Saluran Pencernaan dan Obat Lambung
FARMAKOLOGI ID-III Farmasi
STIKES MADANI YOGYAKARTA
04/12/23 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt
Struktur Lambung - Usus• Lambung
– Tabung elastis, lebar dan lunak dengan isi kosong 1,5L
– Sesudah makan, lambung dapat membesar hingga 30cm dengan volume 3-4L!!
– Fungsi lambung?• Sebagai penampung makanan• Tempat makanan diaduk intensif dengan getah
lambung• Terjadi absorbsi (minimal) dari bahan makanan
tertentu– Asam lambung– Kecepatan pengosongan lambung
04/12/23 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt
• Usus halus– Panjangnya ± 6m, berlangsung seluruh proses
pencernaan– Bagian usus halus?
• Duodenum• Jejunum dan ileum
– Fungsi usus halus• Pencernaan KH, protein, lemak• Penyerapan zat gizi (asam amino, asam lemak, glukosa,
vitamin, mineral)
04/12/23 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt
• Usus besar dan rektum– Flora usus
• Sejumlah besar kuman, sekitar 1014 menghuni usus halus dan colon
• Gram-positif : Lactobacilli produksi asam laktat• Gram-negatif : Escherichia coli, Enterobacter aerogenes,
Enterococci• Fungsi?
– Membantu membantu pencernaan dengan produksi enzim dan sintesa vitamin K, biotin, dan B-kompleks
– Membentuk lendir (mucus)– Berperan penting dalam sistem imun
04/12/23 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt
Obat – Obat Lambung
04/12/23 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt
04/12/23 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt
04/12/23 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt
Penggolongan obat
04/12/23 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt
Antasida • Antasida zat pengikat asam (Anti = lawan,
acidus = asam)– Adalah basa-basa lemah yang digunakan untuk
mengikat secara kimiawi dan menetralkan asam lambung.
– Efeknya peningkatan pH me↓ kerja proteolitik pepsin (optimal pH 2, pH > 4 kerja tidak optimal)
– Termasuk antasida??• Aluminium hidroksida (Al (OH)3)• Kalsium karbonat (CaCO3)• Magnesium hidroksida (Mg (OH)2)
04/12/23 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt
Indikasi Antasida• Pengobatan ulkus peptikum• Hiperasiditas, ex: gastritis• Keluhan saluran cerna, ex: heartburn, spasme pilorus, reflux
esophagitis, acute stress ulcer• Al-hidroksida me↓ absorbsi fosfat mencegah
pembentukan batu fosfat di ginjal• Na-bikarbonat, untuk mencegah pembentukan kristal ginjal
– Ex: Na-bikarbonat dengan obat-obat sulfa dan keracunan jengkol
• ESO Al-hidroksida (konstipasi) dimanfaatkan untuk terapi diare kronis (ex: kolitis, sindrom kolon spastik) jika diet dengan serat tidak memberikan hasil
04/12/23 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt
Efek Samping Antasida• Alkalosis• Perubahan fungsional usus besar
– Konstipasi (Al-hidroksida, Ca-karbonat)– Diare (preparat Mg)
• Gangguan absorbsi atau ekskresi obat lain– Absorbsi : tetrasiklin, digoksin, fenitoin, INH– Ekskresi : obat bersifat asam, ex: asam salisilat
• Deplesi fosfat (Al-hidroksida jangka panjang)• Milk alkali syndrome (antasida + Ca dosis besar)
kalsifikasi ginjal, hiperkalsemiaCatatan Kuliah Farmakologi Bag.1, 199204/12/23 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt
Acid Neutralizers: Antacids• Adverse reactions
– Aluminum-containing antacids: Constipation, intestinal impaction, anorexia, weakness, tremors, bone pain
– Magnesium-containing antacids: Severe diarrhea, dehydration, hypermagnesemia
– Calcium-containing antacids: Rebound hyperacidity, metabolic alkalosis, hypercalcemia, vomiting, confusion, headache, renal calculi, neurologic impairment
04/12/23 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt
Acid Neutralizers: Antacids• Contraindications and precautions
– Contraindicated in patients with severe abdominal pain of unknown cause and during lactation
– Sodium-containing antacids: Contraindicated in patients with cardiovascular problems, and those on sodium-restricted diets
– Calcium-containing antacids: Contraindicated in patients with renal calculi or hypercalcemia
04/12/23 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt
Acid Neutralizers: Antacids
• Contraindications and precautions (cont’d)– Aluminum-containing antacids: Used cautiously in patients
with gastric outlet obstruction, upper GI bleeding– Magnesium- and aluminum-containing antacids: Used
cautiously in patients with decreased kidney function – Calcium-containing antacids: Used cautiously in patients
with respiratory insufficiency, renal impairment, cardiac disease
04/12/23 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt
04/12/23 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt
Prokinetika
04/12/23 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt
Mekanisme aksi dan IndikasiMETOKLOPRAMIDA
04/12/23 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt
Efek Samping• Efek sentral : sedasi dan gelisah sebab
metoklopramide dapat melintasi rintangan darah-otak.
• Efek samping lain : gangguan lambung usus serta gangguan ekstrapiramidal terutama pada anak-anak
• Interaksi obat : – Resorpsi digoksin ↓ (absorbsi utama di lambung)– Resorpsi alkohol, diazepam, levodopa ↑ (absorbsi
di usus halus)04/12/23 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt
• Efek samping yang lebih umum/parah:terjadi pada dosis yang digunakan untuk profilaksis emetik kemoterapi.
• >10%:efek pada sistem saraf pusat:kelelahan, mengantuk, gejala ekstrapiramidal (sampai dengan 34% pada dosis tinggi, 0,2% pada dosis 30-40 mg/hari); efek gastrointestinal:diare (mungkin bersifat dose-limiting); neuromuskular dan skeletal:kelemahan.
• 1-10%:efek pada sistem saraf pusat:insomnia, depresi, kebingungan, sakit kepala; dermatologis:kemerahan; endokrin dan metabolik:rasa sakit dan panas pada payudara (breast tenderness), stimulasi prolaktin; gastrointestinal:mual, xerostemia.
• <1%(dari terbatas sampai penting/berbahaya):agranulositosis, reaksi alergi, amenorrhea, angioedema, AV block, bronkospasme, CHF, galactorrhea, ginekomastia, hepatotoksik, hiper/hipotensi, jaundice, edema larinz, methemoglobinemia, neuroleptic malignant syndrome (NMS), porfiria, kejang, ide bunuh diri, sulfhemoglobinemia, takikardia, tardive dyskinesia, urtikaria.
Drug Information Handbook04/12/23 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt
Kontraindikasi
• Hipersensitivitas terhadap metoklopramid atau bahan-bahan dalam formulasi
• Obstruksi gastrointestinal• Perforasi atau perdarahan• Pheocromocytoma (a vascular tumor of the
adrenal gland)• Riwayat kejang
04/12/23 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt
Domperidon
• Indikasi : anti emesis• Mekanisme kerja :
– Perintangan reseptor dopamin di CTZ (Chemo Trigger Zone)– Stimulasi peristaltik dan pengosongan lambung
• Untuk terapi tukak lambung dengan jalan menghindarkan reflux empedu dari duodenum ke lambung (duodeno-gastric reflux)
• Untuk kondisi reflux esophagitis dengan mencegah pengaliran kembali dari asam lambung ke tenggorok
• Berbeda dengan metoklopramid, domperidon tidak memasuki CCS tidak berefek sedatif
04/12/23 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt
Efek samping
• Jarang terjadi– Kejang usus sementara– Reaksi kulit alergis
• Interaksi obat– Antikolinergik– Obat- obat parkinson
Meniadakan efek domperidon
04/12/23 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt
Kontra indikasi
• Pasien yang hipersensitif terhadap domperidon
• Pasien yang mengalami prolaktinoma (salah satu tumor hipofisis) yang mengeluarkan prolaktin
• Dalam jumlah kecil, domperidon memasuki ASI, sehingga harus diwaspadai, sebab anak sangat peka efek ekstrapiramidal
04/12/23 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt
Penghambat produksi asam (H2-Bloker)
04/12/23 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt
Simetidin
• Mekanisme kerja– Penghambat reseptor-histamin H2 di mukosa
lambung yang memicu produksi HCl.– Sehingga seluruh sekresi asam terhalangi.
• Baik basal (alamiah)• Maupun akibat rangsang makanan, insulin, kofein• Produksi pepsin dan seluruh getah lambung berkurang
(pH dapat meningkat 6-7)
04/12/23 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt
Indikasi
• Terapi dan profilaksis tukak lambung-usus,– Pada tukak usus sangat efektif (penyembuhan
> 80%).– Efek terhadap tukak lambung lebih ringan.
• Reflux esophagitis ringan s/d sedang,• Sindrom Zolinger - Ellison
04/12/23 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt
Efek samping• Jarang terjadi
– Diare (sementara)– Nyeri otot– Pusing-pusing– Reaksi kulit
• Jangka panjang dosis tinggi– Impotensi– Gynecomastia ringan
04/12/23 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt
Kontra indikasi
• Hipersensitif terhadap– Simetidin– atau komponen dalam formulasi– atau antagonis H2 yang lain
• Pemberian i.v secara cepat berhubungan dengan kasus jarang aritmia dan atau hipotensi
• Interaksi obat >> penghambatan sitokrom P450
04/12/23 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt
Omeprazol
• Senyawa benzimidazol >> penghambat pompa proton
• Indikasi : terapi untuk me↓kan dengan sangat kuat produksi asam lambung– Gastritis– Tukak lambung-usus sedang– Sindrom Zollinger-Ellison
04/12/23 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt
Efek samping
• Tidak sering terjadi– Gangguan lambung usus– Nyeri kepala– Nyeri otot dan sendi– Vertigo– Gatal-gatal– Rasa kantuk atau sukar tidur
04/12/23 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt
• Kontra indikasi : Hipersensitif terhadap omeprazol atau komponen dalam formulasi
• Interaksi : meningkatkan kerja warfarin, meningkatkan efek fenitoin, menghambat metabolisme diazepam
04/12/23 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt
Lainnya
04/12/23 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt
Misoprostol
• Analog prostaglandin >>– Menstimulasi mekanisme perlindungan mukosa
lambung– Menghambat sekresi asam lambung
04/12/23 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt
Succus Liquiritiae• Kandungan aktif :
– Asam glisirizat dan ester dari asam glisiretinat– Succus juga mengandung >> zat-zat estrogen, liquiritin dan
flavonoida yang berkhasiat spasmotilis dan perbaikan pelindung mukosa lambung.
• Penggunaan :– Obat tambahan pada tukak lambung– Obat batuk (ekspektoran, corrigens saporis)
• Efek samping :– Dosis besar ( >3gr) nyeri kepala, udem, gangguan
elektrolit, me↑kan TD
04/12/23 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt
Asam alginat• Berasal dari >> ganggang laut• Penggunaan :
– Membentuk suatu larutan kental dari Na- atau Mg- alginat, digunakan pada sediaan antasida.
• Gel mengembang sebagai lapisan tebal pada permukaan isi lambung sehingga melindungi mukosa esofagus terhadap asam lambung.
– Hemostaticum (henti perdarahan) dari borok atau fistel (penggunaan Ca-alginat diabsorbsi jaringan)
– Zat pensuspensi dan zat penebal atau zat pembantu dalam pembuatan tablet.
04/12/23 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt
Dimetikon • Dimetilpolisiloksan (Polysilane®, Disflatyl®)
– Bersifat hidrofob >> digunakan sebagai krem pelindung dari zat hidrofil yang merangsang (asam dan basa)
– Untuk me↑kan khasiat : di+ silisiumoksida simetikon (dimetikon yang diaktivasi)
– Bersifat me↓kan tegangan permukaan >> mempermudah peruraian gelembung gas lambung-usus (menjadi lebih kecil sehingga dapat diresorpsi oleh usus)
– Indikasi : flatulensi, sendawa04/12/23 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt
Tugas Mahasiswa• Silakan cari minimal 2 nama dagang untuk
obat lambung berikut:1. Antasida2. Metoklopramida3. Domperidon4. Simetidin5. Ranitidin6. Famotidin7. Omeprazol8. Lansoprazol9. Pantoprazol 10. Misoprostol
04/12/23 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt
• Tema selanjutnya >> • Antiemetika dan Laksansia.. pekan depan
04/12/23 Ndaru Setyaningrum, S.Farm., Apt
Top Related