Download - 23-24-25/10/02CIGA II - Dr. M. Montero Odasso - Taller Marcha1/17 Tipos de Caídas A)Según el Mecanismo Intrínsica Intrínsica Extrínsica Extrínsica No Bipedales.

23-24-25/10/0223-24-25/10/02 CIGA II - Dr. M. Montero Odasso - Taller MarchaCIGA II - Dr. M. Montero Odasso - Taller Marcha 11/17/17

Tipos de CaídasTipos de Caídas

A)Según el MecanismoA)Según el Mecanismo

IntrínsicaIntrínsica

ExtrínsicaExtrínsica

No BipedalesNo Bipedales

No ClasificadasNo Clasificadas

B)Según el NúmeroB)Según el Número

RepetidasRepetidas

No RepetidasNo Repetidas


Caídas en el Anciano:Caídas en el Anciano: hacia una clasificación clinicamente útil hacia una clasificación clinicamente útil

Limitaciones de la División entre: Limitaciones de la División entre: Intrínseca vs ExtrínsecasIntrínseca vs Extrínsecas

Propuesta de Analizar la Caída:Propuesta de Analizar la Caída: Asociada a Trastornos de la Marcha Asociada a Trastornos de la Marcha No asociada a ese trastorno No asociada a ese trastorno


¿Como evaluar la movilidad y la ¿Como evaluar la movilidad y la marcha en los ancianos en el marcha en los ancianos en el

consultorio?consultorio?

Evaluacion en 7 pasos


•1er.paso1er.paso

•Sentarse y Sentarse y levantarse de una levantarse de una sillasilla•Observar la habilidad para Observar la habilidad para sentarse con un movimiento sentarse con un movimiento controlado y suave, sin controlado y suave, sin perdida del equilibrio o perdida del equilibrio o utilización de los brazos.utilización de los brazos.

•Detecta disfunción de los Detecta disfunción de los miembros inferioresmiembros inferiores


•2do.paso2do.paso

•Permanecer de Permanecer de pie por 15 seg. pie por 15 seg. luego de pararseluego de pararse

•Observar la habilidad para Observar la habilidad para estar de pie en equilibrio sin estar de pie en equilibrio sin inestabilidad o mareosinestabilidad o mareos

•Detecta disfunción de Detecta disfunción de vestibular o hipotensión vestibular o hipotensión ortostáticaortostática


•3er.paso3er.paso

•Estar de pie con los Estar de pie con los ojos cerrados, brazos ojos cerrados, brazos a los costados y pies a los costados y pies separados por no más separados por no más de 10 cmde 10 cm•Observar la habilidad estar Observar la habilidad estar parado sin asistentes parado sin asistentes adicionales y sin oscilaciones adicionales y sin oscilaciones o perdida del equilibrio.o perdida del equilibrio.

• Detecta disfunción de Detecta disfunción de sistema propioceptivosistema propioceptivo


•4to.paso4to.paso

•Pequeño empuje Pequeño empuje en el esternónen el esternón•La respuesta normal es La respuesta normal es adelantar los brazos y mover adelantar los brazos y mover el pie un paso hacia atrás.el pie un paso hacia atrás.

•Mal desempeño significa Mal desempeño significa inestabilidad postural y/o inestabilidad postural y/o perdida de los reflejos de perdida de los reflejos de defensadefensa


•5to.paso5to.paso

•Levantarse un Levantarse un objeto del sueloobjeto del suelo•Observar la habilidad Observar la habilidad para mantener el para mantener el equilibrio dinámico.equilibrio dinámico.

•Mal desempeño Mal desempeño significa inestabilidad significa inestabilidad postural y la exposición postural y la exposición a este tipo de tareas es a este tipo de tareas es un factor de riesgo para un factor de riesgo para caídascaídas


•6to.paso6to.paso

•Caminar en linea Caminar en linea recta, girar y recta, girar y volver (8mts)volver (8mts)•Observar la habilidad de Observar la habilidad de caminar y voltear en caminar y voltear en movimientos coordinados, movimientos coordinados, sin inestabilidad o excesiva sin inestabilidad o excesiva desviación de lado a lado o desviación de lado a lado o arrastre de los pies. arrastre de los pies.

•Mal desempeño significa Mal desempeño significa tarstorno de la marcha o tarstorno de la marcha o del equilibrio asociado a la del equilibrio asociado a la marchamarcha


•7mo. paso7mo. paso

•Levantarse Levantarse desde el suelodesde el suelo•Observar la habilidad Observar la habilidad para levantarse sin para levantarse sin asistencia o con la asistencia o con la asistencia de una silla.asistencia de una silla.

•Mal desempeño Mal desempeño significa disfuncion de significa disfuncion de miembros inferiores y miembros inferiores y es un factor de riesgo es un factor de riesgo para yacer en suelo para yacer en suelo postcaida por largo postcaida por largo periodoperiodo


Enfed Ortopé

Veredas rotas Alfombras

Patologíaevidente

Factores delEntorno:EscalerasTapetesIluminación

REMOVER LA CAUSA

REHABILITARY

EJERCICIOS

TRATAR LACAUSA

S/nivel sensori-motor:AltoMedioBajo

HISTORIA Y EXAMEN FISICO

REVISION DE LA MEDICACION

EXAMEN FUNCIONAL DEMOVILIDAD Y EQUILIBRIO

Patología no evidente

Trastorno idiopatico de la marchaPsin problemas de marcha o equilibrio

Buscar causahemodinamica

Aproximación a la Caída en el Anciano


Evaluación de la movilidad en el Evaluación de la movilidad en el consultorioconsultorio

1) Existen diferentes pruebas: se describen el

Get up & Go, Evaluación orientada a la Movilidad (POMA), el Test Evaluación orientada a la Movilidad (POMA), el Test Interacción Sensorial/Equilibrio (CTSIB) , el Interacción Sensorial/Equilibrio (CTSIB) , el “One Leg Balance”“One Leg Balance”el test el test del “del “FICSIT”, etcFICSIT”, etc

2) El tests de los siete pasos resume a estos y es de rápida y operativa aplicación en el ambulatorio


Ejercicio en Geriatría: ObjetivosEjercicio en Geriatría: Objetivos

Conocer el Conocer el amplio espectroamplio espectro de las diferentes clases de las diferentes clases de ejercicios de ejercicios

Establecer la estrategia de ejercicios de manera Establecer la estrategia de ejercicios de manera individualizadaindividualizada

Monitorear los resultados por la mejoría de la Monitorear los resultados por la mejoría de la funcionalidad y de la sobrevidafuncionalidad y de la sobrevida

““Recetar Recetar eejerciciosjercicios para rehabilitar es lo mismo para rehabilitar es lo mismo

que recetar que recetar antibióticosantibióticos para una infección” para una infección”

““Recetar Recetar eejerciciosjercicios para rehabilitar es lo mismo para rehabilitar es lo mismo

que recetar que recetar antibióticosantibióticos para una infección” para una infección”


Rehabilitación en Geriatría: EjercicioRehabilitación en Geriatría: Ejercicio

Ejercicios que mejoran la sobrevidaEjercicios que mejoran la sobrevida

Ejercicios que previenen la disabilidadEjercicios que previenen la disabilidad

1)Tono y Elasticidad Muscular1)Tono y Elasticidad Muscular

2)Fuerza muscular( isométrico o isotónico)2)Fuerza muscular( isométrico o isotónico)

3)Equilibrio:3)Equilibrio: EstáticoEstático

DinámicoDinámico


Ejercicio en GeriatríaEjercicio en Geriatría

Entrenamiento de la

ResistenciaEntrenamiento de la

Fuerza

Entrenamiento de la

Flexibilidad

Muchas repeticiones Pocas Repeticiones Pocas Repeticiones

Alta intensidadcardiovascular

Baja intensidadcardiovascular

Baja intensidadcardiovascular

Grupos muscularesgrandes

Grupos muscularesaislados grandes o

pequeños

Todos los gruposmusculares

Pequeños ángulosde movilidad

Amplios ángulos demovilidad

Amplios rangos demovilidad

3 a 5 v/ semana 3v/ semana 3ª7 v/ semana

Capacidad aeróbicay control metabólico

Tamaño y fuerzamuscular

Movilidad articular yprevención caídas


"Gait velocity as an easy test to detect mobility impairment in the elderly"

Montero-Odasso M*, MD; Schapira M, ; Varela C,; Pitteri C, and Camera L.JAGS 2001,49s104-105.


¿Donde obtener mas informacion?¿Donde obtener mas informacion?

www.americangeriatrics.org

www.hitalba.edu.ar/edu/ES/docencia/areas.

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