Cancer de la prostate
Hommes à
Moins de 70 ans Plus de 10 ans d’espérance de vie (les cancers de la prostate progressent lentement, prennent des années avant de devenir dangereux)
Histoire familiale/génétique de cancer de la prostate Hommes de race noire Nodule prostatique ou asymétrie décelée au toucher rectal Progression de l’APS plus rapide, plus élevé qu’attendu Augmentation de l’APS chez un homme traité par Avodart, Proscar et Testostérone
APS supérieur à 10 Densité de l’APS supérieure à 0,15 Biomarqueurs et tables prédictives anormaux du cancer de la prostate
IRM, biopsie ou diagnostic antérieurs de cancer de la prostate Biopsies antérieures qui ont démontré des cellules précancéreuses
IRM Score 4,5, nodule ≥ 0,5 cc
par résonance magnétique, les diagnostics, les traitements et les suivis
sont plus précis
DR SAMUEL ARONSON Professeur adjoint en urologie, Université McGill
Groupe Santé Physimed 6363, rte Transcanadienne, bur. 121 Saint‐Laurent (Québec) H4T 1Z9 Tél.: 514 747‐8888 Téléc.: 514 747‐8188
Hôpital général Juif3755, ch. Côte Ste‐Catherine, E‐959
Montréal (Québec) H3T 1E2 Tél.: 514 340‐7558
Téléc.: 514 340‐7559 Design et traduction Annie DesjardinsCommanditaire Groupe Santé Physimed
www.pcamri.com
(Apprenez‐en davantage, brochures 4 et 5)
Dr Samuel Aronson Dr Franck Bladou
Dr Armen Aprikian & Dr Marc Emberton, préfaciers
pour patients et médecins curieux
de l’APS à l’imagerie de la prostate
Le cancer de la prostate par IRM Préciser le diagnostic et le traitement
3
APS (Antigène prostatique spécifique)
Prédis le cancer de la prostate L’APS peut indiquer une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), une infection ou une rétention urinaire, une exploration instrumentale de la prostate ou un cancer
La prostate augmente avec l’âge (HBP), l’APS généralement avec l’âge
Le taux de référence de l’APS : 30 ans, hommes à haut risque
40 ans, hommes inquiets d’être porteurs d’un cancer
Les cancers de la prostate produisent habituellement plus d’APS que d’HBP
La progression du taux de l’APS est plus rapide et plus importante en cas de cancers agressifs, elle est plus précise comme indicateur que l’APS seul
ng/ml limite supérieure de la normale, incorrecte ng/ml, un cancer agressif peut être présent
ng/ml, plus souvent causé par l’HBP
Utilisé à bon escient, et en tenant compte de sa progression, l’APS est un bon et peu coûteux indicateur de cancer de la prostate
Densité de l’APS (DAPS) La DAPS est comme indicateur de cancer
La densité de l’APS est le taux d’APS comparé au volume de la prostate
APS volume de la prostate
Cancer peu probable DAPS– Limite DAPS – Cancer probable DAPS –
= DAPS (volume de la prostate obtenu par échographie transrectale ou IRM)
APS 6,2 ng/ml vol 77 cc
= 0,08 (normal)
suggère un cancer de la prostate
Un biomarqueur fiable et précis pour le suivi de cancer de la prostate résiduel ou récurrent
IRM de la prostate
le cancer de la prostate à
Détecte le(s) nodule(s) cancéreux, cible leurs tailles et leurs emplacements
Prédis le degré de malignité (Score de Gleason)
Identifie l’expansion locale du cancer
Nécessite des images de haute qualité et un radiologue expérimenté
nodule Zone périphérique
Rectum
secteur 4p, Rt mid PZ pl 0,9 cc
IRM de la prostate T2w
Zone de transition
52 ans, APS 1,1 4,7 depuis 3 ans, DAPS 0,12 Toucher rectal‐ pas de nodule
PI‐RADS Score 4 cancer probable
pas d’extension au‐delà de la capsule
Biopsie ciblée basée sur une fusion d’images échographie‐IRM Score de Gleason 8
Capsule de la prostate
du cancer de la prostate cible quels hommes doivent passer une
L’IRM cible quels hommes doivent subir une
Images: courtoisie du Dr M. Emberton
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