Màster en Enfermería Psiquiátrica ySalud Mental
Módulo II. Teorias psicológicas de la personalidad.Terapia de grupo
Profesor: P. Duro
TERAPIA DE GRUPO
• Dinámica de grupos:
• Psicología social
• Psicología individual
• Sociología
• Psicoterapia de grupo
ANTECEDENTES
TERAPIA DE GRUPO
• Aplicación de técnicas picoterapéuticas a
un grupo de pacientes.
• La interacción paciente - terapeuta y la
interacción paciente - paciente se
consideran como agentes de cambio.
TERAPIA DE GRUPO
• La utilización de pequeños grupos enforma planificada para el tratamiento deproblemas psicológicos comenzó en EEUUen los años 30.
• Autores destacados:– Samuel Slavson
– Louis Wender
– Paul Schilder
TERAPIA DE GRUPO
• Pioneros de la terapia grupal en
Inglaterra después de la Segunda
Guerra Mundial:
– E. James Anthony
– S. H. Foulkes
– Wilfred R. Bion
TERAPIA DE GRUPO
• Terapia de grupo derivada del psicoanálisis
• Análisis transacional
• Terapia Gestalt
• Aplicación al ámbito grupal de diferentes
conceptualizaciones de la terapia individual.
EVOLUCIÓN TEÓRICA
FENÓMENOS GRUPALES
• Factores terapéuticos
• Fenómenos defensivos
• Otros fenómenos:– Transferencia
– Condensación
– Resonancia
– Asociación reactiva
FACTORES TERAPÉUTICOS
• Infundir esperanza
• Universalidad
• Transmisión de información
• Altruismo
• Aprendizaje social
• Comportamiento imitativo
FACTORES TERAPÉUTICOS
• Catarsis
• Comprensión correctora del grupo
familiar primario
• Factores existenciales
• Cohesión
• Aprendizaje interpersonal
FACTORES TERAPÉUTICOS
• Tipo de grupo
• Fase de la terapia
• Diferencias individuales
VARIABILIDAD
FENÓMENOS DEFENSIVOS
• Ataque al terapeuta
• Acting out
• Formación de subgrupos
• Respuesta meseta
PSICOTERAPIA DE GRUPO
• Psicoanalítico
• Cognitivo - conductual
• Modelos derivados de otras
escuelas de psicología y filosofía
MODELOS TEÓRICOS
GRUPOANÁLISIS
Psicoterapia de orientación
psicoanalítica desarrollada en un
marco grupal en la cual el propio
grupo es considerado como el
instrumento de cambio.
Los grupos psicoanalíticos reconstruyen la
familia de origen de modo simbólico.
Las reacciones ante el terapeuta y el resto de
los miembros revelan las claves simbólicas de
la dinámica de sus relaciones con las figuras
significativas de la familia de origen.
GRUPOANÁLISIS
GRUPOANÁLISIS
• Libre discusión flotante
• Análisis de la resistencia
• Análisis de transferencias
• Análisis de los sueños
• Elaboración
• Interpretación
TÉCNICAS GRUPALES
GRUPOANÁLISIS
Todos aquellos trastornos en los
que esté indicada la psicoterapia
psicodinámica.
INDICACIONES
EL MODELO COGNITIVO
CONDUCTASITUACIÓN PENSAMIENTOS
AUTOMÁTICOS EMOCIONES
RESPUESTAFISIOLÓGICA
CREENCIASINCONDICIONALES
ESQUEMAS
TERAPIA DE GRUPOCOGNITIVO CONDUCTUAL
• Ayudar a los miembros del grupo a eliminar
las cogniciones y conductas inadaptadas
así como aprender nuevos patrones más
efectivos.
OBJETIVOS
TERAPIA DE GRUPOCOGNITIVO CONDUCTUAL
• Adquirir hábitos que conduzcan a la relajación
física y psicológica.
• Ser capaz de reconocer y desafiar los
patrones de pensamiento autodestructivo y
afirmaciones irracionales.
OBJETIVOS
TERAPIA DE GRUPOCOGNITIVO CONDUCTUAL
• Aprender a ser asertivo sin ser agresivo.
• Elaborar estrategias de resolución de
problemas para manejar las diversas
situaciones que acontecen diariamente.
OBJETIVOS
TERAPIA DE GRUPO COGNITIVO CONDUCTUAL
• Entrenamiento en relajación
• Reestructuración cognitiva
• Entrenamiento en asertividad
• Resolución de problemas
COMPETENCIAS
TERAPIA DE GRUPO COGNITIVO CONDUCTUAL
• Respuesta relajación de Benson
• Relajación muscular progresiva de
Jacobson
ENTRENAMIENTO EN RELAJACIÓN
TERAPIA DE GRUPO COGNITIVO CONDUCTUAL
• Enseñar a los pacientes formas
alternativas de pensar para combatir
los problemas derivados del estado de
ánimo y los trastornos conductuales.
• Cambiar los pensamientos autómaticos
(PA) por pensamientos racionales.
REESTRURACIÓN COGNITIVA
TERAPIA DE GRUPO COGNITIVO CONDUCTUAL
• Identificación de los patrones disfuncionales
o distorsionados del pensamiento.
• Sustitución de los pensamientos
automáticos (PA) negativos por respuesta
más racionales.
• Preguntar e instauración de un debate
continuo con el paciente.
REESTRURACIÓN COGNITIVA
TERAPIA DE GRUPO COGNITIVO CONDUCTUAL
• El comportamiento asertivo consiste en
expresar los sentimientos y preferencias
propias de una manera directa, honesta y
adecuada, sin violentar los derechos de uno
mismo ni los de los demás.
• Facilita la comunicación bidireccional.
ENTRENAMIENTO EN ASERTIVIDAD
TERAPIA DE GRUPO COGNITIVO CONDUCTUAL
• Enseñar a los participantes como pensar
respecto a problemas importantes (lista
elaborada por ellos mismos) que serían
susceptibles de producir algún trastorno.
• Sentido común.
RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
GRUPO DE PSICOTERAPIACOGNITIVO CONDUCTUAL
• Discusión miembro a miembro
• Entrenamiento en liderazgo
• Ejercicios grupales
• Tormenta de ideas
• Feedback
• Otras
TÉCNICAS GRUPALES
GRUPO DE PSICOTERAPIACOGNITIVO CONDUCTUAL
• Entrenamiento en habilidades sociales
• Manejo del estrés
• Reducción de los efectos de la depresión
• Reducción de la ansiedad
• Control de la agresividad
INDICACIONES
CREACIÓN DEL GRUPO
• Análisis del entorno
• Organización del grupo
• Selección de los miembros
• Preparación de los candidatos
• Creación de la cultura grupal
PSICOTERAPIA DE GRUPO
• Características de la institución
• Limitaciones intrínsecas y extrínsecas
• Usuarios del centro
ANÁLISIS DEL ENTORNO
PSICOTERAPIA DE GRUPO
• Objetivos
• Estructura básica
• Otras variables
ORGANIZACIÓN DEL GRUPO
CREACIÓN DEL GRUPO
• Capacidad de realizar la tarea del grupo
• Motivación para participar
• Áreas problemáticas compatibles conlos objetivos del grupo
• Compromiso de asistir a las sesiones
• Indicación clínica
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
PSICOTERAPIA DE GRUPO
• En general las mismas que para
psicoterapia individual.
• Especialmente indicada en T. de
personalidad y T. de la adolescencia.
INDICACIONES
GRUPOANÁLISIS
Todos aquellos trastornos en los
que esté indicada la psicoterapia
psicodinámica.
INDICACIONES
GRUPO DE PSICOTERAPIACOGNITIVO CONDUCTUAL
• Entrenamiento en habilidades sociales
• Manejo del estrés
• Reducción de los efectos de la depresión
• Reducción de la ansiedad
• Control de la agresividad
INDICACIONES
PSICOTERAPIA DE GRUPO
• Incapacidad de tolerar la situación grupal.
• Tendencia a asumir un papel desviado.
• Disconformidad con las normas grupales.
• Contraindicación clínica.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
PSICOTERAPIA DE GRUPO
• T. de personalidad antisocial
• T. paranoide
• Descompensaciones psicopatológicas
• T. del control de los impulsos agresivos
CONTRAINDICACIONES CLÍNICAS
PSICOTERAPIA DE GRUPO
• Fracaso previo en la terapia de grupo
• Hostilidad ante el trabajo grupal
• El grupo como fuente de contactos sociales.
• Expectativas poco realistas
• Carencia de las habilidades y capacidadesnecesarias para el trabajo en grupo
PREDICTORES DE CONDUCTA DESVIADA
CREACIÓN DE UN GRUPO
• Establecer las normas del grupo
explícitamente y a través del modelaje
• Fomentar el crecimiento del grupo
DESARROLLO DE LA CULTURA GRUPAL
PROCESO GRUPAL
• Existe un patrón general en la evolución
de un grupo terapéutico que nos permite
diferenciar las fases de su desarrollo.
PROCESO GRUPAL
• Los grupos no se adaptan exactamente a las
secuencias teóricas que separan una fase de la
siguiente.
• El proceso varía de un grupo a otro, influyendo
notablemente en el mismo la orientación teórica del
terapeuta, la finalidad del grupo y la población que lo
integra.
• Los estadios de los grupos terapéticos son más claros
en los grupos cerrados.
PROCESO GRUPAL
• INICIAL: Orientación y exploración
• TRANSICIÓN: Manejo de las resistencias
• TRABAJO: Cohesión y productividad
• FINAL: Consolidación y finalización
ESTADIOS
TERAPIA DE GRUPO
• Cambios en la composición
• Formación de subgrupos
• Aparición de conflictos
• Pacientes disruptivos
PROBLEMAS HABITUALES
CAMBIOS DE COMPOSICIÓN
– Absentismo
– Abandonos
– Expulsiones
– Nuevas inclusiones
PACIENTES DISRUPTIVOS
– Monopolizador
– Silencioso
– Racionalizador
– Quejoso
– Límite
– Descompensación psicopatológica