Notions introductives dimagerie medicale
Les conceptsRadiologie - imagerieLe rle de la manipulation informatique de limageanatomie plane - anatomie en coupeLes images sont diffrentes parLa source de linformationLa constructionLe formatLorientationLe moyen de reprsentation des structures anatomiquesLe caractre rtrospectif ou en temps rel
RadiologieLa source = Rxconstruction absorbtion des rayons Xformat - reprsentation plane Seulement dans les plans frontal et sagittal, PAS transversalorientation on examine le film comme si le patient tait en face de lexaminateurLa droite du patient est la gauche de lexaminateuropacit - transparencertrospectif (Radioscopie = temps rel)
Les techniques radiologiquesRadiographie - PA, profil, obliques, spcialesRadioscopieTomographie plane
Avec du contrast (positif ou negatif)artriographie, colecistographie, urographie, transit baryt, artrographie, mielographie, bronchographie etc.
Les combinaisons entre techniques sont frquentes
Tomographie plane
Angiographie selectiveStnose de l a. lobaire inf. gauche
Bronchographie Dr G
Reconstruction CT3Dsagittale
Angio-IRM + Gadolinium
Les techniques dimagerie
Tomodensitometrie (TDM)cographieImagerie par rsonance magntique (IRM)Mdicine nuclaire - SPECT, PET
Les principes physiques de la TDM
Dfinition Mthode dimagerie en coupes qui utilise les rayons X et qui reprsente les informations dune coupe fine du corps humain.
Le principeDes dtrminations multiples de labsorbtion des RX, faite la priphrie du corps
On obtien des images dans le plan transversal, mais on peut faire des reconstructions dans tous les plans
TDM: le principe de fonctionnement
DictionnairePixel lment de limageVoxel lment de volume qui correspond un pixelCollimation focalisation du fascicule, dimension du fascicule. Matrice la totalit des lments numriques utiliss pour reprsenter linformation
Pixel - voxel
La tomodensitomtrieSource = Rxconstruction labsorbtion des Rx (circulaire)format reprsentation de la surface dune coupeSeulement dans le plan transversalorientation on regarde le film des pieds du patientdensit - hyper, hypo, isortrospectif
TDM pulmonaire
Techniques de TDMClassique (une image / rotation)HelicoidaleMultibaretteSource duale
Manires dacquisition des images de TDM TDM sequentiel TDM hlicoidale
DictionnaireDensit units de HounsfieldFentre linterval de niveaux de gris dans lequel est reprsente linformationAmplitude de la fentretroite linformation este reprsente avec beaucoup de niveaux de grislarge linformation este reprsente avec peu de niveaux de gris
Fentres TDM lchelle des nuances de grisMdiastin Os Plvre Poumon
Colonoscopie virtuelle
Principes physiques de lultrasonographie
Dfinition du sonDes ondes mcaniquesLa source sonoreLenvironnement de transmission
Londe sonore
Vitesse des US infrasons = 0-16 Hz; sons audibles = 16 Hz - 18 KHz; ultrasons (US) = 18 KHz - 150 MHz; hypersons = au dessus de 150 MHzc = F x valeur moyenne de 1540 m/sec Frquence Priode Frquence Longeur donde
Le faisceau dultrasons
Lepaisseur du faisceau dUS
Le comportement des US dans le corps humainPropagation lineaire de manire similaire un fascicule lumineuxTransmission et reflexion interfacecho
Les quantits dnergie US reflecte et transmise sont inversement proportionelles
Les possibilits de rflexionfoie - rein - ~ 0,81%Tissu osseux / air ~ 99,9% Tissu mou (muscle) - os ~ 64,5 %
Conclusion lair et los ne permettent pas lexamen chographique
La direction du fascicule reflect
Tomographie ultrasonore plane 2D dune rgion limite du corps
Modalits dexamen chographique 2DExamen statique Examen en temps rel
Le trajet Doppler
Les informations offertes par lchographie Doppler sur le flux du sangElargissement spectral
Information
Manire de manifstation
prsence
Lapparition dune dflexion de la ligne du temps
sens
(+) sapproche, au dessus de la ligne; (-) sloigne, en dessous de la ligne
vitesse
Par rapport laxe vertical dans chaque moment
caractre (laminaire/turbulent)
Largire spectrala (seulement Doppler puls
le nombre dhmaties
Lintensit du signal (seulement power Doppler)
les informations dduites
Gradients de pression, dbit, svrit des stnoses, aires des valves etc.
LchographieLa source = les ultrasonsLa construction la mesure des chos= la representation de la surface dune sectionDans tous les plans du corpsLorientation la section est regarde des pieds du patient vers le craneLchogenicit - hyper, hypo, isoTemps rel
Techniques chographiques2Dmode MDopplerspectralcolorpower3DLharmonique
Temps rel!!!
3 D
3 D
Les principes physiques de limagerie par rsonance magntique
LIMAGERIE PAR RSONANCE MAGNTIQUEtudie le noyau dhydrogne = le proton
Prcession
Le principe fondamental de lIRM
question proton rponse image
Le principe fondamental de lIRMA. Question: - excitation avec de lnergie : des ondes lectromagntiques l nergie basse, similaire aux communications radio = ondes de radiofrquence - plusieures manires de demander = plusieures rponses = plusieurs types dimages de la mme sction
Lorientation spatiale des spins
Excitation - relaxationaimant - poles; - tat non-magntis;magntisation dquilibre Boexcitation relaxationExcitation = absorption dnergie; Relaxation = mission dnergie [detecte - mesure - imprime = limage IRM]
Le principe fondamental de lIRMB. Lintraction ondes RF protons:
Proton = Ondes RF =
Les facteurs qui influencent limage en IRM
Intrinsques
Extrinsques
LA BALLERINE
Les qualits personnelles
La musique
LE PROTON
Les paramtres tissulaires
Les paramtres dacquisition
Paramtres tissulairs1.T12.T23.LA DENSIT DES PROTONS
Paramtres tissulairs La densit des protons:- nr > = signal >- nr < = signal < (air)
T1 = relaxation longitudinale = relaxation spin - matrice
Dfinit l fficacit de lenvironment dabsorber lnergie des protons pendant la relaxation.Ef. > = T1 court tissu adipeuxEf. < = T1 long - leau
T2 = relaxation transversale = relaxation spin-spinLa prte de la cohrence (dphasage) cause par les interactions entre les protonsBeaucoup de variations - T2 court tissu adipeuxPeu de variations - T2 long leau
CONCLUSIONSLes temps de relaxation dependent de ltat biologique des tissusDes tissus diffrents ont des T1 et T2 diffrentsLe mme tissu peut avoir des T1 et T2 diffrents en fonction de son tat biologiqueLes valeurs des temps de relaxationT1 = 300 - 2000 msT2 = 30 - 150 ms
Intervalles de tempsLe temps de rptition (TR)Lintervalle entre le dbut de deux squences successivesLe temps dcho (TE)Lintervalle entre le dbut de la squence et le milieu de lcho
Cathgories de tissus en IRM-la graisse-les parenchymes ( foie, cerveau, rein, etc)-les liquides purs (LCR, lurine)
Limagerie par rsonance magnetiqueLa source = les ondes de radiofrequenceLa construction le signal de rsonance produit pare les noyaux dhydrogne la representation de la surface dune sctiondans tous les plans du corpsLorientation du film comme pour la TDMintensit - hyper, hypo, isortrospectif
Techniques dIRMSequences multiples: T1, T2 et DPcontrast Angio-IRMreconstruction 3Dspectroscopie IRM
Lsion mniscale
T1 :SB = gris clair: blancheSG = gris fonc: griseLCR = noirT2 :SB = gris fonc: griseSG = gris clair: blancheLCR = blanc
T1 :graisse = blancLCR = noirT2 :graisse = blancLCR = blanc
T1 :SB = gris clairLCR = noirAIR = noirT2 :SB = gris foncLCR = blancAIR = noir
T1 :graisse = blancOs cortical = noirOs spongieux = blancTendon = noirT2 :graisse = blancOs cortical = noirOs spongieux = blanc Tendon = noir
T1 :muscle = gris clairTendon = noirkyste synovial = grisT2 :muscle = gris foncTendon = noirkyste synovial = blanc
T1 :SB = gris clairSG = gris foncLCR = noirtissu pathologique = gris
T2 :SB = gris foncSG = gris clair LCR = blanctissu pathologique = blanc
T2 :SB = gris foncSG = gris clair LCR = blanckyste c. sanguin = grisT1 :SB = gris clairSG = gris fonc LCR = noirkyste contenu sanguin = blanc
T2 :SB = gris foncSG = gris clair LCR = blancSB = gris foncSG = gris clair LCR = noir FLAIR
T1T2Avec Sat FatT1 +CAvec Sat Fat
Medicine nuclaireScintigraphieSPECTPET
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