APARATO LOCOMOTOR
CLINICA PROPEDÉUTICA
Interrogatorio
• DOLOR.– Interrogar las diferentes
peculiaridades .• Localización.• Duración.• Intensidad.• Circunstancias coincidentes.• Calidad.
Interrogatorio
• DOLOR.– Signos inflamatorios.
• Locales.• Tumoraciones.• Deformaciones.• Limitaciones del movimiento.
Interrogatorio
• Manifestaciones a otros órganos y sistemas.
• Si existe fiebre.• Síntomas de afectación al estado
general– Astenia.– Perdida de peso.– Anorexia.
Interrogatorio
• Capacidad funcional.• Situación laboral.• Tratamientos previos.• Motivo principal de la consulta.
Dolor articular
• Dolor artrótico o mecánico.– Más intenso al iniciar la función
articular.– Cede con el reposo.
• Dolor artrítico.– Exacerba con el ejercicio.– Persiste con el reposo.– Dificulta el sueño.
Dolor articular
• Dolor de origen psicógeno.– Es impreciso en la localización y en el tiempo.– A veces de define como parestesias.
• Quemazón• Hormigueo.• Peso.• Herida.• Corriente eléctrica.• Frialdad.
Dolor articular
• Dolor de origen psicógeno.– Lo confunde con ansiedad.– En la mitad del cuerpo superior.
• Cabeza.• Hombros.• Tórax.• Región cervical.• Región dorsal.
– Persiste atreves de los años.– Influido por trastornos psíquicos.
Dolor óseo
• Es muy variable.– Ligero como en la enfermedad de
Paget.– Intenso como en algunas neoplasias.
Características de dolor
• Localización.– Señalar la zona dolorosa.– Anotar sin prejuzgar la articulación
enferma.– Debe corresponder total o parcialmente
al territorio de determinada articulación.– Tumefacción, derrame, deformación,
actitud viciosa, limitación de movilidad.
Características de dolor
• Duración.– Comprobar la fecha de comienzo.
• Fecha de radiografías.• Acontecimiento o festividad determinados.
– Como fue el comienzo.• Súbito.• Gradual.
– Circunstancias que precedieron o coincidieron con el comienzo.
• Traumatismos.• Sobreesfuerzo y agotamiento.• Amigdalitis.• Etc.
Características de dolor
• Ritmo.– Separación entre dolor inflamatorio y
dolor mecánico.– Persistencia nocturna.– Predominio matinal.
Características de dolor
• Intensidad.– Dato subjetivo.– Difícil de valorar.– Depende de la personalidad del
paciente.– Puede ser estimada por interferencia.
• Sueño.• Función.• Trabajo.
Características de dolor
• Evolución.– Concretar en la historia clínica.– Si afecta más una articulación.
• Determinar el orden y su carácter errático.
• Aditivo.• Simultáneo.• Autolimitado.• Interrogar articulación por articulación.
Tumefacción
• Si acompaña al dolor.• No siempre es a expensas de tejidos
articulares.– Dermatitis.– Distrofia refleja.– Eritema nudoso.
• Difícil de interpretar el hinchazón en tobillo y pie.
• Interrogar calor y rubor local.
Limitación de la movilidad articular• Momento en que comenzó y su
evolución.• Determinar a que movimientos
funciones.
Deformaciones
• Interesa saber si estaba presente en la infancia.
• Si apareció en el curso del desarrollo o se instauro coincidiendo con la enfermedad actual. – Aumento de la curvatura dorsal.– Separación de las extremidades
inferiores a nivel las rodillas.
Ruidos articulares
• Chasquidos.– Ruidos tonos altos y breve duración.
• Crujidos.– Ruidos tonos más bajos, menos bruscos,
son múltiples y su frecuencia incontable.
• Roces.– Son ruidos débiles, prolongados,
perceptibles.
Evolución
• Situar los síntomas en el tiempo.• Localizado es fácil de conocer.• Varias articulaciones.
– Cuales fueron las afectadas primeramente.
– Si se añadieron nuevas y en que orden lo hicieron.
Evolución
• Tiempo en que perduraron en cada una.
• Si se afectaban en forma sucesiva o aditiva.
• Si remitían:– Sin dejar secuelas.– Quedan algunos síntomas.
• Atenuados.• Progresan y se acentúan.
Capacidad funcional
• El grado de incapacidad puede determinarse:– ¿Puede satisfacer con facilidad los
requerimientos de la vida diaria y atender a sus necesidades personales?
– ¿Puede hacerlo, pero con dificultad?– Ha tenido que abandonar su trabajo?
Capacidad funcional
• El grado de incapacidad puede determinarse:– ¿Depende de la ayuda de otra
persona?– ¿Tiene que permanecer en la silla o
en la cama?– ¿Esta incapacitado solo para una
determinada función o movimiento?