DRA. ANA GLORIA DE ZAVALETA

LA HIPERPLASIA ENDOMETRIAL ES UNA PROLIFERACIÓN EXCESIVA DE LAS CÉLULAS DEL ENDOMETRIO, ESPECIALMENTE LOS COMPONENTES GLANDULARES. EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS LA HIPERPLASIA DEL ENDOMETRIO RESULTA POR NIVELES CONTINUAMENTE ELEVADOS DE ESTRÓGENO, CONJUNTAMENTE CON NIVELES INSUFICIENTES DE PROGESTERONA.

NORMALMENTE SE OPONEN A LOS EFECTOS PROLIFERATIVOS DEL ESTRÓGENO.

SI ESTO NO SUCEDE APARECEN LAS HEMORRAGIAS UTERINAS DISFUNCIONALES.

SUELE SUCEDER EN OVARIOS POLIQUISTICOS Y THR.

LA HIPERPLASIA ENDOMETRIAL ESUN FUERTE FACTOR DE RIESGO EN LA APARICIOS DE CANCER DE ENDOMETRIO.

SE PRESENTA MAYORMENTE EN PACIENTES MAYORES DE 45 AÑOS.

DE ACUERDO A SU HISTOPATOLOGIA EL TEJIDO GLANDULAR ENDOMETRIAL VA CAMBIANDO. Y SE CLASIFICA EN:

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL SIN ATIPIAS : SIMPLE COMPLEJA

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL ATÍPICA: SIMPLE COMPLEJA

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL SIN ATIPIAS (SIMPLE) :

TEJIDO IRREGULAR Y DE EXPANSIÓN QUÍSTICA DE LAS GLÁNDULAS.

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL SIN ATIPIAS (COMPLEJA) AGRUPAMIENTO Y CONGLOMERACIÓN RACIMAL DE LAS GLÁNDULAS SIN CAMBIOS IMPORTANTES EN LAS CÉLULAS GLANDULARES.

EN GENERAL ALREDEDOR DE 2% DE LAS PACIENTES DIAGNOSTICADAS CON ESTAS ANORMALIDADES DESARROLLARON CANCER ENDOMETRIAL.

LA DURACIÓN PROMEDIO DE PROGRESIÓN DE UNA HIPERPLASIA ENDOMETRIAL SIN ATIPIA A CANCER ES DE APROXIMADAMENTE 10 AÑOS.

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL ATÍPICA SIMPLE O COMPLEJA

- SON CAMBIOS EN LA ARQUITECTURA GLANDULAR SIMPLES O COMPLEJOS—

LOS CAMBIOS CELULARES GLANDULARES IMPORTANTES (ATÍPICOS) INCLUYEN:

ESTRATIFICACIÓN CELULAR, PÉRDIDA DE LA POLARIDAD NUCLEAR,

NÚCLEO CELULAR ALARGADO Y UN AUMENTO EN LA ACTIVIDAD MITÓTICA.

ESTOS CAMBIOS SON SIMILARES A LOS DE LAS CÉLULAS CANCERÍGENAS VERDADERAS, PERO LA HIPERPLASIA ATÍPICA NO MUESTRA LA CARACTERÍSTICA DE INVASIVIDAD HACIA EL TEJIDO CONJUNTIVO, QUE ES EL ELEMENTO DE DEFINICIÓN DEL CÁNCER.

ESTUDIOS MENCIONAN QUE UN 22% DE LAS PACIENTES CON HIPERPLASIA ATÍPICA EVENTUALMENTE DESARROLLAN CÁNCER.

EL DIAGNÓSTICO DE LA HIPERPLASIA ENDOMETRIAL SE REALIZA POR LO GENERAL POR MEDIO DE UN LEGRADO DIAGNOSTICO DE LA CAVIDAD UTERINA PARA OBTENER TEJIDO ENDOMETRIAL Y HACER UN ANÁLISIS HISTOPATOLÓGICO

EL TRATAMIENTO DEBE SER INDIVIDUALIZADO DEPENDIENDO DEL TIPO DE HIPERPLASIA Y DEL DESEO DE CONSERVAR EL UTERO O NO.

SE PUEDE DAR PROGESTAGENOS EN FORMA CONTINUA O CICLICA

HISTERECTOMIA