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1 Pós Graduando em Ergonomia, Produto e processo – FACOPH 2 Orientadora: Fisioterapeuta, Especialista em Metodologia do ensino superior Mestre em Aspectos bioéticos e Juridicos da saúde.

A importância da ergonomia como meio de prevenção da lombalgia˸

Revisão da literatura.

David Pereira de Mello 1

Davidfisio83@yahoo.com.br

Dayana Priscila Maia Mejia2

Pós Graduação em Ergonomia Produtos e Processos – Facoph

Resumo

O objetivo desse estudo, através de revisões bibliográficas, teve como

interesse, verificar quais são as medidas ergonômicas a serem utilizadas através

da ferramenta NIOSH utilizadas para prevenir o desenvolvimento de distúrbios

osteomusculares na coluna lombar, dentro de um ambiente laboral. Para tanto,

foi necessário correlacionar as Lesões por Esforço Repetitivo (LER) e os

Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) com os maiores

responsáveis pelo absenteísmo do trabalho nas empresas brasileiras. As

informações coletadas no presente estudo são significativas paratoda empresa

que busca minimizar a exposição de seus empregados a um meio ambiente de

trabalho antiergonômico identificando problemas para assim prevenir o

desenvolvimento de doenças ocupacionais ou ainda minorando o contingente de

trabalhadores com sinais e sintomas de lesões na região lombar da coluna

vertebral.

Palavras-Chave: Ergonomia; Equação de levantamento do NIOSH; Lombalgia

ocupacional.

1. Introdução

A ergonomia é a disciplina científica relacionada ao entendimento das

interações entre seres humanos e os elementos de um sistemas; é um conjunto

de ciências e tecnologia que busca a adaptação confortável e produtiva entre o

homem e seu trabalho, basicamente procurando adaptar as condições de

trabalho as características do ser humano5.

Ergonomista é o profissional que aplica teoria, princípios, dados e

métodos a fim de otimizar o bem estar humano e o desempenho geral de um

sistema.

3

Em outras palavras, os ergonomistas contribuem para o projeto e

avaliação de tarefas, produtos, ambientes e sistemas, a fim de torná-

loscompatíveis com as necessidades, habilidades e limitações das pessoas5.

A ergonomia está presente em todos os ramos da atividade humana, tais

como: projetos e construção de meios de transporte (automóveis, aviões e

ônibus), mas é no ambiente de trabalho que encontramos sua maior

aplicabilidade pratica ao buscar analisar os postos de trabalho 4.

A definição de lombalgia é de um sintoma referido na altura da cintura

pélvica e seu diagnóstico pode ser considerado simples, pois geralmente o

quadro clínico da lombalgia é constituído por dor, incapacidade de se

movimentar e trabalhar15.

A lombalgia surge, principalmente, em função do caráter mecânico, como

sobrecarga de força no desenvolvimento das atividades laborais, permanecer

por tempo prolongado em posição estática e repetição demovimentos1,4.

As lombalgias, sãoresponsáveis por 15 a 20% de todas as notifica-

ções de doenças e aproximadamente um quarto dos casos de invalidez

precoce19.

A lombalgia ocupacional é a maior causa isolada de transtorno de saúde

relacionado com o trabalho causada pela falta de ergonomia. Esta é a causa

mais comum de incapacidade em trabalhadores com menos de 45 anos de

idade, tem predileção por adultos jovens e é responsável por aproximadamente

1/4 dos casos de invalidez prematura da população economicamente ativa,

trazendo sofrimento físico e psicológico14.

Ocasionando ainda perdas organizacionais para a empresa de

produtividade, absenteísmo, custos com medicamentos, licença pelo INSS de

benefício quando afastado das atividades laborais, a lombalgia ocupacional não

deve ser analisada somente como uma questão física do trabalhador, mas

também como uma consequência de um nexo causal que desencadeou tal

sintomas decorrentes da não aplicação das correções ergonômicas7.

4

As lombalgias não são observadas apenas em trabalhadores envolvidos

em atividade pesada, Em um estudo feito em uma indústria naval comparou-se

o resultado da prevalência entre seus colaboradores de produção e

administrativos e constatou-se respectivamente entre seus grupos 73% e 71%

apresentaram algum sinal de lombalgia significativa entre seus grupos19.

Em outra pesquisa comparativa entre trabalhadores sedentários e

trabalhadores envolvidos em atividades pesadas foi demonstrado não ter havido

diferença significativa na incidência de lombalgia entre os grupos e ainda

observou-se uma incidência de lombalgia próxima de 80% nos dois grupos e que

as alterações posturais associadas com lombalgia foram mais frequentes entre

os sedentários, enquanto os achados radiológicos de degeneração foram mais

frequentes entre os carregadores12.

2.Metodologia

Esse trabalho tem como objetivo um levantamento não sistemático da

literatura de acordo com o tema proposto neste estudo. Os artigos destacados

neste trabalhoforam obtidos em várias plataformas como: Scielo, Artigos

publicados e livros. Portanto foram usadas algumas palavras chaves para tal

procura tais como: Ergonomia, lombalgia ocupacional, ferramenta NIOSH,

Demandas de ergonomia, Ergonomia Preventiva. A busca teve seu início 05 de

outubro de 2015 a 20 de março de 2016.

3.Resultados e Discussão

A coluna vertebral é uma estrutura que permite ao ser humano ter, ao

mesmo tempo, uma estrutura fixa para a sustentação do corpo e uma estrutura

móvel que o possibilite à mover a parte superior do corpo. Sendo estes

movimentos possíveis devido à flexibilidade dos discos intervertebrais que estão

entre os discos da coluna vertebral3 (Figura 1).

5

Os distúrbios dolorosos da coluna vertebral denominado de lombalgia é

uma das principais patologias relacionados ao trabalho em todo mundo, que

decorre principalmente do fato do trabalhador permanecer por muito tempo em

postura estática, na maioria das vezes, com o tronco flexionado por um tempo

significativo10.

A lombalgia surge em razão da torção-inclinação da coluna lombosacra

ensejando numa forte dor que costuma durar de 3 a 4 dias a qual pode causar

incapacidade para o trabalho4.

As lombalgias de nível médio para grave são causadas pela distensão

dos músculos e ligamentos da coluna vertebral. Costumam afastar o indivíduo

de suas atividades por 7à 10 dias de caráter redicivantes10.

Os distúrbios dos discos intervertebrais são os mais graves podendo

ocasionar dor forte com fisgadas irradiadas e ser incapacitante para exercícios

da atividade laboral rotineira4.

Conforme estatística do Ministério da Saúde, ocorreram no Brasil 718

acidentes de trabalho referentes ao ano de 2013. Em 8 de junho de 1978, foi

aprovada a portaria 3.214, criando as Normas Reguladoras (NR), relativas à

Segurança e Medicina do Trabalho, com a finalidade de tentar reduzir este índice

de acidentes. Já em23 de novembro de 1990, foi publicada a portaria n.º

3.751,criando a (NR-17) que formalizando a norma de ergonomia a ser

aplicada pelas empresas em todo o território nacional18.

A ergonomia possui princípios que podem reduzir em até 80% a

incidência das dores lombares. Podemos citar algumas medidas simples e de

baixo custo com eficácia comprovada. Ex: regular altura das bancadas de

trabalhos manuais conforme o tipo de tarefa, em trabalhos administrativos deve-

se verificar a regulagem de altura da cadeira conforme o biótipo do trabalhador3.

Enquanto ciência, a Ergonomia é relativamente nova mesmo assim

possui suas ferramentas que estudam o risco que a coluna recebe ao longo das

6

atividades laborais. Os discos intervertebrais, além de permitirem a flexibilidade

da coluna, também exercem o papel de amortecedores naturais do peso e de

pressão existente entre as vertebras. No entanto, elas se degeneram ao longo

da vida da pessoa, essa degeneração pode ser acelerada por esforços com

sobrecarga para a coluna, especialmente ao carregar pesos e usar a coluna

como alavanca4.

Fonte disponível em: https://netterimages.com/coluna-vertebral

Figura 1 Coluna vertebral e seus discos em ângulos anterior, lateral e posterior.

Desta forma, a Ergonomia atualmente se propõe a produzir conceitos

relacionados às técnicas de manuseio, levantamento e carregamento de cargas

para melhor deslocar cargas diminuindo o risco de causar lesões nas estruturas

osteomusculares da coluna vertebral13.

A ergonomia apresenta um suporte de ferramentas ergonômicas de

avaliação que diagnosticam se um determinado posto de trabalho possui risco

ergonômico para o trabalhador. Para isso podemos citar a Equação LPR= LC x

HM x VM x DM x AM x FM x CM de NIOSH (National Institute for Occupational

Safetyand Health) que identifica os riscos de lombalgia associados à carga física

e recomenda um limite de peso adequado para cada tarefa em questão8,11.

A equação do NIOSH para o levantamento de cargas determina o limite

de peso recomendado (LPR) a partir de seis fatores de redução da constante de

carga. Os coeficientes, que variam entre 0 e 1, levam em conta a distância

horizontal entre a carga e o operador (H); a distância vertical (V) da origem da

carga; o deslocamento vertical (D) entre a origem e o destino da carga; o ângulo

7

de assimetria (A) medido a partir do plano sagital; a freqüência média de

levantamentos (F) e a qualidade da pega (C)20.

O valor da constante de carga foi estabelecido para o método NIOSH em

23 kg por meio de critérios biomecânicos, psicofísicos e fisiológicos. Esse valor

refere-se à movimentação de carga no plano sagital a uma altura de 75 cm do

solo, para um deslocamento vertical de 25cm, para cima ou para baixo e com a

carga a uma distância máxima de 25cm do corpo do operador. O modo

multiplicativo da equação faz com que o valor limite de peso indicado diminua à

medida que se afaste das condições ótimas20.

Em outros termos, NIOSH é a equação amplamente utilizada para

determinar a carga máxima a ser levantada pelo trabalhador no plano sagital em

um posto de trabalho11.

Em contrapartida na medida em que essas condições se tornam

desfavoráveis os coeficientes se reduzem, o que diminui o limite da carga

máxima, ou peso limite recomendado sendo que o máximo permitido é 23 kg nas

melhores condições de posicionamento da carga de sua origem até seu destino

que pode ser de cima para baixo ou vice e versa. E seus parâmetros para

estabelecer seus limites de carga são de caráter biomecânico, fisiológico e

psicofísico14.

Fonte disponível em:http://www.producao.ufrgs.br/arquivos/disciplinas/395_NIOSH.pdf

Figura 2: Ilustração clássica das variáveis calculadas da equação de NIOSH.

8

Conforme o relatório feito pelo instituto americano que criou esta

equação constatou que 1/3 dos trabalhadores americanos empregam forças

significativas durante a realização das tarefas ao longo de seu dia de trabalho11.

O mesmo estudo constatou que as lesões por sobrecarga envolvendo

lombalgias afastavam o trabalhador por tempo significativo e menos de 1/3 dos

afastados retornavam para a mesma tarefa que desencadeou a lesão. E as

lesões por sobrecarga na região lombar chegou `a ¼ de todas as lesões

ocupacionais nos EUA e em, algumas empresas, esta parcela representou mais

da metade das queixas8(figura 2).

Desta forma vemos a Ergonomia como uma ciência que colabora diretamente

com bem estar do trabalhador, sem esquecer a qualidade e eficácia na função

desempenhada. Proporciona no geral qualidade de vida, como excelência

reduzindo o desconforto e as lesões ao trabalhar2.

Fonte disponível: em https://www.google.com.br/search?q=trabalho+rural&biw=1366&bih=

Figura 3 Trabalho rural verifica-se padrão de flexão e inclinação de coluna lombar.

Conforme exposto anteriormente, a ergonomia é um aprimoramento

constante das atividades laborais. Dessa forma torna-se evidente a importância

da atuação da ergonomia nos diversos setores do campo de trabalho desde o

trabalhador rural (Figura 3) até as empresas de alta tecnologia independente de

seu número quantitativo de funcionários.

9

Podemos citar algumas regras básicas de NIOSH que preconiza para

evitar o risco para a coluna vertebral:

- Evitar o trabalhador a carregar o manuseio de cargas com peso superior a 25kg

à 70kg, conforme sendo praticado em países europeus que abaixo de 25kg a

manuseio é aceitável e acima de 70 kg apenas por máquinas;

- Solicitar à seus fornecedores de material que as sacarias fiquem em peso

máximo por unidade em até 25kg;

- Caixas de ferramentas devem ser revistas, para reduzir o peso das mesmas

sempre que for realizar uma atividade;

- Disponibilizar carrinhos de transporte para movimentar objetos de peso

significativo e de difícil pega por escorregar das mãos;

- Deve-se reduzir o tamanho das caixas a serem manuseadas e nunca esquecer

de disponibilizar alças nas extremidades opostas da mesma para facilitar o seu

manuseio ao pega-la para elevar ou baixar a carga4.

Sendo que podemos citar outras regras ergonômicas a serem

respeitadas mas que são complementares à NIOSH ao manuseio de cargas,

mas que são eficazes quando a empresa realiza treinamento do modo operatório

da atividade laboral conforme as boas práticas de ergonomia, a ferramenta

NIOSH preconiza que para haver um deslocamento seguro da dita caixa será

necessário: A carga deve estar próxima do corpo, a carga a ser pega elevada

até 75 cm do piso, a carga ser pega simetricamente, a pega para ser considerada

boa deve ter áreas com fácil encaixe das mãos, tenha uma pequena distância

entre a origem e o destino, frequência de levantamento não maior que uma vez

a cada 5 minutos, duração da atividade, não maior que uma hora durante a

jornada4;9.

O grande mérito desta ferramenta é estabelecer um multiplicador

sempre igual ou menor que 1,0 de tal forma que, à medida que a carga estiver

sendo elevada fora das melhores condições, aplicam-se redutores numéricos4.

A equação de NIOSH não deve ser aplicada nas seguintes condições

de levantamento ou abaixamento de carga. Ao utilizar apenas uma das mãos,

em jornadas de trabalho maiores que 8 horas diárias, em tarefas sentadas ou

10

ajoelhadas, em espaço de trabalho limitado, ao carregar objetos instáveis,

enquanto estiver carregando, empurrando ou puxando, com carrinho de mão ou

usando pá, em alta velocidade, com baixo índice de atrito entre os pés e o piso,

em ambientes muito quentes ou frios10.

O limite preconizado de 23 Kg como peso recomendado para que não

haja sobrecarga à coluna vertebral pelo NIOSH é projetado para condições

ergonômicas do posto de trabalho ótimas ou próximas das ideais11.

As condições ergonômicas identificadas nas empresas, demonstram as

dificuldades do manuseio de cargas quando não se conhece as alternativas dos

dispositivos auxiliares e que facilitam as tarefas de carga e descarga. Neste

sentido o emprego de melhorias ergonômicas, como a melhor adaptação das

variáveis biomecânicas, a racionalização da frequência e intensidade das ações

e dos tempos, representam a possibilidades de redução do risco ergonômico

para a coluna lombar evitando a lombalgia e o seu agravamento11.

O ergonomista em sua linha de conhecimento adquiridos, podem usar

as ferramentas de análise dos postos de trabalho que são instrumentos

quantitativos e /ou qualitativos fundamentais para análise ergonômica do

trabalho, para medidas preventivas e a atuação da ergonomia dentro das

empresas. Por meio da análise ergonômica do trabalho é possível não somente

categorizar as atividades dos trabalhadores, como também estabelecer a

narração dessas atividades, permitindo, melhorar o modo laboral modificando a

tarefa, buscando a adaptação do trabalho ao homem 5,13.

A importância de um Profissional Ergonomista, dentro da equipe de

prevenção da empresa é de suma importância, devido o mesmo ter

conhecimentos biomecânicos, esta em loco observando e conversando com os

funcionários, elaborando palestras de conscientização, o que possibilita uma

resposta rápida e precisa do que vem causando afastamentos, que muito das

vezes podem ser evitados quando se tem esse profissional na empresa.

11

4. Conclusão

Os estudos pesquisados mostraram o quanto a Ergonomia é importante

para o às empresas que possuem tarefas de levantamento manual de cargas e

deve-se estar contempladas pela análise ergonômica do trabalho (AET) e o seu

mapeamento dessas atividades de acordo com os graus de risco. Dessa forma,

torna-se possível verificar quais são as tarefas mais desfavoráveis e priorizar as

melhorias ergonômicas que previnem os índices de lombalgia, além de

evidenciar as variáveis mais desfavoráveis de cada tarefa. Por meio desse

mapeamento ergonômico, o Médico do Trabalho, engenheiro de segurança do

trabalho e o técnico de segurança, terão as informações importantes sobre os

riscos que os trabalhadores estão expostos. Sendo que estes dados poderão ser

acrescidos no Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO),

esses riscos poderão, então, ser prevenidos e controlados.

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