabkan kegagalan embentukan bumbung
uretra yang disebut hi!sadia. H!rm!ne yang
dimaksud adalah h!rm!ne andr!gen yang mengatur
!rgan!genesis kelamin )ria* atau karena reset!r
h!rm!ne andr!gen di dalam tubuh yang kurang atau
tidak ada. Sehingga walauun h!rm!ne andr!gen
sendiri telah terbentuk $uku akan tetai aabila
reset!rnya tidak ada teta saja tidak akan
memberikan suatu e'ek yang semestinya atau en>imyang bereran dalam sintesis h!rm!ne andr!gen tidak
men$ukui un akan berdamak sama.
5. ;enetika
6erjadi karena gagalnya sintesis andr!gen. Hal ini
biasanya terjadi karena mutasi ada gen yang
meng!de sintesis andr!gen tersebut sehingga eksresi
dari gen tersebut tidak terjadi. 15 3 berengaruh
terhada kejadian hi!sadia bila unya riwayat
keluarga yang menderita hi!sadia. ,- 3
berengaruh terhada kejadian hi!sadia bila
baaknya menderita hi!sadia.
2. Lingkungan
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipospadia
9/30
Biasanya 'akt!r lingkungan yang menjadi enyebab
adalah !lutan dan >at yang bersi'at terat!genik yang
daat mengakibatkan mutasi. Pen$emaran limbahindustri bereran sebagai end!$rin dis$ruting
$hemi$als baik bersi'at eks!genik mauun anti
andr!genik seerti !ly$h!r!bihenyls& di!in& 'uran&
etisida& !rgan!$hl!rin& alkihen!l !lyeth!sylates
dan htalites. Seerti yang telah diketahui bahwa
setelah tingkat inde'enden maka erkembangan genital
eksterna laki#laki selanjutnya diengaruhi !leh estr!gen
yang dihasilkan !leh testis rimiti'. Suatu hi!tesis
mengemukakan bahwa kekurangan estr!gen atau
terdaat anti andr!gen akan memengaruhi
embentukan genetalia eksterna laki#laki.. +akt!r eks!gen yang lain adalah ajanan renatal
terhada k!kain& al$!h!l& 'enit!in& r!gestin& rubella&
atau diabetes gestasi!nal.
5., "lasi%kasi
5.,.1 6ie hi!sadia berdasarkan letak !ri%sium uretraeksternum meatus 9
1* 6ie sederhana 6ie anteri!r
6erletak di anteri!r yang terdiri dari tie glandular dan
$!r!nal. Pada tie ini& meatus terletak ada angkal
glands enis. Se$ara klinis& kelainan ini bersi'at
asimt!matik dan tidak memerlukan suatu tindakan. Bila
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipospadia
10/30
meatus agak semit daat dilakukan dilatasi atau
meat!t!mi.
5* 6ie enil 6ie iddleterdiri dari distal enile& r!ksimal enile& dan ene#
es$r!tal.Pada tie ini& meatus terletak antara glands
enis dan skr!tum. Biasanya disertai dengan kelainan
enyerta& yaitu tidak adanya kulit reusium bagian
(entral& sehingga enis terlihat melengkung ke bawah
atau glands enis menjadi iih. Pada kelainan tie ini&
dierlukan inter(ensi tindakan bedah se$ara bertaha&
mengingat kulit di bagian (entral reusium tidak ada
maka sebaiknya ada bayi tidak dilakukan sirkumsisi
karena sisa kulit yang ada daat berguna untuk
tindakan bedah selanjutnya.2* 6ie P!steri!r
P!steri!r yang terdiri dari tie s$r!tal dan erineal.
Pada tie ini& umumnya ertumbuhan enis akan
terganggu& kadang disertai dengan skr!tum bi%da&
meatus uretra terbuka lebar dan umumnya testis tidak
turun.
5.,.5 "lasi%kasi embagian hi!sadia berdasarkan
anat!mi9
a* anteri!r9 dimana meatus tamak ada bagian
in'eri!r dari glands enis. )Fang&5--4*
b* $!r!nal9 dimana meatus tamak ada alur batang
enis. )Fang& 5--4*
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipospadia
11/30
$* distal9 dimana meatus tamak ada bagian bawah
batang enis. )Fang& 5--4*
;ambar 5.5 "lasi%kasi embagian hi!sadia
berdasarkan anat!mi
5.: ani'estasi "linis
1. ;land enis bentuknya lebih datar dan ada lekukan
yang dangkal di bagian bawah enis yang menyeruaimeatus uretra eksternus.
5. Preutium )kulu* tidak ada dibagian bawah enis&
menumuk di bagian unggung enis.
2. Adanya $h!rdee& yaitu jaringan %br!sa yang
mengelilingi meatus dan membentang hingga ke glans
enis& teraba lebih keras dari jaringan sekitar.
. "ulit enis bagian bawah sangat tiis. 6unika dart!s&
'asia Bu$h dan k!rus s!ngi!sum tidak ada.
,. Daat timbul tana $h!rdee& bila letak meatus ada
dasar dari gland enis.
:. /h!rdee daat timbul tana hi!sadia sehinggaenis menjadi bengk!k.
. Sering disertai undes$ended testis )testis tidak turun
ke kantung skr!tum*.
4. "adang disertai kelainan k!ngenital ada ginjal.
0. Pan$aran air ken$ing ada saat BA" tidak lurus& bisa
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipospadia
12/30
kearah bawah& menyebar& mengalir melalui batang
enis& sehingga anak akan j!ngk!k saat BA".
5. Pat!%si!l!gi
Perkembangan uretra in uter! dimulai sekitar usia 4
mingu dan selesai dalam 1, minggu. Uretra terbentuk
dari enyatuan liatan uretra seanjang ermukaan
(entral enis. ;landula uretra terbentuk dari kanalisasi
'unikulus ekt!derm yang tumbuh melalui glands untuk
menyatu dengan liatan uretra yang menyatu.
Hi!sadia terjadi dikarenakan 'usi )enyatuan* dari
garis tengah dari liatan uretra tidak lengka terjadi
sehingga meatus uretra terbuka ada sisi (entral dari
enis. Ada berbagai derajat kelainan letak meatus ini&
dari yang ringan yaitu sedikit ergeseran ada glans&
kemudian diseanjang batang enis& hingga akhirnya di
erineum. Preusium tidak ada ada sisi (entral dan
menyeruai t!i yang menutu sisi d!rsal dari glans.
Pita jaringan %br!sa yang dikenal sebagai $h!rdee&
ada sisi (entral menyebabkan kur(atura )lengkungan*(entral dari enis.
6idak ada masalah %sik yang berhubungan dengan
hi!sadia ada bayi baru lahir atau ada anak#anak
remaja. Namun ada !rang dewasa daat menghalangi
hubungan seksual.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipospadia
13/30
5.4 "!mlikasi dan Pr!gn!sis
enurut Amilal& 5--4 yang telah dilakukan enelitian
tentang k!mlikasi akut as$a !eraasi hi!sadiamenyimulkan bahwa rata#rata ,3 k!mlikasi terjadi
ada tie distal hi!sadia dan rata#rata 1-3
k!mlikasi terjadi ada r!ksimal hi!sadia.
"!mlikasi yang terjadi setelah rek!nstruksi Phallus
meliuti9
a. Pendarahan
b. 8n'eksi
$. +istel uretr!kutan
d. Striktur uretra& sten!sis uretra
e. Di(ertikel uretra
Pr!gn!sis yang terjadi as$a !erasi adalah baik
5.0 Penatalaksanaan
6ujuan !erasi ada hi!sadia adalah agar asien
daat berkemih dengan n!rmal& bentuk enis n!rmal&
dan memungkinkan 'ungsi seksual yang n!rmal. Hasil
embedahan yang diharakan adalah enis yang lurus&simetris& dan memiliki meatus uretra eksternus ada
temat yang seharusnya& yaitu di ujung enis. Ada
banyak (ariasi teknik& yang !uler adalah tunneling
SidiG#/haula& 6hiers$h#Dulay& Dennis Br!wn& /e$il
/ul.
6eknik tunneling SidiG#/haula dilakukan !erasi 5
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipospadia
14/30
taha& yaitu9
1. 6aha ertama eksisi dari $h!rdee dan bisa sekaligus
dibuatkan ter!w!ngan yang bereitel ada gland enis.Dilakukan ada usia 1 #5 tahun. Penis diharakan
lurus& tai meatus masih ada temat yang abn!rmal.
Penutuan luka !erasi menggunakan reutium
bagian d!rsal dan kulit enis.
5. 6aha kedua dilakukan uretr!lasti& : bulan as$a
!erasi& saat arut sudah lunak. Dibuat insisi aralel
ada tia sisi uretra )saluran kemih* samai ke glans&
lalu dibuat ia dari kulit dibagian tengah. Setelah
uretra terbentuk& luka ditutu dengan Ia dari kulit
reutium dibagian sisi yang ditarik ke bawah dan
diertemukan ada garis tengah. Dikerjakan : bulansetelah taha ertama dengan haraan bekas luka
!erasi ertama telah matang.
6eknik H!rt!n dan De(ine& dilakukan 1 taha& dilakukan
ada anak lebih besar dengan enis yang sudah $uku
besar dan dengan kelainan hi!sadi jenis distal )yang
letaknya lebig ke ujung enis*. Uretra dibuat dari Ia
muk!sa dan kulit bagian unggung dan ujung enis
dengan edikel )kaki* kemudian diindah ke bawah.
engingat entingnya reutium untuk bahan dasar
erbaikan hi!sadia& maka sebaiknya tindakan
enyunatan ditunda dan dilakukan bersamaan dengan
!erasi hi!sadia.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipospadia
15/30
BAB 2. PA6HFAJS
1.
BAB . ASUHAN "EPEAFA6AN
A. PEN;"A?8AN
1. 8dentitas
eliuti9
a. Nama 9 tergantung ada asien&
b. Umur 9 biasanya terjadi ada bayi baru lahir&
$. ?enis kelamin 9 ada umumnya terjadi ada laki#laki&
d. Pendidikan9 !rang tua yang biasanya rendah&
e. Pekerjaan9 ada !rang tua yang terg!l!ng
berenghasilan rendah&
'. Diagn!sa medis9 Hi!sadia.
5. "eluhan Utama
Pada umumnya !rang tua asien mengeluh dan
ketakutan dengan k!ndisi anaknya karena enis yang
melengkung kebawah dan adanya lubang ken$ing yang
tidak ada tematnya.
2. iwayat "esehatan.a. iwayat Penyakit Sekarang.
Pada umumnya asien dengan hi!sadia ditemukan
adanya lubang ken$ing yang tidak ada tematnya
sejak lahir dan tidak diketahui dengan asti
enyebabnya.
b. iwayat Penyakit Dahulu.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipospadia
16/30
Adanya riwayat ibu ada saat kehamilan& misalnya
adanya gangguan atau ketidakseimbangan h!rm!ne
dan 'a$t!r lingkungan. Pada saat kehamilan ibu seringteraar dengan >at atau !lutan yang bersi'at
tert!genik yang menyebabkan terjadinya mutasi gen
yang daat menyebabkan embentukan enis yang
tidak semurna.
$. iwayat "esehatan "eluarga.
Adanya riwayat keturunan atau geneti$ dari !rang tua
atau saudara#saudara kandung dari asien yang ernah
mengalami hi!sadia.
. P!la#!la 'ungsi kesehatan
a. P!la nyerikenyamanan
Pada umumnya asien tidak mengalami gangguankenyamanan dan tidak mengalami nyeri.
b. P!la nutrisi dan metab!lisme
Pada umumnya asien hi!sadia nutrisi $airan dan
elektr!lit dalam tubuhnya tidak mengalami gangguan.
$. P!la akti(itas
Akti%tas asien hi!sadia tidak ada masalah.
d. P!la eliminasi
Pada saat BA" ibu mengatakan anak harus j!ngk!k
karena an$aran ken$ing ada saat BA" tidak lurus dan
biasanya kearah bawah& menyebar dan mengalir
melalui batang enis.
e. P!la tidur dan istirahat
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipospadia
17/30
Pada umumnya asien dengan hi!sadia tidak
mengalami gangguan atau tiaak ada masalah dalam
istirahat dan tidurnya.'. P!la sens!ri dan k!gniti'
Se$ara %sik daya en$iuman& erasa& eraba dan daya
englihatan ada asien hi!sadia adalan n!rmal&
se$ara mental kemungkinan tidak ditemukan adanya
gangguan.
g. P!la ersesi diri
Adanya rasa malu ada !rang tua kalau anaknya
memunyai kelainan. Pada asien sendiri aabila sudah
dewasa juga akan merasa malu dan kurang er$aya diri
atas k!ndisi kelainan yang dialaminya.
h. P!la hubungan dan eranAdanya k!ndisi kesehatan memengaruhi terhada
hubungan interers!nal dan eraen serta megnalami
tmbahan dalam menjalankan erannya selama sakit.
i. P!la seksual
Adanya kelainan ada alat kelamin terutama adaenis asien akan membuat asien mengalami
gangguan ada saat berhubungan seksual karena enis
yang tidak bisa ereksi.
j. P!la enanggulangan stress
Biasanya !rang tua asien akan mengalami stress ada
k!ndisi anaknya yang mengalami kelainan.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipospadia
18/30
k. P!la higiene.
Pada umumnya !la hygiene asien tidak ada masalah.
B. D8A;NKSA "EPEAFA6AN
1. ;angguan $itra tubuh berhubungan dengan
mal'!rmasi k!ngenital
5. "e$emasan berhubungan dengan r!sedur
embedahan
2. Nyeri berhubungan dengan embedahan
. "urangnya engetahuan !rang tua berhubungan
dengan diagn!sa& r!sedur embedahan dan
erawatan setelah !erasi.
,. isik! in'eksi berhubungan dengan emasangan
kateter
/. EN/ANA 68NDA"AN
Diagn!sa "eerawatan asalah "!lab!rasi en$ana
keerawatan
6ujuan dan "riteria Hasil 8nter(ensi
;angguan b!dy image berhubungan dengan9Bi!%sika )enyakit kr!nis*& k!gniti'ersesi )nyeri
kr!nis*& kulturalsiritual& enyakit& krisis situasi!nal&
traumainjury& eng!batan )embedahan& kem!terai&
radiasi*
DS9
1. Deers!nalisasi bagian tubuh
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipospadia
19/30
5. Perasaan negati' tentang tubuh
2. Se$ara (erbal menyatakan erubahan gaya hidu
DK 9
1. Perubahan aktual struktur dan 'ungsi tubuh
5. "ehilangan bagian tubuh
2. Bagian tubuh tidak ber'ungsi NK/9
1. B!dy image
5. Sel' esteem
Setelah dilakukan tindakan keerawatan selama .
gangguan b!dy image
asien teratasi dengan kriteria hasil9
a. B!dy image !siti'
b. amu mengidenti%kasi kekuatan ers!nal
$. endiskrisikan se$ara 'aktual erubahan 'ungsi
tubuh
d. emertahankan interaksi s!sial
N8/ 9
B!dy image enhan$ement
1. "aji se$ara (erbal dan n!n(erbal res!n klienterhada tubuhnya
5. !nit!r 'rekuensi mengkritik dirinya
2. ?elaskan tentang eng!batan& erawatan& kemajuan
dan r!gn!sis enyakit
. D!r!ng klien mengungkakan erasaannya
,. 8denti%kasi arti engurangan melalui emakaian alat
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipospadia
20/30
bantu
:. +asilitasi k!ntak dengan indi(idu lain dalam
kel!m!k ke$ilDiagn!sa "eerawatan asalah "!lab!rasi en$ana
keerawatan
6ujuan dan "riteria Hasil 8nter(ensi
"e$emasan berhubungan dengan
+akt!r keturunan& "risis situasi!nal& Stress& erubahan
status kesehatan& an$aman kematian& erubahan
k!nse diri& kurang engetahuan dan h!sitalisasi
DKDS9
1. 8ns!mnia
5. "!ntak mata kurang
2. "urang istirahat. Ber'!kus ada diri sendiri
,. 8ritabilitas
:. 6akut
. Nyeri erut
4. Penurunan 6D dan denyut nadi
0. Diare& mual& kelelahan
1-. ;angguan tidur
11. ;emetar
15. An!reksia& mulut kering
12. Peningkatan 6D& denyut nadi&
1. "esulitan berna'as
1,. Bingung
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipospadia
21/30
1:. Bl!king dalam embi$araan
1. Sulit berk!nsentrasi NK/ 9
M "!ntr!l ke$emasanM "!ing
Setelah dilakukan asuhan selama klien
ke$emasan teratasi dgn kriteria hasil9
a. "lien mamu mengidenti%kasi dan mengungkakan
gejala $emas
b. engidenti%kasi& mengungkakan dan menunjukkan
tehnik untuk meng!nt!l $emas
$. @ital sign dalam batas n!rmal
d. P!stur tubuh& eksresi wajah& bahasa tubuh dan
tingkat akti(itas menunjukkan berkurangnya
ke$emasanN8/ 9
Aniety edu$ti!n )enurunan ke$emasan*
1. ;unakan endekatan yang menenangkan
5. Nyatakan dengan jelas haraan terhada elaku
asien
2. ?elaskan semua r!sedur dan aa yang dirasakan
selama r!sedur
. 6emani asien untuk memberikan keamanan dan
mengurangi takut
,. Berikan in'!rmasi 'aktual mengenai diagn!sis&
tindakan r!gn!sis
:. Libatkan keluarga untuk mendamingi klien
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipospadia
22/30
. 8nstruksikan ada asien untuk menggunakan tehnik
relaksasi
4. Dengarkan dengan enuh erhatian0. 8denti%kasi tingkat ke$emasan
1-. Bantu asien mengenal situasi yang menimbulkan
ke$emasan
11. D!r!ng asien untuk mengungkakan erasaan&
ketakutan& ersesi
15. "el!la emberian !bat anti $emas9..
Diagn!sa "eerawatan asalah "!lab!rasi en$ana
keerawatan
6ujuan dan "riteria Hasil 8nter(ensi
Nyeri akut berhubungan dengan9
Agen injuri )bi!l!gi& kimia& %sik& sik!l!gis*& kerusakan jaringan
DS9
1. La!ran se$ara (erbal
DK9
1. P!sisi untuk menahan nyeri
5. 6ingkah laku berhati#hati
2. ;angguan tidur )mata sayu& tamak $aek& sulit atau
gerakan ka$au& menyeringai*
. 6er'!kus ada diri sendiri
,. +!kus menyemit )enurunan ersesi waktu&
kerusakan r!ses berikir& enurunan interaksi dengan
!rang dan lingkungan*
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipospadia
23/30
:. 6ingkah laku distraksi& $!nt!h9 jalan#jalan& menemui
!rang lain danatau akti(itas& akti(itas berulang#ulang*
. es!n aut!n!m )seerti diah!resis& erubahantekanan darah& erubahan na'as& nadi dan dilatasi
uil*
4. Perubahan aut!n!mi$ dalam t!nus !t!t )mungkin
dalam rentang dari lemah ke kaku*
0. 6ingkah laku eksresi' )$!nt!h 9 gelisah& merintih&
menangis& wasada& iritabel& na'as anjangberkeluh
kesah*
1-. Perubahan dalam na'su makan dan minum NK/ 9
a. Pain Le(el&
b. ain $!ntr!l&
$. $!m'!rt le(elSetelah dilakukan tin'akan keerawatan selama .
Pasien tidak mengalami nyeri& dengan kriteria hasil9
1. amu meng!ntr!l nyeri )tahu enyebab nyeri&
mamu menggunakan tehnik n!n'armak!l!gi untuk
mengurangi nyeri& men$ari bantuan*
5. ela!rkan bahwa nyeri berkurang dengan
menggunakan manajemen nyeri
2. amu mengenali nyeri )skala& intensitas& 'rekuensi
dan tanda nyeri*
. enyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang
,. 6anda (ital dalam rentang n!rmal
:. 6idak mengalami gangguan tidur
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipospadia
24/30
N8/ 9
1. Lakukan engkajian nyeri se$ara k!mrehensi'
termasuk l!kasi& karakteristik& durasi& 'rekuensi&kualitas dan 'akt!r resiitasi
5. Kbser(asi reaksi n!n(erbal dari ketidaknyamanan
2. Bantu asien dan keluarga untuk men$ari dan
menemukan dukungan
. "!ntr!l lingkungan yang daat memengaruhi nyeri
seerti suhu ruangan& en$ahayaan dan kebisingan
,. "urangi 'akt!r resiitasi nyeri
:. "aji tie dan sumber nyeri untuk menentukan
inter(ensi
. Ajarkan tentang teknik n!n 'armak!l!gi9 naas dala&
relaksasi& distraksi& k!mres hangat dingin4. Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
0. 6ingkatkan istirahat
1-. Berikan in'!rmasi tentang nyeri seerti enyebab
nyeri& beraa lama nyeri akan berkurang dan antisiasi
ketidaknyamanan dari r!sedur
11. !nit!r (ital sign sebelum dan sesudah emberian
analgesik ertama kali
Diagn!sa "eerawatan asalah "!lab!rasi en$ana
keerawatan
6ujuan dan "riteria Hasil 8nter(ensi
"urang Pengetahuan
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipospadia
25/30
Berhubungan dengan9 keterbatasan k!gniti'&
interretasi terhada in'!rmasi yang salah& kurangnya
keinginan untuk men$ari in'!rmasi& tidak mengetahuisumber#sumber in'!rmasi.
DS9 enyatakan se$ara (erbal adanya masalah
DK9 ketidakakuratan mengikuti instruksi& erilaku tidak
sesuai
NK/9
1. "!wlwdge 9 disease r!$ess
5. "!wledge 9 health Beha(i!r
Setelah dilakukan tindakan keerawatan selama .
asien menunjukkan engetahuan tentang r!ses
enyakit dengan kriteria hasil9
a. Pasien dan keluarga menyatakan emahamantentang enyakit& k!ndisi& r!gn!sis dan r!gram
eng!batan
b. Pasien dan keluarga mamu melaksanakan r!sedur
yang dijelaskan se$ara benar
$. Pasien dan keluarga mamu menjelaskan kembali
aa yang dijelaskan erawattim kesehatan lainnya N8/
9
1. "aji tingkat engetahuan asien dan keluarga
5. ?elaskan at!%si!l!gi dari enyakit dan bagaimana
hal ini berhubungan dengan anat!mi dan %si!l!gi
2. ;ambarkan tanda dan gejala yang biasa mun$ul
ada enyakit
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipospadia
26/30
. ;ambarkan r!ses enyakit
,. 8denti%kasi kemungkinan enyebab
:. Sediakan in'!rmasi ada asien tentang k!ndisi. Sediakan bagi keluarga in'!rmasi tentang kemajuan
asien
4. Diskusikan ilihan terai atau enanganan
0. Dukung asien untuk mengeksl!rasi atau
mendaatkan se$!nd !ini!n dengan $ara yang teat
atau diindikasikan
1-. Eksl!rasi kemungkinan sumber atau dukungan&
dengan $ara yang teat
Diagn!sa "eerawatan asalah "!lab!rasi en$ana
keerawatan
6ujuan dan "riteria Hasil 8nter(ensi
isik! in'eksi
+akt!r#'akt!r risik!9
1. Pr!sedur 8n'asi'
5. "erusakan jaringan dan eningkatan aaranlingkungan
2. alnutrisi
. Peningkatan aaran lingkungan at!gen
,. 8m!nusuresi
:. 6idak adekuat ertahanan sekunder )enurunan Hb&
Leuk!enia& enekanan res!n inIamasi*
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipospadia
27/30
. Penyakit kr!nik
4. 8mun!suresi
0. alnutrisi1-. Pertahan rimer tidak adekuat )kerusakan kulit&
trauma jaringan& gangguan eristaltik* NK/ 9
1. 8mmune Status
5. "n!wledge 9 8n'e$ti!n $!ntr!l
2. isk $!ntr!l
Setelah dilakukan tindakan keerawatan selama
asien tidak mengalami in'eksi dengan kriteria hasil9
a. "lien bebas dari tanda dan gejala in'eksi
b. enunjukkan kemamuan untuk men$egah
timbulnya in'eksi
$. ?umlah leuk!sit dalam batas n!rmald. enunjukkan erilaku hidu sehat
e. Status imun& gastr!intestinal& genit!urinaria dalam
batas n!rmal
N8/ 9
1. Pertahankan teknik aseti'
5. Batasi engunjung bila erlu
2. /u$i tangan setia sebelum dan sesudah tindakan
keerawatan
. ;unakan baju& sarung tangan sebagai alat elindung
,. ;anti letak 8@ eri'er dan dressing sesuai dengan
etunjuk umum
:. ;unakan kateter intermiten untuk menurunkan
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipospadia
28/30
in'eksi kandung ken$ing
. 6ingkatkan intake nutrisi
4. Berikan terai antibi!tik0. !nit!r tanda dan gejala in'eksi sistemik dan l!kal
1-. Pertahankan teknik is!lasi k
11. 8nseksi kulit dan membran muk!sa terhada
kemerahan& anas& drainase
15. !nit!r adanya luka
12. D!r!ng masukan $airan
1. D!r!ng istirahat
1,. Ajarkan asien dan keluarga tanda dan gejala
in'eksi
1:. "aji suhu badan ada asien neutr!enia setia
jamD. E@ALUAS8
S9 es!n subjekti' yang dirasakan asien setelah
dilakukan tindakan asuhan keerawatan.
K9 Data !bjekti' yang dier!leh erawat setelah
dilakukan tindakan asuhan keerawatan
A9 Hasil analisis erawat terhada k!ndisi asien
setelah dilakukan tindakan keerawatan
P9 en$ana tindakan keerawatan selanjutnya
DA+6A PUS6A"A
Ar(in& Benheman "liegma. 5---. 8lmu kesehatan anak
Nels!n @!lume 2. Edisi 1,. ?akarta9 E;/.
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipospadia
29/30
/!rwin& Eli>abeth. ?. 5--0. Buku Saku Pat!%si!l!gi.
?akarta9 E;/.
us$ari.& ary. E. 5--,. Panduan belajar9 "eerawatanPediatrik. Edisi 2. ?akarta 9 E;/.
Pear$e& E(elyn. 5--:. Anat!mi dan +isi!l!gi Untuk
Paramedis. ?akarta9 P6. ;ramedia.
Pri$e& Syl(ia A dan Fils!n& L!rraine .5--:.
Path!%si!l!gi "!nse "linis Pr!ses Penyakit& ?akarta 9
E;/
Sl!ane& Ethel. 5--2. Anat!mi dan +isi!l!gi Untuk
Pemula. ?akarta9 E;/.
Fang& . 5--4. End!$rine Disrut!rs& ;enital e(iew
De(el!ment& and Hy!sadias. ?!urnal !' Andr!l!gy&
@!l. 50& N!. , SetemberK$t!ber 5--4.
htt9www.g!!gle.$!.idurlO
satr$tjGhi!sadia.d's!ur$eweb$d5$a
drja(ed-//JQ+jABurlhtt32A35+
35+!$w.usu.a$.id35+$!urse35+d!wnl!ad
35+12-------#asuhan#kesehatan#erinatal#ne!natus#anak#dan#lingkungan#hidu#anak
35+diaR155RslideRhi!sadia.d'eikH?iULP/rrQ
e-!!D8BwusgA+Qj/N+:snN,P,,bN(,n5eEdJ-P+w
saA )diakses ada tanggal 5, Setember 5-15*
8/18/2019 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipospadia
30/30
htt9www.s$ribd.$!md!$,1,04Hi!sadia#
ENDA )diakses ada tanggal 5, Setember 5-15
Top Related