Oleh: Rugaiyah Adam

Surabaya, 10 April 2007

Pengertian BBLR adalah bayi yang dilahirkan dengan BBL 2500 gram tanpa memandang umur kehamilan.

Berdasarkan masa gestasinya :1. 2. 3.

Kurang bulan : kurang dari 259 hari (28 - 37 minggu) Cukup bulan : 259-293 hari (37-41 minggu) Lebih bulan : 294 hari (42 minggu) atau lebih

Bayi dengan BBLR dibagi 2 kelompok besar yaitu :1.2.

Bayi kurang bulan Bayi yang cukup bulan dengan BB lahir < 2500 gram (Dismaturasi / Small for date / small for gestation / KMK)

Patofisiologi BBLR pada Bayi AtermImmaturitas jaringan, Organ

Immaturitassistem Imun

Lemak kulit berkurang

Luas Permukaan relatif besar

Jantung belum terbentuk sempurna

Immaturitas sal. cernq

Immaturitas hepar

Pertahanan Kemampuan tubuh thd metabolisme antigen menurun panas menurun

Penguapan bertambah

Kontraksi jantung melemah

Refleks menelan Belum sempurna

Pemecahan Bilirubin berlebihan Resiko Hyperbiliru binemia Otot Pencernaan Immatur

Resiko Tinggi Infeksi

Kehilangan Panas

Resiko Bradikardi

Suplai o ke Jaringan menurun

Imaturitas usus

Suhu Tubuh Menurun

Penurunan Perfusi jaringan

Regurgitasi makanan

Resiko Hypotermi

Inefektif termoregulasi

Resiko Tinggi Asfiksia,pnemonia

Patofisiologi BBLR pada Bayi AtermImaturitas ususOtot Pencernaan Immatur

ResikoHyperbiliru

binemia

Intake nutrisi kurang

Masuk peredaran Darah otak

Perubahan Kebutuhan nutrisi Kurang dari Kebutuhan tubuh

Penumpukan Bilirubin Dalam otak

Resiko cedera

Kern Icterus

kejang Inefektif jalan nafas

PengkajianA.

Anamnesa : Identitas : Pada kurang bulan 7 % kelahiran hidup Bayi kurang bulan dengan masa gestasi mendekati cukup bulan (> 32 minggu)

Riwayat Kehamilan dan Persalinan :Infeksi saluran kemih dan bakteriuria pada kehamilan Kehamilan yang multiple Jarak kehamilam dan bersalin yang terlalu dekat Hidramnion Riwayat abortus sebelumnya Perdarahan antepartum karena placenta previa Ketuban pecah dini Induksi persalinan atau bedah caesar secepatnya karena Toksemia berat, Hipertensi, Diabetes, Penyakit jantung.

Riwayat Penyakit Dahulu : Penyakit jantung, hipertensi, ggn pembuluh darah Penyalah gunaan narkoba, perokok Infeksi : Rubella, Herpes simplek, dan Toksoplasma

Faktor Sosial Ekonomi :

Angka kejadian yang tinggi pada wanita dari golongan sosio ekonomi rendah Gizi saat hamil rendah Pekerjaan yang terlalu berat

Pemeriksaan Fisik1.

Kepala : Lingkar Kepala < 33 cm, kepala > badannya Ubun-ubun dan sutura melebar, tulangnya teraba lunak Rambut tipis, halus dan terayam sehingga sulit terlihat satu-satu

2. Mata Seringkali menonjol Icterus 3. Telinga Tulang rawannya halus dan sangat kurang, daun telinga dapat dengan mudah dilipat kedepan

4. Dada

Lingkar dada < 30 cm Pendek bila dibandingkan dengan perutnya Sela iga menonjol Putting susu rata, mulai mononjol setelah 36 minggu, jaringan payudara akan berkembang sesuai dengan bertambahnya masa gestasi.

5. Abdomen Dindingnya tipis dan halus Kadang-kadang dapat terlihat gerak peristaltik usus Hati teraba limpha biasanya teraba Tali pusar berwarna tipis, kuning, dan kering ( kuning kehijauan pada post partum)

6. KulitKulit tipis, transparan / mengkilat, licin, rambut lanugo banyak terutama pada dahi, pelipis, telinga dan lengan, sampai 28 minggu semakin berkurang sejalan dengan bertambah masa gestasi

Kulit : Jaringan subkutis sedikit, lemak subcutan kurang, baru ada setelah masa gestasi 28 minggu Pada post term Kulit pucat, kering, keriput, tipis, kulit berselubung verniks kaseosa tipis/tidak ada. Suhu tubuh cenderung hipotermi (< 36,5C)

Pengaturan suhu tubuh belum stabil Hypothermi : Lemak subcutan tipis, permukaan tubuh luas, produksi panas < Hypertermi : mekanisme produksi keringat belum stabil

7. Sistem Pernapasan Sering terjadi gangguan pernapasan paru-paru belum matang, apneu, merintih cyanosis, sesak napas, takhipneu, nafas tidak teratur Defisiensi surfactan Struktur alveoli belum lengkap Koordinasi faring belum sempurna Aspirasi

8. Sistem Kardiovaskuler Pembuluh darah lebih rendah dibanding bayi aterm, systole 45-60 Tekanan diastole 30-45 mmHg Nadi bervariasi antara 100-160/menit, cenderung ditemukan aritmia Takhikardi

9. Sistem Pencernaan Kembung, retensi minuman banyak Reflek hisap dan menelan