8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
1/49
A N E S T E Z I J AA N E S T E Z I J A
Ljubica PejakovLjubica Pejakov
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
2/49
OPSTA ANESTEZIJA
ΑνεστεζιαΑνεστεζια = neosetljivost= neosetljivost
Definicija:Definicija:
DescedentnaDescedentna
depresija nervnog sistemadepresija nervnog sistemaoja posle ore mo!ga prela!ioja posle ore mo!ga prela!ina "a!alne ganglije#na "a!alne ganglije#
cere"el$m# icmen$ mo!din$cere"el$m# icmen$ mo!din$a na raj$ !a%vata med$larnea na raj$ !a%vata med$larnecentre¢re&
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
3/49
'I()(S*A ANESTEZIJA
I()(S*A ANESTEZIJA
:
STANJE (E+E(ZI,I-NE I
TANJE (E+E(ZI,I-NE I
,EZ PASNE NE SET-JI+ STI
EZ PASNE NE SET-JI+ STI
PA.IJENTA * JE D-I*)JE
A.IJENTA * JE D-I*)JE
:
AN
AN
ANA-/EZIJA
NA-/EZIJA
0I I.NA (E-A* A.IJA
I I.NA (E-A* A.IJA
/ ),ITA* (E1-E* A
),ITA* (E1-E* A
A0NEZIJA
0NEZIJA
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
4/49
TE (IJE PSTE ANESTEZIJE
E (IJE PSTE ANESTEZIJE
1.1. TEORIJA INHIBICIJE OKSIDACIJETEORIJA INHIBICIJE OKSIDACIJE
2.2. LIPOIDNA TEORIJALIPOIDNA TEORIJA
.. KOLOIDNA TEORIJAKOLOIDNA TEORIJA
!.!. ADSORPCIONA TEORIJAADSORPCIONA TEORIJA
".". TEORIJA PO#RSINSKO$ NAPONATEORIJA PO#RSINSKO$ NAPONA
%.%. TEORIJA SINAPTICKE TRANS&ISIJETEORIJA SINAPTICKE TRANS&ISIJE
'.'. ELEKTRICNA TEORIJA(JONSKI KANALIELEKTRICNA TEORIJA(JONSKI KANALI
).). RECEPTORI *$ABA+ OPIOIDNI,RECEPTORI *$ABA+ OPIOIDNI,
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
5/49
POST-PCI PREANESTETICKA #IZITAPOST-PCI PREANESTETICKA #IZITA
CILJ:CILJ: OPTI&ALNO STANJE PACIJENTAOPTI&ALNO STANJE PACIJENTA
Alergije Alergije
KVS, bolesti pluca, diabetes melitusKVS, bolesti pluca, diabetes melitus
Bolesti jetre (hepatitis, alkoholBolesti jetre (hepatitis, alkohol
!rethod"e operacije I a"este#ije!rethod"e operacije I a"este#ije
Kr$are"ja, "a$ike (alkohol, puse"je,Kr$are"ja, "a$ike (alkohol, puse"je,u u potreba leko$a potreba leko$a
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
6/49
P ST)P.I: P(EANESTETI.*A
ST)P.I: P(EANESTETI.*A
+IZITA
IZITA
1IZI*A-NI P(E/-ED
IZI*A-NI P(E/-ED
:
DISAJNI P-T+ SRCE+ PL-CA+DISAJNI P-T+ SRCE+ PL-CA+NE-ROLOSKI STAT-SNE-ROLOSKI STAT-S
LABORATORIJSKI PRE$LEDILABORATORIJSKI PRE$LEDI
EK$+ RT$ PL-CAEK$+ RT$ PL-CA
PROCENA PSIHICKO$ STANJAPROCENA PSIHICKO$ STANJA
IN/OR&ACIJE+ IZBOR ANESTEZIJEIN/OR&ACIJE+ IZBOR ANESTEZIJE
KORI$O#ANJE STANJAKORI$O#ANJE STANJA
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
7/49
22ASA3 *-ASI1I*A.IJAASA3 *-ASI1I*A.IJA
ASA I
SA I
= ZD(A+ PA.IJENT
= ZD(A+ PA.IJENT
ASA II
SA II
= -A* I-I )0E(EN SISTE0S*I
= -A* I-I )0E(EN SISTE0S*I
P (E0E.AJ
(E0E.AJ
ASA III
SA III
= TEZA* SISTE0S*I
= TEZA* SISTE0S*I
P (E0E.AJ I-I , -JENJE
(E0E.AJ I-I , -JENJE
ASA I+
SA I+
= TEZA* SISTE0S*I
= TEZA* SISTE0S*I
P (E0E.AJ * JI )/( ZA+A ZI+ T (E0E.AJ * JI )/( ZA+A ZI+ T
ASA +
SA +
= 0 (I,)NDAN
= 0 (I,)NDAN
PA.IJENT
PA.IJENT
2'3 = 'ITNE PE(A.IJE
3 = 'ITNE PE(A.IJE
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
8/49
P(E0EDI*A.IJAP(E0EDI*A.IJA
SV%&A:SV%&A: S&ANJENJE STRAHA I NAPETOSTIS&ANJENJE STRAHA I NAPETOSTI
ANAL$EZIJA+ S&ANJENJE RE/LEKSNEANAL$EZIJA+ S&ANJENJE RE/LEKSNE
NADRAZLJI#OSTINADRAZLJI#OSTI S&ANJENJE BAZALNO$ &ETABOLIZ&AS&ANJENJE BAZALNO$ &ETABOLIZ&A
INHIBICIJA SEKRECIJE SALI#E I DISAJNIHINHIBICIJA SEKRECIJE SALI#E I DISAJNIH
P-TE#AP-TE#A S&ANJENJE &-CNINE I PO#RACANJAS&ANJENJE &-CNINE I PO#RACANJA
OBEZBEDITI LEKO#E ZA HRONICNOOBEZBEDITI LEKO#E ZA HRONICNOOBOLJENJE+ ALER$IJ- ILI PRE#ENCIJ-OBOLJENJE+ ALER$IJ- ILI PRE#ENCIJ-IN/EKCIJEIN/EKCIJE
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
9/49
P(E0EDI*A.IJA: -E* +I
(E0EDI*A.IJA: -E* +I
ANKSIOLITICI+ANKSIOLITICI+
SEDATI#I+ A&NEZIJASEDATI#I+ A&NEZIJA BENZODIAZEPINIBENZODIAZEPINI
Dia0eaDia0ea
Lo3a0eaLo3a0ea
&i4a0o5a&i4a0o5a
P3oe6a0i7P3oe6a0i7
H5o33oa0i7H5o33oa0i7
ANAL$ETICIANAL$ETICI OPIJATIOPIJATI
&o38i7&o38i7
Pe6i4i7Pe6i4i7
ANTIE&ETICIANTIE&ETICI
D3oe3i4o5 *DHBP,D3oe3i4o5 *DHBP,
&e6ok5oai4&e6ok5oai4
O74a79e63o7O74a79e63o7
ANTACIDIANTACIDIH2 : BLOKATORIH2 : BLOKATORI
Ra7i6i4i7Ra7i6i4i7
/ao6i4i7/ao6i4i7
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
10/49
1A(0A* - S*
A(0A* - S*
DE- +ANJE ANESTETI*A
E- +ANJE ANESTETI*A
1.1. CNSCNS
2.2. Au6o7o7i 7e3v7i 9i96eAu6o7o7i 7e3v7i 9i96e
.. Re9i3a6o37i 9i96eRe9i3a6o37i 9i96e!.!. Ka34iova9ku5a37i 9i96eKa34iova9ku5a37i 9i96e
".". /u7kcije je63e I bub3e;a/u7kcije je63e I bub3e;a%.%. &e6abo5i0a&e6abo5i0a
'.'. -6e3u9-6e3u9
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
11/49
+ ( S T E A N E S T E Z I J E
( S T E A N E S T E Z I J E
PSTAPSTA
INTRA#ENSKAINTRA#ENSKA
Neu3o5e6
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
12/49
OPSTA ANESTEZIJA P-TE#I DA#ANJAOPSTA ANESTEZIJA P-TE#I DA#ANJA
►► INTRA#ENSKIINTRA#ENSKI
== INTRA&-SK-LARNOINTRA&-SK-LARNO
== DISAJNI& P-TE#I&ADISAJNI& P-TE#I&A
**&ASKA+ ENDOTRAHEALNI T-B-S+&ASKA+ ENDOTRAHEALNI T-B-S+
TRAHEOSTO&SKA KANILA+TRAHEOSTO&SKA KANILA+LARIN$EALNA &ASKA,LARIN$EALNA &ASKA,
== PER REKT-&PER REKT-&
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
13/49
KLINICKO PRACENJE TOKA ANESTEZIJEKLINICKO PRACENJE TOKA ANESTEZIJE
STADIJ)0I I ZNA.I ANESTEZIJESTADIJ)0I I ZNA.I ANESTEZIJE
I StadijumI Stadijum:: )+ D I-I ANA-/EZIJA+ D I-I ANA-/EZIJA
II StadijumII Stadijum:: DE-I(IJ)0E-I(IJ)0
III StadijumIII Stadijum:: 'I()(S*A ANESTEZIJAI()(S*A ANESTEZIJA
4&
&
Stepen 5 povrsna %ir$rsa aneste!ija
tepen 5 povrsna %ir$rsa aneste!ija
6&
&
Stepen 7 srednje d$"oa
tepen 7 srednje d$"oa
8&& Stepen 5 d$"oa %ir$rsa aneste!ijatepen 5 d$"oa %ir$rsa aneste!ija
9&
&
Stepen 7 veoma d$"oa %ir&
tepen 7 veoma d$"oa %ir&
aneste!ija
neste!ija
IV StadijumIV Stadijum:: (ESPI(AT (NA PA(A-IZAESPI(AT (NA PA(A-IZA
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
14/49
IN'A-A.IONA ANESTEZIJAIN'A-A.IONA ANESTEZIJA
>>&AC? @ &i7ia57a A5veo5a37a&AC? @ &i7ia57a A5veo5a37a
Ko7ce763acijaKo7ce763acija i7ia57a ko7ce763acijai7ia57a ko7ce763acijaa7e96e6ika u a5veo5aa o63eb7a 4a uki7e 3e85ek97ia7e96e6ika u a5veo5aa o63eb7a 4a uki7e 3e85ek97i
o4;ovo3 *ok3e6, 7a i3u39ku i7ci0iju ko4 "o4;ovo3 *ok3e6, 7a i3u39ku i7ci0iju ko4 "
acije7a6aacije7a6aIDEALAN INHALACIONI ANESTETIKIDEALAN INHALACIONI ANESTETIK
P3ija6a7 i3i9+ 7ei3i6abi5a7 0a 4i9aj7e u6eveP3ija6a7 i3i9+ 7ei3i6abi5a7 0a 4i9aj7e u6eve
B30 uvo4 u a7e96e0ijuB30 uvo4 u a7e96e0iju
Heij9ki 96abi5a7+ 7e0aa5jiv I 7eek95o0iva7Heij9ki 96abi5a7+ 7e0aa5jiv I 7eek95o0iva7
Ni0ak koe8icije76 k3v(;a9 *b30 uvo4 I bu4je7je,Ni0ak koe8icije76 k3v(;a9 *b30 uvo4 I bu4je7je,
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
15/49
IDEALAN INHALACIONI ANESTETIKIDEALAN INHALACIONI ANESTETIK
Da ia oc a7e0ije+ a7a5;e0ije iDa ia oc a7e0ije+ a7a5;e0ije i3e5ak9acije3e5ak9acije
Dovo5j7o o6e76a7 0a uo63ebu vi9okiDovo5j7o o6e76a7 0a uo63ebu vi9oki
ko7ce763acija ki9eo7ikako7ce763acija ki9eo7ika
Ne6ok9ica7+ 7e i0a0iva a5e3;ijuNe6ok9ica7+ 7e i0a0iva a5e3;iju
I05uciva7je *7e3oe7je7, 3eko 5ucaI05uciva7je *7e3oe7je7, 3eko 5uca
Be0 *i5i i7ia57a, 4e3e9ija K#S iBe0 *i5i i7ia57a, 4e3e9ija K#S i3e9i3a6o37o; 9i96ea3e9i3a6o37o; 9i96ea
Be0 i76e3akcije 9a 43u;i 5ekoviaBe0 i76e3akcije 9a 43u;i 5ekovia
*va0o3e9o3i+ ka6eo5ai7i,*va0o3e9o3i+ ka6eo5ai7i,
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
16/49
INHALACIONI ANESTETICIINHALACIONI ANESTETICI
#OLATILNI#OLATILNI
*i9a35jivi,*i9a35jivi,
Ha5o6a7Ha5o6a7
E785u3a7E785u3a7
I0o85u3a7I0o85u3a7
Sevo85u3a7Sevo85u3a7
De985u3a7De985u3a7
$ASNI$ASNI
A0o6 :A0o6 :
ok9i4u5ok9i4u5 *N*N22O, FGO, FG
godi"egodi"e -a$', ).. -a$', ).... godi"egodi"e
&+ /ells, 001+ &+ /ells, 001+
godi"egodi"e
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
17/49
OPSTAOPSTA ANESTEZIJAANESTEZIJA :: INT(A+ENS*AINT(A+ENS*A
IST (IJATST (IJAT
1665. godine: S. Elsholtz (sir Cristopherren!" # opi$%tn% neosetl$i&ost
1'). godine: *irogo& # pr&% intr%&ens+%%nestezi$% n% psi,%
1')5. godine: Or- # pr&% ,onogr%i$%
(hlor%l/hidr%t" 102. godine: esse # he+so3%r3iton
105. godine: L4nd # tiopenton 7zl%tni
st%nd%rd8
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
18/49
OPSTA ANESTEZIJA: INT(A+ENS*AOPSTA ANESTEZIJA: INT(A+ENS*A
IDEALAN INTRA#ENSKI ANESTETIKIDEALAN INTRA#ENSKI ANESTETIK Dob3a 3a96vo35jivo96 u vo4i *96abi5a7Dob3a 3a96vo35jivo96 u vo4i *96abi5a7
3a96vo3 3a96vo3 + 7ei3i6abi57o96 6kiva,+ 7ei3i6abi57o96 6kiva,
B30 i i3a7 uvo4 u a7e96e0ijuB30 i i3a7 uvo4 u a7e96e0iju O49u96vo ie39e70ibi57o96iO49u96vo ie39e70ibi57o96i
*3eo9e65jivo96,*3eo9e65jivo96,
Be0 4e3e9ije K#S i 3e9i3a6o37o;Be0 4e3e9ije K#S i 3e9i3a6o37o;9i96ea9i96ea
Be0 i76e3akcije *7eu3ou9ku5a6o37iBe0 i76e3akcije *7eu3ou9ku5a6o37i
b5oka6o3i,b5oka6o3i,
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
19/49
OPSTAOPSTA ANESTEZIJAANESTEZIJA:: INT(A+ENS*AINT(A+ENS*A
IDEALAN INTRA#ENSKI ANESTETIKIDEALAN INTRA#ENSKI ANESTETIK B30a e5ii7acija ( bio63a798o3acijaB30a e5ii7acija ( bio63a798o3acija
*7eak6iv7i i 7e6ok9ic7i e6abo5i6i,*7eak6iv7i i 7e6ok9ic7i e6abo5i6i,
B30o i i37o bu4je7jeB30o i i37o bu4je7je Ne6ok9ic7o96 0a 43u;e o3;a7eNe6ok9ic7o96 0a 43u;e o3;a7e
Be0 o95oba4ja7ja i96ai7aBe0 o95oba4ja7ja i96ai7a
A7a5;e69ki e8aka6 u 9uba7e96e6ickiA7a5;e69ki e8aka6 u 9uba7e96e6icki
ko7ce763acijaa ko7ce763acijaa
Be0 96iu5acije o38i3ijeBe0 96iu5acije o38i3ije
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
20/49
ANESTEZIJAANESTEZIJA :: INT(A+ENS*I ANESTETI.IINT(A+ENS*I ANESTETI.I
&IC &&IC &i7ia57a I763ave79ka Ko7ce763acija A7e96e6ika
i7ia57a ko7ce763acija a7e96e6ika u k3vi o63eb7a 4ai7ia57a ko7ce763acija a7e96e6ika u k3vi o63eb7a 4auki7e 3e85ek97i o4;ovo3 *ok3e6, 7a i3u39ku i7ci0iju uuki7e 3e85ek97i o4;ovo3 *ok3e6, 7a i3u39ku i7ci0iju u" acije7a6a." acije7a6a.
BARBIT-RATI
*u563ak3a6ko; 4ej96va*u563ak3a6ko; 4ej96va,,
Tioe76o7Tioe76o7 &e6oek9i6o7&e6oek9i6o7 A"tago"ist :
/L-&AZENIL Dia0ea
&i4a0o5a
BENZODIAZEPINI
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
21/49
ANESTEZIJAANESTEZIJA :: INT(A+ENS*AINT(A+ENS*A
I23%AV42SKI A24S343ICI Ke6ai7 *>4i9ocija6iv7a a7e96e0ija?,Ke6ai7 *>4i9ocija6iv7a a7e96e0ija?,
P3oo8o5P3oo8o5
E6oi4a6E6oi4a6 I23%AV42SKI A2AL543ICI OPIOIDIOPIOIDI
< /e76a7i5/e76a7i5 A76a;o7i96i oioi4aA76a;o7i96i oioi4a
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
22/49
NEZELJENE REAKCIJE NA INTRA#ENSKENEZELJENE REAKCIJE NA INTRA#ENSKE
ANESTETIKEANESTETIKE
REAKCIJE PREOSETLJI#OSTIREAKCIJE PREOSETLJI#OSTI **.67+ godi"e.67+ godi"e Akut"e ko#"e reakcije Akut"e ko#"e reakcije
Kardio$askular"e prome"eKardio$askular"e prome"e
Bro"hospa#amBro"hospa#am 5astroi"testi"al"i poremecaji 5astroi"testi"al"i poremecaji
PREDISPOZICIJEPREDISPOZICIJE
9 I"8ekcija, karci"om, stresI"8ekcija, karci"om, stres9 9#rast, pol, trud"oca, atopija (69#rast, pol, trud"oca, atopija (6
9 !rethod"a i#lo#e"ost leku !rethod"a i#lo#e"ost leku
9 %ast$arac i ko"#er$a"s a"estetika%ast$arac i ko"#er$a"s a"estetika
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
23/49
OPSTA ANESTEZIJA: MISICNI RELAKSANTIOPSTA ANESTEZIJA: MISICNI RELAKSANTI
I NEDEPOLARIZIJUCII NEDEPOLARIZIJUCI
Griffith 1942: kurare u opstojGriffith 1942: kurare u opstojanesteziji anesteziji
d-tubokurared-tubokurare
AtracuriuAtracuriu
Mi!acuriuMi!acuriu
Pa"curo"iuPa"curo"iu
#ecuro"iu#ecuro"iu
Rocuro"iuRocuro"iu
ANTA$ONISTI:ANTA$ONISTI:
A"ti%o&i"e'tera("i &eko!iA"ti%o&i"e'tera("i &eko!i
II DEPOLARIZUJUCIII DEPOLARIZUJUCI
Stalna depolarizacija Stalna depolarizacija
motorne plocemotorne ploce
Sukci"i&-%o&i"Sukci"i&-%o&i"
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
24/49
&ONITORIN$ - ANESTEZIJI&ONITORIN$ - ANESTEZIJI
;o"ere (lat+ < pratiti, upo#ora$ati, skretati pa#"ju ;o"ere (lat+ < pratiti, upo#ora$ati, skretati pa#"ju
1.1. KARDIO#ASK-LARNI SISTE&KARDIO#ASK-LARNI SISTE&
/ Pu59 *a5acija+ 3eko34ija57i i5i e0o8a;ea57iPu59 *a5acija+ 3eko34ija57i i5i e0o8a;ea57i96e6o9ko+ u597i ok9ie6a3,96e6o9ko+ u597i ok9ie6a3,/ Pe3i8e37a e38u0ija+ 4iu3e0aPe3i8e37a e38u0ija+ 4iu3e0a/ K3v7i 3i6i9ak *7ei7va0iv7o i 4i3ek67o,K3v7i 3i6i9ak *7ei7va0iv7o i 4i3ek67o,
/ Ce763a57i ve9ki 3i6i9ak *C#P,Ce763a57i ve9ki 3i6i9ak *C#P,/ P5uc7i a36e3ij9ki 3i6i9ak+ i7u67i vo5ue7P5uc7i a36e3ij9ki 3i6i9ak+ i7u67i vo5ue7/ E5ek63oka34io;3a *EK$,E5ek63oka34io;3a *EK$,
/ Te5e97a 6ee3a6u3aTe5e97a 6ee3a6u3a
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
25/49
&ONITORIN$ - ANESTEZIJI&ONITORIN$ - ANESTEZIJI
2. RESPIRATORNI SISTE&2. RESPIRATORNI SISTE&
/ K5i7icko 3ace7je *boja acije76a+ 83ekve7ca+K5i7icko 3ace7je *boja acije76a+ 83ekve7ca+
4ubi7a i 3i6a 4i9a7ja a3a4ok9a57o 4i9a7je+4ubi7a i 3i6a 4i9a7ja a3a4ok9a57o 4i9a7je+
uo63eba ooc7e u9ku5a6u3e,uo63eba ooc7e u9ku5a6u3e,
/ Au9ku56acijaAu9ku56acija/ P3oce7a ok9i;e7acije k5i7icki *cija7o0a,P3oce7a ok9i;e7acije k5i7icki *cija7o0a,
u597a ok9ie63ijau597a ok9ie63ija
PaO2 i0 a36e3ij9ke k3viPaO2 i0 a36e3ij9ke k3vi/ A5veo5a37a ve76i5acija PaCO2 i0 a36e3ij9ke k3viA5veo5a37a ve76i5acija PaCO2 i0 a36e3ij9ke k3vi
Ka7oe63ija *E6CO2 @Ka7oe63ija *E6CO2 @
CO2 u a5veo5a37o va04uu,CO2 u a5veo5a37o va04uu,
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
26/49
&ONITORIN$ - ANESTEZIJI&ONITORIN$ - ANESTEZIJI
. CENTRALNI NER#NI SISTE&!roce"a dubi"e s$esti (prisust$a s$esti=:!roce"a dubi"e s$esti (prisust$a s$esti=:
a,a, K5i7icki : 7e9i;u37iK5i7icki : 7e9i;u37i *9u0e+ 07oje7je+ i43ija0a+*9u0e+ 07oje7je+ i43ija0a+
6aika34ija+ ie36e70ija 96abi57oc6 9ia6icko;6aika34ija+ ie36e70ija 96abi57oc6 9ia6icko;
7e3v7o; 9i96ea,7e3v7o; 9i96ea,
b,b, E5ek63oe7ce8a5o;3a8ija *EE$,E5ek63oe7ce8a5o;3a8ija *EE$,
c,c, Bi9ek63a57i i74ek9 *bi9ek63a57a a7a5i0a EE$,Bi9ek63a57i i74ek9 *bi9ek63a57a a7a5i0a EE$,
4,4, Au4i6o37i evoci3a7i o6e7cija5i *AEP,Au4i6o37i evoci3a7i o6e7cija5i *AEP,
0a4ava7je 0vuc7i 96iu5u9a 3eko 95u9a5ica+0a4ava7je 0vuc7i 96iu5u9a 3eko 95u9a5ica+
8i563i3a7je EE$ ak6iv7o96i,8i563i3a7je EE$ ak6iv7o96i,
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
27/49
&ONITORIN$ - ANESTEZIJI
!. NE-RO&-SK-LARNE BLOKADE/ S6iu5a6o3 e3i8e37i 7e3ava v396a i 96ee7 b5okaS6iu5a6o3 e3i8e37i 7e3ava v396a i 96ee7 b5oka
7. u57a3i97. u57a3i9
7e4eo5a3i0ujuci b5ok+7e4eo5a3i0ujuci b5ok+ 4eo5a3i0ujuci b5ok4eo5a3i0ujuci b5ok
7. 8acia5i97. 8acia5i9
Su3aak9ia57a 96iu5acija oje4i7ac7aSu3aak9ia57a 96iu5acija oje4i7ac7a6e6a7icka+ o966e6a7icko ojaca7je+ 7i0 o4 !6e6a7icka+ o966e6a7icko ojaca7je+ 7i0 o4 !
96iu5acije+ 4u5a 3a8a57a+ o96e6a7icki 0bi3 96iu5acije+ 4u5a 3a8a57a+ o96e6a7icki 0bi3
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
28/49
KO&PLIKACIJE OPSTE ANESTEZIJE
*O;ACAN
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
29/49
LOKALNI ANESTETICI *LA,LOKALNI ANESTETICI *LA,
< 3eve30ibi57o 3eki4aju 96va3a7je i 3e7o9 7a43aaja u< 3eve30ibi57o 3eki4aju 96va3a7je i 3e7o9 7a43aaja u
e3i8e37i ivcia 7a e96u 3ie7e *a7a5;e0ija o43ee7o;e3i8e37i ivcia 7a e96u 3ie7e *a7a5;e0ija o43ee7o;
o43uja 3i o6u7o ouva7oj 9ve96i,o43uja 3i o6u7o ouva7oj 9ve96i,
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
30/49
Hemijska struktura &oka&"i% a"e'tetika )e d!o)aka:
- e'tar'ka: *rokai"+ tetrakai"+ be"(okai"+ kokai"-aid'ka: &idokai"+ bu*i!akai"+ e*i!akai"+ *ri&okai"
Za a"e'teti,ki eekt !a."i terci)ar"a ai"o-/ru*a i *o&ar"i
karbok'i&"i ki'eo"ik+ a o'ta&i deo o&eku&e odre0u)e ra't!or&)i!o't+
diu(i)u i br(i"u i 'te*e" ra(/rad")e1
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
31/49
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
32/49
/#ei7a 9u vi9ko07e 6e7o96i be0 i3i9a i5i ao387e v396e#ei7a 9u vi9ko07e 6e7o96i be0 i3i9a i5i ao387e v396e
9u96a7ce 4ob3o 3a96vo35jive u a96ia i veoa 95abo u vo4i9u96a7ce 4ob3o 3a96vo35jive u a96ia i veoa 95abo u vo4i
< LA 9u 95abe+ a5ka57e ba0e+ 7e 3o4i3u k3o0 kou< LA 9u 95abe+ a5ka57e ba0e+ 7e 3o4i3u k3o0 kou
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
33/49
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
34/49
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
35/49
Lidokai"- 0,5-2% u obliku rastvora za infiltracionu i blok anesteziju (sa
adrenalinom). Trajanje dejstva 60-0 min, uz adrenalin do 2!0 min. "a#
dozvoljena koli$ina 200 m. &a 'ovrinsku anesteziju koristi se 2%
rastvor, !% s'rej ili - 2% el za anesteziju uretre.
2u*i!akai"- ja$i od lidokaina, sa duim dejstvom (2- * sata). +oristi se
za e'iduralnu, infiltracionu i blok anesteziju (0,25- 0,5%) u koli$inu od
2- 60 ml. +ardiotoksi$an (akcidentalna i.v. 'rimena CV kolaps,
konvulzije, teska bradikardija sa proširenjem QRS kompleksa)
Pri&okai" ( "/)- sli$an lidokainu, slabije vazodilatatorno dejstvo.
+oristi se za 'ovrinsku anesteziju koe i sluznica u kombinaciji sa
lidokainom. /ko se resorbuje moe izazvati met1emolobinemiju (ne uakuerstvu neonatalna met1emolobinemija). T1 'rimena redukcioni1
sredstava i.v. (metilensko 'lavilo, vit. 3).
4ema vazodilatatorno dejstvo.
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
36/49
Kartikai"- sli$an lidokainu, koristi se kao - 2% rastvor ulavnom u
stomatolokoj 'raksi i uroloiji.
Kokai"- 'rirodni alkaloid na'uten zbo mnoi1 nedostataka (euforija,
stimulacija 34 i 3, zavisnost) .
Prokai"- moe se koristiti za infiltracionu i blok anesteziju u
koncentraciji od - 2% uz vazokonstriktore (kratko delovanje).
4edostatak- $este alerijske reakcije (estar 7/8/), jaka 1i'otenzija
(kola's zbo jake vazodilatacije), delovanje na 34. &ato na'uten.
Tetrakai"- 0 'uta ja$i od 'rokaina, ima s'orije i due dejstvo (0-20min, uz adrenalin do 2!0 min). +oristi se za lokalnu 'ovrinsku
anesteziju sluznica i oka, s'inalnu anesteziju.
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
37/49
3 Ne.e&)e"i eekti 'u u/&a!"o re(u&tat *re&a'ka LA u 'i'te'ku
cirku&aci)u1
4 de&o!a")e "a CNS: 5 a(e
faza stimulacije: kratka+ *'i%ootor"i *oree6a)i+ ko"u(i)a+ treori
ko)i *rera'ta)u u ko"!u&(i)e+ duboka re'*iraci)a+ ta%ikardi)a
faza depresije: /ubitak /o!ora+ '!e'ti+ b&edi&o+ ci)a"o(a+ bradikardi)a
i %i*ote"(i)a+ u'*ore"o di'a")e i de*re'i)a di'a")a
4 C#S *oree6a)i+ t)1 de*re'i)a iokarda i !a(odi&ataci)a+ 7to do!odi
do *ada kr!"o/ *riti'ka
4 *o"ekad reakci)e *reo'et&)i!o'ti 8"ea u"akr'"e *reo'e&)i!o'ti
i(e0u e'tar'ke i aid'ke /ru*e LA91
Ko"trai"dikaci)e: ubri(/a!a")e LA u i"icira"i *redeo
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
38/49
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
39/49
&ONITORIN$ - ANESTEZIJI
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
40/49
EK$ < P-LS
INA?INI
A;TE;IBINA SESTI
SATB;ACI
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
41/49
TI#A ANESTEZIJA TCI ANESTEZIJA
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
42/49
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
43/49
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
44/49
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
45/49
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
46/49
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
47/49
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
48/49
8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE
49/49
Top Related