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Profa. Giovana Figueirôa 1
LUXAÇÃOLUXAÇÃOPATELOPATELO--FEMURALFEMURAL
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LUXAÇÃO PATEL0 LUXAÇÃO PATEL0 --FEMURALFEMURALPerda de contato total ou parcial da patela com o fêmur
A artic. pateloA artic. patelo--femural é uma das 3 mais susceptíveis à luxação recidivantefemural é uma das 3 mais susceptíveis à luxação recidivante
Profa. Giovana Figueirôa 3 Profa. Giovana Figueirôa 4
� AA LUXAÇÃOLUXAÇÃO AGUDAAGUDA ÉÉ POUCOPOUCO FREQÜENTEFREQÜENTE.. OCORREOCORRE EMEM
CONSEQÜÊNCIACONSEQÜÊNCIA DEDE TRAUMASTRAUMAS RESULTANTESRESULTANTES DEDE UMAUMA
ASSOCIAÇÃOASSOCIAÇÃO DEDE MOVIMENTOSMOVIMENTOS ROTACIONAISROTACIONAIS COMCOM GRAUSGRAUS
VARIÁVEISVARIÁVEIS DEDE FLEXÃOFLEXÃO DODO JOELHOJOELHO..
�� OO DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO ÉÉ FEITOFEITO CONSIDERANDOCONSIDERANDO::
11-- HISTÓRIAHISTÓRIA DEDE INSTABILIDADEINSTABILIDADE PATELAR,PATELAR, COMCOM FALSEIOFALSEIO EE
DORDOR DURANTEDURANTE AA DESACELERAÇÃODESACELERAÇÃO
22-- RESSONÂNCIARESSONÂNCIA NUCLEARNUCLEAR MAGNÉTICAMAGNÉTICA (RNM)(RNM)
33-- RADIOGRAFIARADIOGRAFIA
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EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
IncidênciaIncidência:: maiormaior nono sexosexo masculino,masculino, nana adolescênciaadolescência ououadultosadultos jovensjovens..
DireçãoDireção dodo desviodesvio:: quasequase sempresempre éé laterallateral..
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HUGHSTONHUGHSTON etet alal.. ((19741974)) acreditamacreditam queque nãonão háhá
luxaçãoluxação sese nãonão houverhouver fatorfator predisponentepredisponente;;
AHMADAHMAD etet alal.. ((20002000)) consideramconsideram queque osos fatoresfatores
predisponentespredisponentes àà luxaçãoluxação nãonão sãosão tãotão importantesimportantes;;
CAMANHOCAMANHO EE VIEGASVIEGAS ((20052005)) acreditamacreditam queque aa presençapresença
dede valgismo,valgismo, dede displasiasdisplasias troclearestrocleares ee patelapatela altaalta têmtêm
grandegrande influênciainfluência nana ocorrênciaocorrência dada luxaçãoluxação agudaaguda dada
patelapatela..
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FATORES DE RISCOFATORES DE RISCO
�� PATELAPATELA ALTAALTA
�� FROUXIDÃOFROUXIDÃO LIGAMENTARLIGAMENTAR
�� DESEQUILÍBRIODESEQUILÍBRIO DODO APARELHOAPARELHO EXTENSOREXTENSOR
�� DISPLASIADISPLASIA ANTÔMICAANTÔMICA:: ** HIPODESENVOLVIMENTOHIPODESENVOLVIMENTO
DODO CÔNDILOCÔNDILO EXTEXT..
** SULCOSULCO TROCLEARTROCLEAR RASORASO
�� GENOGENO VALGOVALGO ((--))
�� ENCURTAMENTOENCURTAMENTO DODO QUADRÍCEPSQUADRÍCEPS ((--))Profa. Giovana Figueirôa 8
APAP:: SUPERFÍCIESUPERFÍCIE ARTICULARARTICULAR DADA PATELAPATELA
COMCOM OO FEMURFEMUR
ATAT:: DISTÂNCIADISTÂNCIA DODO POLOPOLO INFERIORINFERIOR
(SUPERFÍCIE(SUPERFÍCIE ARTICULAR)ARTICULAR) ATÉATÉ OO BORDOBORDO
SUPERIORSUPERIOR EE ANTERIORANTERIOR DADA TÍBIATÍBIA
<< 00,,66 PATELAPATELA BAIXABAIXA
>>11,,22 PATELAPATELA ALTAALTA
AVALIANDO A ALTURA DA PATELAAVALIANDO A ALTURA DA PATELAMÉTODO DE CATON DESCHAMPSMÉTODO DE CATON DESCHAMPS
AP
AT
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PP:: COMPRIMENTOCOMPRIMENTO LONGITUDINALLONGITUDINAL DADA PATELAPATELA
TT:: COMPRIMENTOCOMPRIMENTO DODO TENDÃOTENDÃO PATELARPATELAR
T/PT/P == 11
DIFERENÇADIFERENÇA MAIORMAIOR QUEQUE 2020%%==
PATELAPATELA ALTAALTA..
AVALIANDO A ALTURA DA PATELAAVALIANDO A ALTURA DA PATELAMÉTODO DE INSALL SALVATTIMÉTODO DE INSALL SALVATTI
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FROUXIDÃO GENERALIZADAFROUXIDÃO GENERALIZADA
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MECANISMO DE LESÃOMECANISMO DE LESÃO
TraumaTrauma indiretoindireto:: ocorreocorre durantedurante atividadeatividade físicafísica comcom joelhojoelho ememposiçãoposição dede flexãoflexão;;TraumaTrauma diretodireto
Quadro clínicoQuadro clínico
��DERRAMEDERRAME ARTICULARARTICULAR -- HEMARTROSEHEMARTROSE��DORDOR��LIMITAÇÃOLIMITAÇÃO EMEM EXTENDEREXTENDER OO JOELHOJOELHO
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TESTES ESPECIAISTESTES ESPECIAIS
ApreensãoApreensão
DerrameDerrame
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COMPLICAÇÕES E LESÕES ASSOCIADASCOMPLICAÇÕES E LESÕES ASSOCIADAS
ARTROSE FEMUROARTROSE FEMURO--PATELARPATELAR
FRATURA DO CONDILOFRATURA DO CONDILO
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CONSERVADORCONSERVADOR:: ImobilizaçãoImobilização comcom órtesesórteses porpor 33 aa 66semanassemanas.. GeralmenteGeralmente osos resultadosresultados nãonão sãosão muitomuito bonsbonssese oo pacientepaciente temtem predisposiçãopredisposição àà luxaçãoluxação..
TRATAMENTO TRATAMENTO
CIRÚRGICOCIRÚRGICO:: AA altaalta incidênciaincidência dede fraturasfraturas associadasassociadas(em(em tornotorno dede 5050%%)) justificamjustificam aa cirurgiacirurgia..
TRATAMENTO TRATAMENTO ReparoReparo dodo ligamentoligamento femorofemoro--patelarpatelar medialmedial ee dadacápsulacápsula medialmedial
LUXAÇÕESLUXAÇÕES RECIDIVANTESRECIDIVANTES DEVEMDEVEM SERSER OPERADASOPERADAS::TRANSPOSIÇÃOTRANSPOSIÇÃO DADA INSERÇÃOINSERÇÃO DODO TENDÃOTENDÃO PATELARPATELAR NANATÍBIA,TÍBIA, MAISMAIS MEDIALMENTEMEDIALMENTE EE DISTALMENTEDISTALMENTE..
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RESULTADO DO ALONGAMENTO DO TENDÃO PATELARRESULTADO DO ALONGAMENTO DO TENDÃO PATELAR
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PRÉPRÉ--OPERATÓRIOOPERATÓRIO PÓSPÓS--OPERATÓRIOOPERATÓRIO
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ÂNCORA DE REINSERÇÃO DO LIGAMENTO ÂNCORA DE REINSERÇÃO DO LIGAMENTO FEMUROFEMURO--PATELAR MEDIALPATELAR MEDIAL
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TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICOTRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
1ª A 2ª SEMANA (FASE AGUDA DA REABILITAÇÃO)1ª A 2ª SEMANA (FASE AGUDA DA REABILITAÇÃO)
� OBJETIVOS:OBJETIVOS:
�� DIMINUIR DORDIMINUIR DOR
�� DIMINUIR O EDEMADIMINUIR O EDEMA
�� PREVENIR HIPOTROFIA DE QUADRÍCEPS E ISQUITIBIAISPREVENIR HIPOTROFIA DE QUADRÍCEPS E ISQUITIBIAIS
�� MANTER MOBILIDADE ARTICULARMANTER MOBILIDADE ARTICULAR
�� ORIENTAR A MARCHA SEM APOIOORIENTAR A MARCHA SEM APOIO
�� PERMITIR A CICATRIZAÇÃO DA CÁPSULA E DO LIGAMENTOPERMITIR A CICATRIZAÇÃO DA CÁPSULA E DO LIGAMENTO
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�� CRIOTERAPIACRIOTERAPIA 22 // 22 HH ++ MASSAGEMMASSAGEM MANUALMANUAL
�� TENSTENS
�� MOBILIZARMOBILIZAR AA PATELA,PATELA, LIBERANDOLIBERANDO ASAS ESTRUTURASESTRUTURAS
LATERAISLATERAIS
�� ALONGARALONGAR ISQUITIBIAIS,ISQUITIBIAIS, BANDABANDA ILIOTIBIALILIOTIBIAL EE
GASTROCNÊMIOGASTROCNÊMIO
�� INICIARINICIAR MOBILIZAÇÃOMOBILIZAÇÃO PASSIVAPASSIVA DODO JOELHOJOELHO
(TRANSLAÇÃO(TRANSLAÇÃO EE ROTAÇÃO)ROTAÇÃO)..
TRATAMANTO FISIOTERAPÊUTICOTRATAMANTO FISIOTERAPÊUTICOCONDUTASCONDUTAS
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�� ISOMETRIAISOMETRIA PARAPARA QUADRÍCEPSQUADRÍCEPS EE ISQUIOSISQUIOS
CINESIOTERAPIACINESIOTERAPIA ATIVAATIVA OO MAISMAIS PREOCCEPREOCCE POSSÍVELPOSSÍVEL ––
AUXILIARAUXILIAR COMCOM FESFES (ENFATIZAR(ENFATIZAR VMO)VMO)
�� TRANSFERÊNCIATRANSFERÊNCIA DEDE PESOPESO EE TREINOTREINO DEDE MARCHAMARCHA COMCOM
MULETASMULETAS
TRATAMANTO FISIOTERAPÊUTICOTRATAMANTO FISIOTERAPÊUTICOCONDUTASCONDUTAS
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�� THABITTHABIT && MICHELIMICHELI ((20022002),), PRECONIZARAMPRECONIZARAM OSOS
EXERCÍCIOSEXERCÍCIOS RESISTIDOSRESISTIDOS PROGRESSIVOSPROGRESSIVOS PARAPARA OO
QUADRÍCEPSQUADRÍCEPS COMCOM JOELHOJOELHO EMEM EXTENSÃOEXTENSÃO EE CONSTATARAMCONSTATARAM
QUEQUE 9090%% DOSDOS PACIENTESPACIENTES QUEQUE ESTAVAMESTAVAM APTOSAPTOS AA
REALIZARREALIZAR 33 SÉREISSÉREIS DEDE 1010 REPETIÇÕESREPETIÇÕES COMCOM PESOSPESOS DEDE 0606 KgKg
OBTINHAMOBTINHAM UMAUMA RESOLUÇÃORESOLUÇÃO PARAPARA OSOS SINTOMASSINTOMAS..
TRATAMANTO FISIOTERAPÊUTICOTRATAMANTO FISIOTERAPÊUTICOCONDUTASCONDUTAS
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TREINO DE PROPRIOCEPÇÃO TREINO DE PROPRIOCEPÇÃO SIMILAR A DO TORNOZELOSIMILAR A DO TORNOZELO
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É bom lembrar queÉ bom lembrar queÉ bom lembrar queÉ bom lembrar queÉ bom lembrar queÉ bom lembrar queÉ bom lembrar queÉ bom lembrar que........................................................................................................
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