8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
1/46
ASUHAN PERSALINAN NORMAL
KELOMPOK 3
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
2/46
Persalinan adalah proses di mana bayi,
plasenta dan selaput ketuban keluar dari
rahim ibu
Persalinan dimulai (inpartu) pada saat uterus
berkontraksi dan menyebabkan perubahanpada serviks (membuka dan menipis).
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
3/46
Tanda dan gejala inpartu:
Penipisan dan pembukaan serviks
Kontraksi uterus yang mengakibatkanperubahan pada serviks (frekuensi minimal 2
kali dalam 10 menit)
Keluarnya lendir bercampur darah (show)
melalui vagina
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
4/46
Kala I
Kala satu persalinan di mulai sejak terjadinya
kontraksi uterus dan pembukaan serviks
hingga mencapai pembukaan lengkap (10 cm).Persalinan kala satu di bagi menjadi dua fase,
yaitu fase laten dan fase aktif.
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
5/46
Fase laten persalinan
Dimulai sejak awal kontraksi yang
menyebabkan penipisan dan pembukaan
serviks secara bertahap
Pembukaan serviks kurang dari 4 cm
Biasanya berlangsung di bawah hingga 8 jam
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
6/46
Fase aktif persalinan
Frekuensi dan lama kontraksi uterus umumnya
meningkat (kontraksi dianggap
adekuat/memadai jika terjadi tiga kali atau
lebih dalam waktu 10 menit dan berlangsung
selama 40 detik atau lebih)
Serviks membuka dari 4cm ke 10cm, biasanya
dengan kecepatan 1cm atau lebih per jamhingga pembukaan lengkap
Terjadi penurunan bagian terbawah janin
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
7/46
Anamnesis:
Identitas pasien
Gravida
HPHT
Alergi obat-obatan
Riwayat kehamilan sekarang
Riwayat kehamilan sebelumnya
Riwayat medis lainnya
Masalah medis saat ini
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
8/46
Pemeriksaan fisik:
Pemeriksaan abdomen:
Menentukan TFU
Memantau kontraksi uterus
Memantau DJJ
Menentukan presentasi
Menentukan penurunan janin
Pemeriksaan dalam
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
9/46
Memantau persalinan dengan
partograf:
DJJ stiap 30menit
Frekuensi dan lamanya kontraksi setiap
30menit
Nadi setiap 30menit
Pembukaan serviks setiap 4jam
Penurunan janin setiap 4jam Tekanan darah dan suhu setiap 4jam
Produksi urin, aseton, dan protein setiap 2-
4jam
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
10/46
Kala II
Dimulai ketika pembukaan serviks sudah
lengkap (10cm) dan berakhir dengan lahirnyabayi
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
11/46
Tanda dan gejala kala II
Ibu merasakan ingin meneran bersamaan
dengan terjadinya kontraksi
Ibu merasakan makin meningkatnya tekanan
pada rektum dan atau vagina
Perineum terlihat menonjol
Vulva-vagina dan sfringter ani terlihat
membuka
Peningkatan pengeluaran darah dan lendir
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
12/46
diagnosis kala 2 dapat di tegakkan atas dasarhasil pemeriksaan dalam yang menunjukkan :
pembukaan serviks telah lengkap, atau
Terlihatnya bagian terbawah kepala pada
introitus vagina
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
13/46
Persiapan penolong persalinan
Sarung tangan
Perlengkapan pelindung pribadi
Persiapan tempat persalinan, peralatan dan
bahan
Persiapan tempat dan lingkungan untukkelahiran bayi
Persiapan ibu dan keluarga (asuhan sayangibu, membersihkan perineum ibu,pengosongan kandung kemih)
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
14/46
Pantau selama penatalaksanaan kala II
Nadi ibu setiap 30 menit
Frekuensi dan lama kontraksi setiap 30menit
DJJ setiap selesai meneran Penurunan kepala melalui pemeriksaan
abdomen setiap 30 menit dan pemeriksaan
dalam setiap 60 menit atau ada indikasi
Warna cairan ketuban jika selaputnya sudah
pecah
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
15/46
Apakah ada persentasi majemuk(misalnya
tangan) atau tali pusat berada di samping ataudi atas kepala
Putaran paksi luar segera setelah kepala bayi
lahir Adanya kehamilan kembar yang tidak
diketahui sebelumnya
Semua pemeriksaan dan intervensi yang dilakukan pada catatan persalinan
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
16/46
Kelahiran bayi
Posisi ibu saat melahirkan
Pencegahan laserasi
Melahirkan kepala
Periksa tali pusat pada leher
Melahirkan bahu
Melahirkan sisa tubuh bayi, mengeringkan dan
merangsang bayi
Memotong tali pusat
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
17/46
Cardinal movements:
Engagemen
Desensus
Fleksi Putaran paksi dalam (internal rotation)
Ekstensi
Putaran paksi luar (eksternal rotation) ekspulsi
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
18/46
1. Head floating, before engagement
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
19/46
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
20/46
2. Engagement, descent, flexion
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
21/46
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
22/46
3. Further descent, internal rotation
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
23/46
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
24/46
4. Complete rotation, beginning
extension
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
25/46
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
26/46
5. Complete extension
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
27/46
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
28/46
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
29/46
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
30/46
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
31/46
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
32/46
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
33/46
Kala III
Dimulai setelah lahirnya bayi dan berakhir
dengan lahirnya plasenta dan selaput ketuban
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
34/46
Tanda-tanda lepasnya plasenta
Berubahnya bentuk dan tinggi fundus
Tali pusat memanjang
Semburan darah tiba-tiba
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
35/46
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
36/46
Keuntungan manajemen aktif kala 3
Kala 3 persalinan yang lebih singkat
Mengurangi jumlah kehilangan darah
Mengurangi kejadian retensio plasenta
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
37/46
Manajemen aktif kala 3 tdd
Pemberian suntikan oksitosin
Melakukan penegangan tali pusat terkendali
Rangsangan taktil (pemijatan)fundus uteri
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
38/46
Kala IV
Dimulai setelah lahirnya plasenta dan berakhir2jam setelah itu
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
39/46
Asuhan dan pemantauan pada kala 4
Lakukan rangsangan taktil uterus untuk
merangsang uterus berkontraksi
Evaluasi tinggi fundus uteri
Perkirakan kehilangan darah keseluruhan
Periksa perineum dari perdarahan aktif
Evaluasi kondisi ibu secara umum Dokumentasikan semua asuhan
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
40/46
2jam pascapersalinan:
Pantau TD, nadi, TFU, kandung kemih dan
perdarahan setiap 15 dalam 1jam pertama
dan setiap 30 menit dalam satu jam kedua
kala 4
Pemijatan uterus untuk memastikan uterus
menjadi keras setiap 15 menit dalam 1jam
pertama dan setiap 30 menit dalam 1jamkedua
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
41/46
Suhu ibu setiap jam selama 2jam pertamapascapersalinan
Nilai perdarahan. Periksa perineum dan vaginasetiap 15menit dalam 1jam pertama dansetiap 30menit pada 1jam kedua
Ajarkan ibu dan keluarga menilai tonus danperdarahan uterus juga melakukan pemijatanjika uterus menjadi lembek
Bantu ibu membersihkan diri Lengkapi dengan asuhan esensial bagi bayi
baru lahir
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
42/46
TERIMA KASIH
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
43/46
Pemberian suntikan oksitosin:
Segera berikan bayi yang telah terbungkus kainpada ibu untuk diberi ASI
Letakkan kain bersih di atas perut ibu
Periksa uterus untuk memastikan tidak adanyabayi lain
Memberitahu ibu bahwa ia akan disuntik
Selambat-lambatnya dalam waktu 2menit setelahbayi lahir segera suntikan oksitosin 10U IM pada1/3 bawah paha bagian luar
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
44/46
Penegangan tali pusat terkendali
Berdiri di samping ibu
Pindahkan klem kedua yang telah dijepit
sewaktu kala 2 persalinan pada tali pusat
sekitar 5-10cm dari vulva
Letakkan tangan lain pada abdomen ibu di
atas tulang pubis untuk meraba kontraksi
uterus dan menahan uterus pada saatmelakukan penegangan pada tali pusat
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
45/46
Bila plasenta belum lepas tunggu hingga ada
kontraksi yang kuat
Pada saat kontraksi mulai tegangkan kembali
tali pusat ke arah bawah bersamaan dengan
itu lakukan penekanan korpus uteri ke arahbawah dan kranial hingga plasenta terlepas
Setelah plasenta terlepas ajurkan ibu untukmeneren sehingga plasenta terdorong ke
introitus vagina
k l ( f d
8/13/2019 91422624 Asuhan Persalinan Normal
46/46
Rangsangan taktil (pemijatan fundus
uteri)
Letakkan telapak tangan pada fundus uteri
Jelaskan tindakan ini kepada ibu
Dengan lembut tapi mantap, gerakkan tangan
secara memutar pada fundus uteri sehingga
berkontraksi
Periksa plasenta dan selaputnya untuk
memastikan keduanya lengap dan utuh
Periksa kontraksi uterus
Top Related