细菌学诊断

标本的采集和送检六原则

避免杂菌污染

不同期不同标本

用抗生素以前

采集病变明显部位

运送注意保存

标本必须新鲜

致病菌的检验程序

药物敏感试验

直接涂片检查

分离培养

生化试验血清学试验动物试验

明确诊断

初步诊断

分子生物学技术其他检测技术

原理

血清学诊断

双份血清标本，恢复期血清中抗体效价比急性期血清中抗体效价升高≥ 4 倍者方有意义

种类

用已知的细菌或其特异性抗原检测患者体液中有无相应特异性抗体和其效价的动态变化，可作为某些传染病的辅助诊断。

( 抗原→未知抗体 )标本

凝集试验：沉淀试验：

补体结合试验：中和试验：

肥达试验、外斐试验、显微镜凝集试验等梅毒 VDRL 、 RPR 试验等抗“ O” 试验等

Q 热柯克斯体抗体检测等

获得性免疫产生的方式获得性免疫产生的方式主动免疫 自然免疫 主动免疫 自然免疫 患病、隐性感染患病、隐性感染

人工免疫 人工免疫 疫苗、类毒素疫苗、类毒素 被动免疫 自然免疫 被动免疫 自然免疫 胎盘、初乳胎盘、初乳

人工免疫 人工免疫 抗毒素、丙球抗毒素、丙球

人工免疫：采用人工方法将疫苗、类毒素等或含有某种特异人工免疫：采用人工方法将疫苗、类毒素等或含有某种特异性抗体、细胞免疫制剂等接种于人体，以增强宿主体的抗性抗体、细胞免疫制剂等接种于人体，以增强宿主体的抗病能力病能力

生物制品：人工免疫的免疫原、免疫血清、细胞制剂及诊断 生物制品：人工免疫的免疫原、免疫血清、细胞制剂及诊断 制剂的生物性制剂制剂的生物性制剂

将疫苗或类毒素接种于人体，使机体产生获得性免疫力的一种防治微生物感染的措施。

作用：预防

人工主动免疫 artificial active immunity

主要生物制品死疫苗活疫苗类毒素亚单位疫苗DNA 重组疫苗核酸疫苗治疗性疫苗

区别点 死疫苗 活疫苗制剂特点 死，强毒株 活减毒株接种剂量与特点 量较大， 2~3

次量较小， 1次

保存及有效期 易保存，约 1年

不易保存

免疫效果 较低，维持数月 ~2年

较高，维持 3~5年甚至更长

死疫苗与活疫苗的区别

抗毒素

人工被动免疫 artificial passive immunity 注射含有特异性抗体的免疫血清或纯化免疫球蛋白抗体，或细胞因子等免疫制剂，使机体即刻获得特异性免疫，作用及时。

作用：治疗，紧急预防主要生物制品

丙种球蛋白 ( 麻疹、甲肝、脊髓灰质炎）

区别要点区别要点 人工主动免疫人工主动免疫 人工被动免疫人工被动免疫

免疫物质免疫物质 抗原抗原 抗体或细胞因子等抗体或细胞因子等

免疫出现时间免疫出现时间 慢，慢， 2~42~4周周 快，立即快，立即

免疫维持时间免疫维持时间 长，数年长，数年 ~~数月数月 短，短， 2~32~3周周

主要用途主要用途 预防预防 治疗或紧急预防治疗或紧急预防

人工主动免疫与人工被动免疫的区别