8/16/2019 Anatomía Topográfica Femur y Cintura Pelvica
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N TOMÍ TOPOGRÁFIC
FÉMUR Y CINTUR PÉLVIC
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CONSIDERACIONES SOBRE EL POSICIONAMIENTO
Localización de la cabeza y cuello
Un método tradicional para localizar la cabeza y el cuello femorales consiste en determinar, en
primer lugar, el punto medio de una línea entre la ASIS y la sínfisis del pubis. El cuello está,
aproximadamente, a !" cm, y la cabeza a unos # cm distalmente y formando ángulos rectos con
los puntos medios de esta línea.
Se muestra c$mo los trocánteres mayores se localizan en la misma línea %orizontal de la sínfisis
del pubis. Sin embargo, los trocánteres mayores son difíciles de palpar de modo preciso en los
pacientes de constituci$n grande y obesa, y la palpaci$n de la sínfisis del pubis puede resultar turbadora para el paciente. &or consiguiente, se sugiere un segundo método para la localizaci$n de
la cabeza o cuello femoral en el 'ue se utiliza s$lo la ASIS, 'ue se palpa fácilmente en todos los
tipos de pacientes. El ni(el de la sínfisis del pubis se %alla a unos )!*+ cm por debao del ni(el de la
ASIS. &or consiguiente, el cuello femoral puede ser localizado fácilmente a unos -! cm
medialmente y )!*+ cm distalmente a la ASIS. Este ni(el lo coloca también en el mismo plano
%orizontal 'ue las sínfisis del pubis y de los trocánteres mayores.
Existen diferencias significati(as entre la pel(is masculina y la femenina, pero con cierta práctica y
consideraci$n de las diferencias masculinas y femeninas, ambos métodos funcionan bien en la
localizaci$n de la cabeza o el cuello femorales para el posicionamiento de la cadera.
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EFECTO DE LA ROTACIÓN
Ex!e"idad In#e!io!
/as radiografías de pel(is asociadas muestran el efecto de la rotaci$n de la extremidad inferior
sobre el aspecto de las partes proximales de los fémures.
Po$ición anaó"ica
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Ees longitudinales de los pies, (erticales.
0uellos femorales parcialmente reducidos.
1rocánteres menores parcialmente (isibles.
Roación ine!na de %& a '() *la +o$ición de$eada +a!a ,i$ualiza! la +el,i$ y la$ cade!a$-
• Ees longitudinales de los pies y de las extremidades inferiores rotados * a 2+3
internamente.
• 0abezas y cuellos femorales de perfil.
• &royecci$n A& (erdadera de los fémures proximales.
• 1rocánteres menores no (isibles o s$lo ligeramente (isibles en algunos pacientes.
Roación exe!na
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• Ees longitudinales de los pies y de las extremidades inferiores rotados por igual %acia
fuera en una posici$n relaada normal.
• 0uellos femorales muy reducidos.
• 1rocánteres menores (isibles de perfil internamente.
Roación .+ica en la #!acu!a de cade!a
• Ee longitudinal del pie iz'uierdo rotado %acia fuera 4en el lado de la fractura de cadera5.
• &ie derec%o y extremidad no afectados, en posici$n neutra.
• 1rocánter menor de la extremidad rotado externamente 4iz'uierdo5 más (isible6 el área del
cuello, reducida.
DIRECTRICES DE PR OTECCIÓN
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Es especialmente crítica una protecci$n radiol$gica gonadal precisa, debido a la proximidad de las
g$nadas, muy sensibles a la acci$n de los rayos primarios.
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