8/18/2019 8.Distosia Bahu
1/25
Shoulder Dystocia
International
DISTOSIA BAHU
8/18/2019 8.Distosia Bahu
2/25
Shoulder Dystocia
International
Defnisi• Tertahannya bahu depan diatas simfisis
• Ketidakmampuan melahirkan bahu pada
persalinan normal
Insidens
• 1 - 2 per 1000 kelahiran
• 16 per 1000 kelahiran bayi > 4000 g
8/18/2019 8.Distosia Bahu
3/25
Shoulder Dystocia
International
Objekti :
• efinisi dan Insiden
• !ignifikan
• "aktor resiko
• iagnosis
• Tindakan
8/18/2019 8.Distosia Bahu
4/25
Shoulder Dystocia
International
Ko!likasi Distosia bahu• #ayi
- kematian
- $sfiksia dan komplikasinya
- "raktur - kla%ikula& humerus
- Kelumpuhan pleksus bra'hialis
• Ibu
- (erdarahan postpartum
- )uptur uteri
8/18/2019 8.Distosia Bahu
5/25
8/18/2019 8.Distosia Bahu
6/25
Shoulder Dystocia
International
Faktor risiko terdapat
pada < 50% kasus
8/18/2019 8.Distosia Bahu
7/25
Shoulder Dystocia
International
Dia#nosis
• Kepala bayi melekat pada perineum&
,turtle. sign/
• Kala II persalinan yang memanang
• agal untuk lahir *alau dengan usaha maksimal
dan gerakan yang benar
8/18/2019 8.Distosia Bahu
8/25
Shoulder Dystocia
International
Ask for help
$ift - bokong - kaki
Anterior disimpa'tion of shoulder - rotate to obliue - suprapubi' pressure
%otation of the posterior shoulder 3 manu%er ood
&anual remo%al of posterior arm
5 anu%er ')obert
8/18/2019 8.Distosia Bahu
9/25
Shoulder Dystocia
International
Hindari 4 “P” :
• (ani'
• (ulling ,pada kepala/
• (ushing ,pada fundus/
• (i%oting ,memutar kepala se'ara taam&dengan koksigis sebagai
tumpuan/
8/18/2019 8.Distosia Bahu
10/25
Shoulder Dystocia
International
Ask or H'$(• Ibunya disamping pasien
• !uami7orang terdekat
• (era*at
• okter pengganti atau tim paramedis
lainnya
8/18/2019 8.Distosia Bahu
11/25
Shoulder Dystocia
International
Lift - McRoberts Manoeu!er
8/18/2019 8.Distosia Bahu
12/25
Shoulder Dystocia
International
Liftin" t#e $e"s and buttocks
• anu%er ')obert
• "leksikan paha ke arah abdomen• embutuhkan asisten
• 809 kasus dapat diselesaikan
oleh manu%er ini
8/18/2019 8.Distosia Bahu
13/25
Shoulder Dystocia
International
nterior &isi'paction -
() *uprapubic Pressure
+Manu!er Massanti )
• Tidak boleh menekan fundus
• (enanganan abdomen :(enekanan suprapubik
dengan uung genggaman
tangan pada bagian belakang
bahu depan untukmembebaskannya;
8/18/2019 8.Distosia Bahu
14/25
8/18/2019 8.Distosia Bahu
15/25
Shoulder Dystocia
International
Rotation of Posterior *#ou$der -Lan"ka# (
• (enekanan pada bagi
depan bahu belakang
• #isa dikombinasidengan anterior
disimpa'tion
manoeu%ers
• Tidak boleh menekanfundus
8/18/2019 8.Distosia Bahu
16/25
Shoulder Dystocia
International
Rotation of Posterior *#ou$der - Lan"ka# ,
ood.s s're*
manoeu%re
• #isa dilakukan
se'ara simultan
dengan anterior
dissimpa'tion
8/18/2019 8.Distosia Bahu
17/25
Shoulder Dystocia
International
Rotation of Posterior *#ou$der - Lan"ka#
• #isa diulang bila
proses persalinantidak ter'apai
pada langkah 1
dan 2;
8/18/2019 8.Distosia Bahu
18/25
Shoulder Dystocia
International
%otation o (osterior Shoulder )
$an#kah *
8/18/2019 8.Distosia Bahu
19/25
Shoulder Dystocia
International
&anual reo+al o
!osterior ar
• "leksikan tangan pada siku
• ,menekan fosa ante'ubital
untuk memfleksikan tangan/•
8/18/2019 8.Distosia Bahu
20/25
Shoulder Dystocia
International
&anual reo+al o the !osterior ar
8/18/2019 8.Distosia Bahu
21/25
Shoulder Dystocia
International
.pisioto'i
• apat membantu manu%er ood atau memberi ruang
untuk mengeluarkan pergelangan tangan belakang&
• memutar lutut dan dada : memudahkan menggapai bahu belakang
8/18/2019 8.Distosia Bahu
22/25
Shoulder Dystocia
International
/indakan terak#ir :
• "raktur kla%ikula
• 'ephali' repla'ement ,manu%er =a%enelli/
• simfisiotomi
8/18/2019 8.Distosia Bahu
23/25
Shoulder Dystocia
International
Setelah selesai tindakan :• $ntisipasi ((
• eksplorasi laserasi dan trauma
• (emeriksaan fisik bayi untuk melihat adanya perlukaan;
• enelaskan proses persalinan dan manu%eryang dilakukan;
• ?atat tindakan yang dilakukan
8/18/2019 8.Distosia Bahu
24/25
8/18/2019 8.Distosia Bahu
25/25
Shoulder Dystocia
International
Ask for help$ift - bokong - kaki
Anterior disimpa'tion
- rotate to obliue - suprapubi' pressure
%otate the posterior shoulder 3 anu%er oods&anual remo%al of the posterior arm
' pisiotomy - 'onsider Roll o%er
5 anu%er ')obert