Download - Actividad Econimica Morgue

Transcript
  • RIESGO BIOLOGICO

    LINA MARIA MONCADA HERRERA ID 308262

    GRISELDA MESA ARDILA ID 308255

    LUIS FERNANDO CARTAGENA ID 307636

    GRUPO 5 DISTANCIA

    PRESENTACIN ACTIVIDAD ECONMICA: MORGUE

    TITULAR

    MERCEHELENA OTERO TOBON

    DOCENTE UNIVERSIDAD

    CORPORACION UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

    FACULTAD DE EDUCACION A DISTANCIA

    ADMINISTRACION EN SALUD OCUPACIONAL

    BELLO

    JUNIO DE 2015

  • PRESENTACIN ACTIVIDAD ECONMICA: MORGUE

    Institucin facilitadora: Funeraria Gmez

    Direccin: Cra 51 D # 60-35

    Telfono: 2313570

    Actividad econmica: servicios fnebres y tanatopraxia

    Facilitador: Julin Vlez

    Cargo: Administrador

    Riesgo presentes en los servicios fnebres y tanatopraxia

    En la institucin visitada Funeraria Gmez dentro de las salas de preparacin o tanatopraxia; en las salas de paso y durante las actividades de preparacin y limpieza de las

    instalaciones, se observ el principal riesgo que es el biolgico sin embargo se encontraron

    el riesgo toxico, elctrico, biomecnico, fsico y psicosocial. A continuacin describimos lo

    observado complementado con investigacin:

    Biolgicos1: En los procesos de obduccin se expone el personal a contraer patologas

    infecciosas, ya sea por va area (inhalacin de aerosoles, gases y vapores) y drmica por

    contacto con gotas o por accidentes corto-punzantes con objetos contaminados con fluidos

    biolgicos potencialmente infectantes. El riesgo biolgico se difunde desde el personal que

    interviene hasta las personas con quienes tienen contacto como conductores de los coches

    fnebres, personal administrativo y usuarios.

    Entre los microorganismos ms peligrosos citados por los empleados de la funeraria:

    - Mycobacterium tuberculosis - VIH Y SIDA - VHB y VHC - Rabia, Influenza H1N1

    Adicionamos otros que no son tan comunes y que no se encuentran dentro del protocolo de

    precaucin: Hongos peligrosos, Salmonella, E. coli, Treponema, Priones, Hantavirus, Virus

    hemorrgicos altamente letales (Ebola, virus de Lassa, fiebre de la montaas (estos ltimos

    son ms conocidos en otros continentes).

    1 Gac. Int. Cienc. Forense ISSN 2174-9019, bioseguridad microbiolgica en sala de autopsias, Coitinho Azevedo, Rodrguez Almada.

  • Riesgo biolgico

    pacillo de ingreso Riesgo biolgico sala

    de tanatopraxia

    Deposito temporal

    riesgo biolgico

    Cuarto de

    Pijamas Fregadero para

    instrumentos

    Cuarto de

    Lavado

  • Instrumental: tijeras, porta agujas, bistur, cuchillo, pinzas gine, mquina de rasurar, cepillo de

    cerdas gruesas, cnulas para aspirar, punzn, cauchos de aspirar, pinzas de campo, martillo,

    jeringas, agujas, serrucho, esternotomo manual,

    Bomba

    Inyectora

    Guardin para

    cortopunzantes

    Gabinete almacenamiento de

    bolsas, algodn y toallas

    desechables

    Gabinete

    almacenamiento

    instrumental

  • Txicos2: El formaldehdo es la principal sustancia a que se expone el personal que trabaja

    en el sitio de conservacin. Se utiliza para fijar tejidos para estudios antomo-patolgicos y

    para la conservacin de los cuerpos o demorar el proceso de descomposicin; es de gran

    volatilidad, actualmente est siendo reemplazado por un producto llamado Tanatil.

    Los efectos de la exposicin a formol incluyen irritaciones de piel y mucosas, alteraciones

    neurolgicas irreversibles y cncer nasal, pulmonar y cerebral si hay exposicin crnica.

    El segundo agente identificado por los trabajadores es el hipoclorito de sodio durante la

    desinfeccin del rea; es un oxidante que inhalado puede ocasionar mareos, nuseas,

    irritacin de mucosas y desorientacin en altas concentraciones y por tiempos de exposicin

    prolongados.

    Mencionan tambin yeso en polvo, alcanfor en polvo y paraformaldehido en mezcla para ser

    usados como material secante. Los anteriores compuestos qumicos poseen un cuadro de

    dosificacin que vara segn las causas del fallecimiento de una persona debido al potencial

    infeccioso.

    2 Gac. Int. Cienc. Forense ISSN 2174-9019, bioseguridad microbiolgica en sala de autopsias, Coitinho Azevedo, Rodrguez Almada.

    Formaldehido

  • Ambientadores Material secante

    Otros agentes txicos a los que puede exponerse el personal que realiza las autopsias y en

    casos de muy baja frecuencia de ocurrencia son: el cianuro (en el estmago el medio cido

    gstrico y las sales de cianuro se convierten en mezcla altamente voltil), intoxicacin con

    organofosforados (compuestos de fosforo y carbono); causan toxicidad por distintas vas de

    entrada al organismo ya sea inhalatoria, ingestin o exposicin de la piel, finalmente

    solventes, bencenos y teres, pero en casos extremos; estos otros agentes son solo

    mencionados dentro de su libro de protocolos y en muchos casos se contrata servicio externo

    para el manejo del cuerpo, dado el bajo nivel de complejidad de la institucin.

    Elctricos: La utilizacin de equipos elctricos puede incrementar el riesgo de recibir una

    descarga, entre estos estn: la sierra elctrica, bistur elctrico (no tienen), mesas elctricas

    (poseen mesa fijas), refrigeradores (no poseen cavas), equipos de video, sistemas de

    iluminacin y aire.

    Cualquier cable con el aislamiento deteriorado puede originar una descarga al tocarlo. En las

    autopsias deben ponerse especial cuidado a la presencia de marcapasos presentes en el

    cadver.

    Conexiones elctricas cercanas a sitios de circulacin de fluidos en combinacin a

    espacios reducidos.

  • Cadas: Fundamentalmente por los suelos mojados pueden producirse cadas del personal

    con el consiguiente riesgo de fracturas, esguinces, hematomas etc. Como medida preventiva,

    el suelo de las salas de autopsia debe estar construido con materiales antideslizantes, y debe

    facilitar el drenaje mediante una ligera pendiente que conduzca los fluidos (agua y sangre) a

    un desage. Es conveniente que el calzado del personal sea antideslizante y que las camillas

    sean hondas o de borde alto.

    Piso cermico sin antideslizante Las rampas poseen cinta antideslizante.

    sin desages.

    Biomecnicos: Los sobreesfuerzos debidos a la necesidad de movilizar cajas, material,

    equipos e insumos, camillas y cadveres.

    El uso de la polea ayuda al levantamiento del cuerpo / Levantamiento manual de cargas pesadas (canecas con yeso y alcanfor).

    Fsicos: iluminacin, temperatura, humedad y otros aspectos como los locativos por espacios

    reducidos.

  • Riesgo Fsico Hallazgo

    Iluminacin

    Presencia de lmpara con

    buena iluminacin, pocas

    para el rea de

    intervencin.

    Temperatura

    Ausencia de aire

    acondicionado, solo una

    ventilacin al exterior y

    un ventilador, en el sitio

    se acumula el calor lo

    que hace que los olores

    se intensifiquen y el

    proceso de

    descomposicin se

    acelere.

    Humedad

    La ausencia de desage y

    las altas temperaturas

    hacen que aparezca el

    vapor y se sienta

    humedad en el aire al

    ingresar.

    Locacin

    La sala de tanatopraxia

    est en un espacio

    reducido y limita

    fcilmente la circulacin.

  • Psicosocial: exposicin a situaciones de tensin, manipulacin de cuerpos en avanzado

    estado de descomposicin, desmembrados o de alto impacto.

    Riesgo pblico: la exposicin en zonas peligrosas y a usuarios conflictivos, circulacin o

    prestacin de sus servicios en zonas de peligro por conflicto armado, violencia y

    desplazamiento.

    Hacemos mencin de radiaciones ionizantes: Se puede producir exposicin a este tipo de

    radiaciones por Rayos x. Es importante que el personal conozca los riesgos a los que se

    expone y las medidas adecuadas para disminuir la exposicin, en este caso la institucin no

    hace uso de este pero en situaciones de medicina legal donde realizan actividades similares

    y determinacin de lesiones seas s.

    Los anteriores riesgos cada uno en interaccin con los otros potencializan el principal riesgo

    que abarcamos en este trabajo; el riesgo biolgico dado el potencial distrayente de los otros

    sin olvidar la peligrosidad de cada uno de ellos.

    Elementos de proteccin personal utilizada

    Los elementos y equipos de seguridad son la primera lnea de defensa cuando se manipulen

    materiales biolgicos que puedan contener agentes patgenos, sustancias txicas o

    radiaciones.

    Comprende los dispositivos o aparatos que garantizan la seguridad, para este caso usan:

    - Guantes de ltex cuando el deceso fue por causa natural. - Guantes plsticos de manga alta cuando hay mltiples lesiones, se maneja mucho

    fluido y hay presencia de sustancia qumicas peligrosas.

    - Mascarilla sencilla en la mayora de los casos. - Mascara full face cuando la muerte fue por contacto o ingestin de sustancia qumicas

    irritantes o voltiles como organofosforados y cianuro (sin disponibilidad en el

    momento).

    - Respirador para casos de infectocontagiosas de mayor nivel (sin casos hasta el momento, sin disponibilidad en el momento).

    - Bata manga larga en casos de presencia de qumicos, alto flujo de lquidos y cuerpos con mltiples lesiones.

    - Mandil plstico largo. - Botas de caa alta y al tobillo. - Trajes de aislamiento (casos especiales, ninguno ocurrido al momento).

    Aclaracin: la institucin posee conocimiento e implementa educacin sobre los elementos

    de proteccin individual, sin embargo hace nfasis de que no hace uso de equipo de rayos X

    por lo tanto no poseen dicha dotacin de igual forma tampoco poseen mascaras con filtro ni

    trajes especiales de aislamiento dado que las autoridades competentes actan sobre dichos

    casos y hasta ahora no se ha presentado ningn caso.

  • Medidas administrativas para mitigar el riesgo desde la fuente, el medio o la persona.

    Refiere a una serie de mtodos seguros con el propsito de reducir al mnimo la exposicin

    del personal, de los usuarios y del entorno al principal riesgo: el biolgico, sin embargo todas

    las medidas se dirigen tambin a mitigar el riesgo todos los riesgos anteriormente

    mencionados:

    1. Control en el individuo: hace referencia a la barrera primaria, la intervencin sobre el

    personal de tanatopraxia y servicios generales e incluye actividades como:

    - Capacitacin del personal sobre aspectos tale como legislacin, guas de manejo y protocolos.

    - Vigilancia sobre la adhesin a protocolos, guas y el uso de tcnicas correctas para procurar un ambiente de trabajo seguro.

  • - Educacin sobre el uso continuo y adecuado de los elementos de proteccin individual (EPI).

    - Capacitacin sobre riesgo biolgico y autocuidado. - Implementacin de listas de chequeo (iniciando implementacin). - Gua para respuesta ante incidente o accidente laboral. - Vacunar al personal peridicamente ante el riesgo de contraer principalmente ttano

    y VHB (en implementacin).

    - Exmenes mdicos pre-ocupacionales (medico ocupacional), peridicos y de egreso (en implementacin).

    - Educacin para el manejo de cortopunzantes, instrumentos, herramientas, manejo de muestras y residuos anatomopatolgicos y manejo integral de residuos biolgicos.

    2. Control en el medio: conocido como barrera secundaria o del medio que potencializa

    la diseminacin del riesgo biolgico y comprende:

    - Diseo de las instalaciones. - Intervencin de algunos riesgos fsicos como lo son el aire, la humedad y la

    temperatura como conductores de microorganismos peligrosos.

    - Adecuacin de las instalaciones a estndares especficos, incluye vas de acceso, equipos de trabajo como maquinas, mesas, camillas y elementos utilizados dentro del

    rea.

    - Sistemas de drenajes que facilitan la salida de lquido acumulado y la limpieza (en implementacin).

    - Recomendacin: modificacin del sistema de trampas de grasa a sistemas vacum con liner y polvo inactivador.

    - Sitios especficos y dotados para el desarrollo de cada actividad: salas de preparacin, salas de conservacin y salas de paso.

    3. Control en la fuente: aqu se clasifica los cuerpos o todo material derivado de su

    intervencin como lquidos, muestras o partes anatomopatolgicos:

    - Se utiliza la identificacin, clasificacin y aislamiento preventivo de los cuerpos, lquidos y residuos.

    - Adecuado manejo y embalaje en caso de traslados a sitios lejanos. - Buena conservacin mediante qumicos para evitar la progresin de la

    descomposicin o aumento del riesgo de difusin de riesgo biolgico.

    Adicionalmente algunas medidas administrativas importantes son:

    Prohibicin del consumo de alimentos en reas de trabajo, reducir el ingreso de personal

    diferente a los preparadores a la sala de tanatopraxia, la actividad con los cadveres debe

    ser realizada por personal calificado, se har nfasis en la patogenicidad, toxicidad,

    virulencia y capacidad de contaminacin de un cuerpo y sus lquidos (todo cuerpo es

    potencialmente infeccioso a pesar del desconocimiento de sus antecedentes patolgicos), el

    uso estricto de ropas de uso exclusivo dentro de la institucin y EPP al igual que lavado de

    manos posterior al evento, realizacin de actividad nica sin intervenir durante el proceso

    en otras actividades, la correcta disposicin de residuos y elementos de trabajo; la estricta

    actividad de desinfeccin, uso, lavado y descarte de cortopunzantes (recomendacin de

    mejora).

  • Conocimiento del riesgo por parte de los empleados

    Para clasificar el conocimiento del riesgo biolgico en los trabajadores de la empresa

    funeraria; clasificamos a los trabajadores 3 en grupos:

    1. Auxiliares de laboratorio y tanatopracticos: el personal es debidamente formado y capacitado haciendo nfasis del riesgo biolgico al que se expone; se les hace un

    repaso al ingreso sobre los principales microorganismos a los que estn expuestos,

    sin embargo al preguntarle a este personal hacen referencia al riesgo ms comn para

    ellos: el biolgico y mencionan el sida, hepatitis b y la tuberculosis. 2. Servicios generales y de aseo: la mayora de personas entrevistadas segn el

    encargado del rea de salud y seguridad en el trabajo estn capacitados sobre el riesgo

    tanto por contacto con material biolgico y por conto punzante cados sobre el piso,

    por lo tanto estn en la capacidad de autocuidado y de identificacin del peligro, al

    entrevistar a algunas personas se identifica la consciencia y la capacidad de

    identificacin pero ausencia de criterio cientfico para definir de que se estn

    protegiendo.

    3. Personal administrativo: refieren tener conocimiento por educacin bsica o por intuicin sin embargo algunos refieren que al ser personal administrativo no hacen

    mucho nfasis del tema a menos que pertenezcan al grupo de acompaamiento

    fnebre. Sin embargo a la pregunta responden que el riesgo que corren es contagiarse

    con alguna enfermedad sin hacer nfasis a la variedad que existen solo del sida.

    Existencia del riesgo biolgico en la matriz de peligros

    En la empresa el sistema de gestin de salud y seguridad en el trabajo no se encuentra

    implementado, las nociones adquiridas ha sido atribuidas gracias a las auditorias por parte

    de entes competentes; sin embargo reciben recomendaciones de algunos profesionales.

    Refieren que poseen copasst conformado por el administrador y un miembro del personal

    tanatopracticos, en la actualidad no poseen matriz de peligro por lo tanto no hay incluido

    valoracin de ninguno de los riesgos. A pesar de no tener matriz poseen un libro que sirve

    de gua y recopila procedimientos, insumos materiales, qumicos y dosificaciones,

    instrumental y otros de inters dentro de la empresa.

    Manejo, separacin, almacenamiento y entrega los residuos.

    A simple vista solo se observa la clasificacin bsica: ordinarios, plsticos, papel y

    biolgicos.

    Residuos comunes y ordinarios: estos residuos normalmente no son peligrosos sern

    depositados en bolsas verdes y correspondern a servilleta, barrido, envases sucios e icopor.

    Solo es permitido en rea administrativa.

  • Material reciclaje: solo es recolectado en reas administrativas, recogen en bolsa gris el cual

    es destinada para papel sin arrugar pero tambin poseen la bolsa azul para plstico en buen

    estado y seco.

    Residuos contaminados infecciosos: estos residuos que contienen material contaminado

    potencialmente riesgoso los depositan en bolsas rojas con el pictograma respectivo;

    correspondern a deshechos provenientes de: sala de autopsias, laboratorios y sala de

    depsito de cadveres.

    Las bolsas con residuos tienen lugares de almacenamiento primario en contenedores que se

    encuentren ubicados en los diferentes ambientes de las salas a distancia cercana de los

    operadores, existe un segundo puntos de almacenamiento donde llegaran las bolsas

    precintadas o selladas para ser definitivamente evacuadas por empresas de recoleccin y

    eliminacin autorizadas para este caso Envarias Medelln.

    Residuos contaminados punzo- cortantes: todo material capaz de cortar, lacerar y penetrar

    la piel (agujas, catteres, hojas de bistur, etc.) son depositados en guardianes rgidos con el

    pictograma correspondiente.

    Observaciones: no poseen elementos para disposicin de residuos lquidos: no tienen

    ningn tratamiento previo, estos son vertidos directamente al desage pasando por una

    trampa de grasa y luego vertidos al alcantarillado. Como observacin se recomend la

    inactivacin de lquidos y fluidos y su almacenamiento en liner para disposicin final por

    empresas autorizadas.

    No se observ recipiente para depositar envases de qumicos, por lo tanto se recomienda la

    implementacin de este.

    Se observ royos de algodn y servilletas en la misma sala de preparacin, funcionando como

    filtro recolector de microorganismos, se recomienda destinar un sitio diferente para el

    almacenamiento.

    Se recomend crear desages para el cuarto de tanatopraxia y as evitar acumulacin de

    lquidos y aparicin de humedades y vapores.

    Dada el especio reducido se hace la observacin de asignar un espacio de mayor tamao.

  • Evidencia fotogrfica

    Almacenamiento qumicos dosificados. Instrumental utilizado y Tanatil

    Ventilacin Sealizacin y dispensador de gel

    Antibacterial

    Sealizacin 1 Sealizacin 2

  • Sealizacin 3 Sealizacin 4

    Polea Sala de preparacin

    Instrumental Deposito riesgo biolgico

  • Trampa de Grasa Almacenamiento de Biolgicos

    Closet de ropas Cuarto sptico

    Cuarto de lavado Bomba de inyeccin

  • Guardin Almacenamiento de insumos

    Recomendaciones a la empresa Matriz DOFA

    - Falta de capacitacin contnua. - Ausencia de compromiso para adherirse a las normas de

    bioseguridad.

    - Ausencia de desinfeccin terminal de forma peridica. - Ausencia de exmenes peridicos.

    - Implementar el manejo de recipientes que contienen qumicos. - Implementar el manejo de fluidos y recipientes para inactivacin

    temporal (liner), con el fin de eliminar trampas de grasa y

    disminuir la contaminacin de las aguas residuales.

    - Implementar las actividades de desinfeccin terminal usando desinfectantes de mayor potencial.

    - Estandarizar el traje de mangas largas con guante de manga alta para todos los procedimientos sin excepcin del motivo del deceso.

    - Control bacteriolgico del ambiente de trabajo. - Profundidad en la capacitacin peridica del personal. - Rigurosidad en los exmenes peridicos dado que actualmente

    solo son rigurosos al ingreso.

    - Personal calificado y con experiencia. - Confianza en los profesionales. - Capacidad de decisin y liderazgo. - Sitios especficos para almacenamiento de insumos, materiales

    equipos y residuos.

    - Infraestructura adecuada. - Separacin de dependencias.

    Deb

    ilid

    ade

    s

    Op

    ort

    un

    idad

    es

    Fort

    alez

    a

    s

  • - Infraccin para el manejo de aguas residuales (ley 9 de 1979 y resolucin 1433 de 2004

    - Apata con la utilizacin de nuevas tecnologas como el uso de liner con polvos inactivadores incluidos.

    Am

    enaz

    as

  • Trabajos citados

    DECRETO 1546 DE 1998. (s.f.). Obtenido de Alcandia de bOGOTA:

    http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=14522#0

    Decreto 786 de 1990. (s.f.). Obtenido de Medicina legal:

    http://www.medicinalegal.gov.co/documents/10180/16629/Decreto+0786-

    1990+AUTOPSIAS.pdf/f745ff97-71c0-491f-b395-1326806a97d2

    investigacin Gac. Int. Cienc. Forense ISSN 2174-9019, bioseguridad microbiolgica en

    sala de autopsias, Coitinho Azevedo, Rodrguez Almada. (s.f.).