Anatomija aortne zaklopke in aorte
Katja Ažman Juvan KO za kirurgijo srca in ožilja
UKC Ljubljana
1. anatomija aortne zaklopke • aortni koren • definicija anulusa • strukture, ki mejijo na aortno zaklopko
2. anatomija aorte
3. ultrazvočni prikaz aortne zaklopke in aorte • transtorakalni • (transezofageani) • (3D)
• semilunarna zaklopka • ponavadi trilistna • osrednji položaj v srcu • povezava z vsemi srčnimi
votlinami
AORTNA ZAKLOPKA
Mitralna zaklopka
Aorta
Trikuspidalna zaklopka
Pulmonalna arterija Aortiko-mitralna vezivno-tkivna povezava
AORTNI KOREN =
AORTNA ZAKLOPKA V FUNKCIONALNEM SMISLU
Piazza N et al. Circ Cardiovasc Interv 2008;1:74-81
Sinotubularni stik Ascendentna aorta
Sinus transversus
Levi preddvor Levi prekat
Aortni sinus
AORTNI KOREN
ANATOMSKA MEJA MED LP IN AORTO
≠ HEMODINAMIČNA MEJA
Endotelij
SINUS VALSALVA
AORTNI LISTIČ
AORTNI KOREN
Piazza N et al. Circ Cardiovasc Interv 2008;1:74-81
sinotubularni stik
obroč v obliki krone anatomska
meja med LP in aorto
navidezni obroč med povezavami narastišč
aortnih lističev bazalno
membranozni septum
A-M povezava AORTNI
ANULUS ? annulus (lat.) = obroč
sinotubularni stik
obroč v obliki krone
anatomska meja med levim prekatom in aorto
navidezni obroč med povezavami narastišč
aortnih lističev bazalno
S terminom AORTNI ANULUS opisujemo cilindrično oblikovan aortni koren, v katerem se lističi AZ naraščajo v obliki krone.
Bolje se mu je izogibati in uporabljati natančen opis strukture, ki jo opisuješ, meriš !
ODNOS AORTNE ZAKLOPKE DO SOSEDNJIH STRUKTUR
ODNOS AORTNE ZAKLOPKE DO SOSEDNJIH STRUKTUR
ob komisuri med nekoronarnim in levim koronarnim lističem leži aortiko-mitralna vezivno-tkivna povezava
Mitralna zaklopka
Aorta
Trikuspidalna zaklopka
Pulmonalna arterija Aortiko-mitralna vezivno-tkivna povezava
ODNOS AORTNE ZAKLOPKE DO SOSEDNJIH STRUKTUR
vrh trikotastega podaljška med levim in nekoronarnim sinusom meji na prečni (transverzalni) perikardni sinus
Sinotubularni stik Ascendentna aorta
Sinus transversus
Levi preddvor Levi prekat
Aortni sinus
desno od navedene komisure je nekoronarni listič v stiku sprva z levim, nato še z desnim preddvorom
v smeri proti komisuri med nekoronarnim in desnim koronarnim lističem se nekoronarni listič nahaja nad delom atrijskega pretina, ki vsebuje atrio-ventrikularni vozel
ODNOS AORTNE ZAKLOPKE DO SOSEDNJIH STRUKTUR
Mitralna zaklopka
Aorta
Trikuspidalna zaklopka
Pulmonalna arterija Aortiko-mitralna vezivno-tkivna povezava
komisura med nekoronarnim in desnim koronarnim lističem leži nad membranoznim pretinom s Hisovim snopom
ODNOS AORTNE ZAKLOPKE DO SOSEDNJIH STRUKTUR
Mitralna zaklopka
Aorta
Trikuspidalna zaklopka
Pulmonalna arterija Aortiko-mitralna vezivno-tkivna povezava
ODNOS AORTNE ZAKLOPKE DO SOSEDNJIH STRUKTUR
narastišče desnega koronarnega lističa poteka skozi centralno vezivno telo srca
Mitralna zaklopka
Aorta
Trikuspidalna zaklopka
Pulmonalna arterija Aortiko-mitralna vezivno-tkivna povezava
pred komisuro med desnim in levim koronarnim lističem je subpulmonalni infundibulum
stranski del levega koronarnega lističa je edini del aortne zaklopke, ki ni v tesnem stiku z drugo srčno votlino
ODNOS AORTNE ZAKLOPKE DO SOSEDNJIH STRUKTUR
Mitralna zaklopka
Aorta
Trikuspidalna zaklopka
Pulmonalna arterija Aortiko-mitralna vezivno-tkivna povezava
Poka (ruptura) enega od sinusov lahko privede do patoloških povezav med srčnimi votlinami: • poka nekoronarnega sinusa vodi v levi ali desni preddvor, • poka levega koronarnega sinusa v levi preddvor ali perikardni prostor, • poka desnega sinusa pa v desni preddvor ali iztočni trakt desnega prekata.
BIKUSPIDNA AORTNA ZAKLOPKA
v 1-2 % sta prisotna le 2 lističa
ULTRAZVOČNA PREISKAVA AORTNE ZAKLOPKE in
AORTE
• parasternalni vzdolžni prikaz • parasternalni prečni prikaz • apikalni prikaz petih votlin • apikalni vzdolžni prikaz • suprasternalni prikaz aorte • subkostalni prikaz trebušne aorte
TRANSTORAKALNA PREISKAVA
TTE preiskava – parasternalni vzdolžni presek
TTE preiskava – parasternalni prečni presek
TTE preiskava – parasternalni prečni presek
TTE preiskava – apikalni vzdolžni presek
TTE preiskava – apikalni presek petih votlin
Nepravilno delovanje aortne zaklopke je lahko posledica sprememb v kateremkoli
delu aortnega korena!
HVALA ZA POZORNOST