בס"ד

www.jewishmedicalethics.orgb.gesund @gmail.comTeaching

Medical Ethics

B. Gesundheit MD PhDDepartment of Jewish Philosophy,

Hebrew University, Jerusalem, ISRAEL

הפלה – במקורות היהדותAbortion – in Jewish Sources

20110925

הפלה

שמות כ"א, כבתנ"ך)בראשית ט', ו – לפי חז"ל(

משנה גמרא

משנה אהלות פ"ז מ"ו; נידה פ"ה מ"גבבלי סנהדרין ע"ב ע"ב; נידה מ"ד ע"א;

ערכין ז' ע"א, סנהדרין נ"ז ע"ב

איסור הפלה – מדאורייתא או ראשוניםמדרבנן

טעם האיסור

Clinical & Ethical ConsiderationsHistorical, Cultural & legal Background

רקע כללי

פוסקיםלהלכה

מקרים מספרות הפוסקיםמחלות של האם \ העובר, אונס ...

שיקולים הלכתיים וערכיים

שאלות לעיון ולהעמקה 2

"The problem is the unwanted pregnancy. Sex education and the widespread availability of contraception have done nothing to prevent this trend."

Reasons For Abortion (1988)

Age of Abortion (2006-7)

Statistics

3

4

סטטיסטיקה פניות של נשים לוועדות 19,638 נרשמו 2008בשנת •

מהן אושרו ע"י הוועדות.98.6%להפסקת היריון.

מהפניות היו בשליש הראשון של ההריון )עד סוף 89.5%•(.12שבוע

, ונתונים ראשונים 2008 בשנת 1למ"ס פניות לוועדות להפסקת הריון 2009משנת

עקב אבחון טרום-לידתי של פגם חמור בעובר

ילד חולה מאדמחלה פרוגרסיבית

?איכות חיים

הבעיה הקלינית-שיקולים אתיים

אם

עובר

סבל ל:אם•משפחה•חברה•מערכת הבריאות•

הפסקת הריון

5

למה לסבולאיכות חיים

נטל על החברה

אוטונומיהלמה לסבול?זכויות נשים

עדיין אינו "חי" בעד

טעות באבחוןאין חיים חסרי

ערך

Killing ,

“Child Abuse”

מדרון חלקלקלאדם יש חובות

ולא רק זכויות

הזכות לחיותרצח

"צלם א-להים"

נגד

קג

אםעוברהפלה

סבל לילד .החולה

.משפחהמערכת

.הבריאות

????

The Clinical Problem – Ethical Considerations

6

המרפא, בשם אסקלפיוס, היגיאה אני נשבע בשם אפולוופניקיאה, וכל האלים והאלות עדי, כי אקיים את השבועה ואת

אשמור על החולים האמנה דלהלן כמיטב שיפוטי ויכולתי....מאי-צדק ולעולם לא אזיק להם

לעולם לא ארשום סם קטלני למי שביקש אותו, ולעולם לא אציע לו ליטול סם כזה. באופן דומה לעולם לא אתן לאישה

תרופה שעלולה לגרום להפלה. ....בטוהר ובקדושה אשמור על חיי ועל אומנותי

אם אקיים את השבועה ולא אפר אותה, מי ייתן ואמצא הנאה בחיי ובאומנותי ואזכה בתהילה מצד כל האנשים בהווה

ובעתיד; אם אפר את השבועה ובכך היא תהפוך לשבועת שקר, ייפול ההפך מזה בגורלי.

רקע היסטורי ותרבותי לפנה"ס(460-370)שבועת היפוקרטס

7

מה הרלוונטיות של שבועת היפוקרטס לאתיקה רפואיתמודרנית?

האם ישנם מקורות אחרים המשמשים כבסיס לאתיקההרפואית המודרנית?

כיצד האתיקה הרפואית היהודית רלוונטית? האם \ \האם למה היא שונה משבועת היפוקרטס?

Davey LM. The oath of Hippocrates: an historical review. Neurosurgery. 2001;49:554-66.

6

איסלאם

תאולוגים איסלאמיים

)מוקדמים( התירו 40הפלה עד יום

?( של 120)או ההריון.

רקע היסטורי ותרבותי

8

יוון העתיקה – אריסטו: יום40נשמה מגיל

הכנסייההפרוטסטנטית

השכלה, "העולם המודרני",

אוטונומיה….….בקרת ילודה

הכנסייההקתולית

הטבלה של נפלים

עובר=חיים מלאים(“Ensoulment”)

מרגע ההפריה

הברית החדשה

HOMUNCULUS

רקע משפטי המשפט בישראל

)+ 1977חוק לתיקון דיני עונשין )הפסקת הריון( תשל"ז תיקונים(

לאחר שנתקבלה הסכמתה המודעת של : הוועדה רשאית, 316, לתת אישור להפסקת ההריון, אם ראתה שיש הצדקה האשה

לכך מחמת אחת מאלה: הנישואין או מלאו לה ארבעים שנה;מגילהאשה היא למטה 1.לפי החוק הפלילי, או מיחסי מיחסים אסורים הריון הנובע 2.

עריות, או שהוא שלא מנישואין; להיות בעל מום גופני או נפשי; עלולהוולד 3.נזק לסכן את חיי האשה, או לגרום לאשה עלולהמשך ההריון 4.

; גופני או נפשילאשה או לילדיה, מחמת נזק חמור לגרום עלולהמשך ההריון 5.

של האשה ושל המשפחתיים או החברתיים הקשים תנאיה (הסעיף הסוציאלי - בוטלסביבתה )

Reich Warren T. (ed) Encyclopedia of Bioethics, 1995, 5 volumesאברהם שטיינברג "אנציקלופדיה הלכתית רפואית" *הפלה 9

אתיקה רפואית יהודית

אתיקהרפואיתיהודית

ביו-אתיקה

Teaching Medical Ethics

10

הפלה - המקורות הפלה - המקורות ביהדות ביהדות מפרשים 200- - היום450ופוסקים

שמות כ"א, כב

)בראשית ט', ו(

אבגדה

וזחטי

200 -450

משנה אהלות פ"ז מ"ו; תוספתא גיטין

פ"ג ה"ח נידה פ"ה מ"גתלמוד בבלי

סנהדרין ע"ב ע"ב; נידה מ"ד ע"א;

ערכין ז' ע"א;סנהדרין נ"ז ע"ב

Teaching Medical Ethics

אין מקורות רבים על

דיני הפלה לכתחילה

משנה וגמרא

תנ"ך

RELEVANCE !!! 11

פסיקה ההלכהאתיקה רפואית

יהודית. משפט עברי

9ל7ד8יה7 : י 7צ9או 9י ה ו : א>ש;:7ה ה7ר7 9פו 7ג 9נ 7ש;>ים ו : א=נ :7צו 9כ>י ִינ ו:?ַע?ל ה7א>ש;:7ה 7ש;>ית ַע7ל7יו ב :?א=ש;8ר י Aש; כ Aַע7נ 8ה א7סוBן - ַע7נוBש; י 9לBא ִיה9י ו

:>פ9ל>ל>ים: 7ת?ן ב 9נ ו7ת?ת:7ה 9נ 8ה - ו 9א>ם א7סוBן ִיה9י 7פ8ש;: ו 8פ8ש; ת:?ח?ת נ נ

8ל: ג 8ל ת:?ח?ת ר7 ג 7ד, ר8 7ד ת:?ח?ת י ַע?ִין ת:?ח?ת ַע?ִין, ש;Aן ת:?ח?ת ש;Aן, יה: :ר7 :ו ה ת:?ח?ת ח?ב :ר7 :ו :7ה פ:8צ?ע ת:?ח?ת פ:7צ?ע ח?ב >י :9ו :7ה ת:?ח?ת כ >י :9ו כ

Aptowitzer V Observations on the Criminal Law of the Jews. Jewish Quarterly Review 15 (1924):55-118. א אפטוביצר סיני י"א תש"ב-ג, עמוד ט' ואילך.

Aptowitzer V Observations on the Criminal Law of the Jews. Jewish Quarterly Review 15 (1924):55-118. א אפטוביצר סיני י"א תש"ב-ג, עמוד ט' ואילך.

שמות כ"א, כב-כהמקרא

12

הערכת הנזק = סובייקטיבי, אך דרוש אישור •בית המשפט

7ת?ן 9נ :?ַע?ל ה7א>ש;:7ה ו 7ש;>ית ַע7ל7יו ב :?א=ש;8ר י Aש; כ Aַע7נ ַע7נוBש; י:>פ9ל>ל>ים: ב

: כאשר ישית עליו בעל האשה - ... ואמר רמב"ןשיהיה העונש ככל אשר ישית עליו בעל האשה, שהוא

חפץ בילדיו, וחשובים הם אצלו, ויתן זה בפלילים, שלא יתן עליו עונש יותר מכדי דמיהן. ובמכילתא

)כאן( כאשר ישית עליו, שומע אני כל מה שירצה? :>פ9ל>ל>ים', ואין פלילים אלא דיינים: 7ת?ן ב 9נ ת"ל 'ו

?209-210 השלכות הלכתיות לפרשנות הרמב"ן בעניין הפלה: If a man strike a free-born woman so that she lose her unborn child, he shall pay ten shekels for her loss. If the woman die, his daughter shall be put to death. 211-212. If a woman of the free class lose her child by a blow, he shall pay five shekelsin money. - If this woman die, he shall pay half a mina. 213-214. If he strike the maid-servant of a man, and she lose her child, he shall pay two shekels in money. If this maid-servant die, he shall pay one-third of a mina.

Death penalty (free class) or money (servants) ≠ Bible: All have the same rights for individual financial claims, but NO death penalty.

• Code of Hammurabi (ca. 1792 - 1750 BC), Babylon

שמות כ"א, כב-כה - פרשנות

13

מקרא

7

האם התורה קובעת שיקול סובייקטיבי בהלכה?

מקשה לילד האשה שהיא מחתכין את הולד במעיה ומוציאין אותו אברים

אברים לחייו קודמין שחייה מפני

מפני נפש יצא רובו - אין נוגעין בו שאין דוחין : נפש

משנה אוהלות פ"ז מ"ו משנה

"חייו"

"נפש"

אמר רב הונא: קטן הרודף ניתן להצילו סנהדרין ע"ב ע"בבנפשו.

קסבר רודף אינו צריך התראה, לא שנא גדול ולא שנא קטן. איתיביה רב חסדא לרב הונא: יצא ראשו - אין נוגעין בו לפי

שאין דוחין נפש מפני נפש. ואמאי רודף הוא? שאני התם דמשמיא קא רדפי לה

Mother

Fetus

: יצא ראשו - באשה המקשה לילד ומסוכנת וקתני רישא: החיה פושטת ידה רש"יוחותכתו ומוציאתו לאברים דכל זמן שלא יצא לאויר העולם לאו נפש הוא וניתן להורגו ולהציל את אמו, אבל יצא ראשו אין נוגעים בו להורגו דהוה ליה כילוד

ואין דוחין נפש מפני נפש ...(“Insoulment” after birth)

"מדאיכא רק חיי שעה לוולד בזל"ז ימותו שניהן – לא דיינינן ביה כוליה האי בוולד שעל כל פנים ספק נפל הוא, ואין לו חזקת חי עדיין כל זמן

שהוא ברחם אמו, ובכה"ג וודאי דמא דידה סומק טפי ומותר להציל עכ"פ נפש אחת מישראל" )פירוש תפארת ישראל(

14

קיים איסור בסיסי )מדאורייתא – מדרבנן?(

לבצע הפלה אם אין ממש "פיקוח נפש" לאשה

)או גם שיקולים רק פיקוח נפש ממש דהיינו סכנת חיים לאשה"נפשיים"?(

תוספתא גיטין )ליברמן( ג:ח-ט... רופא אומן שריפא ברשות בית דין והזיק

בשוגג – פטור, במזיד – חייב,

מפני תיקון העולם. המחתך את העובר במעי אשה והזיק ברשות בית דין

בשוגג – פטור, במזיד – חייב,

מפני תיקון העולם.

תוספתא בבא קמא )ליברמן( ו:יז... רופא אומן שריפה ברשות בית דין והזיק

פטור - מדיני אדם, וחייב - בדיני שמים המחתך את העובר במעי אשה ברשות בית דין והזיק

פטור - מדיני אדם, ודינו מסור לשמים

רשלנות רפואית בעניין הפלה

Talmud = earliest source in the history of medicine containing detailed discussions of a doctor's liability based on his legal license (from court). H.E. Sigerist The History of Medical Licensure, Journal of the American Medical Association, 14 (1935), p. 1057ff.

15

תוספתא

מקשה לילד – האשה שהיא מחתכין את הולד במעיה ומוציאין אותו אברים

אברים לחייו קודמין שחייה מפני

מפני נפש יצא רובו - אין נוגעין בו שאין דוחין : נפש

משנה אוהלות פ"ז מ"ו

"חייו"

"נפש"

16

א"מ ד"משנה "מקבילה" במסכת חולין פבהמה המקשה לילד והוציא העובר את ידו והחזירו -

מותר באכילה הוציא את ראשו אף על פי שהחזירו הרי זה כילוד

חותך מעובר שבמעיה מותר באכילה מן הטחול ומן הכליות אסור באכילה

זה הכלל דבר שגופה אסור שאינו גופה מותר:

Teaching Medical Ethics

אין מקורות רבים על דיני הפלה לכתחילה, אך יש פרק

שלם בהל' בכורות )=בהמות(...

משנה

הרמב"ם מסביר את הנימוק "משמיא קא רדפי ליה" בדרך הגיונית על פי דרכו "וזהו טבעו של עולם"

בלי הטעם של "רודף" - אסור לחתוך את העובר למרות "מפני שהוא כרודף" שאין איסור הריגה

על פי לשון המשנה והפסוק "נפש תחת נפש" מסתבר שהעובר "לאו נפש הוא" )רש"י(,

אך קיימים מדרשים אחרים: "ואמר לו אנטונינוס לרבי: נשמה מאימתי ניתנה באדם, משעת : סנהדרין צ"א ע"ב )א(

פקידה או משעת יצירה? - אמר לו: משעת יצירה. - אמר לו: אפשר חתיכה של בשר

עומדת שלשה ימים בלא מלח ואינה מסרחת? אלא, משעת פקידה. אמר רבי: דבר זה למדני

אנטונינוס, :ח>י' )איוב י', יב( ה רו 7 ש;7מ9ר7 :7ת9ך :פ9קDד ומקרא מסייעו, שנאמר 'ו

רבי יוחנן ורבי אלעזר דאמרי תרוייהו: תורה ניתנה בארבעים : מנחות צ"ט ע"ב)ב(

ונשמה נוצרה בארבעים, כל המשמר תורתו נשמתו משתמרת, וכל שאינו משמר את התורה אין נשמתו משתמרת.

17

פוסקים משנה

5

הרב אפרים אשרי

1914-2003שו"ת ממעמקים

ח"א סי' כ'

האקציה של הילדים

( 1944)מרץ בגטו קובנה

http://hebrewbooks.org18

4

הרב יצחק אייזיק הלוי

הרצוג

משנה נדה פ"ה מ"ג = נדה מ"ד ע"ב

עובר לא 'נפש' הוא !

תוספומשנה נדה פ"ה מ"ג ת

פוסקיתנוקת בת יום אחד מיטמאה בנדה בת עשרה ימים מיטמאה ם

בזיבה תנוק בן יום אחד מיטמא בזיבה ומיטמא בנגעים ומיטמא בטמא מת וזוקק ליבום ופוטר מן היבום ומאכיל בתרומה ופוסל מן התרומה ונוחל ומנחיל וההורגו חייב והרי הוא

: וההורגו חייב דכתיב 'ואיש כי יכה כל נדה מ"ד ע"בגמראלאביו ולאמו ולכל קרוביו כחתן שלם: נפש'

)ויקרא כ"ד( - מכל מקום

19

משנה\תלמוד

האשה שיצאה ליהרג - אין ממתינין לה עד שתלד האשה שישבה על המשבר - ממתינין לה עד שתלד

... : פשיטא, גופה היא! איצטריך, ס"ד אמינא: הואיל וכתיב גמרא

:?ַע?ל ה7א>ש;:7ה" 7ש;>ית ַע7ל7יו ב :?א=ש;8ר י - ממונא דבעל הוא )שמות כ"א, כב(" כולא ליפסדיה מיניה, קמ"ל. ואימא ה"נ! אמר רבי אבהו אמר רבי

Aיה8ם' :?ם ש;9נ : ג :מAתו לרבות את )דברים כ"ב,כב( יוחנן, אמר קרא: 'והוולד...

תוספומשנה ערכין פ"א מ"ד; ז' ע"א- ע"בת

פוסקים

ישבה על המשבר וכו'. מאי טעמא? כיון דעקר - גופא אחרינא הוא. אמר רב יהודה אמר שמואל: האשה

היוצאה ליהרג, מכין אותה כנגד בית הריון כדי שימות הוולד תחילה, כדי שלא תבא לידי ניוול.

... א"ר נחמן אמר שמואל: האשה שישבה על המשבר ומתה בשבת - מביאין סכין ומקרעים את כריסה

ומוציאין את הוולד. פשיטא, מאי עביד? מחתך בבשר הוא! אמר רבה: לא נצרכה, להביא סכין דרך רשות

הרבים. ומאי קמשמע לן? דמספיקא מחללינן שבתא, תנינא: מי שנפלה עליו מפולת, ספק הוא שם ספק

אינו שם, ספק חי ספק מת, ספק כנעני ספק ישראל - מפקחין עליו את הגל?

מהו דתימא: התם הוא דהוה ליה חזקה דחיותא, אבל הכא דלא הוה ליה חזקה דחיותא מעיקרא אימא

לא, קמ"ל.

משנה\תלמוד

פוסקיםגמרא

עובר נידה מ"ד ע"ב:גמראלא נפש הוא, וההורגו

פטור)תוספות: " דמותר

ולפעמים יש להורגו..."( לחתוך אותו איברין איברין כדי להציל את אמו )משנה

אהלות, תוספתא ...(

21

חילוק! "סתירה מתוכננת"

סתירה?

"ותירצו דאע"ג דלאו 'נפש' הוא - היינו לחייב ההורגו או לדחות נפש אמו

כדי שלא יגעו בו, אבל לענין הצלתו בשבת דינו כנפש דהא שייך לומר בו טעמא דאמרינן גבי בן קיימא 'חלל עליו שבת אחת כדי

שישמור שבתות הרבה )יומא פ"ה ע"ב(" )חי' הריטב"א נדה מ"ד ע"ב(

 רמב"ן תורת האדם שער הסכנה, שו"ת נודע ביהודה תנינא חחו"מ נ"ט, שו"ת

אחיעזר ח"ג ס"ה ]יד[, שו"ת שרידי אש ח"ג קכ"ז, שו"ת יביע אומר ח"ד אה"ע א'.

פוסקים

חובה יומא פ"ג ע"א:לאישה לאכול ביוכ"פ

)ר"ן, רא"ש( בגלל העובר

לגבי חילול שבת חייב לחלל את השבת

להצלת עובר מדין "פיקוח נפש"

גיל ושלבי התפתחות של העוברגמרא: בת כהן שנישאת לישראל ומת – יבמות ס"ט ע"ב

טובלת ואוכלת בתרומה לערב! אמר רב חסדא: טובלת ואוכלת עד ארבעים,

דאי לא מיעברא - הא לא מיעברא, ואי מיעברא - עד ארבעים מיא בעלמא היא.

)פוסקים רבים הסתמכו על גמרא זו הלכה למעשה ראה בהמשך(

7 weeks = 8 mm 6 weeks = 4 mm, begins to curve into “C”

22

משנה בכורות פ"ח מ"א )בבלי מ"ז ע"ב(אי זהו בכור לנחלה ולכהן? ... והמפלת ליום ארבעים - הבא אחריהם

בכור לנחלה ולכהן

HOMUNCULUS

"האדם באדם"

פוסקיםגמראמקרא

בראשית ט', ו-ז: 9 :?ם ש;BפAך :7א7ד7ם ה7א7ד7ם - ד :7מוB ב ד

9 ִיש;:7פAךF9צ8ל8ם א: :>י ב לBה>ים ַע7ש7Gה א8ת -כ

ה7א7ד7ם:ץ : ב7א7ר8 צו : ש;>ר9 בו :ר9 : ו 9א?ת:8ם פ:9רו ו

: ב7ה:: בו :ר9 ו

מקרא

)סנהדרין דרשת רבי ישמעאל נ"ז ע"ב(

אמרו אף על העוברין. רבי ישמעאל משום )בראשית ט', ו( מאי טעמיה דרבי ישמעאל? דכתיב

'9 :7א7ד7ם - ש;BפAך :?ם ה7א7ד7ם ב 9' ד :7מוB ִיש;:7פAך דאיזהו אדם שהוא באדם - הוי אומר זה עובר

שבמעי אמו.

גמרא??

א. לא פשט הפסוק?ב. נגד הלכה פסוקה?

ג. אסור לבן נח ומותר לישראל? )סנהדרין נ"ט

כ"א, חולין ל"ג ע"א(

??

23

אפילו עובר במעי אמו : "בן נח שהרג נפש רמב"ם הל' מלכים פ"ט ה"דנהרג עליו, וכן אם הרג טריפה או שכפתו ונתנו לפי ארי או שהניחו

ברעב עד שמת, הואיל והמית מכל מקום נהרג, וכן אם הרג רודף שיכול מה שאין כן בישראללהצילו באחד מאיבריו נהרג עליו,

פוסקיםגמראמקרא

9 :?ם ש;BפAך :7א7ד7ם - ה7א7ד7ם ד :7מוB - ב ד 9 ִיש;:7פAך

F9צ8ל8ם א: :>י ב לBה>ים ַע7ש7Gה א8ת -כה7א7ד7ם:

ץ : ב7א7ר8 צו : ש;>ר9 בו :ר9 : ו 9א?ת:8ם פ:9רו ו: ב7ה:: בו :ר9 ו

מקרא

' B;9ש :7א7ד7ם - פAך :?ם ה7א7ד7ם ב :7מוB ד ד ... '9 ִיש;:7פAך

זה עובר שבמעי אמו )סנהדרין נ"ז ע"ב(

ALEXANDRIA

Ancient Library and Medical School in Alexandria: Anatomy, dissection of human body by the physicians Herophilus (335-280 BC) & Erasistratus (304 BC – 250 BC)

“They dissected these criminals alive, and "while they were still breathing they observed parts which nature had formerly concealed, and examined their position, colour, shape, size, arrangement, hardness, softness, smoothness, connection.”

נידה ל' ע"ב:מעשה בקליאופטרא מלכת אלכסנרוס לרבי ישמעאל אמרו לו

שנתחייבו שפחותיה הריגה למלכות ובדקן ומצאן זה וזה למ"א. אמר להן: אני מביא לכם ראייה מן התורה ואתם מביאין לי ראייה

!!!(דרבי ישמעאל מכילתא ) …מן השוטים

24

!!

על פי זה מובנת גם שיטת תרגום השבעים לפי ההלכה המקובלת לאלשמות כ"א, כב, ש

רבי ישמעאל Bח,בתלמוד: דווקא לבני נמחמיר בעניין ההפלה, כנראה על פי התנגדותו

)ראה למעלה על לנוהג המקובל באלכסנדריה (שמות כ"א, כב

Cleopatra VIIקלאופטרה השביעית )תיאה פילופטור( Philopator

69 BC – 30 BC

המקדונית ששלטה תלמייהאחרונה בשושלת באלכסנדריה, SEPTUAGINTA/LXXתרגום "השבעים" במצרים.

לפני הספירה. 132הושלם בשנת המלך שכינס שבעים ושנים זקנים בתלמימעשה : מגילה ט' ע"א

והכניסן בשבעים ושנים בתים ולא גילה להם על מה כינסן ונכנס אצל כל אחד ואחד ואמר להם כתבו לי תורת משה רבכם נתן

הקב"ה בלב כל אחד ואחד עצה והסכימו כולן לדעת אחת

25

מלמד תורה מיוחדת לאומות העולםרבי ישמעאל אבגדה

וזחטי

פוסקיםגמראמקרא

ALEXANDRIA

פוסקיםגמרא

איסור דרבנן

איסור דאורייתא

שו"ת אחיעזר ח"ג ס"ה ]יד[

שו"ת ציץ אליעזר ח"כ, "וההורג את העובר ב': –

אין שם רוצח ומיתה עליו"

מעיקר הדין אין איסור )"מותר להרגו" נידה

מ"ד ע"ב, תוספות שם(איסור אחר שלא נתפרש

)"שרידי אש"(

מעיקר הדין אין איסור

תוקף איסור הפלה – מחלוקת הפסוקים

9'רבי ישמעאל: ש;BפAך:7א7ד7ם - :?ם ה7א7ד7ם ב ד

'9 :7מוB ִיש;:7פAך איזהו אדם דשהוא באדם - הוי

אומר זה עובר שבמעי סנהדרין נ"ז ע"ב()אמו

26

מדין חובל בחבירו )אם(

סתירת בניינו )יבמות ס"ג ע"ב(של הקב"ה

מדין רוצח

איסור אחר?מדין גזילה לעוברסיכון לאשה

מקורות איסור ההפלה?

27

אברהם שטינברג "אנציקלופדיה הלכתית רפואית", *הפלה, *עובר

It is not only the honor of God which obligates us, regardless of the cost, to avoid what is prohibited and to obey the commands of the Almighty that are expressed in this Halakha.

Rav Dr.A.Lichtenstein Abortion: A Halakhic Perspective. Tradition 25:4, Summer 1991

It is also the honor of man in Halakha, the humane and ethical element which insists on the preservation of human dignity and concern for human welfare, that rises up in indignation against the torrent of abortions. … let us remember, paraphrasing the famous words of Byron, that Halakha loved not the parents less, but the child more.

פוסקיםגמרא

איסור דאורייתא – דרבנן"רצח"? סתירת בניינו של ה', חבלה ...

א ל

חצרת

אברהם שטינברג "אנציקלופדיה הלכתית רפואית", *הפלה, *עובר

הריוןלידההפריה

שמות כ"א, משנה אהלות ז:וכב-כה

נידה פ"ה מ"ג

ערכין ז' ע"א

)יומא קיים פיקוח "נפש" של עובר "חייו" פ"ג ע"ב(

סכנה "נפש"לחיי האם

Stem Cell Research

יום מיא 40בעלמא

יבמות ס"ט ע"ב

28

תוקף שונה של איסור לפי שלבי ההיריון )?(

אברהם סתיו "שלבים בהריון לעניין איסור הפלה" תחומין ל"א\

.53-63תשע"א,

'B;9ש :7א7ד7ם - פAך :?ם ה7א7ד7ם ב 9' ... ד :7מוB ִיש;:7פAך דזה עובר שבמעי אמו )סנהדרין נ"ז ע"ב(

:7א7ד7ם :?ם ה7א7ד7ם ב ד

פיקוח נפש של האשה?

צער נפשי? שלום בית?

זנות, אונס, שיקולים חברתיים )ערכין ז' ע"א - ע"ב(

אשת איש שהרתה לזנונים - מביא לידי ממזרות ואיסור לבוא בקהל; כיון שהעובר לאו נפש על פי עיקר הדין, ו"ישראל ההורג את הנפלים אינו חייב

מיתה", ויש בכך "מעוון לא יוכל לתקון" - יש לבצע )שו"ת הפלה ולמנוע ממזרות )על פי סוטה ל"ז ע"ב(

משפטי עוזיאל כרך ד - חושן משפט סימן מ"ז; עיין בהרחבה שו"ת חוות יאיר ל"א(

פוסקיםלהלכה

הרב מאיר חי עוזיאל

זצ"ל1880-1953

neonatal rubellaאדמת במשך ההריון = syndrome

)שו"ת שרידי אש ח"ג קכ"ז(

"עד ארבעים יום מיא מסתמך על הכלל דיון מקיף ויסודי בסוגייה;בעלמא"

הרב יחיאל יעקב וויינברג

[1885-1966 ]

29

טאי - זקס

??? הרב Hexosaminidase A deficiency => CNS damage progressive deterioration from ±6 mo, death ±4 years

פוסקיםלהלכה

)שו"ת ציץ אליעזר חי"ג ק"ב;

חי"ד כ"ז; שו"ת לב אריה ח"ב לב

מותר לבצע הפלה )עד לחודש השביעי(

הרב אליעזר יהודה וולדנברג

זצ"ל1917-2006

הרב משה פיינשטיין1895-1986

...לחומרא

)שו"ת אגרות משה חחו"מ

ח"ב סי' מ"ט.

30

פוסקיםשיקולים פסיכולוגיים - ערכין ז' ע"א- ע"בלהלכה

אליעזר הרב

יהודה וולדנברג זצ"ל

1917-2006

"ואין ברצוני להאריך בזה יותר כדי שלא יתפרשו הדברים כאילו דעתי להקל בזה מכל. ומה שרציתי הוא רק זה להוסיף להראות

כי ישנם פנים מסבירות בהלכה להורות להקל בזה גם כשלא צפוי' סכנה של ממש לאשה, אבל מרועע מצבה הבריאותי וגורם לה

יסורי גוף ונפש עד שרופא נאמן מחליט שמהצורך לסדר לה )הרב א"י וולדנברג שו"ת ציץ הפלה. וכהאופן המדובר בספרי שם"

אליעזר ח' ל"ו(

31

: )תורת הרפואה( דיכאון של האמא כשיקול רבי שלמה גורןהלכתי -

"הוכחה" מהסיפור של רבי יוחנן וריש לקיש )בבא מציעא פ"ד סוע"א(

) Well-being (רוחהפסיכולוגית של האם

חיים" של העובר"

Other Maternal & Neonatal Indications

אברהם שטינברג "אנציקלופדיה הלכתית רפואית", *הפלה, *עובר

)שו"ת ציץ אליעזר חי"ד ק"א-ק"ב;

הרב שלמה גורן "תורת ( 192הרפואה",

Down Syndromeמתאים לתנאי "גולגלתו

אטומה" )נידה ל' ע"א(? שו"ת שבט הלוי ח"י סי' רנ"ט כס"מ איסו"ב פ"י

הי"א

Anencephalus

הוראה עוברית

Cardiac Anomalies

הוראה אמהית

)עובר ירך אמו(

)שו"ת שאילת ישורון ח"א ל"ט(

Mother with Tumor, chemotherapy

Maternal diseases, depression etc

32

Selective embryocide

STORCH =NeonatalInfections

פוסקיםלהלכה

??סיכום ומסקנותסיכום ומסקנות ??????

The question of abortion involves areas in which the halakhic details are not clearly fleshed out in the Talmud and Rishonim, and in addition the personal circumstances are often complex and perplexing. In such areas there is room and, in my opinion, an obligation for a measure of flexibility. (Rav A. Lichtenstein)

א. קיים איסור כללי לבצע הפלה, אך מקור ואופי האיסור אינו מוגדר כל צורכו; העונש בתורה מוגדר

באופן סובייקטיבי. ב. כשיש פיקוח נפש לאשה )רק מסכנה ישירה? גם

– מותר ומצווה לבצע הפלהנפשי"?( "ג. מחלה מסופקת של העובר, מצב פסיכולוגי של

האם – דיונים ומחלוקות בפוסקים

ד. שיטת רבי ישמעאל לאסור הפלה לבן נח מדין רציחה

33

Reich Warren T. (ed) Encyclopedia of Bioethics, 1995, 5 vol.

אברהם שטיינברג "אנציקלופדיה הלכתית רפואית", הפלה, *עובר*

Feldman David M Birth control in Jewish law; marital relations, contraception, and abortion as set forth in the classic texts of Jewish law New York, New York University Press, 1968.

Jakobovits Immanuel, Jewish Medical Ethics - A Comparative and Historical Study of the Jewish Religious Attitude to Medicine and its Practice, N.Y., Bloch Publishing Company, 1975 (Hebrew: Jerusalem, Mossad Ha-Rav Kook,1979).

Lichtenstein Aharon Abortion: A Halakhic Perspective Tradition 1991; 25:4 (on-line) (Hebrew version: Beriut ha-Tzibur 17:4)

.93-99הרב אהרן ליכטנשטיין תחומין כ"א,

BIBLIOGRAPHY

34

הרב אברהם סתיו "שלבים בהריון לעניין איסור הפלה" תחומין ל"א\.53-63תשע"א,

אבחנה טרום-לידתית ...

35

5 להריונה, לאחר לידת 23, שבוע 37אשה בת נמצאה שקיפות U/Sילדים בריאים. בבדיקת

עורפית מוגברת Nuchal Translucency Screening) ,)וחלבון עוברי(AFP )

מה הסבירות לאבחנה של תסמונת דאון?•גבוה. בבדיקה נמצאה גם נקודה לבנה בלב?מה הן האפשריות שעומדות בפני הזוג, ומה •

יש להמליץ להם? מה הנימוקים והמקורות?האם תתייחס למקרה אחרת אם יש ילד קודם •

במשפחה יש תסמונת דאון?

1

36

היא RU-486 (Mifepristone)התרופה progesterone receptor antagonist המשמשת למניעת יכולה גם לגרום RU-486השרשת העובר ברחם.

להפלת עובר שכבר הושרש אם היא ניטלת .7בתחילת ההריון עד שבוע

מכל "גלולת היום שאחרי"האם מותר לקחת •סיבה שהיא )או אפילו ללא סיבה( אם עדיין לא

הגיע היום הארבעים?האם לדעתך יש מצוה להציל הריון לפני •

ארבעים יום? האם יש לחלל עליו שבת?

גלולת היום שאחרי""נטילת ?"עד ארבעים - מיא בעלמא היא"

http://www.medethics.org.il/db/showQ.asp?ID=1137http://www.medethics.org.il/articles/ASSIA/ASSIA77-78/ASSIA77-78.03.asp

2

37

בעקבות סכסוך, נדקרה טלי עטר בחודש השמיני להריונה על ידי שכנתה. הנאשמת

דקרה את טלי בכל גופה, היא הובהלה לבית החולים במצב אנוש. לפני מותה הצליחו

הרופאים ליילד את עוברה, אך הוא נפטר לאחר ימים. 4

התביעה ביקשה להאשים את הרוצחת בשני סעיפים:

( והריגה של 2( רצח של טלי עטר ז"ל )1)העובר?

(? 2( ו-)1במה יש הבדל בין סעיף האישום )•האם אתה מסכים לסעיפי האישום? נמק על פי •

המקורות?ולמקורות born alive ruleהתייחסו לכלל המשפטי •

הנ"ל.

המקרה של טלי עטר:3גרימת מות לעובר\לתינוק – רצח?

38

4

מה הנימוקים והמקורות בתשובתו של הרב אפרים •אשרי?

מה ההגדרה של "סכנה לאם" במשנה, בתשובה הנ"ל •ובמקרים קליניים?

מה הרלוונטיות של התשובה הנ"ל למקרים קליניים? •כיצד "תורמים" מקרים קיצוניים לפיתוח של הספרות •

ההלכתית?

"בדין הצלת עצמה על ידי הפלה מלאכותית בגיטו"

שו"ת "ממעמקים"

39

40

"ואמר לו אנטונינוס לרבי: נשמה : סנהדרין צ"א ע"ב מאימתי ניתנה באדם, משעת פקידה או משעת יצירה? - אמר לו: משעת יצירה. - אמר לו: אפשר חתיכה של בשר עומדת שלשה ימים בלא מלח

ואינה מסרחת? אלא, משעת פקידה. אמר רבי: דבר זה למדני אנטונינוס,:ח>י' )איוב י', יב( ה רו 7 ש;7מ9ר7 :7ת9ך :פ9קDד ומקרא מסייעו, שנאמר 'ו

רבי יוחנן ורבי אלעזר דאמרי תרוייהו: תורה ניתנה : מנחות צ"ט ע"בבארבעים ונשמה נוצרה בארבעים, כל המשמר תורתו נשמתו משתמרת,

וכל שאינו משמר את התורה אין נשמתו משתמרת.

41

הויכוח בין אנטונינוס ורבי יהודה הנשיא5"נשמה מאימתי ניתנה באדם..."

ensoulmentמה תרומתם של המקורות הנ"ל בעניין שאלת •בתרבויות אחרות בזמן התלמוד?

מה ניתן ללמוד מדברי רבי יהודה הנשיא, המקבל את דעתו של •אנטונינוס, על יחסו לתרבויות אחרות? יש להיעזר בספרו של

אהרן אופנהיימר, רבי יהודה הנשיא, גדולי הרוח והיצירה בעם 2007היהודי, מרכז זלמן שזר,

תודה רבה על עזרה חשובה בהכנת המצגת

הרב פרופ' אברהם שטינברג•הרב ברוך גיגי•פרופ' שמואל קוטק•איתן זלוטניק •אהרן זף•הדר לוריא•