1. Internet e sade: Uma proposta de critrios de avaliao da
qualidade para sites de sade Aluna: Ana Paula Bernardo Mendona
Orientador: Prof. Dr. Andr Pereira Neto Turma 2011 Escola Nacional
de Sade Pblica Srgio Arouca ENSP/Fiocruz Mestrado Profissional em
Poltica e Gesto de C & T, Inovao em Sade
2. Motivao Atuao na profissional na rea. LAISS/ENSP -
Laboratrio Internet, Sade e Sociedade, da Escola Nacional de Sade
Pblica. Incentivar a atuao efetiva da Escola Nacional de Sade
Pblica Sergio Arouca (ENSP/Fiocruz) neste tema. Prestao de servio
para sociedade.
3. Uso intensivo das tecnologias de informao e comunicao. A
Internet como ferramenta de comunicao importante e estratgico para
disseminao da informao em sade. Meio pelo qual um grande nmero de
pessoas ao redor do mundo buscam informaes sobre sade. Qualidade
duvidosa da informao em sade disponvel na Internet. Contextualizao
43% dos usurios da Internet no Brasil buscam informaes em sade na
Internet (CGI.BR, 2013). 35% dos adultos americanos procuram
descobrir informaes sobre condio mdica na Internet (Pew Internet,
2013)
4. O que voc faz... Quando tem dvida sobre algum diagnstico,
medicamento ou quer conhecer algo sobre sade? Qual o risco de
buscar por informao em sade no Google? Contextualizao
5. Problema Problema Dilvio de Inform Levy (2001) Uma busca no
Google realizada em Janeiro de 2013 utilizando o termo tuberculose
recuperou da ordem de 5.310.000 registros em lngua portuguesa de
variadas origens, caractersticas, finalidades, temas e teores.
Dilvio de Informaes Internet Arca Filtro
6. Elaborar uma proposta contendo os critrios para garantia e
avaliao da qualidade de sites de sade na Web. Objetivo geral
Identificar iniciativas nacionais e internacionais de avaliao da
qualidade das informaes em sade na Web; Relacionar os critrios de
qualidade que foram utilizados; Identificar os mtodos de aplicao
destes critrios; Selecionar dentre os critrios, aqueles a serem
utilizados em sites de sade no Brasil. Objetivos especficos
Objetivos
7. Como identificar se um site de sade confivel? O que se tem
feito para avaliar a qualidade de informao na Web? Que critrios
poderiam ser utilizados para avaliar a qualidade de sites de sade?
Questes norteadoras
8. Fundamentao terica Histria da Internet Internet Dilvio de
informaes Web 2.0 Web 2.0 Internet e Sade Internet e Sade Informao
em sade Qualidade de sites Iniciativas nacionais e internacionais
de avaliao de sites de sade Iniciativas internacionais de avaliao
de sites de sade Critrios de qualidade para informao em sade na
Web
9. 1 2 3 Elaborao da Proposta de critrios de avaliao de
qualidade para sites de sade Descritores: Sites, Avaliao e Sade .
Artigos cientficos sobre avaliao da qualidade da informao em sade
na web Constitudo por profissionais de sade e grupo
multidisciplinar; Chancelada por instituio ou organizao
internacionalmente reconhecida, Apresentam seus critrios de avaliao
na Internet. Verificadas aspectos similares , complementares e
lacunas dos instrumentos considerados mais relevantes. Anlise de 11
iniciativas de organizaes nacionais e internacionais Anlise de 7
instrumentos Critrios Mtodos de aplicao Scielo BVS Referncias
Nacionais Referncias internacionais Sites Critrios Pesquisa
bibliogrfica e pesquisa documental Metodologia 4
10. Sntese dos estudos selecionados (11 nacionais e 5
internacionais) Resultados Etapa 1 Silberg, Lundberg e Musacchio
(1997), Jadad e Gagliardi (1998), Gagliardi e Jadad (2002), Risk e
Dzenowagis (2001) e Eysenbach et al. (2002), Silva, Mello e Mion
(2005), Lopes (2006), Souza, Luz e Rabello. (2008), Lopes (2008),
Leite e Correia (2010), Portal et al. (2010), Silva e Gubert
(2010), Malafaia et al. (2011), Lopes (2012), Silveira, Costa e
Lima (2012) e Cubas e Felchner (2012). Critrios utilizados:
CREMESP, MS, HON Foundation, AMA e AHRQ; No h padronizao; critrios
versam sobre a credibilidade da informao; (autoria, fonte,
credenciais, tica e atualizao); ausncia de critrios de usabilidade
e acessibilidade. Critrios Poucos esforos foram realizados no
Brasil; A maioria dos trabalhos avaliaram sites sobre doenas; No
exterior diversas organizaes certificam sites de sade; No h notcia
de organizao pblica ou privada que certifique sites de sade no
Brasil. Em geral: Informaes de baixa qualidade, fontes duvidosas,
insuficientes, desatualizadas e pobres em embasamento cientfico
Avaliao de sites
11. Medidas recomendadas pelos autores para garantir informao
de qualidade na Internet. Resultados Etapa 1 Criar portais
dedicados exclusivamente s questes de sade para leigos (Ministrio e
Secretarias de Sade ou Conselhos de Medicina); Instituir
instrumento padronizado de avaliao da qualidade de sites de sade;
Criar um sistema de acreditao e certificao de sites atravs de
aposio de um selo de qualidade; Despertar nos usurios a importncia
da presena se um selo de qualidade nos sites visitados; Estimular
usurios a utilizar os critrios de avaliao no momento da consulta ao
site Divulgar melhor a existncia dos documentos brasileiros para
verificao da qualidade da informao
12. Ano Instrumento Organizao Pas Idioma 1996 HONCode Health on
the Net (HON) Fundation Sua 35 idiomas 1997 Discern British Library
& University Oxford Reino Unido Ingls 1997 NET Scoring Centrale
Sant Frana Ingls Francs 1997 Criteria for Assessing the Quality of
Health Information on the Internet Health Information Technology
Institute EUA Ingls 1999 WMA Sello de calidad Colegio Oficial de
Mdicos de Barcelona Espanha Espanhol 2000 AMA Guidelines American
Medical Association EUA Ingls 2000 e-Health Code of Ethics Internet
Healthcare Coalition EUA Ingls 2001 URAC Seal American
Accreditation of Health Care Comission EUA Ingls 2002 Quality
Critria for Health related Websites Comission of the European
Communities Unio Europia 11 idiomas 2002 Certificacin de Pginas Web
Sanitarias Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca Espanha
Espanhol 2002 Manual de tica Para Sites de Medicina e Sade na
Internet Conselho Regional de Medicina de So Paulo Brasil Portugus
Fonte: Risk e Dzenowagis (2001) e Lopes (2006). Resultados Etapa 2
Iniciativas de organizaes ( 1 nacional e 11 internacionais
13. Resultados e Discusso: Iniciativas Internacionais
Organizaes governamentais, no-governamentais e associaes de classe.
Resultados Etapa 2
14. Instrumentos Critrios Tcnico Acurcia Abangncia Legibilidade
Design HONCode Autoridade, Confidencialidade, Crdito, Propriedade,
Patrocnio, Publicidade. Justificativa Complementaridade Ausente
Ausente NET Scoring Credibilidade, Aspectos quantitativos, Aspectos
ticos. Contedo Contedo Concepo Contedo, Links, Concepo Criteria for
Assessing the Quality of Health Information on the Internet
Credibilidade, Divulgao, Interatividade, Anncios. Contedo Contedo
Ausente Design Links AMA Guidelines Contedo, Publicidade e
patrocnio, Privacidade/ confidencialidade, Comrcio eletrnico.
Contedo Contedo Contedo Contedo e-Health Code of Ethics
Imparcialidade, Honestidade, Consentimento livre e esclarecido,
Privacidade, tica profissional, Parceria responsvel e
Responsabilidade. Qualidade Ausente Ausente Ausente Quality Critria
for Health related Websites Credibilidade, Divulgao, Interatividade
e Anncios. Contedo Contedo Ausente Design Links CREMESP
Transparncia, Honestidade Consentimento livre e esclarecido, tica
Mdica e Responsabilidade. Qualidade Qualidade Ausente Ausente
Resultados Etapa 3 Comparao dos critrios de acordo com as
categorias de Eysenbach (2002) Ausente Ausente
15. Somente uma organizao estabelece critrios ou recomendaes
para sites colaborativos ou Web 2.0; Os critrios dos instrumentos
analisados so semelhantes a publicao impressa; No geral no h
preocupao com Design do site (usabilidade e acessibilidade); No
existe padronizao na organizao dos critrios e terminologia (Ex:
credibilidade/transparncia); O critrio de legibilidade
apresentou-se como o menos abordado; Mtodos diferenciados para
aplicao dos critrios : Cdigos de tica ou conduta, Guia de usurios,
Sistemas de acreditao Resultados Etapa 3
16. Fonte: Elaborao prpria. Resultados Etapa 3 Vantagens: Sem
custo para aplicao, recomendado por especialitas, auxiliam
provedores da informao no desenvolvimento e usurios na identificao
de sites de qualidade. Desvantagens: baseado em honestidade, no
cobrem todas as dimenses de qualidade necessrias para o ambiente da
Internet, desconhecimento e dificuldade de utilizao por parte de
usurio comum. Cdigo de conduta Vantagens: Participao ativa dos
usurios, descentralizado , baixo custo e feedback. Desvantagens:
usurio precisa saber utilizar, no garante a correo de problemas,
necessita de equipe de suporte, tranfere responsabilidade para o
usurio. Guia de usurios Vantagens: Realizado por grupo
multidisciplinar, garantido por instituio reconhecida, selo
fcilmente reconhecido Desvantagens: Custo alto, selos fraudulentos,
no h participao do usurio. Sistema de acreditao
17. Objetivo: orientar provedores de informao no
desenvolvimento de sites e profissionais na avaliao da qualidade de
sites de sade. 11 categorias 82 critrios Design Tcnica Contedo
Abrangncia Acurcia Legibilidade Dimenso Contedo Credibilidade
Publicidade e patrocnio Segurana e privacidade Aspectos ticos
Interavidade Suporte ao usurio Dimenso Tcnica Acessibilidade
Usabilidade Dimenso Design Resultados Etapa 4 Critrios de qualidade
de sites de sade
18. Proposta de critrios de qualidade de sites de sade A
informao est cientificamente fundamentada com base em estudos,
pesquisas, protocolos, consensos ou prtica clnica? O site apresenta
as fontes confiveis? A origem da fonte confiivel? O site conta com
reviso editorial ou comit cientfico? C1. Acurcia Dimenso Contedo O
site apresenta informaes de diagnstico? O site apresenta informaes
de preveno? O site apresenta informaes sobre possibilidades de
tratamento e suas possveis complicaes? O site apresenta os
benefcios e o desempenho dos tratamentos e/ou dos produtos? C2.
Abrangncia A linguagem adequada para o pblico de destino? As fontes
do texto esto em tamanho adequado? Os textos das imagens esto
legveis? possvel entender o propsito do site? O site utiliza
palavras tcnicas desconhecidas pelo pblico em geral? A pgina
inicial do site contm muita informao? Os textos so muito longos? O
site apresenta mensagens claras de alertas ou de erros? C3.
Legibilidade Agency for Healthcare Research and Quality's
Fontes:
19. Consta o autor da informao? As credenciais dos autores
foram fornecidas? O site fornece os endereos de contato do autor?
Consta o responsvel do site? As credenciais dos responsveis foram
fornecidas Consta a data de criao do site? Consta a data de
atualizao do site? Consta a data de criao? Consta a data de
atualizao em todas as pginas do site? Consta no site a poltica
editorial O propsito do site apresentado? O objetivo do site est
claro? O site menciona o pblico para o qual as informaes se
destinam? O site foi certificado por alguma instituio
credenciadora? T1. Credibilidade Os apoios e parcerias so
mencionados? Os anncios publicitrios so claramente identificados? H
distino entre anncios e informao? O site possui poltica de
publicidade? Os apoios e parcerias so mencionados? Os anncios
publicitrios so claramente identificados? H distino entre anncios e
informao? O site possui poltica de publicidade? T2. Publicidade e
Patrocnio O site solicita autorizao do usurio no momento da coleta
de seus dados pessoais? O site informa a finalidade da coleta
desses dados? O sigilo de dados pessoais dos usurios est assegurado
atravs de uma poltica de privacidade? O site informa o propsito da
coleta das informaes pessoais? O site possui sistema de proteo e
segurana como o de criptografia de dados? O usurio tem a
possibilidade de apagar seus dados registrados no site? T3.
Segurana e Privacidade Dimenso Tcnica Fontes: Critrios de qualidade
de sites de sade
20. Os profissionais de sade esto cumprindo os preceitos ticos
e legislativos relativos a profisso? Dicas e aconselhamentos em
sade so prestados por profissionais qualificados? O site notifica a
necessidade de consulta mdica? Os parceiros esto de acordo com os
princpios ticos adotados? T4. Aspectos ticos O site possui
ferramentas interativas (Fruns, chat, redes sociais)? Existem
regras estabelecidas para a utilizao das ferramentas interativas? O
site possui espao para comentrios ou opinio? Os mecanismos de
opinio funcionam? As ferramentas interativas contam com
profissional adequado como responsvel (moderador)? T5.
Interatividade O site fornece contatos do Webmaster? O site possui
fale conosco? As questes dos usurios so respondidas em tempo gil? O
site possui FAQ (Lista de perguntas mais frequentes dos usurios com
respostas)? Possui tutorial ou instrues de ajuda ao usurio no
manuseio do site e suas ferramentas? T6. Suporte ao usurio Dimenso
Tcnica Critrios de qualidade de sites de sade Fontes:
21. Dimenso Design Critrios de qualidade para sites de sade O
site possui recursos de acessibilidade? O site disponibiliza
atalhos de teclado O site possui contedo alternativo para imagens?
Os textos so disponibilizados tambm em HTML? As pginas so leves e
carregam rpido? O site pode ser acessado em mais de um Browser
(navegador) O site possui mecanismos para aumentar a fonte? O site
disponibiliza o recurso de barra de acessibilidade? O site
disponibiliza o mesmo contedo em vrios formatos (texto, udio e
vdeo)? D1. Acessibilidade Constam logotipos, atalhos e caixas de
busca visveis em todas as pginas e sempre no mesmo lugar? fcil de
navegar no site? O site possui links de retornos em todas as
pginas? Existe ferramenta de busca no site? A ferramenta de busca
presente em todas as pginas? O site apresenta a opo de busca
avanada depois da busca simples? Os resultados da busca so
pertinentes? O site apresenta tutorial ou ajuda? Consta o mapa do
site? No caso de baixa de arquivos, os links esto acompanhados de
descries claras e precisas sobre o seu contedo, tamanho e formato?
O site possui uma seo de destaque para informaes mais recentes? Os
links do site funcionam? As categorias de links so claras e bem
definidas? O design do site agradvel e limpo? D2. Usabilidade
22. Recomendaes finais Estimular a adoo dos padres recomendados
para sites pelo Governo Eletrnico para os sites de sade;
Implementar o selo Fiocruz para certificao de sites; Criar base de
dados online ou catlogo brasileiro de sites; Criar portal temtico
dedicado exclusivamente promoo da sade, preveno e controle de
doenas; Promover programas de orientao para os usurios.
23. Sugestes para estudos futuros Aplicao do modelo proposto;
Criar instrumento de avaliao da qualidade de sites direcionados aos
usurios leigos; Desenvolver de mecanismos de filtragem e avaliao
baseados no modelo da Web semntica ou terceira gerao da Web (Web
3.0);