A szájüreg normál flórájának A szájüreg normál flórájának kialakulása és funkciójakialakulása és funkciója
A szájüreg normál flórájának A szájüreg normál flórájának kialakulása I.kialakulása I.
Az újszülött szájürege steril, de Az újszülött szájürege steril, de CandidaCandida sp. sp. és és LactobacillusLactobacillus sp. átmenetileg kimutatható sp. átmenetileg kimutatható a születés utáni időbena születés utáni időben
Legfontosabb befolyásoló szerepe az anyai Legfontosabb befolyásoló szerepe az anyai szájflórának van!szájflórának van!
1-2 órával a születés után megjelennek a 1-2 órával a születés után megjelennek a normál szájflóra aerob és fakultatív anaerob normál szájflóra aerob és fakultatív anaerob tagjai, tagjai, S. salivarius, S. mucilaginosus, S. salivarius, S. mucilaginosus, Neisseria Neisseria sp.sp.
A szájüreg normál flórájának A szájüreg normál flórájának kialakulása II.kialakulása II.
FogáttörésFogáttörés: a két új kolonizálható felszín : a két új kolonizálható felszín megjelenése miatt megváltozik a normál flóramegjelenése miatt megváltozik a normál flóra
ZománcZománc: S. : S. mutansmutans
S. sanguis S. sanguis }} aerob aerob ActinomycesActinomyces sp sp..
Gingivalis sulcusGingivalis sulcus FusobacteriumFusobacterium sp. sp.
PrevotellaPrevotella sp. sp. }} anaerobanaerob
TreponemaTreponema
A szájüreg normál flórájának A szájüreg normál flórájának kialakulása III.kialakulása III.
6-14 éves korban: 6-14 éves korban: maradó fogazatmaradó fogazat kialakulása (anaerob akár 90% is lehet)kialakulása (anaerob akár 90% is lehet)
IdőskorIdőskor: a fogak elvesztése után a : a fogak elvesztése után a S.S. mutans, S. sanguis, Lactobacillusmutans, S. sanguis, Lactobacillus sp. sp. eltűnnek a normál szájflórából (eltűnnek a normál szájflórából (~~ fogatlan fogatlan gyermek flórája)gyermek flórája)
ProtézisProtézis. . Candida albicansCandida albicansStaphylococcusStaphylococcus sp. sp.
Az emberi szájüregből több mint 800 Az emberi szájüregből több mint 800 speciesbe tartozó baktérium speciesbe tartozó baktérium
izolálhatóizolálható
Gingivalis sulcusGingivalis sulcus : 10: 1033 CFU/ml CFU/ml
NyálNyál : 10: 1077-10-1088 CFU/ml CFU/ml
Parodontális tasak: 10Parodontális tasak: 1099 CFU/ml CFU/ml
Négy alapvetően különböző felszín áll Négy alapvetően különböző felszín áll a baktériumok rendelkezésére a a baktériumok rendelkezésére a
szájüregbenszájüregben SzájnyálkahártyaSzájnyálkahártya
Gingivalis sulcusGingivalis sulcus
Fogak (implantátumok)Fogak (implantátumok)
Tömések, fogpótlásokTömések, fogpótlások
Mikrokörnyezetek a szájüregbenMikrokörnyezetek a szájüregben
AjkakAjkak
átmenet a bőr flórája (átmenet a bőr flórája (StaphylococcusStaphylococcus sp., sp., MicrococcusMicrococcus, , PropionibacteriumPropionibacterium sp.) és a sp.) és a szájüreg (szájüreg (SterptococcusSterptococcus sp., Gram- sp., Gram-negatív anaerobok) flórája közöttnegatív anaerobok) flórája között
NyelvNyelvStreptococcusStreptococcus a domináló flóra a domináló flóra
Veillonella sp.Veillonella sp.ActinomycesActinomyces sp. sp.PrevotellaPrevotella sp.(rossz szájszag) sp.(rossz szájszag)
PPalatumalatum
StreptococcusStreptococcus sp spHaemophilusHaemophilus sp. sp.ActinomycesActinomyces sp. sp.VeillonellaVeillonella sp. sp.
Gram-negatív anaerobokGram-negatív anaerobok
NyálNyál101088 CFU/ml CFU/mlA szilárd felszínekről vagy a A szilárd felszínekről vagy a
nyálkahártyáról való nyálkahártyáról való lelökődéssel kerülnek a lelökődéssel kerülnek a nyálba, ezért az összetétel nyálba, ezért az összetétel igenigen változóváltozó
Mikrokörnyezetek a szájüregbenMikrokörnyezetek a szájüregben
Fogak:Fogak: cariogen flóracariogen flóra
S. mutansS. mutans
S. salivariusS. salivarius
S. sobrinusS. sobrinus
L. acidophilusL. acidophilus
NeisseriaNeisseria sp sp..
Actinomyces Actinomyces sp.sp.
Mikrokörnyezetek a szájüregbenMikrokörnyezetek a szájüregbena a gingivalis sulcusgingivalis sulcus normál flórája normál flórájaGram-pozitív pálcaGram-pozitív pálca Gram-pozitív coccusGram-pozitív coccus Gram-negatív pálcaGram-negatív pálca
Actinomyces Actinomyces israeliiisraelii
Streptococcus mitisStreptococcus mitis Selenomonas Selenomonas sputigenasputigena
Actinomyces Actinomyces odontolyticusodontolyticus
Streptococus Streptococus sanguissanguis
Fusobacterium Fusobacterium nucleatumnucleatum
Actinomyces Actinomyces gerencseriaegerencseriae
Streptococcus Streptococcus gordoniigordonii
Capnocytophaga Capnocytophaga gingivalisgingivalis
Rothia Rothia dentocariosadentocariosa
Streptococcus Streptococcus oralisoralis
Actinomyces Actinomyces naeslundiinaeslundii
Három fő tényező befolyásolja a Három fő tényező befolyásolja a mikroorganizmusok megtelepedését a mikroorganizmusok megtelepedését a
szájüregbenszájüregben
Fizikokémiai faktorok (hőmérséklet, oxigén tenzió, Fizikokémiai faktorok (hőmérséklet, oxigén tenzió, pH)pH)
Gazdaszervezet (nyál, gingivalis sulcus)Gazdaszervezet (nyál, gingivalis sulcus)
Bakteriális faktorokBakteriális faktorok
(szájhigiéne, étkezési szokások)(szájhigiéne, étkezési szokások)
Fizikokémiai faktorok I.Fizikokémiai faktorok I.hőmérséklethőmérséklet
A normál testhőmérséklet 36-37A normál testhőmérséklet 36-37ooCC A szájban a hőmérséklet igen széles A szájban a hőmérséklet igen széles
határok között változhathatárok között változhat Az orális baktériumoknak alkalmazkodniuk Az orális baktériumoknak alkalmazkodniuk
kell a szélsőséges hőmérsékleti kell a szélsőséges hőmérsékleti ingadozáshoz ingadozáshoz – Jégkrém -5Jégkrém -5ooCC– Forró ételek +55Forró ételek +55ooCC– A hőmérséklet különbség: 60A hőmérséklet különbség: 60ooC!!!C!!!
Fizikokémiai faktorok II.Fizikokémiai faktorok II.oxigén tenzióoxigén tenzió
Supragingivális plakk: az oxigén nyomás Supragingivális plakk: az oxigén nyomás változik a plakk érettségétől függőenváltozik a plakk érettségétől függően– Kezdetben aerob körülmények, magas oxido-Kezdetben aerob körülmények, magas oxido-
redukciós potenciálredukciós potenciál– A fakultatív anaerob baktériumok oxigén A fakultatív anaerob baktériumok oxigén
felhasználása és bakteriális metabolitok oxigén felhasználása és bakteriális metabolitok oxigén redukiója révénredukiója révén
▼▼
– 3-5 napos plakkban az oxido-redukciós 3-5 napos plakkban az oxido-redukciós potenciál mínusz érték potenciál mínusz érték →→ anaerob körülmények anaerob körülmények
GazdaszervezetGazdaszervezetnyálnyál
AntitestekAntitestek– sIgA (a baktériumokkal aggregálódva gátolják a sIgA (a baktériumokkal aggregálódva gátolják a
kötődést a szövetekhez)kötődést a szövetekhez)– IgG (az orális baktériumok ellen termelt ellenanyagok)IgG (az orális baktériumok ellen termelt ellenanyagok)
GlikoproteinekGlikoproteinek– Nagyszámú, különböző glikoproteinNagyszámú, különböző glikoprotein– Gazdag aminósavakbanGazdag aminósavakban– Az orális streptococcusoknak specifikus glikoprotein-Az orális streptococcusoknak specifikus glikoprotein-
kötő receptoraik vannak, melyek segítik a rögzülést a kötő receptoraik vannak, melyek segítik a rögzülést a fogfelszínekenfogfelszíneken
GazdaszervezetGazdaszervezetnyálnyál
Nonspecifikus faktorok: olyan anyagok, melyek Nonspecifikus faktorok: olyan anyagok, melyek nem specifikusan gátolják a baktériumok nem specifikusan gátolják a baktériumok szaporodásátszaporodását
lizozim: a bakteriális peptidoglikánt lizozim: a bakteriális peptidoglikánt bontja bontja
laktoferrin: fémek megkötéselaktoferrin: fémek megkötéselaktoperoxidáz: a hipotiocyanát ion laktoperoxidáz: a hipotiocyanát ion
képződését katalizáljaképződését katalizálja
GazdaszervezetGazdaszervezetgingivalis sulcus folyadékgingivalis sulcus folyadék
A gingivalis sulcus a plazmából származó A gingivalis sulcus a plazmából származó folyadékot tartalmazfolyadékot tartalmaz
Nagy mennyiségű ellenanyagot és egyéb Nagy mennyiségű ellenanyagot és egyéb immunológiailag aktív összetevőket immunológiailag aktív összetevőket tartalmaz pl.: komplement fehérjékettartalmaz pl.: komplement fehérjéket
A domináló immunglobulin az IgG, melynek A domináló immunglobulin az IgG, melynek feladata a kolonizáció megakadályozásafeladata a kolonizáció megakadályozása
Bakteriális faktorokBakteriális faktorok
Sejthez kötött virulencia faktorok:Sejthez kötött virulencia faktorok:poliszaccharidtokpoliszaccharidtokmikrokapszulamikrokapszulanyáknyák
sspecifikus adhéziós proteinek:pecifikus adhéziós proteinek:fibrinogénfibrinogénfibrinfibrinfibronektinfibronektintrombintrombinvitronektinvitronektinkollagénkollagén
Bakteriális faktorokBakteriális faktorokSzelektív adhézió: két fő Szelektív adhézió: két fő
mechanizmusmechanizmus
HidrofobicitásHidrofobicitása nem specifikus a nem specifikus
sejtfelszíni adszorptív sejtfelszíni adszorptív hidrofoicitás a tapadásthidrofoicitás a tapadást
Az aggregatív Az aggregatív hidrofobicitás a hidrofobicitás a
maszkírozást szolgáljamaszkírozást szolgálja
Specifikus enzim-Specifikus enzim-szubsztrát felismerés:szubsztrát felismerés:a bakteriális adhezinek és a bakteriális adhezinek és a receptoraik közötti a receptoraik közötti specifikus kapcsolatspecifikus kapcsolat
Adhéziós mechanizmusokAdhéziós mechanizmusok
Epitheliális sejtfelszínEpitheliális sejtfelszín
Baktérium
-
Baktérium
Lipofil felszíni molekulák
Hidrofób adhezinek
- -
- töltésű adhezinek++++
-
-töltésű glikoproteinek
Divalens kationok
A szájüreg normál flórájának A szájüreg normál flórájának funkciójafunkciója
A szervezet védelme az exogén, pathogén A szervezet védelme az exogén, pathogén mikroorganizmusokkal szembenmikroorganizmusokkal szemben
pl.: S. mutans bakteriocin termelésepl.: S. mutans bakteriocin termelése
A dentális caries mikrobiológiájaA dentális caries mikrobiológiája
A dentális plakk kialakulásaA dentális plakk kialakulása
Szerzett pelliculaSzerzett pellicula
Iniciális kolonizációIniciális kolonizáció
Másodlagos plakk-képződés, a plakk éréseMásodlagos plakk-képződés, a plakk érése
A dentális plakk kialakulása I.A dentális plakk kialakulása I.
Szerzett pellicula kialakulásaSzerzett pellicula kialakulása
fogmosás után szinte azonnal újraképződik a nyál fogmosás után szinte azonnal újraképződik a nyál mucinjából, glycoproteinekből, és ásványi mucinjából, glycoproteinekből, és ásványi
anyagokból jön létreanyagokból jön létre
A dentális plakk kialakulása II.A dentális plakk kialakulása II.iniciális kolonizációiniciális kolonizáció
ReverzibilisReverzibilis 10-100 nm közelség10-100 nm közelség Gyenge kötésGyenge kötés Fizikokémiai interakció:Fizikokémiai interakció:
– Elektrosztatikus erőElektrosztatikus erő– Van der Waal’s erőVan der Waal’s erő
IrreverzibilisIrreverzibilis 2 nm közelség2 nm közelség Erős kötésErős kötés
– Hidrogén kötésHidrogén kötés– adhezinekadhezinek
A dentális plakk kialakulása III.A dentális plakk kialakulása III.Másodlagos plakk-képződés, a plakk éréseMásodlagos plakk-képződés, a plakk érése
korai kolonizálókkorai kolonizálók
Coaggregációkukoricacső formáció
kialakulása
Streptococcus +
Actinomyces
Streptococcus+
Corynebacterium
Veillonella+
Eubacterium
A A Streptococcus mutansStreptococcus mutans szerepe szerepe a dentális plakk kialakulásában I.a dentális plakk kialakulásában I.
Streptococcus mutans
Extracelluláris glikoziltranszferáz
(EC GTF)
Extracelluláris invertázIntracelluláris invertáz
A A Streptococcus mutansStreptococcus mutans szerepe a szerepe a dentális plakk kialakulásában II.dentális plakk kialakulásában II.
S mutans+szacharóz
IC invertáz -glukóz+fruktóz
EC invertáz – glukóz
EC invertáz - fruktóz
IC glikoziltranszferáz –glukán = IPS
EC glikoziltranszferázglukán = EPS
InsolubilisMUTÁN
solubilis
Lebontás –tejsav termelés
Demineralizáció=CARIES
Plakk maturáció
Szájüregi baktériumok által Szájüregi baktériumok által termelt EC polysacharidoktermelt EC polysacharidokSpeciesSpecies SzubsztrátSzubsztrát PolysaccharidPolysaccharid
Streptococcus mutansStreptococcus mutans SzacharózSzacharóz Szolubilis és inszolubilis Szolubilis és inszolubilis glukán, fruktánglukán, fruktán
Streptococcus sanguisStreptococcus sanguis SzacharózSzacharóz Szolubilis és inszolubilis Szolubilis és inszolubilis glukánglukán
Streptococcus salivariusStreptococcus salivarius SzacharózSzacharóz FruktánFruktán
Actinomyces naeslundiiActinomyces naeslundii SzacharózSzacharóz Fruktán, heteroploysacharidFruktán, heteroploysacharid
Lactobacillus spp.Lactobacillus spp. Nincs specifikus szubsztrátNincs specifikus szubsztrát Glukán, heteropolysacharidGlukán, heteropolysacharid
Eubacterium spp.Eubacterium spp. Nincs specifikus szubsztrátNincs specifikus szubsztrát heteropolysacharidheteropolysacharid
Rothia dentocariosa Rothia dentocariosa Glukóz, szacharózGlukóz, szacharóz Heteropolysacharid, levánHeteropolysacharid, leván
Neisseria spp.Neisseria spp. szacharózszacharóz glikogénglikogén
A dentális plakk kialakulása IV.A dentális plakk kialakulása IV.késői kolonizálókkésői kolonizálók
Fusobacterium spp.Fusobacterium spp. Prevotella intermediaPrevotella intermedia
Porphyromonas Porphyromonas gingivalisgingivalis
Tannerella Tannerella forsythensisforsythensis
Campylobacter rectusCampylobacter rectus spirochaetákspirochaeták
BiofilmképzésBiofilmképzés
A mikrobák adhézióját követően azok az általuk, A mikrobák adhézióját követően azok az általuk, vagy a biológiai felszín (nyálkahártya) termelt vagy a biológiai felszín (nyálkahártya) termelt poliszaccharid matrixba ágyazottan szaporodnak poliszaccharid matrixba ágyazottan szaporodnak továbbtovább
A képződménybe további mikroorganizmusok A képződménybe további mikroorganizmusok települhetnek, ami egy mikrobaközösség, települhetnek, ami egy mikrobaközösség, konzorcium kialakulását okozzakonzorcium kialakulását okozza
A biofilm leszakadó, planktonikus fázisba kerülő A biofilm leszakadó, planktonikus fázisba kerülő részei a szervezet egyéb helyein újabb biofilm részei a szervezet egyéb helyein újabb biofilm kialakulását eredményezhetikkialakulását eredményezhetik
A biofilm mögé bújt baktériumok a fagocitákkal szemben is A biofilm mögé bújt baktériumok a fagocitákkal szemben is rezisztensek. rezisztensek.
A A baktériumokbaktériumok által termelt alginát, amely a biofilm által termelt alginát, amely a biofilm legfontosabb alkotórésze, a gazdaszervezet legfontosabb alkotórésze, a gazdaszervezet immunválaszát provokálja. immunválaszát provokálja.
Az Az alginát lineáris szerkezetű kopolimer, amelyet alginát lineáris szerkezetű kopolimer, amelyet -1,4--1,4-kapcsolt D-mannuronsav és különböző mennyiségű C-5 kapcsolt D-mannuronsav és különböző mennyiségű C-5 epimer L-glukuronsav alkot.epimer L-glukuronsav alkot.
Az alginát, ill. a biofilm képző baktériumok folyamatos Az alginát, ill. a biofilm képző baktériumok folyamatos antigén-antitest reakciót indukálnakantigén-antitest reakciót indukálnak.. A termelődő antigének A termelődő antigének hatására immunkomplexek alakulnak ki, melyek az hatására immunkomplexek alakulnak ki, melyek az odaáramló neutrophil granulocitákkal együtt lerakódnak a odaáramló neutrophil granulocitákkal együtt lerakódnak a szövetekben és progresszív elváltozásokat okoznak. szövetekben és progresszív elváltozásokat okoznak.
Biofilmképzés lépéseiBiofilmképzés lépései
Receptor-ligand
Hidrofób kölcsönhatásGlikoprotein üledék
Van der Waal’s kötőerők
Exopolisaccharidpolimer
Passzív anyag felszíne
Hidrofób molekulák
BiofilmképzésBiofilmképzés
A biofilmképzés a speciális példája az ökológiai A biofilmképzés a speciális példája az ökológiai eseménysorozatoknak, „succesion”-nakeseménysorozatoknak, „succesion”-nak
A biofilm fő polimerjei a poliszacharidok és proteinek, A biofilm fő polimerjei a poliszacharidok és proteinek, melyek szerepet játszanak a baktérium stresszel melyek szerepet játszanak a baktérium stresszel szembeni túlélésében. szembeni túlélésében.
megtalálható számos helyen a normál humán megtalálható számos helyen a normál humán szervezetben is szervezetben is ((fogak felszínfogak felszínee,, testüregekbe helyezett testüregekbe helyezett katéterek, kanülök, protézisek, pacemakerek, sebészeti katéterek, kanülök, protézisek, pacemakerek, sebészeti dréncsövekdréncsövek))
MMegakadályozza, egakadályozza, az az antibiotikumok hozzáférantibiotikumok hozzáférésétését a a baktériumokhoz ésbaktériumokhoz és azt, hogy azt, hogy kifejtsék hatásukat. kifejtsék hatásukat.
Top Related