7/23/2019 27_Syok Anafilaktik Dan Kelalaian Dokter Sesuai Etika,
1/20
Dea mindy s
102012409
Kelalaian Dokter pada KasusSyok Anaflaktik
7/23/2019 27_Syok Anafilaktik Dan Kelalaian Dokter Sesuai Etika,
2/20
Rumusan Masalah
Pasien T!menin""al setelahmendapat suntikanStreptomisin dari
Dokter A yan" panik
dan tidak #er#uatapa$apa
Anamnesis% Malpraktek dan Kelalaian Medik%Syok Anaflaktik
7/23/2019 27_Syok Anafilaktik Dan Kelalaian Dokter Sesuai Etika,
3/20
Anamnesis&dentitas PasienRi'ayat penyakit sekaran"
Ri'ayat penyakit dahulu
(#atRi'ayat keluar"a
7/23/2019 27_Syok Anafilaktik Dan Kelalaian Dokter Sesuai Etika,
4/20
Malpraktekke"a"alan seoran" dokter untuk
memper"unakan tin"kat keterampilan danilmu pen"etahuan yan" la)imdiper"unakan dalam men"o#ati pasien
yan" sakit atau terluka dalam ukuranlin"kup yan" sama*
Tindakan$tindakan+tindakan yan" disengaja,intentional) ex:
kelakuan #uruk,misconduct-tindakan kelalaian,neglience-ketidak kompetenan
7/23/2019 27_Syok Anafilaktik Dan Kelalaian Dokter Sesuai Etika,
5/20
Tindakan yan" disen"a.a,Professional misconduct-
penipuan,fraud-penahanan pasien
pelan""aran 'a.i#
simpan rahasiakedokteran
a#orsi ile"al
/utanasia
penyeran"anseksual
Misrepresentasi
keteran"an palsu
men""unakan ilmu kedokteran yan"#elum diterima
sen"a.a melan""ar standar
#erpraktik tanpa surat i)in praktik
#erpraktik diluar kompetensinya
7/23/2019 27_Syok Anafilaktik Dan Kelalaian Dokter Sesuai Etika,
6/20
Ti"a #entuk kelalaian atauneglience+
Malfeasance+ tindakan melan""arhukumtidak tepat tidak layak%
th* tindakan medis tanpa indikasi yan"memadai*
Misfeasance:melakukan pilihan tindakanmedis yan" tepat namun dilaksanakanden"an tidak tepat*
th* tindakan medis tidak sesuai den"anprosedur*
Nonfeasance: tidak melakukan tindakanmedis yan" merupakan ke'a.i#an
7/23/2019 27_Syok Anafilaktik Dan Kelalaian Dokter Sesuai Etika,
7/20
/mpat unsur per#uatan dian""apkelalaian+
Adanya ke'a.i#an untuk melakukan atautidak melakukan sesuatu,duty-
Adanya pelan""aran atau ke"a"alanmemenuhi ke'a.i#an terse#ut,derelictionof duty-
Adanya keru"ian atau edera padapasien,damage-
Adanya hu#un"an kausalitas antarapelan""aran atau ke"a"alan memenuhike'a.i#an terse#ut den"an edera ataukeru"ian*,direct cause-
7/23/2019 27_Syok Anafilaktik Dan Kelalaian Dokter Sesuai Etika,
8/20
Defnisi kelalaianSeara pidana medical malpracticesikap yan" san"at sem#aran"an atau sikap
san"at tidak hati$hati terhadap kemun"kinantim#ulnya resiko yan" #isa menye#a#kan
oran" lain terluka atau mati sehin""a harus#ertan""un" .a'a# terhadap tuntutankriminal oleh ne"ara
Seara perdata ,civil malpractice)
terdapat hal$hal yan" menye#a#kan tidakterpenuhinya isi perjanjian ,wanprestasi-didalam transaksi terapeutik oleh tena"akesehatan% atau ter.adinya perbuatan
melanggar hukum ,onrechtmatige daad-%sehin""a menim#ulkan keru"ian kepada
7/23/2019 27_Syok Anafilaktik Dan Kelalaian Dokter Sesuai Etika,
9/20
&si daripada tidak dipenuhinyaper.an.ian+
Tidak melakukan apa yan" menurutkesepakatan 'a.i# dilakukan*,negative act-
Melakukan apa yan" menurutkesepakatannya 'a.i# dilakukan% tetapiterlam#at melaksanakannya*,positive act-
Melakukan apa yan" menurutkesepakatannya 'a.i# dilakukan% tetapitidak sempurna dalam pelaksanaan danhasilnya*
Melakukan apa yan" menurutkesepakatannya tidak seharusnya
dilakukan
7/23/2019 27_Syok Anafilaktik Dan Kelalaian Dokter Sesuai Etika,
10/20
!ara men"hindari tuntutanmalpraktek+
Tidak men.an.ikan atau mem#eri "aransi akanke#erhasilan upayanya% karena per.an.ian #er#entuk dayaupaya ,inspanin" er#intenis- #ukan per.an.ian akan#erhasil ,resultaat er#intenis-*
Se#elum melakukan interensi a"ar selalu dilakukan
in3ormed onsent*Menatat semua tindakan yan" dilakukan dalam rekam
medis*
Apa#ila ter.adi kera"u$ra"uan% konsultasikan kepada senioratau dokter*
Memperlakukan pasien seara manusia'i den"anmemperhatikan se"ala ke#utuhannya*
Men.alin komunikasi yan" #aik den"an pasien% keluar"adan masyarakat sekitarnya*
7/23/2019 27_Syok Anafilaktik Dan Kelalaian Dokter Sesuai Etika,
11/20
Per#edaan antara Keelakaan Medis% RisikoMedis% Kesalahan Medis% Kelalaian Medis
Keelakaan Medis ,Medical Misadventure-tidak dapat dipersalahkan ,verwijtbaarheid-tidak dapat die"ah ,vermijdbaarheid-tidak dapat didu"a se#elumnya
,voorzienbaarheid-
Risiko Medis ,Medical is!-Risiko yan" dera.at pro#a#ilitas dan
keparahannya ukup kecil dan besar
7/23/2019 27_Syok Anafilaktik Dan Kelalaian Dokter Sesuai Etika,
12/20
Per#edaan antara Keelakaan Medis% RisikoMedis% Kesalahan Medis% Kelalaian Medis
Kesalahan Medis ,Medical Mista!e-Kesalahan dalam pelayanan medis yan"
#erpotensi atau aki#atkan edera pasien
, "a"al melaksanakan sepenuhnya ataurenana yan" salah -
Kelalaian Medis ,Medical Negligence-ke"a"alan seoran" dokter untuk #ersikap
hati$hati sehin""a menim#ulkan keru"ian#a"i pasien*
7/23/2019 27_Syok Anafilaktik Dan Kelalaian Dokter Sesuai Etika,
13/20
Ti"a pasal pada Kita# 5ndan"$5ndan" 6ukum Pidana ,K56P- #erkaitanden"an kelalaian medis+
Pasal 789 K56P
aran" siapa karena kesalahannya ,kealpaannya- menye#a#kan
oran" lain mati% dianam den"an pidana pen.ara palin" lama limatahun atau pidana kurun"an palin" lama satu tahun*
Pasal 70 K56Paran" siapa karena kesalahannya ,kealpaannya- menye#a#kan oran" lain
mendapat luka$luka #erat% dianam den"an pidana pen.ara palin" lama limatahun atau pidana kurun"an palin" lama satu tahun*
aran" siapa karena kesalahannya ,kealpaannya- menye#a#kan oran" lainluka$luka sedemikian rupa sehin""a tim#ul penyakit atau halan"anmen.alankan peker.aan .a#atan atau penarian selama 'aktu tertentu%dianam den"an pidana pen.ara palin" lama sem#ilan #ulan atau pidanakurun"an palin" lam enam #ulan atau pidana denda palin" tin""i empat ri#ulima ratus rupiah*
Pasal 71 K56P:ika ke.ahatan yan" diteran"kan dalam #a# ini dilakukan dalammen.alankan suatu .a#atan atau penarian% maka pidana ditam#ahden"an seperti"a dan yan" #ersalah dapat dia#ut haknya untukmen.alankan penarian dalam mana dilakukan ke.ahatan dan hakimdapat memerintahkan supaya putusannya diumumnya*
7/23/2019 27_Syok Anafilaktik Dan Kelalaian Dokter Sesuai Etika,
14/20
Syok Anaflaktiksalah satu mani3estasi klinis dari anaflaksis
yan" ditandai den"an adanya hipotensiyan" nyata dan kolaps sirkulasi darah
Anaflaksis+Tim#ul #e#erapa detik sampai menitMeli#atkan #anyak or"an
(#struksi saluran napas
7/23/2019 27_Syok Anafilaktik Dan Kelalaian Dokter Sesuai Etika,
15/20
;e.ala dan Tanda AnaflaksisSistem Gejala dan Tanda
UmumProdromal
lesu% lemah% rasa tak enak yan" sukar dilukiskan % rasatak enak di dada dan perut% rasa "atal di hidun" danpalatum*
Pernapasan6idun"
7/23/2019 27_Syok Anafilaktik Dan Kelalaian Dokter Sesuai Etika,
16/20
Mekanisme dan (#at PenetusAnaflaksis
Anaflaksis ( melalui IgE Anti#iotik , penisilin% se3alosporin -/kstrak aller"en , #ias ta'on% polen -(#at , "lukokortikoid% thiopental% suksinilkolin -/n)im , kemopapain% tripsin -Serum heterolo" , antitoksin tetanus% "lo#ulin antilim3osit -
Protein manusia , insulin% asopressin% serum -
Anaflaktoid ( tidak melalui IgE !at pelepas histamin secara langsung" (#at , opiat% ankomisin% kurare - !airan hipertonik , media radiokontras% manitol - (#at lain , dekstran% =uoresens -Akti#asi komplemen" Protein manusia , &muno"lo#ulin dan produk darah lainnya - ahan dialisis$odulasi metabolisme asam arakidonat Asam asetilsalisilat Antiin=amasi nonsteroid
7/23/2019 27_Syok Anafilaktik Dan Kelalaian Dokter Sesuai Etika,
17/20
Penatalaksanaan/pine3rin , 1+1000- 0%01 mlk" $ 0%7 ml su#kutan setiap
18$20 menit sampai 7$4 kali
R epine3rin 0%01 ampul no 1
s i*m*m
suntikan infltrasi epine3rin 1+1000 0%1$0%7 ml di #ekastempat suntikan untuk men"uran"i a#sorpsi alergen
Sistem pernapasan/dema larin" >? trakeostomipunksi mem#ran krikotiroid den"an .arum #esar dan diru.ukPem#erian oksi"en 4$8 l menit san"at pentin" untuk
"an""uan pernapasan dan kardioaskularronkodilator% o#struksi saluran napas #a"ian #a'ah ,"e.ala
asma atau status asmatikus-
7/23/2019 27_Syok Anafilaktik Dan Kelalaian Dokter Sesuai Etika,
18/20
PenatalaksanaanSistem kardioaskularPem#erian airan kristaloid , @a!l 0%9 -
atau koloid , plasma% dekstran -*!BP , central venous pressure-% memantau
ke#utuhan airan% men"hindari kele#ihanpem#erian airanTek* darah #elum teratasi den"an airan%
#erikan asopresor , epine3rin - melalui in3us
intraena
7/23/2019 27_Syok Anafilaktik Dan Kelalaian Dokter Sesuai Etika,
19/20
Pene"ahan(ran" #erisiko anaflaksis tidak
men""unakan #eta #loker
prednisone dan antihistamin se#elummem#erikan media kontras pemeriksaan
radiolo"i kepada pasien yan" memilikirisiko
desensitasi .an"ka pendek+ penisilin
7/23/2019 27_Syok Anafilaktik Dan Kelalaian Dokter Sesuai Etika,
20/20