8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
1/52
OSTEOMIELITISPADA RAHANG
OLEH: Netty N. Kawulusan
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
2/52
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
3/52
INFLAMASI PADA TULANG,
DIAWALI INFEKSI PADA
RONGGA MEDULLA DAN
SYSTEM HAVERS,
KEMUDIAN MELUASKEBAHAGIAN PERIOSTEUM
DIDAERAH YANGMENGALAMI KERUSAKAN.
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
4/52
Osteomielitis rahang adalah
suatu infeksi yang ekstensif padatulang rahang, mengenai
spongiosa, sumsum tulang,kortex, dan periosteum
Dapat berupa exogenous (infeksi
masuk dari luar tubuh)atau
hematogenous (infeksi masuk
dari dalam tubuh
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
5/52
TULANG ADALAH
JARINGAN YANG HIDUP.APABILA NUTRISI DARI
SEL2 TERGANGGU,MAKA TULANG AKAN
MATI (NEKROSE) &AKAN TERJADI
SEQUESTER
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
6/52
Invasi bakteri pada tulang
berasal dari organisme pada
abses atau selulitis yang terjadi
di dekatnya, inokulasi melaluitindakan bedah/trauma atau
penyebaran hematogen.
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
7/52
Komplikasi yang dapat terjadi
pada osteomielitis, dapatmerupakan komplikasi ringan
sampai terjadinya kematianakibat septikemia,
pneumonia, meningitis, dantrombosis pada sinus
kavernosus.
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
8/52
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
9/52
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
10/52
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
11/52
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
12/52
KlasifikasiPembagian Osteomyelitis yang lazim dipakaiadalah :
1. Osteomyelitis primer yang disebabkan
penyebaran secara hematogen dari fokus lain.
Osteomyelitis primer dapat dibagi menjadi
Osteomyelitis akut dan kronik
2. Osteomyelitis sekunder atau Osteomyelitis
per kontinuitatum yang disebabkan penyebaran
kuman dari sekitarnya, seperti bisul dan luka.
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
13/52
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
14/52
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
15/52
YANG PALING SERING DITEMUKAN
ADALAH OSTEOMIELITIS AKUT TIPE
LOKAL.DRY SOCKET ADALAH
MERUPAKANSUATUOSTEOMIELITIS TIPE LOKAL
(LOCALIZED OSTEOMYELITIS ACUT)
TERLIHAT ALVEOLUS MENGALAMIDESTRUKSI MEMBENTUK
SEQUESTER.
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
16/52
EtiologiOsteomyelitis dapat disebabkanoleh karenabakteri, virus, jamur dan mikro organisme lain.
Golongan / jenis patogen yang sering adalahStaphylococcus aureus menyebabkan 70%-80%
infeksi tulang, Pneumococcus,Typhus bacil,
Proteus, Psedomonas, Echerchia coli,Tuberculose bacil dan Spirochaeta.
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
17/52
BAKTERIOLOGISTAPHYLOCOC AUREUSMERUPAKAN BAKTERI
YANG MENEMPATI PERINGKAT UTAMA,WALAUPUN DAPAT PULA O/
MIKROORGANISME LAIN SEPERTI FUNGI
DLL.
Pada beberapa kasus, Staphylococcus Albusjuga merupakan penyebab patogenik.
Dari organisme jenis lain, yang paling seringditemukan adalah Streptococcus dan
Pneumococcus.
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
18/52
FAKTOR PREDISPOSISI (Faktor Pencetus)
Faktor Lokal: (Odontogen)
-Infeksi periapikal akut
-Periodontal desease
-Pericoronitis dll.
Faktor Luar:
-Radiasi
-Pagets desease
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
19/52
ADA 3 CARA BAKTERI DAPAT
MENCAPAI TULANG
MASUK MELALUI:
- ALIRAN DARAH
- LUKA ATAU FRAKTUR KARENA
SUATU TINDAKAN BEDAH
- MELALUI PENYEBARAN DARI
DAERAH YANG TERINFEKSI
DISEKITAR TULANG
PERJALANAN PENYAKIT DARI
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
20/52
PERJALANAN PENYAKIT DARI
GIGI YANG KARIES SAMPAI
MENJADI OSTEOMIELITIS
PULPITIS AKUT/KRONIS
- ABSES PERIODONTITIS AKUT/KRONIS
- PERIAPIKAL ABSES AKUT/KRONIS
PERIAPIKAL GRANULOMA
- OSTEOMIELITIS AKUT/KRONIS
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
21/52
PROSES PERADANGAN PADA
OSTEOMIELITIS:
MULAI DARI SUMSUM TULANG SAMPAI BAGIAN
DAN STRUKTUR YANG MEMBENTUK TULANG( MEDULLA, KORYTEKS, PERIOSTEUM,
PEMBULUH DARAH DALAM TULANG )
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
22/52
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
23/52
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
24/52
- PENYAKIT LEBIH LANJUT TERJADIDESTRUKSI TULANG, DAN GIGI PADADAERAH INFEKSI MENJADI GOYANG
- GINGIVA MENJADI MERAH TUA DANEDEMATOUS, JUGA MUKOSA LABIAL DANBUKAL SBGAI AKIBAT DR PERIOSTITIS
- PUS AKAN KELUAR DARI SERVIKAL GIGIBILA MUKOSA SEKELILING GIGI YANGTERINFEKSI TULANGNYA DITEKAN
- Bengkak pada wajah danlimphadenopathy
TERDAPAT PEMBENGKAKAN
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
25/52
-TERDAPAT PEMBENGKAKANLIMFEDENITIS YANG AKUT
kemudian pembengkakanmereda,selanjutnyapenyakitnya bersifat kronismembentuk fistel (salurannanah yang bermuara di
bawah kulit) kadang tidakmenimbulkan sakit penderita.
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
26/52
OSTEOMIELITIS
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
27/52
OSTEOMIELITIS
SUPURATIF AKUT
Gambaran klinikRasa sakit yang hebat dan dalam, demamtinggi yang intermitten, parastesia, atau
anestesia bibir bawah, pada kulit, gigigoyang, eksudasi pus dari tepi gingiva ataumelalui sinus atau fistula pada kulit. Bisa
juga limfadenopati yang sangat sakit dan
leukositosis. Belum terjadi reserpsi tulangsehingga radiolusensi tidak nampak dalamradiografi.
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
28/52
OSTEOMIELITIS
SUPURATIF KRONIS
Gambaran klinik:Nyeri kronis, biasanya tidak disertai rasa sakityang hebat, tetapi hanya perasaan tidaknyaman saja, pembentukan purulen (terbentukfistel), pengerasan jaringan lunak, dan
penebalan tulang, berangsur-angsur terbentuksekuester, kadang-kadang disertai demamringan atau malaise. Demam biasanya tidak
tinggi atau tidak ada. Infeksi berjalan sangatlambat. Lama kelamaan meluas pada rahangdan terjadi fraktur patologik
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
29/52
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
30/52
PROSES KRONIK OSTEOMIELITIS PADA
UMUMNYA DITEMUKAN SEBAGAI
KELANJUTAN DARI KEADAAN AKUT YANG
TIDAK DITERAPI DENGAN BAIK,TETAPI
DAPAT PULA KARENA ADA FAKTOR LAIN
YANG CENDERUNG MEMPERBURUK
KEADAAN AKUT, MISALNYA PENYAKITSISTEMIK DAN KEADAAN GIZI ATAU
KESEHATAN YANG BURUK
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
31/52
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
32/52
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
33/52
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
34/52
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
35/52
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
36/52
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
37/52
-TERAPI HYPERBARIK OXIGEN (HBOT )
Oksigen diperlukan untuk mempertahankan
integritas sel, fungsi metabolisme sel danperbaikan pada jaringan yang luka. Oksigen
tidak hanya diperlukan sebagai energi pada
proses metabolisme tapi juga sangat diperlukanoleh sel PMN, proliferasi fibroblast, dan
deosisi kolagen. Pada proses penyembuhan
luka suplai oksigen yang cukup sangatdiperlukan untuk sintesis kolagen dan
perbaikan jaringan.
Terapi oksigen hiperbarik sebagai terapi penunjang
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
38/52
Terapi oksigen hiperbarik sebagai terapi penunjang
pada penyembuhan luka sangat membantu dalam
mempercepat proses penyembuhan luka.
Hal ini terlihat dari jaringan yang hipoksiamemperlihatkan respon yang baik pada terapi
oksigen hiperbarik.
Penggunaan terapi oksigen hiperbarik
didasarkan pada mekanisme terapi tersebut yang
merangsang terjadinya perbaikan jaringan
dengan cara peningkatan tekanan oksigen,
mekanisme kerja leukosit, hiperokdigenasi,
neovaskularisasi, hiperoksia dan aktivitas
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
39/52
ANTIBIOTIK: (YANG PALING SERING DIGUNAKAN)
PENISILIN, CLINDAMISIN,CEPHALEXIN, CEFOTAXIMIN,
TOBRAMISIN, GENTAMISIN
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
40/52
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
41/52
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
42/52
Selanjutnya dilakukan Surgical
drainage u/ mengeluarkan pus
yang terlokaliser.
Dengan drainase yang baik dan
antibiotik dosis tinggi,
fase akut akan lewat & leukosit kmblmenjadi normal.
PERAWATAN SECARA LOKAL
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
43/52
PERAWATAN SECARA LOKAL
Perawatan secara lokal yangpenting adalah drainase nanah
(pus), sampai sequester terbentuk
sempurna dan terpisah dari
jaringan tulang yang sehat dan
siap untuk dikeluarkan ( StadiunKronik)
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
44/52
Pada Osteomielitis Akut, drainase nanah
sangat penting karena mempengaruhi:
1.Tekanan nanah akan turun dalam tulang
rahang sehingga mengurangi rasa sakit ataunyeri.
2. Mengurangi penyerapan bahan2 raccun
yang dapat berakibat toksemia.3. Mengurangi proses kerusakan jaringan
yang lebih lanjut.
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
45/52
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
46/52
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
47/52
OSTEOMIELITISPADA ANAK
PENDAHULUAN
-Di Negara-negara berkembang osteomielitis masih merupakan masalah dalam bidang
ortopedi. Sebelum ditemukannya antibiotik, osteomielitis masih merupakan salah satu
penyebab kematian pada anak-anak. Keberhasilan pengobatan osteomielitis ditentukanoleh fakor-faktor diagnosis yang dini dan penatalaksanaan pengobatan berupa pemberian
antibiotik atau tindakan pembedahan.
-Osteomielitis merupakan suatu proses peradangan pada tulang yang disebabkan oleh
invasi mokroorganisme (bakteri dan jamur). Diagnosis perlu ditegakkan sedini mungkin,
terutama pada anak-anak sehingga pengobatan dapat segera dimulai dan perawatan
pembedahan yang sesuai dapat dilakukan untuk mencegah penyebaran infeksi dankerusakan yang lebih lanjut pada tulang.
-
KLASIFIKASI
http://yayanakhyar.wordpress.com/2010/03/09/osteomielitis/http://yayanakhyar.wordpress.com/2010/03/09/osteomielitis/8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
48/52
KLASIFIKASI
Pembagian osteomielitis yang sering digunakan adalah sebagai berikut:
1. Osteomielitis primer (hematogenik) yang disebabkan oleh penyebaran secara hematogen
dari fokus lain. Osteomielitis hematogen merupakan ostemielitis primer pada anak-anak dan
dapat dibagi menjadi akut dan kronik.
Osteomielitis hematogen akut : Merupakan suatu infeksi pada tulang yang sedang tumbuh.
Tulang yang sering terkena adalah tulang panjang seperti femur, tibia, humerus, radius, ulna
dan fibula. Bagian tulang yang diserang adalah bagian metafisis.
Osteomielitis hematogen kronik : Merupakan lanjutan dari osteomielitis hematogen akut.
Dapat terjadi oleh karena terapi yang tidak adekuat, adanya strain kuman yang resisten
terhadap , menggunakan obat-obat imunosupresif serta kurang baiknya status gizi.
2. Osteomielitis sekunder (perkontinuitatum) yang disebabkan oleh penyebaran kuman dari
sekitarnya, seperti bisul dan luka.
-
-Terjadinya suatu oeteomielitis selalu dimulai dari daerah metafisis karena pada
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
49/52
daerah tersebut peredaran darahnya lambat dan banyak mengandung sinusoid.
Penyebaran osteomilitis dapat terjadi sebagi berikut:
Penyebaran ke arah korteks, membentuk abses subperiosteal dan selulitis pada jaringan
sekitarnya.
Penyebaran menembus periosteum membentuk abses jaringan lunak. Abses dapatmenembus kulit melalui suatu sinus dan menimbulkan fistel. Abses dapat menyumbat
dan menekan aliran darah ke tulang dan mengakibatkan kematian jaringan tulang.
Penyebaran ke arah medulla.
Penyebaran ke persendian, terutama bila lempeng pertumbuhannya intrartikuler,
misalnya sendi panggul pada anak-anak.-Pada awalnya terdapat fokus infeksi di daerah metafisis, lalu terjadi hyperemia dan
oedem. Karena tulang bukan jaringan yang dapat berekspansi maka tekanan dalam
tulang ini menyebabka nyeri local yang hebat. Infeksi dapat pecah ke ruang
subperioeteum kemudian menembus subkutis dan menyebar menjadi selulitis atau
menjalar ke rongga subperiosteum ke diafisis. Penjalaran subperiosteal kea rah diafisisakan merusak pembuluh darah yang ke diafisis sehingga menyebabkan nekrosis tulang
yang disebut sekuester.
-Pada tahap lanjut, periosteum akan membentuk tulang baru yang disebut involukrum
yang akan membungkus tulang yang mati dan menutup tempat peradangan. Bila
pembentukan tulang baru berlanjut, tempat tersebut menjasi sklerotik, disebut Garres
scleroting osteomyelitis.
GEJALA KLINIK
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
50/52
GEJALA KLINIK
-Gambaran klinis osteomielitis tergantung dari
stadium patogenesis dari penyakit, dapat
berkembang secara progresif atau cepat. Pada
keadaan ini mungkin ditemukan adanya nyeri
yang konstan pada daerah infeksi dan terdapat
gangguan fungsi anggota gerak yangbersangkutan.
PENATALAKSANAAN
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
51/52
PENATALAKSANAAN
Pada osteomielitis akut,
ekstrimitas yang terkena
diistirahatkan dan segera diberiantibiotikyang efektif terhadap
bakteri gram negatif dan positiftanpa menunggu hasil
biakan darah Pada osteomielitis kronis
8/10/2019 2. Osteomielitis Pd Rahang
52/52
Pada osteomielitis kronis,
dilakukan sekuetrektomi
dan debrideman
serta pemberian antibiotik yang
sesuai dengan hasilkultur dantes resistensi.
Osteomielitis tidak dapat sembuhsempurna sebelum semua
Top Related