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Ao de la Diversifcacin Productiva ydel Fortalecimiento de la Educacin
Facultad ciencias de la salud /Enfermera
Atencin de enermera enpacientes con depuracin
extracorpreaHna !ina"a# $arsela
%durParedes &pe'# (eren
)emima!avaresse &una#*anessa Antuanett
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A+A,-$.A / F0!0-&-1.A DE&!0!,E$A 2E+A& / %20+A20-3-+F-2$AD- P-2 4
2 RIONESVIAS URINARIAS : URETERESVE!I!A " URETRA
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F%+305+ P20+30PA$ntr$lar la c$ncentraci%n & el '$lumen san(une$ re(ularel )* de la san(re+ & eliminar las sustancias t$,icas de la
san(re manteniend$ as el e-uili.ri$ intern$ del $r(anism$0$me$stasis1
&A -20+A3 456 de a(ua
3 26 de sales minerales entre ellas )$dem$s enc$ntrarcl$rur$s+ f$sfat$s+ sulfat$s & sales am$niacales3 76 de sustancias $r(8nicas dentr$ de estas enc$ntram$s
la urea+ 8cid$ 9ric$+ 8cid$ 0i)9ric$ & creatinina
62EAr$'iene del meta.$lism$ de las )r$tenas de l$s
amin$8cid$s
32EA,0+0+A r$'iene del meta.$lism$ de la musculatura ;etermina el funci$namient$ de l$s ri
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Di7lisis o
depuracinextracorprea
ne del (rie($ -ue si(ni=ca > )asar a tra'?s de >
)r$ces$ -ue c$nsiste en la m$'ili@aci%n de l-uid$s & )artculas de)artimient$ l-uid$ a $tr$ a tra'?s de una mem.rana semi)ermea.le
mente: r$ces$ mec8nic$ de eliminar )r$duct$s residuales del meta.$lism$$ sin alterar el e-uili.ri$ 0idr$electr$ltic$ & resta.leciend$ el e-uili.ri$ 8cid$ .ientes c$n c$m)r$mis$ de la funci%n renal
Tipos de Dilisis : HEMODALISIS YDILISIS PERITONEAL
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PRINCIPIOS
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HE$-D08&0!0!
Es un )r$cedimient$ de eliminaci%n de t$,inas & e,ces$ deuid$s de la san(re & teBid$s 0aci?nd$la circular de f$rmac$ntinua a tra'?s de un =ltr$ diali@ad$r $ ri
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#ausa Insu=ciencia RenalInca)acidad de l$s ri
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0nsufciencia 2enalA"uda 902A:
0nsufciencia 2enal3rnica 9023:
SNTOJAS
- Reducci%n del '$lumen de la$rina
- Anuria
- Edema- Sndr$me Ur?mic$ : Se
)r$duce un acumul$ det$,inas ur?micas -ue )r$ducealteraci$nes en di'ers$ssistemas
SNTOJAS
- Asnt$matic$- Edema
- Anemia fati(a an$re,ia- An$rmalidades de electr$lit$s
- Sndr$me ur?mic$
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A33E!- #at?ter FstulaAV InBert$
FSTUA AV
Se une una arteria &una 'ena de.aB$ de la)iel del ante.ra@$ Al
unirse la )resi%ndentr$ de la 'ena
aumenta f$rtaleciend$las )aredes de la 'enaT$ma un$s 7 $ K mesesen estar en c$ndici$nes
de usarse en la0em$di8lisis El
se(ment$ arterial de lafstula se em)lea )ara
el uB$ arterial & el'en$s$ )ara laretransfusi%n de la
INLERTO
Se crea uniend$ unaarteria & una 'ena del
.ra@$ c$n un tu.$)l8stic$ El tu.$
)l8stic$ se c$l$ca demanera de f$rmar un)uente en f$rma de Ude.aB$ de la )iel )araunir la arteria radial a
una 'ena cerca delc$d$ El inBert$
t)icamente )uedec$men@ar a usarse
unas tres semanasdes)u?s de lainter'enci%n uir9r ica
#at?ter
Se intr$duce .aB$ la)iel & se c$l$ca enla 'ena &u(ular $su.cla'ia )ara us$
transit$ri$ 0asta-ue la fstula AV $ elinBert$ AV est?n en
c$ndici$nes deusarse El cat?ter n$
se usa c$m$ unacces$ )ermanente
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dos previos a la sesin de Hemodi; Preparacin dematerial 4 Suer$
=si$l%(ic$ e-ui)$ 0e)arinaetc & se )ur(ar8 el e-ui)$
!e 3omprue?an los par7metrosde la di8lisis: resi%n 'en$sa uB$ de san(reuB$ de diali@ad$ tem)eratura del diali@ad$ c$nducti'idad el?ctrica as c$m$ lac$l$caci%n de l$s lmites de se(uridad de cada )ar8metr$ )ara -ue el m$nit$r detecte
alteraci$nes & acti'e la alarma!e ce?an las lneas y el diali'adorc$n suer$ =si$l%(ic$ 0e)arini@ad$ e,tra&end$
aire del circuit$ si l$ 0u.iera!e Prepara el campo est=rilc$n las m8,imas c$ndici$nes de ase)sia en la @$na de
acces$ 'ascular
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#uidad$s de EnfermeraPesar alpaciente
antes ydespu=s del
procedimiento
,oma de presin
arterial y pulsoantes@ durante y
despu=s delprocedimiento
-?servar alpaciente rente a
posi?lesalteraciones ue sepuedan presentarAdm de eritropoyetina para re"ulari'ar
la Bemo"lo?ina
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Proporcionarsoporte
psicol"ico alpaciente
&a enermeraespecialista
reali'a elmaneCo del
Bemodiali'ador
!e reali'a laBemostasia de lastula al concluir
el
procedimiento
!e administramedicacin
prescrita si loreuiere
E-uili.rar elc$nsum$ de)r$tenas
#$ntr$lar elc$nsum$ del-uid$s ele,ces$ )uede)r$ducir
edema
#$ntr$lar elc$nsum$ de salen e,ces$ )uede)r$ducirretenci%n del-uid$s e0i)ertensi%n
comend
aciones+u
triciona
les
2eali'ar?alanceBdrico
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D08&0!0!PE20,-+EA&
a di8lisis )erit$neal est8 .asada enel mism$ )r$ces$ de =ltraci%n -ue la0em$di8lisis En lu(ar de usar unri
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P2-3ED0$0E+,-- re)araci%n del
)aciente- re)araci%n del e-ui)$-
Inserci%n del cat?ter- Reali@aci%n delintercam.i$
NOTA : El l-uid$drenad$ es inc$l$r$ $
de c$l$r )aBa & n$
de.e ser tur.i$
35$- F%+30-+AEst8 .asada en -ue el )erit$ne$ es una mem.rana 'asculari@ada
semi)ermea.le -ue mediante mecanism$s de trans)$rte
$sm%tic$ & difusi'$ )ermite )asar *2 & distint$s s$lut$s desdel$s ca)ilares san(une$s )erit$neales al l-uid$ diali@ad$
&as sustancias ue atraviesan la mem?rana peritonealson de peueo peso molecular4 %rea@ (@ 3l@ osatos@
H3->@ 3a@ $"@ creatinina
&as sustancias de peso molecular elevado no consi"uenatravesar el peritoneo&a D0A&0!0! inunde en la cavidad peritoneal un luido
diali'ante de composicin similar al luido extracelular ydeCa ue permane'ca un tiempo en el interior del
peritoneo
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-G)E,0*- 4Eliminarluido delor"anismo@
depurartoxinas
end"enasy ex"enasy
normali'arlas
alteracione
selectrolticas
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0+D03A30-+E!su=ciencia Renal a(uda c$n $li(uria diuresis men$r de 5 cc/(/01
n$ res)$nde a diur?tic$s & -ue )uede ir sumad$ a :$'$lemia 0i)ertensi%n insu=cienciadiaca
teraci$nes electr$lticas & del )0 san(une$ :d$sis meta.%lica se'era 0i)er)$tasemia 0i)ernatremia 0i)ercalcemia
-$P&03A30-+E!- erit$nitis- Filtraci$nes
- Inesta.ilidad 0em$din8mica- O.strucci%n del cat?ter- ;$l$r
,0P-!DP 3ontinua
am?ulatoriaDP Automati'ada
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3ontinua am?ulatoria 9DP3A:#ada cam.i$ utili@a la (ra'edad )ara drenar el uid$ del )erit$ne$ & reem)la@arl$ c$n s$luci%n
nue'aSe reali@a manualmente en casa a ma&$ra de l$s )acientes re-uieren K cam.i$s )$r da#ada cam.i$ tiene 7 )as$s:
3 ;renaBe: #$nsiste en sacar el l-uid$ de la ca'idad )erit$neal )$r (ra'edad3 Infusi%n: #$nsiste en intr$ducir la s$luci%n de di8lisis nue'a en la ca'idad )erit$neal a tra'?sdel cat?ter3 ermanencia: Es un )er$d$ en el cual el l-uid$ de di8lisis )ermanece dentr$ de la ca'idad
)erit$neal c$n una duraci%n )r$medi$ de K a P 0rs se(9n )rescri)ci%n m?dica El 0$rari$ &lu(ar de tt$ )uede ada)tarse a las necesidades del )aciente
P Automati'ada 9DPA:
Una m8-uina ciclad$ra reali@a l$sintercam.i$s aut$m8ticamente mientras la)ers$na duerme durante Q $ H 0$ras am8-uina mide el l-uid$ de di8lisis -ue senecesita )ara cada intercam.i$ el tiem)$de infusi%n )ermanencia & drenaBe def$rma se(ura & aut$m8tica
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DP 3ontinuaam?ulatoria
9DP3A:
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P Automati'ada 9DPA:
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3A,
,E
2
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0ndicar al
paciente elvaciamientode la veCi"aantes del
procedimiento
2eali'ar ?alanceBdrico
Prepararpsicol"icamente alpaciente
#UI;A;OS ;EENFERJERA
$antener
condiciones as=pticasy de
?iose"uridad
Prepararpsicol"icamente alpaciente
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*alorarestado delas "asas@
sitio deinsercin@puntos defCacin@presencia de
exudado
Educar alpaciente
respecto ala Bi"ieneue de?emantenercon el
cat=ter
Proporcionar al
pacientedistractore
s durantela sesin
*alorar
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*alorarestado delas "asas@sitio deinsercin@
puntos defCacin@presenciadeexudado
*alorar lapresencia
de dolor oincomodidad
Educar alpacienteindicarle
ue evitetirones delcat=ter
*alorar y re"istrar en la BoCa de di7lisis lossi"uientes aspectos4
composicin del liuido diali'ante Bora de inicio del ciclo
cantidad de luido inundido tiempo de inusin tiempo de permanencia yIo Bora de salida volumen y caractersticas del luido
drenado
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luciones para Di7lisis!-&%305+ PA2A
D08&0!0! PE20,-+EA&
A& ;J >J / K
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;IA!NSTI#OS ;EENFERJERA
Exceso de volumen de luidosrIc disminucin de la diuresis eIvdistencin vesical 9OOO
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2ies"o de cadas rIcdifcultad en la marcBa
9OO;JJ:
2ies"o de ineccin rIc rupturade la piel y procedimientosinvasivos 9OOOOK:
Deterioro de la inte"ridad cut7nea rIcdestruccin de las capas de la piel
eIp introduccin de cat=ter 9OOOK:GaCa autoestima situacional 2I3cam?ios en el estilo de vida@
dependencia EIPmaniestaciones ver?ales
9OO;
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