GOVERNO DO ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE
Secretaria de Estado da Saúde Pública
Coordenadoria de Promoção da Saúde
Subcoordenadoria de Ações de Saúde
Núcleo Estadual da Estratégia Saúde da Família
A Atenção Básica no
Estado do Rio Grande do Norte
Panorama da Atenção Básica no Rio Grande do Norte
Núcleo Estadual da Saúde da Família
Panorama das Inscrições
3
7%
89%
1% 1% 2%
Inscrições no Encontro
Gestão Estadual Gestão Municipal Ministério da Saúde
Universidade COSEMS
Panorama das Inscrições
4
28%
41%
7%
2%
2%
13%
7%
Gestão Municipal
Secretários
Coordenção AB
Coordenação SB
Coordenação NASF
Coordenação de Vigilância
Equipes AB
Outros
Atenção Básica da Saúde
• A Atenção Básica caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, redução de danos e a manutenção da saúde com o objetivo de desenvolver uma atenção integral que impacte na situação de saúde e autonomia das pessoas e nos determinantes e condicionantes de saúde das coletividades.
PNAB, 2011
Principais características da AB
• Constituir a porta de entrada do serviço.
• Continuidade do cuidado (longitudinalidade)
• Integralidade
• Coordenação do cuidado
Barbara Starfield
Das Funções na Rede de Atenção à Saúde Decreto 7508, de 26 de junho de 2011.
Portaria 4279, de 30 de dezembro de 2010.
Política Nacional de Atenção Básica Portaria n. 2488, de 21 de outubro de 2011.
I - Ser base: modalidade de atenção e de serviço de saúde com o mais elevado grau de descentralização e capilaridade; II - Ser resolutiva: identificar riscos, necessidades e demandas de saúde, utilizando e articulando diferentes tecnologias de cuidado individual e coletivo III - Coordenar o cuidado: elaborar, acompanhar e gerir projetos terapêuticos singulares e acompanhar e organizar o fluxo dos usuários entre os pontos de atenção das RAS. IV - Ordenar as redes: reconhecer as necessidades de saúde da população, organizando as necessidades em relação aos outros pontos de atenção à saúde, para que a programação dos serviços de saúde parta das necessidades de saúde dos usuários
CPS
SUVIGE SIEC SUAS SUVAM SUVISA
A Atenção Básica na Estrutura da SESAP
Saúde
Trabalhador
Subcoordenadoria de Ações de Saúde - SUAS
• Composta por duas grandes áreas:
Atenção Básica
Ações Programáticas e Estratégicas
Subcoordenadoria de Ações de Saúde - SUAS
• Trabalha articulada com as Vigilâncias (SUVIGE, SUVISA, SUVAM e Saúde do trabalhador) e Informação e Comunicação (SIEC) – CPS
• Participa da elaboração e implantação das políticas de Atenção Básica e Especializada, bem como, às destinadas a grupos populacionais estratégicos e em situações especiais de agravos;
• Presta apoio técnico aos municípios na execução das políticas de saúde, bem como, coordena o processo de trabalho das áreas técnicas;
• Estimula o processo de formação e educação permanente para os profissionais que atuam na Atenção Básica.
Criança/
Adolescente/
Aleitamento
Idoso
Mulher S Bucal
S mental
Subcoordenadoria de Ações de Saúde - SUAS
Homem
Alimentação
E Nutrição
Práticas Integrativas
e Complementarres
Núcleo
Estadual
da ESF
Núcleo Estadual da ESF
• Apoio Institucional aos Municípios na Atenção Básica;
• Monitoramento e avaliação das Equipes da ESF, PACS, AB e NASF;
• PROVAB (em conjunto com a SUCA/RH) e Projeto Mais Médicos
• Incentivo financeiro e avaliação técnica para credenciamento das Equipes da ESF, ACS e NASF;
• Monitoramento do cofinanciamento da Atenção Básica;
• Monitoramento do Requalifica UBS;
• PMAQ-AB;
• Qualificação da Atenção Básica;
• Avaliação técnica de demandas dos órgãos de controle (TCU, CGU, DENASUS);
• Apoio ao e-SUS;
• Telessaúde;
• Transversalidade com as Redes de Atenção à Saúde
Quem somos no RN?
• 5.532 Agentes Comunitários de Saúde – 6 EACS
• 1.114 Equipes da ESF (982 Geral; 132 Quilombola/Assentados) – 286 Equipes Mais Médicos
• 885 Equipes da ESB (881Tipo 1; 4 Tipo 2)
• 164 NASF (75 Tipo 1, 35 Tipo 2, 54 Tipo 3)
• 4 Equipes de Consultórios na Rua (3 Natal; 1 Mossoró)
• 9 Equipes de Saúde Prisional
• 1 Equipe de Saúde Indígena CNES Abril/2017
Atenção
Credenciadas Implantadas Sob risco descredenciamento
Equipes ESF 1.248 1.030 218
Equipes SB 1.241 958 283
Equipes NASF 196 179 17
14
8 equipes ESF Tipo IV
Unidades
• 790 UBS
• 395 Postos de Saúde
• 88 Unidades Mistas
• 66 Pólos de Academia da Saúde
• 11 Unidades Móveis
15
CNES Janeiro/2016
Equado
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Cobertura populacional estimada da Estratégia Saúde da Família por município em janeiro/2018
Natal
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Ipueira
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80 a 99,9%
62 a 79,9%
< 62%
Fonte: DAB/MS competência Janeiro/2018
80,53%
85,48%
34,18%
73,14%
Triunfo
Potiguar
98,78%
79,31%
Polo da Academia da Saúde
Unidades Móveis
2
2 2
2 3
2
2
2
2
2
4
98,11%
86,63%
87,24%
99,15%
79,06%
0,00%
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20,00%
30,00%
40,00%
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60,00%
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80,00%
90,00%
100,00%
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Proporção da População Coberta pela ESF em janeiro de 2018
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dos
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Cobertura do Programa Mais Médicos para o Brasil 12º Ciclo
Municípios com
profissionais do
Mais Médicos
Fonte: CCE/RN novembro/2016
Proporção de
equipes com
programas de
provimento
por Região de
Saúde
31,18 36,57
46,67 46,40
37,65 40,00
66,97
35,59
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
1ª - SãoJosé deMipibu
2ª -Mossoró
3ª - JoãoCâmara
4ª - Caicó 5ª - SantaCruz
6ª - Paudos Ferros
7ª - GrandeNatal
8ª - Açu
55,56 64,29
69,23 64,00
52,38
64,86
100,00
41,67
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
120,00
1ª - SãoJosé deMipibu
2ª -Mossoró
3ª - JoãoCâmara
4ª - Caicó 5ª - SantaCruz
6ª - Paudos Ferros
7ª -GrandeNatal
8ª - Açu
Proporção de
municípios com
programas de
provimento por
Região de Saúde
2016
31; 8% 30; 8%
83; 21%
39; 10% 61; 15%
29; 7%
42; 11%
4; 1%
8; 2%
17; 4% 13; 3%
4; 1% 6; 1%
30; 8%
Ciclo 1Clico 2.1Ciclo 2.2Ciclo 3Ciclo 4Ciclo 5Ciclo 6Ciclo 7Ciclo 8Ciclo 9Ciclo 10Ciclo 11Ciclo 12Reserva
95; 24%
36; 9%
227; 57%
39; 10% BRASILEIROS
INTERCAMBISTAS
COOPERAÇÃO Brasil/OPAS
Migração PROVAB para MaisMédicos
Proporção de
profissionais do
programa de
provimento por
ciclo
Propor por
modalidade do
programa de
provimento
Cobertura dos ACS
Natal
Parnamirm
Nísia
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Mipibu
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Bento
Monte das
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Bom
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Santa
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Amarante
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Rio
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Norte
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Pedro
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Fonte: DAB/MS
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94,18%
91,61%
74,55%
0%
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99,69%
91,33%
95,73%
79,31% 94,51%
77,93%
64,66%
27,93%
72,69%
66,85% Triunfo
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Pau
dos
Ferros Serrinha
dos
Pintos
Ipueira
eNASF Tipo 1
eNASF Tipo 2
eNASF Tipo 3
Sem NASF
Equipes do NASF
Fonte: DAB/MS
competência Janeiro/2018
1
1
1
1 1
1
1 2
1
2 2
1 1 1
1
3
1
1
1
1
1
1
5
1 1
1
1
2
1
1
1
2
1
1
2 1
1
1
1
1
1
1 1
1 1 2
1
1
3 3 5
2
1 1
1 1
1 1
1
1
Triunfo
Potiguar
Cobertura estimada de equipes do NASF por equipes da ESF do município em Janeiro/2018
Natal
Parnamirm
Nísia
Floresta
São
José
do
Mipibu
Arês
Sen.
Georgino
Avelino
Tibau
do Sul Vila
Flor
Baía
Formosa Pedro
Velho
Goianinha
Espírito
Santo Várzea
Jundiá
Passagem
Santo
Antônio
Nova
cruz
Monte
Alegre Lagoa
Salgada
Vera
Cruz
Boa
Saúde
Serrinha São José
do
Campestre
Lagoa
d’Anta
Passa
e Fica
Serra
do S.
Bento
Monte das
Gameleiras Japi
Tangará Santa
Cruz
Serra
Caiada
Sem.
Elói de
Souza
Bom
Jesus
São
Pedro São
Paulo do
Potengi
Santa
Maria
Ielmo
Marinho
Macaíba
São
Gonçalo do
Amarante
Extremoz
Ceará-
Mirim
Taipu
Pureza Maxaranguape
Rio do
Fogo
Touros
São
Miguel
de
Touros
Pedra
Grande
Parazinho
João
Câmara
Poço
Branco
Bento
Fernandes
Jardim de
Angicos
Pedra
Preta
Jandaíra
São
Bento
do
Norte
Galinhos Macau
Pendências
Pedro
Avelino
Lajes
Afonso
Bezerra
Angicos
Fernando
Pedrosa
Alto do
Rodrigues
Carnaubais
Porto do
Mangue
Serra
do Mel
Mossoró
Areia
Branca
Grossos
Tibau
Baraúna
Governador
Dix-Sept
Rosado
Felipe
Guerra Upanema
Assú
Apodi
Ipanguaçú
Itajá
São
Rafael
Paraú
Caraúbas
Campo
Grande
Janduís
Santana
do Matos Bodó
Cerro-
Corá
Lagoa
Nova
Currais
Novos
Acarí
São
Vicente
Ten
Laurentino
Cruz
Florânia
Jucurutu
Cruzeta
Caicó São
José
do
Seridó
Jardim
do
Seridó
Caraúba
dos
Dantas
Parelhas
Equador
Santana
do
Seridó
Ouro
Branco São
João
do
Sabugi
Serra
Negra
do
Norte
Jardim
de
Piranhas São
Fernando
Lagoa
de
Velhos
Sítio
Novo
São
Tomé
Lajes
Pintadas
Campo
Redondo
Cel
Ezequiel
São
Bento
do
Trairí jaçanã
Caiçara
do Rio
dos
ventos
Riachuelo
Ruy
Barbosa
Itaú
Severiano
Melo
Riacho
da
Cruz Umarizal Viçosa
Portalegre
Martins Lucrécia
Olhos
D’água
dos
Borges
Patú
Rafael
Godeiro
Almino
Afonso Frutoso
Gomes Antônio
Martins
João
Dias
Alexandria
Pilões
Ten
Ananias Paraná
Major
Sales
José da
Penha
Rafael
Fernandes
Água
Nova
Venha
Ver Luís
Gomes
Dr.
Severiano
Encanto
Pau
dos
Ferros Serrinha
dos
Pintos
Ipueira
100%
80 a 99,9%
62 a 79,9%
< 62%
Fonte: DAB/MS competência janeiro/2018
64,29%
60%
75,0%
36,49%
83,33%
50,0%
Triunfo
Potiguar
60,0%
81,82%
66,67%
56,25%
42,86%
81,82%
80,0%
66,67%
39,13%
66,67%
80,0%
66,67%
66,67%
66,67%
80,0%
80,0%
80,0%
66,67%
0
80,0%
90,0%
81,82%
66,67%
69,23%
Cobertura populacional estimada de equipes do NASF por município em Janeiro/2018
Natal
Parnamirm
Nísia
Floresta
São
José
do
Mipibu
Arês
Gov.
Georgino
Avelino
Tibau
do Sul Vila
Flor
Baía
Formosa Pedro
Velho
Goianinha
Espírito
Santo Várzea
Jundiá
Passagem
Santo
Antônio
Nova
cruz
Monte
Alegre Lagoa
Salgada
Vera
Cruz
Boa
Saúde
Serrinha São José
do
Campestre
Lagoa
d’Anta
Passa
e Fica
Serra
do S.
Bento
Monte das
Gameleiras Japi
Tangará Santa
Cruz
Serra
Caiada
Sem.
Elói de
Souza
Bom
Jesus
São
Pedro São
Paulo do
Potengi
Santa
Maria
Ielmo
Marinho
Macaíba
São
Gonçalo do
Amarante
Extremoz
Ceará-
Mirim
Taipu
Pureza Maxaranguape
Rio do
Fogo
Touros
São
Miguel
de
Touros
Pedra
Grande
Parazinho
João
Câmara
Poço
Branco
Bento
Fernandes
Jardim de
Angicos
Pedra
Preta
Jandaíra
São
Bento
do
Norte
Galinhos Macau
Pendências
Pedro
Avelino
Lajes
Afonso
Bezerra
Angicos
Fernando
Pedrosa
Alto do
Rodrigues
Carnaubais
Porto do
Mangue
Serra
do Mel
Mossoró
Areia
Branca
Grossos
Tibau
Baraúna
Governador
Dix-Sept
Rosado
Felipe
Guerra Upanema
Assú
Apodi
Ipanguaçú
Itajá
São
Rafael
Paraú
Caraúbas
Campo
Grande
Janduís
Santana
do Matos Bodó
Cerro-
Corá
Lagoa
Nova
Currais
Novos
Acarí
São
Vicente
Ten
Laurentino
Cruz
Florânia
Jucurutu
Cruzeta
Caicó São
José
do
Seridó
Jardim
do
Seridó
Caraúba
dos
Dantas
Parelhas
Equador
Santana
do
Seridó
Ouro
Branco São
João
do
Sabugi
Serra
Negra
do
Norte
Jardim
de
Piranhas São
Fernando
Lagoa
de
Velhos
Sítio
Novo
São
Tomé
Lajes
Pintadas
Campo
Redondo
Cel
Ezequiel
São
Bento
do
Trairí jaçanã
Caiçara
do Rio
dos
ventos
Riachuelo
Ruy
Barbosa
Itaú
Severiano
Melo
Riacho
da
Cruz Umarizal Viçosa
Portalegre
Martins Lucrécia
Olhos
D’água
dos
Borges
Patú
Rafael
Godeiro
Almino
Afonso Frutoso
Gomes Antônio
Martins
João
Dias
Alexandria
Pilões
Ten
Ananias Paraná
Major
Sales
José da
Penha
Rafael
Fernandes
Água
Nova
Venha
Ver Luís
Gomes
Dr.
Severiano
Encanto
Pau
dos
Ferros Serrinha
dos
Pintos
Ipueira
100%
80 a 99,9%
62 a 79,9%
< 62%
Fonte: DAB/MS competência Janeiro/2018
46,85%
80,30%
69,37%
9,31%
55,70%
47,13%
Triunfo
Potiguar
72,20%
54,96%
37,05%
86,21%
40,14%
98,57%
95,59%
96,49%
80,0%
0
70,11%
97,56%
74,61%
98,70%
92,73%
99,78%
86,74%
93,37%
98,09%
88,44%
98,78%
96,28%
99,13%
97,26%
76,80%
Assistente social 97 Prof. Ed Fís na Saúde 95 Farmacêutico 47 Fisioterapeuta 170 Fonoaudiólogo 85 Acupunturista 0 Ginecologia 15 Homeopatia 0 Pediatria 17 Psiquiatria 17 Nutricionista 142 Psicólogo 124 Terapeuta ocupacional 26 Veterinário 6 Clinico geral 2 Geriatra 2 Médico trabalho 0 Sanitarista 0 Educador Social 1
Total 846
TO
TA
L D
E P
RO
FIS
SIO
NA
IS P
OR
CA
TE
GO
RIA
0%
0% 0%
1%
2%
2%
2%
3%
6%
10%
11%
11% 15%
17%
20%
Educador Social
Clinico geral
Geriatra
Veterinário
Ginecologia
Pediatria
Psiquiatria
Terapeuta ocupacional
Farmacêutico
Fonoaudiólogo
Prof. Ed Fís na Saúde
Assistente social
Psicólogo
Nutricionista
Fisioterapeuta
Natal
Parnamirm
Nísia
Floresta
São José
do Mipibu
Arês
Sen.
Georgino
Avelino
Tibau
do Sul Vila
Flor
Baía
Formosa Pedro
Velho
Goianinha
Espírito
Santo Várzea
Jundiá
Passagem
Santo
Antônio
Nova
cruz
Monte
Alegre Lagoa
Salgada
Vera
Cruz
Boa
Saúde
Serrinha São José
do
Campestre
Lagoa
d’Anta
Passa
e Fica
Serra
do S.
Bento
Monte das
Gameleiras Japi
Tangará
Santa
Cruz
Serra
Caiada
Sen. Elói
de Souza
Bom
Jesus
São
Pedro São
Paulo do
Potengi
Santa
Maria
Ielmo
Marinho
Macaíba
São
Gonçalo do
Amarante
Extremoz
Ceará-
Mirim
Taipu
Pureza Maxaranguape
Rio do
Fogo
Touros
São
Miguel
do
Gostoso
Pedra
Grande
Parazinho
João
Câmara
Poço
Branco
Bento
Fernandes
Jardim de
Angicos
Pedra
Preta
Jandaíra
São
Bento
do
Norte
Galinhos Macau
Pendências
Pedro
Avelino
Lajes
Afonso
Bezerra
Angicos
Fernando
Pedrosa
Alto do
Rodrigues
Carnaubais
Porto do
Mangue
Serra
do Mel
Mossoró
Areia
Branca
Grossos
Tibau
Baraúna
Governador
Dix-Sept
Rosado
Felipe
Guerra Upanema
Assú
Apodi
Ipanguaçú
Itajá
São
Rafael
Espírito
Santo do
Oeste Caraúbas
Campo
Grande
Janduís
Santana
do Matos Bodó
Cerro-
Corá
Lagoa
Nova
Currais
Novos
Acarí
São
Vicente
Ten
Laurentino
Cruz
Florânia
Jucurutu
Cruzeta
Caicó São
José do
Seridó
Jardim
do
Seridó
Caraúba
dos
Dantas
Parelhas
Equador
Santana
do
Seridó
Ouro
Branco
São
João
do
Sabugi
Serra
Negra
do
Norte
Jardim de
Piranhas São
Fernando
Lagoa
de
Velhos
Sítio
Novo
São
Tomé
Lajes
Pintadas
Campo
Redondo
Cel
Ezequiel
São
Bento
do
Trairí jaçanã
Caiçara
do Rio
dos
ventos
Riachuelo
Ruy
Barbosa
Itaú
Severiano
Melo
Riacho
da Cruz
Umarizal Viçosa
Portalegre
Martins Lucréc
ia
Olhos
D’água
dos
Borges
Patú
Rafael
Godeiro
Almino
Afonso Frutoso
Gomes Antônio
Martins
João
Dias
Alexandria
Pilões
Ten
Ananias Paraná
Major
Sales
José da
Penha
Rafael
Fernandes
Água
Nova
Venha
Ver Luís
Gomes
Dr.
Severiano
Encanto
Pau
dos
Ferros Serrinha
dos
Pintos
Ipueira
100%
80 a 99,9%
70 a 79,9%
50 a 70%
< 50%
Cobertura da ESB
Fonte: DAB/MS
competência Jan/2018
CEO LRPD
84,09%
75,80%
99,15%
20,66%
47,41%
0%
58,45%
87,24% 78,47%
80,53%
85,48%
71,15% 89,24%
Triunfo
Potiguar
29
Tipo 1 Tipo 2 Tipo 3
Coberura Estimada
Assú 1 60,16
Alexandria 1 100,00
Almino Afonso 1 100,00
Apodi 1 96,36
Canguaretama 1 100,00
Caraúbas 1 100,00
Ceará-Mirim 1 47,39
Currais Novos 1 77,39
Frutuoso Gomes 1 100,00
Goianinha 1 100,00
João Câmara 1 99,75
Lucrécia 1 100,00
Macaíba 1 43,73
Macau 1 100,00
Mossoró 1 1 28,41
Natal 2 1 13,44
Nova Cruz 1 92,85
Parelhas 1 100,00
Parnamirim 1 13,74
Santo Antônio 1 100,00
São Gonçalo do Amarante 1 34,49
São José do Mipibu 1 79,55
São José do Campestre 1 100,00
São Miguel 1 100,00
São Paulo do Potengi 1 100,00
Total 3 23 2 27,54
Cobert
ura
popula
cio
na
l estim
ada d
e
CE
O p
or
munic
ípio
30
45,31
31,55 29,69
22,29
34,65
52,24
16,60
22,06
27,54
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
1ª - SãoJosé deMipibu
2ª -Mossoró
3ª - JoãoCâmara
4ª - Caicó 5ª - SantaCruz
6ª - Paudos Ferros
7ª - Natal 8ª - Açu RioGrande do
Norte
Cobertura populacional estimada de CEO por Região de Saúde
Natal
Parnamir
m
Nísia
Floresta
São
José
do
Mipibu
Arês
Gov.
Georgin
o
Avelino Tibau
do Sul Vila
Flor
Baía
Formosa Pedro
Velho
Goiani
nha Espírit
o
Santo
Várzea
Jundiá
Passage
m
Santo
Antôni
o
Nova
cruz
Monte
Alegre Lagoa
Salgad
a
Vera
Cruz
Boa
Saúd
e
Serrinh
a São José
do
Campest
re Lagoa
d’Anta
Pass
a e
Fica
Serra
do S.
Bento
Monte
das
Gameleir
as
Japi
Tangar
á
Santa
Cruz
Serra
Caiada
Sem.
Elói de
Souza
Bom
Jesu
s
São
Pedro São
Paulo do
Potengi
Santa
Maria
Ielmo
Marinho
Macaíba
São
Gonçalo
do
Amarante
Extremo
z
Ceará-
Mirim
Taipu
Pureza Maxaranguap
e
Rio
do
Fog
o
Touro
s
São
Miguel
de
Touro
s
Pedra
Grand
e
Parazin
ho
João
Câmar
a
Poço
Branc
o Bento
Fernande
s
Jardim
de
Angico
s
Pedr
a
Pret
a
Jandaír
a
São
Bento
do
Norte
Galinhos Macau
Pendênci
as
Pedro
Avelin
o
Lajes
Afons
o
Bezerr
a
Angic
os
Fernando
Pedrosa
Alto do
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Carnauba
is
Porto
do
Mangu
e
Serra
do Mel
Mossoró
Areia
Branca
Gross
os
Tibau
Baraúna
Governador
Dix-Sept
Rosado
Felipe
Guerra Upanema
Assú
Apodi
Ipanguaç
ú
Itajá
São
Rafael
Espírito
Santo do
Oeste Caraúbas
Campo
Grande
Janduís
Santana
do Matos Bod
ó Cerro-
Corá
Lagoa
Nova
Currais
Novos
Acarí
São
Vicent
e
Ten
Laurentin
o Cruz
Florâni
a
Jucurutu
Cruzet
a
Caicó São
José
do
Seridó
Jardim
do
Seridó
Caraúba
dos
Dantas
Parelha
s
Equad
or
Santan
a do
Seridó
Ouro
Branc
o
São
João
do
Sabugi
Serra
Negra
do
Norte
Jardim
de
Piranha
s
São
Fernand
o
Lago
a de
Velho
s Sítio
Nov
o
São
Tom
é
Lajes
Pintada
s
Campo
Redond
o
Cel
Ezequiel
São
Bento
do
Trairí jaçanã
Caiçara
do Rio
dos
ventos
Riachuel
o
Ruy
Barbosa
Itaú
Severian
o Melo
Riacho
da
Cruz Umarizal Viçosa
Portalegr
e
Martin
s Lucréc
ia
Olhos
D’água
dos
Borge
s
Patú
Rafael
Godeir
o
Almino
Afons
o
Frutos
o
Gomes Antôni
o
Martin
s João
Dias
Alexandri
a
Pilões
Ten
Anania
s Paraná
Majo
r
Sale
s
José da
Penha
Rafael
Fernande
s
Água
Nova
Venh
a Ver Luís
Gomes
Dr.
Severiano
Encant
o
Pau
dos
Ferros Serrinha
dos
Pintos
Ipueira
Abrangência do DSEI Potiguara no RN
Paraíba
Índice de internações por condições sensíveis à Atenção Básica
33,13
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
AP SP RR RJ
RS
SC DF
MT
PE
TO PR SE RO
MS
MG AL
GO
RN ES AC CE
AM PB
BA
PA
MA PI
BR
ICSAB em
2014 por
UF – RN
em 18º no
Brasil e 4º
no NE
42,15 43,52 45,64 39,96 37,83 40,34
35,00 35,07 35,38
0,005,00
10,0015,0020,0025,0030,0035,0040,0045,0050,00
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016(Abril)
%
Ano
Proporção de internações por condições sensíveis à atenção básica (ICSAB)
Co
mp
osiç
ão
do
IC
SA
B p
or
an
o n
o
RN
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Síndrome da Rubéola Congênita
Doença Inflamatória órgãos pélvicosfemininosInfecção da pele e tecido subcutâneo
Infecção no rim e trato urinário
Epilepsias
Diabetes mellitus
Insuficiência cardíaca
Angina
Hipertensão
Bronquites
Asma
Pneumonias bacterianas
Infecções de ouvido, nariz e garganta
Deficiências nutricionais
Anemia
Gastroenterites Infecciosas e Complicações
Doenças preveníveis por imunização econdições sensíveis
37,07 34,31
41,09
30,51
24,05
30,99
18,24 15,90
6,55
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00
40,00
45,00
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Po
r 1
0.0
00
hab
Ano
Gastroenterites Infecciosas eComplicaçõesAsma
Insuficiência cardíaca
Diabetes mellitus
Infecção no rim e trato urinário
Angina
83,69 90,41 91,78
77,66
62,11 65,07
50,59 48,34
13,53 0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Po
r 1
0.0
00
hab
Ano
Taxa de ICSAB por 10.000 hab no RN
37
1,38
1,81 1,85
1,03 0,93
0,82
1,22
0,66
0,00 0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
%
Ano
Média da ação coletiva de escovação dental supervisionada RN
8,96
33,68
10,88
19,92 15,71 14,56
11,83
17,29
0,00 0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00
40,00
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
%
Ano
Proporção de exodontia em relação aos procedimentos RN
38
68,00
70,00
72,00
74,00
76,00
78,00
80,00
82,00
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
%
Ano
Percentual de acompanhamento das condicionalidades do Programa Bolsa Família (PBF) RN
37,04
53,82 54,60 53,03 52,79 53,70 60,24
53,85 44,59
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
%
Ano
Percentual de acompanhamento das condicionalidades do Programa Bolsa Família (PBF)
1ª - São José de Mipibu
2ª - Mossoró
3ª - João Câmara
4ª - Caicó
5ª - Santa Cruz
6ª - Pau dos Ferros
7ª - Grande Natal
8ª - Açu
39
32,50 35,68 36,40 35,77 36,70 37,89 43,15 45,45 46,53 45,83 47,70
53,12 56,07 57,86 59,63 59,79
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
%
Ano
Proporção de nascidos vivos de mães com 7 ou mais consultas de pré-natal - RN
72,54 71,79 71,39 70,26 65,68 63,77 60,73 59,59
55,70 52,88 48,83 47,07 43,85 41,82 40,13 40,27
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
%
Ano
Proporção de parto normal - RN
40
22
25
16
33 31
22
33
0
5
10
15
20
25
30
35
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Óbitos Maternos no RN
1a. Região - São José de Mipibu 2a. Região - Mossoró 3a. Região - João Câmara
4a. Região - Caicó 5a. Região - Santa Cruz 6a. Região - Pau dos Ferros
7a. Região - Metropolitana 8a. Região - Açu Ignorado - RN
RN
41
14,61 13,82 13,38 13,31
14,02 14,42
12,56
0
5
10
15
20
25
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Taxa de Mortalidade Infantil
1a. Região - São José de Mipibu 2a. Região - Mossoró 3a. Região - João Câmara
4a. Região - Caicó 5a. Região - Santa Cruz 6a. Região - Pau dos Ferros
7a. Região - Metropolitana 8a. Região - Açu RN
42
72
87,5 90,91
96,77 95,45 90
0
20
40
60
80
100
120
2009 2010 2011 2012 2013 2014
Óbitos Maternos Investigados
1a. Região - São José de Mipibu 2a. Região - Mossoró 3a. Região - João Câmara
4a. Região - Caicó 5a. Região - Santa Cruz 6a. Região - Pau dos Ferros
7a. Região - Metropolitana 8a. Região - Açu RN
43
80,23
88,3 88,41 86,32 88,48
73,37
0
20
40
60
80
100
120
2009 2010 2011 2012 2013 2014
Óbitos MIF Investigados
1a. Região - São José de Mipibu 2a. Região - Mossoró 3a. Região - João Câmara
4a. Região - Caicó 5a. Região - Santa Cruz 6a. Região - Pau dos Ferros
7a. Região - Metropolitana 8a. Região - Açu RN
44
26,57
32,69
44,99
57,42
45,91
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
2010 2011 2012 2013 2014
Óbitos Infantis Investigados
1a. Região - São José de Mipibu 2a. Região - Mossoró 3a. Região - João Câmara
4a. Região - Caicó 5a. Região - Santa Cruz 6a. Região - Pau dos Ferros
7a. Região - Metropolitana 8a. Região - Açu RN
45
0
50
100
150
200
250
300
350
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Número absoluto de Sífilis Congênita
1a. Região - São José de Mipibu 2a. Região - Mossoró 3a. Região - João Câmara
4a. Região - Caicó 5a. Região - Santa Cruz 6a. Região - Pau dos Ferros
7a. Região - Metropolitana 8a. Região - Açu
46
3,47 3,68 4,20
5,43 6,09 5,88
6,26
0,00
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
7,00
8,00
9,00
10,00
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Incidência de Sífilis Congênita em 1000 Nascidos Vivos
1a. Região - São José de Mipibu 2a. Região - Mossoró
3a. Região - João Câmara 4a. Região - Caicó
5a. Região - Santa Cruz 6a. Região - Pau dos Ferros
7a. Região - Metropolitana 8a. Região - Açu
RN
47
130,61 126,38 109,98 130,31 129,11 130,74 132,23
92,99 99,26 95,85
106,53 101,17 104,36 116,29
12,27 14,36 11,56
14,51 13,93 13,93 14,30 31,00 29,76
29,84
33,89 36,24 34,46 38,39
-
50,00
100,00
150,00
200,00
250,00
300,00
350,00
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Taxa de óbitos prematuros (de 30 a 69 anos) por DCNT registrado no RN
Aparelho Circulatório Neoplasias Aparelho Respiratório Diabetes
Natal
Parnamirm
Nísia
Floresta
São
José
do
Mipibu
Arês
Sen.
Georgino
Avelino
Tibau
do Sul Vila
Flor
Baía
Formosa Pedro
Velho
Espírito
Santo Várzea
Jundiá
Passagem
Santo
Antônio
Nova
cruz
Monte
Alegre Lagoa
Salgada
Vera
Cruz
Boa
Saúde
Serrinha São José
do
Campestre
Lagoa
d’Anta
Passa
e Fica Serra
do S.
Bento
Monte das
Gameleiras Japi
Tangará
Santa
Cruz
Serra
Caiada
Sem.
Elói de
Souza
Bom
Jesus
São
Pedro São
Paulo do
Potengi
Santa
Maria
Ielmo
Marinho
Macaíba
São
Gonçalo
do
Amarante
Extremoz
Ceará-
Mirim
Taipu
Pureza Maxaranguape
Rio
do
Fogo
Touros
São
Miguel
de
Gostoso
Pedra
Grande
Parazinho
João
Câmara
Poço
Branco
Bento
Fernandes
Jardim
de
Angicos
Pedra
Preta
Jandaíra
São
Bento
do
Norte
Galinhos Macau
Pendências
Pedro
Avelino
Lajes
Afonso
Bezerra
Angicos
Fernando
Pedrosa
Alto do
Rodrigues
Carnaubais
Porto do
Mangue
Serra
do Mel
Mossoró
Areia
Branca
Grossos
Tibau
Baraúna
Governador
Dix-Sept
Rosado
Felipe
Guerra Upanema
Assú
Apodi
Ipanguaçú
Itajá
São
Rafael
Parau
Caraúbas
Augusto
Severo
Janduís
Santana
do Matos Bodó
Cerro-
Corá
Lagoa
Nova
Currais
Novos
Acarí
São
Vicente
Ten
Laurentino
Cruz
Florânia
Jucurutu
Cruzeta
Caicó São
José
do
Seridó
Jardim
do
Seridó
Caraúba
dos
Dantas
Parelhas
Equador
Santana
do Seridó
Ouro
Branco
São
João
do
Sabugi
Serra
Negra
do
Norte
Jardim
de
Piranhas São
Fernando
Lagoa de
Velhos
Sítio
Novo
São
Tomé
Lajes
Pintadas
Campo
Redondo
Cel
Ezequiel
São
Bento
do
Trairí jaçanã
Caiçara
do Rio
dos
ventos
Riachuelo
Ruy
Barbosa
Itaú
Severiano
Melo
Riacho
da Cruz
Umarizal Viçosa
Portalegre
Martins
Lucrécia
Olhos
D’água dos
Borges
Patú
Rafael
Godeiro
Almino
Afonso
Frutoso
Gomes
Antônio
Martins
João
Dias
Alexandria
Pilões
Ten
Ananias Paraná
Major
Sales
José da
Penha
Rafael
Fernandes Água
Nova
Venh
a Ver Luís
Gomes
Dr.
Severiano
Encanto
Pau
dos
Ferros Serrinha
dos
Pintos
Ipueira
Adesão ao PMAQ-AB 1º Ciclo (2011)
Triunfo
Potiguar
Região de Saúde Equipes Municípios
ABS % ABS %
1a. S. J. Mipibu 113 81,88 23 85,19 2a.Mossoró 57 48,31 10 71,43
3a. João Câmara 28 22,22 10 38,46 4a. Caicó 27 26,21 12 48,00
5a. Santa Cruz 40 53,33 16 76,19 6a. Pau dos Ferros 55 54,46 31 83,78 7a. Natal 64 42,38 5 100,00
8a. Assu 28 52,83 9 75,00 Estado 412 47,63 116 69,46
Natal
Parnamirm
Nísia
Floresta
São
José
do
Mipibu
Arês
Sen.
Georgino
Avelino
Tibau
do Sul Vila
Flor
Baía
Formosa Pedro
Velho
Espírito
Santo Várzea
Jundiá
Passagem
Santo
Antônio
Nova
cruz
Monte
Alegre Lagoa
Salgada
Vera
Cruz
Boa
Saúde
Serrinha São José
do
Campestre
Lagoa
d’Anta
Passa
e Fica Serra
do S.
Bento
Monte das
Gameleiras Japi
Tangará
Santa
Cruz
Serra
Caiada
Sem.
Elói de
Souza
Bom
Jesus
São
Pedro São
Paulo do
Potengi
Santa
Maria
Ielmo
Marinho
Macaíba
São
Gonçalo
do
Amarante
Extremoz
Ceará-
Mirim
Taipu
Pureza Maxaranguape
Rio
do
Fogo
Touros
São
Miguel
de
Gostoso
Pedra
Grande
Parazinho
João
Câmara
Poço
Branco
Bento
Fernandes
Jardim
de
Angicos
Pedra
Preta
Jandaíra
São
Bento
do
Norte
Galinhos Macau
Pendências
Pedro
Avelino
Lajes
Afonso
Bezerra
Angicos
Fernando
Pedrosa
Alto do
Rodrigues
Carnaubais
Porto do
Mangue
Serra
do Mel
Mossoró
Areia
Branca
Grossos
Tibau
Baraúna
Governador
Dix-Sept
Rosado
Felipe
Guerra Upanema
Assú
Apodi
Ipanguaçú
Itajá
São
Rafael
Parau
Caraúbas
Augusto
Severo
Janduís
Santana
do Matos Bodó
Cerro-
Corá
Lagoa
Nova
Currais
Novos
Acarí
São
Vicente
Ten
Laurentino
Cruz
Florânia
Jucurutu
Cruzeta
Caicó São
José
do
Seridó
Jardim
do
Seridó
Caraúba
dos
Dantas
Parelhas
Equador
Santana
do Seridó
Ouro
Branco
São
João
do
Sabugi
Serra
Negra
do
Norte
Jardim
de
Piranhas São
Fernando
Lagoa de
Velhos
Sítio
Novo
São
Tomé
Lajes
Pintadas
Campo
Redondo
Cel
Ezequiel
São
Bento
do
Trairí jaçanã
Caiçara
do Rio
dos
ventos
Riachuelo
Ruy
Barbosa
Itaú
Severiano
Melo
Riacho
da Cruz
Umarizal Viçosa
Portalegre
Martins
Lucrécia
Olhos
D’água dos
Borges
Patú
Rafael
Godeiro
Almino
Afonso
Frutoso
Gomes
Antônio
Martins
João
Dias
Alexandria
Pilões
Ten
Ananias Paraná
Major
Sales
José da
Penha
Rafael
Fernandes Água
Nova
Venh
a Ver Luís
Gomes
Dr.
Severiano
Encanto
Pau
dos
Ferros Serrinha
dos
Pintos
Ipueira
Adesão ao PMAQ-AB 2º Ciclo (2013)
Triunfo
Potiguar
CEO que não aderiam
CEO que aderiam
Região de Saúde Equipes AB Equipes SB Equipes NASF CEO Municípios
ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %
1a. S. J. Mipibu 144 98,63 142 99,30 10 90,91 4 100,00 26 96,30
2a.Mossoró 105 88,98 101 88,60 6 75,00 3 100,00 14 100,00
3a. João Câmara 104 86,67 96 79,34 8 80,00 2 66,67 25 96,15
4a. Caicó 86 82,69 75 73,53 3 42,86 2 100,00 24 96,00
5a. Santa Cruz 72 94,74 72 94,74 4 66,67 2 100,00 20 95,24
6a. Pau dos Ferros 96 96,97 84 84,85 9 60,00 2 66,67 35 94,59
7a. Natal 205 94,91 178 94,68 13 100,00 2 33,33 5 100,00
8a. Assu 52 96,30 46 95,83 4 100,00 1 100,00 11 91,67
Estado 864 92,60 794 89,11 57 77,03 18 75,00 160 95,81
Natal
Parnamirm
Nísia
Floresta
São
José
do
Mipibu
Arês
Sen.
Georgino
Avelino
Tibau
do Sul Vila
Flor
Baía
Formosa Pedro
Velho
Espírito
Santo Várzea
Jundiá
Passagem
Santo
Antônio
Nova
cruz
Monte
Alegre Lagoa
Salgada
Vera
Cruz
Boa
Saúde
Serrinha São José
do
Campestre
Lagoa
d’Anta
Passa
e Fica Serra
do S.
Bento
Monte das
Gameleiras Japi
Tangará
Santa
Cruz
Serra
Caiada
Sem.
Elói de
Souza
Bom
Jesus
São
Pedro São
Paulo do
Potengi
Santa
Maria
Ielmo
Marinho
Macaíba
São
Gonçalo
do
Amarante
Extremoz
Ceará-
Mirim
Taipu
Pureza Maxaranguape
Rio
do
Fogo
Touros
São
Miguel
de
Gostoso
Pedra
Grande
Parazinho
João
Câmara
Poço
Branco
Bento
Fernandes
Jardim
de
Angicos
Pedra
Preta
Jandaíra
São
Bento
do
Norte
Galinhos Macau
Pendências
Pedro
Avelino
Lajes
Afonso
Bezerra
Angicos
Fernando
Pedrosa
Alto do
Rodrigues
Carnaubais
Porto do
Mangue
Serra
do Mel
Mossoró
Areia
Branca
Grossos
Tibau
Baraúna
Governador
Dix-Sept
Rosado
Felipe
Guerra Upanema
Assú
Apodi
Ipanguaçú
Itajá
São
Rafael
Parau
Caraúbas
Augusto
Severo
Janduís
Santana
do Matos Bodó
Cerro-
Corá
Lagoa
Nova
Currais
Novos
Acarí
São
Vicente
Ten
Laurentino
Cruz
Florânia
Jucurutu
Cruzeta
Caicó São
José
do
Seridó
Jardim
do
Seridó
Caraúba
dos
Dantas
Parelhas
Equador
Santana
do Seridó
Ouro
Branco
São
João
do
Sabugi
Serra
Negra
do
Norte
Jardim
de
Piranhas São
Fernando
Lagoa de
Velhos
Sítio
Novo
São
Tomé
Lajes
Pintadas
Campo
Redondo
Cel
Ezequiel
São
Bento
do
Trairí jaçanã
Caiçara
do Rio
dos
ventos
Riachuelo
Ruy
Barbosa
Itaú
Severiano
Melo
Riacho
da Cruz
Umarizal Viçosa
Portalegre
Martins
Lucrécia
Olhos
D’água dos
Borges
Patú
Rafael
Godeiro
Almino
Afonso
Frutoso
Gomes
Antônio
Martins
João
Dias
Alexandria
Pilões
Ten
Ananias Paraná
Major
Sales
José da
Penha
Rafael
Fernandes Água
Nova
Venh
a Ver Luís
Gomes
Dr.
Severiano
Encanto
Pau
dos
Ferros Serrinha
dos
Pintos
Ipueira
Adesão ao PMAQ-AB 3º Ciclo (2016)
Triunfo
Potiguar
Região de Saúde Equipes AB Equipes AB/SB Equipes NASF Municípios
ABS % ABS % ABS % ABS %
1a. S. J. Mipibu 1 100,00 165 97,06 28 96,55 25 92,59
2a.Mossoró 1 33,33 132 97,06 15 93,75 13 92,86
3a. João Câmara 1 100,00 137 99,28 22 95,65 25 96,15
4a. Caicó 10 100,00 111 97,37 23 95,83 25 100,00
5a. Santa Cruz 0 - 85 100,00 18 100,00 21 100,00
6a. Pau dos Ferros 2 100,00 97 100,00 35 94,59 36 97,30
7a. Natal 45 100,00 187 100,00 13 100,00 5 100,00
8a. Assu 8 100,00 51 100,00 10 90,91 12 100,00
Estado 68 97,14 965 98,67 164 95,91 162 97,01
Características no 1º Ciclo
• 50% das equipes poderiam aderir
• Equipes de Atenção Básica e de Saúde Bucal juntas
• Realizado conjuntamente um Censo das UBS
• Parametrização das Equipes de Atenção Básica pela carga horária dos médicos e enfermeiros
• Instituído a AMAQ e a Matriz de Intervenção
• Avaliação Externa com 4 Dimensões e 12 Subdimensões
• Divisão em extratos
• 47 indicadores (24 Desempenho e 23 Monitoramento)
• Adesão ao Programa Nacional de Banda Larga
51
O 2º Ciclo: 2013-2014
• Todas as equipes puderam aderir; • A adesão e avaliação das equipes de Atenção
Básica e equipes de Saúde Bucal foram separadas neste ciclo para melhor diagnóstico da Saúde Bucal;
• Acrescentados NASF e CEO; • Período de transição SIAB/SISAB (e-SUS); • Equipes com SIAB: 40 indicadores AB e 7 SB; • Equipes com SISAB: 8 indicadores AB, 4 SB e 5
NASF
52
O 3º Ciclo: 2016-atual
• PT nº 1.599 de 30/09/2015: PMAQ CEO 3º ciclo regras PMAQ;
• PT nº 1.645 de 02/10/2015: PMAQ-AB 3ºciclo regras PMAQ
• Equipes de Atenção Básica e Saúde Bucal voltam a serem avaliadas conjuntamente
• Mudanças no cálculo do financiamento/certificação
• Mudanças no sistema de classificação
• Padrões Essenciais são condição para a classificação da equipe
• AMAQ eletrônico com criação automática da Matriz de Intervenção
• Fonte passa a ser o e-SUS-AB para cálculo dos indicadores
• Fim dos extratos de municípios
• Mudança nas fases do PMAQ e no tamanho do Ciclo.
53
Avaliação do 1º Ciclo
• Não houve equipes com classificação “Insatisfatório” neste momento;
• As equipes de Saúde Bucal foram as que apresentaram maior fragilidade;
• Dúvidas dos gestores quanto à aplicação dos recursos;
• Equipes insatisfeitas ao não se sentirem valorizadas após a certificação;
• Geração de um enorme volume de dados que foi difícil de tabular e transformar em informação;
• A Internet de Banda Larga não se viabilizou;
54
Avaliação do 1º Ciclo
• Alguns objetivos não foram alcançados: – A cultura de Contratualização ainda não conseguiu de
viabilizar por completo; – A divisão por extratos e a não divulgação da nota da equipe
não viabilizaram a comparação local, regional e nacional; – A transparência foi prejudicada pelo acesso aos dados pelos
estados ter sido protelado e não estavam desagregados por equipe;
• Houve uma quebra do medo da avaliação e uma adesão massiva no 2º Ciclo;
• Ainda que com algumas imprecisões, se teve um panorama das equipes de saúde e das Unidades Básicas de Saúde.
• Concomitante o Programa Requalifica UBS
55
Avaliação do 2º Ciclo
• Apesar de apenas 1 município não ter aderido ao programa (por perda do prazo), outros 6 não conseguiram terminar a adesão;
• Dúvidas dos gestores quanto à aplicação dos recursos continuaram, mudança de gestores durante o processo;
• Equipes insatisfeitas ao não se sentirem valorizadas após a certificação;
• Poucos municípios com leis municipais para bonificação dos profissionais;
• Comparação de indicadores considerando 2 Sistemas de informação (SIAB/SISAB)
• Sistema de Relatório do PMAQ
56
Problemas identificados nas equipes da ESF
• As equipes são formadas, em sua maioria, por profissionais sem especialização na área, boa parte recém-formados;
• A população coberta por uma equipe (2000 a 4000 pessoas) é muito grande (já identificados casos de equipes cobrindo até 12000 pessoas);
• Equipes da zona rural têm que lidar com extensas áreas com baixa densidade populacional, mas o tratamento dispensado é o mesmo das equipes da zona urbana;
• Dificuldade de integração do médico com o restante da equipe;
• Dificuldade da equipe em lidar com um número cada vez maior de programas, necessidade de uma equipe expandida e multiprofissional;
Problemas identificados nas equipes da ESF • Excessiva responsabilidade sobre o enfermeiro da equipe (além de
ser responsável pelos registros das informações, coordenação dos ACS, condução de programas e atendimentos, em algumas unidades assumem a função de administrador da UBS);
• Alta rotatividade dos profissionais;
• Precarização dos vínculos trabalhistas;
• Não cumprimento da carga horária preconizada. Alguns municípios
aprovaram leis sob pressão do sindicato dos ACS instituindo 30 h semanais para os ACS. Pelo menos um município aprovou lei instituindo carga horária de 30h para todos os membros;
• Dificuldade dos ACS em realizar o trabalho da equipe (não compreensão do trabalho do ACS);
• UBS sem estrutura adequada, principalmente os postos de apoio da Zona Rural que não estão previstos para recurso no Requalifica;
Problemas identificados nas equipes da ESF • Muitas UBS não são próprias do município e localizam-se em
local inadequado;
• UBS não realizam medicação injetável e não possuem sala de observação (poucas existentes no estado);
• Equipes não sabem trabalhar com urgências na Atenção Básica;
• Equipes não estão qualificadas para atendimento em Saúde Mental;
• Uso político das equipes da ESF;
• Gestores não qualificados e sem o entendimento da Atenção Básica;
• Pouco uso de ferramentas como o Telessaúde e Telemedicina;
• Falta de integração do Telessaúde com o Telemedicina;
Problemas identificados nas equipes da ESF • Pouca informatização da Atenção Básica e ausência de pessoal
de TI qualificado;
• e-SUS está apresentando problemas no envio de informações e na geração de relatórios, gerando bloqueio de recursos e acompanhamento de indicadores;
• Dificuldade em suporte do e-SUS;
• Gestores/digitadores/equipes alimentando erradamente os sistemas de informação e não corrigem o erro após alertados;
• Gestores e equipes não sabem utilizar os SI para planejamento das ações;
• Maquilagem das UBS na Avaliação Externa do PMAQ
• Possível problema futuro onde haverá a atuação da equipe do DSEI.
Problemas identificados nas eNASF • Monitoramento identificou profissionais atuando que não
fazem parte do rol da portaria 2488/2011, como digitador ou enfermeiro;
• Equipes formadas por profissionais sem qualificação em apoio matricial;
• Equipes não trabalham como NASF, mas como “clínicas especializadas”, por vezes com profissionais atendendo em hospitais e clínicas de referência;
• Projetos de equipes não baseados em um estudo das necessidades do município;
• Equipes atreladas a equipes da ESF para financiamento;
• Necessidade de diferenciar o modelo de atenção das equipes tipo 3 e 2 das equipes tipo 1.
Problemas identificados nas equipes da ESB
• Como nas ESF, as equipes são formadas, em sua maioria, por profissionais sem especialização na área;
• A população coberta por uma equipe (2000 a 4000 pessoas) é muito grande (já identificados casos de equipes cobrindo área de 2 equipes, diferente do preconizado de 1:1 com a ESF);
• A relação de 1:1 com a ESF é inadequada, já que os tempos clínicos são diferentes, levando uma dificuldade de acesso maior na saúde bucal que na Atenção Básica em geral;
• Subfinanciamento das equipes da ESB. Valor equivale a cerca de 1/3 da ESF;
• Dificuldade de acesso aos CEOs, que muitas vezes atende apenas aos munícipes, mesmo quando regionalizado;
Problemas identificados nas equipes da ESB
• Procedimentos que poderiam ser executados na Atenção Básica são encaminhados aos CEOs (ex: endodontia);
• Dificuldade de integração do dentista com o restante da equipe;
• Equipes da ESB dividindo a mesma cadeira.
Problemas identificados na Atenção Básica da SES
• A Atenção Básica se encontra dispersa na SUAS;
• Nem toda a equipe se identifica como Atenção Básica;
• Falta de uma maior integração entre as áreas técnicas;
• Não existe recursos para desenvolvimento das ações da Atenção Básica;
• Equipe efetiva pequena para desempenhar as ações de monitoramento e visitas técnicas;
• Falta de pessoal de TI;
• A SES não é informatizada e os sistemas não são integrados;
Problemas identificados na Atenção Básica da SES
• Falta uma estratégia de avaliação para dentro da própria equipe técnica da SES (como um PMAQ estadual);
• Houve duas tentativas de cofinanciamento da Atenção Básica, mas ambas não foram efetivadas e geraram uma dívida do estado;
• Dificuldade em implementar as ações programadas;
• Falta de Escola de Saúde Pública para qualificação dos profissionais de nível superior da Atenção Básica;
• Falta uma integração maior da Atenção Básica nas RAS;
• Falta banco de dados estadual do SISAB;
• Dificuldade de monitorar alguns processos por não ter acesso às informações (PMAQ) – Já minorado e criação do GT PMAQ.
OBRIGADO!
Secretaria de Estado da Saúde Pública
Coordenadoria de Promoção da Saúde
Subcoordenadoria de Ações de Saúde
Núcleo Estadual da Estratégia Saúde da Família
Tel: 3232-2571 e-Mail: [email protected]
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