ABDOMEN
DR. WILDO ZAPANA FLORESCIRUGIA GENERAL Y LAPAROSCOPIA
ESCUELA DE OBSTETRICIAANATOMIA HUMANA 2013-II
• Comprendido entre el tórax y la pelvis.
• Aloja la mayor parte de los órganos del aparato digestivo y parte del urogenital.
• Se extiende entre el diafragma torácico y el diafragma pélvico.
Generalidades
PLANOS ANATOMICOS
PIEL
TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
MUSCULOS SUPERFICIALES
MUSCULOS PROFUNDOS
CANAL INGUINAL
ORGANOS GENITALES
Reborde costal
Lóbulo derecho hepático
Lóbulo izquierdo hepático
Ligamento falciforme
Vesícula biliar
Estomago
Epiplón mayor
Intestino delgado
TOPOGRAFÍA GENERAL ABDOMEN
I. SITUACION : debajo tórax – encima pelvis
II. FORMA : ovoidea
III. LIMITES : - Superficiales : arriba : apéndice xifoides – reborde costal
– D12 abajo : pubis – arco crural – EIAS – cresta
iliaca anterior : músculos
posterior: columna vertebral – masa lumbar
ABDOMENA y B: La línea vertical de cada lado corresponde a la línea clavicular media, derecha e izquierda respectivamente.
C: Línea subcostal, que pasa por el borde inferior de las costillas.
D: Línea transversa inferior o línea intertubercular
1. Hipocondrio derecho2. Región epigástrica o epigastrio3. Hipocondrio izquierdo4. Región del flanco, lumbar o lateral
derecha5. Región del mesogástrio o umbilical6. Región del flanco o lateral izquierdo7. Fosa iliaca derecha o región inguinal
derecha8. Hipogastrio o región suprapúbica9. Fosa iliaca izquierda o región inguinal
izquierda
• Es la región del cuerpo que se encuentra comprendida en el tronco entre la región torácica y la región pélvica o pelviana.
• Se entiende como pared abdominal a la región de la pared del cuerpo que se extiende desde la jaula torácica hasta los huesos iliacos.
• En sentido muy amplio podríamos decir que la pared abdominal esta formada por el diafragma, las partes inferiores de la jaula torácica (que protege a algunos órganos abdominales), la columna lumbar, la pelvis, y el suelo pelviano.
• La pared abdominal es básicamente muscular, el único elemento óseo que tiene que es propio del abdomen es la columna lumbar.
• División en regiones:• Podemos establecer nueve regiones en
la pared abdominal delimitada por dos líneas transversales y dos longitudinales:
• Transversal superior: por los extremos inferiores de los arcos costales.
• Transversal inferior: por los extremos superiores de las espinas iliacas.
Longitudinales: son los bordes laterales de los músculos rectos del abdomen (que se ven en personas muy delgadas o musculosas), pero si no podemos apreciarlas por tejido adiposo acumulado, podemos ayudarnos con las líneas medio-claviculares.
• Hipocondrio derecho: el lóbulo derecho del hígado, la vesícula biliar, los conductos biliares, el riñón derecho, la glándula adrenal derecha, el píloro, la región pre pilórica del estómago, las primeras tres partes del duodeno y parte del colon transversal y ascendente.
• Región epigástrica o epigastrio:
zona del estómago, lóbulo izquierdo del hígado, páncreas (cabeza, cuerpo).
• Hipocondrio izquierdo: lóbulo izquierdo del hígado, el bazo, el riñón izquierdo, la glándula adrenal izquierda, el extremo inferior del esófago, el fondo y cuerpo del estómago, el colón transverso, parte superior del colón descendente, la cuarta porción del duodeno, la curvatura duodenoyeyunal y la parte superior del yeyuno
• Región del vacío, flanco, lumbar o lateral derecha: región del colon ascendente.
• Región del mesogastrio o umbilical: región del intestino delgado, colon transverso y borde inferior del páncreas ( cabeza y cuerpo).
• Región del vacío, flanco o lateral izquierdo: región del colon descendente.
• Fosa ilíaca derecha o región inguinal derecha: región del ciego y apéndice y anexos en la mujer.
• 8- Hipogastrio o región supra púbica:
región de la vejiga urinaria cuando está llena, asas delgadas y útero
• 9- Fosa ilíaca izquierda o región inguinal izquierda: colón descendente, el sigmoides, el yeyuno, el ilion y el uréter izquierdo y anexos en la mujer.
DIVISION EN CUADRANTES:
Para lo cual se traza una línea vertical y otra horizontal que se cruzan en el ombligo.
Los cuadrantes así formados se denominan superiores, derecho e izquierdo e inferiores, también derecho e izquierdo
Utilizando la división en cuadrantes, la proyección sobre la pared antero lateral del abdomen de los órganos más importantes, es la siguiente:
CUADRANTES ANATÓMICOS
Regiones del
abdomen
• Cuadrante superior derecho: la mayor parte del hígado, la vesícula y las vías biliares, el duodeno, parte de la cabeza del páncreas, el ángulo hepático del colon y la glándula suprarrenal y el riñón derechos.
•
Cuadrante superior izquierdo: la mayor parte del lóbulo izquierdo del hígado, el cuerpo y el fondo del estómago, el bazo, el cuerpo y la cola del páncreas, el ángulo esplénico del colon y la glándula suprarrenal y el riñón izquierdos.
• Cuadrante inferior derecho: el íleon terminal, el ciego, el apéndice, el colon ascendente y el uréter derecho.
Cuadrante inferior izquierdo: yeyuno, parte del íleon, el colon descendente, el sigmoides y el uréter izquierdo.
•
Algunos órganos y vasos sanguíneos se proyectan sobre varios cuadrantes, como ocurre con el intestino delgado, que ocupa la parte central de los dos cuadrantes inferiores; el colon transverso, que se proyecta en los límites entre los cuadrantes superiores e inferiores y la aorta abdominal y la vena cava inferior, que transcurren en los límites entre los cuadrantes derechos e izquierdos.
PERITONEO
1. peritoneo parietal 2. área desnuda del hígado 3. hígado 4. omento menor 5. omento mayor 6. cavidad peritoneal 7. estómago 8. páncreas 9. riñón 10. duodeno 11. colon y mesocolon
transverso 12. mesenterio 13. yeyuno - ileon 14. colon y mesocolon pélvico 15. fondo de saco de Douglas 16. útero 17. recto 18. fondo de útero vesical 19. vejiga
REPLIEGUES PERITONEALES
EPIPLONES- VA DE VÍSCERA A VÍSCERA- ESTA BIEN VASCULARIZADO- FUNCION: DEFENSA
MESO- VA DE PARED A VÍSCERA- ESTÁ BIEN VASCULARIZADO- FUNCION: NUTRICIÓN – SÓSTEN Y MOVILIDAD
LIGAMENTO- VA DE PARED A VÍSCERA O DE VÍSCERA A VÍSCERA- ESTÁ MAL VASCULARIZADO- FUNCION: SÓSTEN O FIJACIÓN
Peritoneo
EPIPLON MAYOR
EPIPLON MAYOR Y MENOR
Riñón derecho
Vena cava inf
Vena porta
Art mesentérica sup
Colédoco
Estomago
Duodeno
Píloro
Angulo hepático del colon
Riñón izq
Bazo
Ligamento gastroesplénico
Páncreas cuerpo y cola
Transcavidad de los epiplones
Aorta
Vena esplénica
Epiplón mayor
Lig falciforme
Lóbulo derecho del hígado
Lóbulo izquierdo del hígado
Lig colecistoduodenal
Vesícula biliar
Epiplón menor
Lóbulo cuadrado
Curvatura menor
Piloro
Duodeno
Angulo hepático del colon
Epiplón mayor
Diafragma
Esófago abdominal
Fundus gástrico
Curvatura mayor
Cuerpo gástrico
Antro gástrico
Angulo esplénico del colon
Vesícula biliar
Cond cístico
Colédoco
Tronco celiaco
Art hepática propia
Art gástrica der
Art gastroduodenal
Art pancreática post
Art gastroepiploica der
Ramas panc ant
Duodeno
Colon transverso
Epiplón mayor
Bazo
Art frénica der e izq
Vena cava inf
Vena porta
Art gástrica izq
Art esplénica
Vasos cortos
Angulo esplénico del colon
Esófago
Estomago
Art gastroepiploica izq
Esófago abdominal
Cardias
Curvatura menor
Bulbo duodenal
Piloro
Segunda duodenal
Fondo gástrico
Curvatura mayor
Cuerpo gástrico
Antro gástrico
Arteria gastroepiploica
Estomago cara posterior
Vesícula biliar
Angulo hepático del colon
Primera rodilla duodenal
Art hepática común
Arteria gástrica izquierda
Art esplénica
Riñón derecho
Mesocolon transverso
Suprarrenal izquierda
Polo sup del riñón
Ligamento gastro esplénico
bazo
Cuerpo del páncreas
Cola del páncreas
Colon transverso
Epiplón mayor
Angulo esplénico del colon
MESENTERIO
TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES
PAREDES- ANTERIOR : cara posterior estómago – epiplon menor – 2 hojas
anteriores
epiplon mayor
- POSTERIOR: diafragma – pilares – aorta – cava inferior – tronco celiaco – plexo
celiaco – páncreas – duodeno - mesocolon transverso – 2 hojas
posteriores epiplon mayor
- SUPERIOR : diafragma
- INFERIOR : ángulo epiploíco entre hojas anteriores y posteriores
HIATO DE WINSLOW
- DELANTE : pedículo hepático
- DETRÁS : cava inferior
- ARRIBA : lóbulo hepático
- ABAJO : duodeno – bulbo duodenal - píloro
MUSCULOS DEL ABDOMEN
Están repartidos en cuatro regiones: Aº Región antero lateral Bº Región posterior o lumboiliaca Cº Región superior o diafragmática 4º Región inferior o perineal.
Pared abdominal
• Región Medial– Piel– Fascia superficial
• Fascia adiposa o de Camper• Fascia membranosa o de Scarpa
– Fascia profunda– Hoja anterior de la vaina de los rectos– M. Recto abdominal– Hoja posterior de la vaina de los
rectos– Fascia transversalis– Peritoneo
Pared abdominal
• RegiónLateral– Piel– Fascia superficial
• Fascia adiposa o de Camper• Fascia membranosa o de Scarpa
– Fascia profunda– M. Oblicuo externo– M. Oblicuo Interno– M. Transverso del Abdomen– Fascia transversalis– Peritoneo
Músculos de la Pared Abdominal
Músculo Origen Inserción Función
Oblicuo Externo
Cara externa de la 5ta -12ma costilla
Linea alba, Tub. Pubis, ½ anterior cresta iliaca.
Flexiona y rota el tronco
Oblicuo Interno
Fascia toracolumbar, 2/3 ant de la cresta iliaca y 1/2 lateral del lig inguinal.
Línea alba, linea pectinea, Borde inferior de la 10º-12º costilla
Comprime y soporta vísceras abdominales
Transverso del abdomen
Cara interna del 7º-12º cartg. Costal cresta iliacafascia toracolumbar
Línea alba, linea pectinea, Cresta del Pubis
Recto abdominal
Sínfisis del Pubis, Cresta del Pubis
Apófisis xifoides
5º-7ºcartílago costal.
Flexiona el tronco, Compri-me las vísceras abdominales