8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
1/42
Oleh:
Nur Rahmawati M Laily (201210401011044)
Bagus Ramanto S (20121040101105)
!riyan"hi Rahman (20121040101105#)
Pembimbing:
"r% Neimy No&itasari' SS
KEPANITERAAN KLINIK SMF NEUROLOGI
RSU HAJI SURABAYA
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
REFERATVERTIGO
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
2/42
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
3/42
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
4/42
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
5/42
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
6/42
E#i$emi%&%gi
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
7/42
*+OLO,+-ea"aan ling.ungan : ma/u. "arat' ma/u. laut%O/ato/atan : al.ohol' gentamisin%-elainan telinga : en"aan .alsium a"a salah satu
.analis semisir.ularis "i "alam telinga /agian "alamyang menye/a/.an /enign aroysmal ositional
&ertigo' ine.si telinga /agian "alam .arena /a.teri'la/irintis' enya.it maniere'era"angan sara &esti/uler' heres 3oster%-elainan Neurologis : *umor ota.' tumor yang mene.an
sara &esti/ularis' s.lerosis multiel' "an atah tulangota. yang "isertai e"era a"a la/irin' ersyaraannya
atau .e"uanya%-elainan sir.ularis : ,angguan ungsi ota. sementara
.arena /er.urangnya aliran "arah .e salah satu /agianota. ( transient ishemi atta. ) a"a arteri &erte/ral"an arteri /asiler%
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
8/42
-L!S++-!S+
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
9/42
6ertigo "aat"i.lasi7.asi.an men8a"i:
Sentral "ia.i/at.an oleh.elainan a"a /atang
/atang ota. atauere/ellum
9erier "ise/a/.an oleh.elainan a"a telinga
"alam atau ner&usranialis&esti/uloohlear (N% 6+++)
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
10/42
9R+R
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
11/42
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
12/42
-linis &ertigo erier "ansentral
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
13/42
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
14/42
6ertigo /isa /erlangsung hanya /e/eraa saatatau /isa /erlan8ut samai /e/eraa 8am/ah.an hari% 9en"erita .a"ang merasa le/ih
/ai. 8i.a /er/aring "iam' tetai &ertigo /isaterus /erlan8ut mes.iun en"erita ti"a./ergera. sama se.ali% Sesuai .e8a"iannya'&ertigo a"a /e/eraa maam yaitu :
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
15/42
9!*O+S+OLO,+ 6ertigo tim/ul 8i.a ter"aat gangguan alat .eseim/angan tu/uh yangmenga.i/at.an .eti"a.oo.an antara osisi tu/uh (inormasi aeren) yang
se/enarnya "engan aa yang "iersesi oleh susunan sara usat (usat.esa"aran)% Susunan aeren yang terenting "alam sistem ini a"alah susunan&esti/uler atau .eseim/angan' yang seara terus menerus menyamai.animulsnya .e usat .eseim/angan% Susunan lain yang /ereran ialah sistemoti. "an rorioseti.' 8aras8aras yang menghu/ung.an nu.lei &esti/ularis"engan nu.lei N% +++' +6 "an 6+' susunan &esti/uloreti.ularis' "an&esti/ulosinalis% +normasi yang /erguna untu. .eseim/angan tu/uh a.an
"itang.a oleh resetor &esti/uler' &isual' "an rorioseti. resetor &esti/ulermem/eri.an .ontri/usi aling /esar' yaitu le/ih "ari 50 ; "isusul .emu"ianresetor &isual "an yang aling .eil .ontri/usinya a"alah rorioseti.%#
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
16/42
,angguan.eseim/angan
tu/uh
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
17/42
!"a /e/eraa teori yang /erusaha menerang.an .e8a"ian .eti"a.seim/angan tu/uh : *eori rangsang /erle/ihan (overstimulation)
*eori ini /er"asar.an asumsi /ahwa rangsang yang /erle/ihan menye/a/.an hieremi .analis semisir.ularis sehinggaungsinya terganggu a.i/atnya a.an tim/ul &ertigo' nistagmus' mual "an muntah%
*eori .on?i. sensori.
Menurut teori ini ter8a"i .eti"a.oo.an masu.an sensori. yang /erasal "ari /er/agai resetor sensori. erier yaituantara mata=&isus' &esti/ulum "an rorioseti.' atau .eti"a.seim/angan=asimetri masu.an sensori. "ari sisi .iri "an.anan% -eti"a.oo.an terse/ut menim/ul.an .e/ingungan sensori. "i sentral sehingga tim/ul resons yang "aat/erua nistagmus (usaha .ore.si /ola mata)' ata.sia atau sulit /er8alan (gangguan &esti/uler' sere/elum) atau rasamelayang' /erutar (yang /erasal "ari sensasi .orti.al)% Ber/e"a "engan teori rangsang /erle/ihan' teori ini le/ihmene.an.an gangguan roses engolahan sentral se/agai enye/a/%
*eori neural mismatch *eori ini merua.an engem/angan teori .on?i. sensori. menurut teori ini ota. memunyai memori=ingatan tentang
ola gera.an tertentu sehingga 8i.a a"a suatu saat "irasa.an gera.an yang aneh=ti"a. sesuai "engan ola gera.anyang telah tersiman' tim/ul rea.si "ari susunan sara otonom%>i.a ola gera.an yang /aru terse/ut "ila.u.an/erulangulang a.an ter8a"i me.anisme a"atasi sehingga /erangsurangsur ti"a. lagi tim/ul ge8ala%
*eori otonomi.
*eori ini mene.an.an eru/ahan rea.si susunan sara otonom se/agai usaha a"atasi gera.an=eru/ahan osisi'ge8ala .linis tim/ul 8i.a sistim simatis terlalu "ominan' se/ali.nya hilang 8i.a sistim arasimatis mulai /ereran%
*eori neurohumoral
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
18/42
Benign ParoxysmalPositional Vertigo (BPPV) Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) merua.an
enye/a/ utama &ertigo% Onsetnya le/ih sering ter8a"i a"a usiaratarata 51 tahun%
Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) "ise/a/.an olehergera.an otolit "alan .analis semisir.ularis a"a telinga "alam%Aal ini terutama a.an memengaruhi .analis osterior "an
menye/a/.an ge8ala .lasi. tai ini 8uga "aat mengenai .analisanterior "an hori3ontal%Otoli mengan"ung -ristal.ristal .eil.alsium .ar/onat yang /erasal "ari utri.ulus telinga "alam %9ergera.an "ari otolit "istimulasi oleh eru/ahan osisi "anmenim/ul.an maniestasi .lini. &ertigo "an nistagmus%
Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) /iasanya i"ioati.tai "aat 8uga "ii.uti trauma .eala' ine.si .roni. telinga'oerasi "an neuritis &esti/ular se/elumny' mes.iun ge8ala benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) ti"a. ter8a"i/ertahuntahun setelah eiso"e%
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
19/42
Ménière’s diseaseMénière’s disease "itan"ai "engan &ertigo yang
intermiten "ii.uti "engan .eluhan en"engaran %,angguan en"engaran /erua tinnitus (na"a ren"ah)'"an tuli sensoris a"a ?u.tuasi re.uensi yang ren"ah'"an sensasi enuh a"a telinga% Ménière’s disease
ter8a"i a"a se.itar 15; a"a .asus &ertigo otologi.%Ménière’s disease merua.an a.i/at "ari hiertensi
en"olimati.% Aal ini ter8a"i .arena "ilatasi "arimem/rane la/irin /ersamaan "engan .analissemisirularis telinga "alam "engan ening.atan
&olume en"olime% Aal ini "aat ter8a"i i"ioati. atause.un"er a.i/at ine.si &irus atau /a.teri telinga ataugangguan meta/oli
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
20/42
Vestibular Neuritis6esti/ular neuritis "itan"ai "engan &ertigo'
mual' ataia' "an nistagmus% Aal ini/erhu/ungan "engan ine.si &irus a"aner&us &esti/ularis% La/irintis ter8a"i
"engan .omle. ge8ala yang sama "isertai"engan tinnitus atau enurunanen"engaran% -e"uanya ter8a"i a"ase.itar 15; .asus &ertigo otologi.%11
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
21/42
MigraineSel/y an" Lane (1#0) menemu.an
&ertigo men8a"i ge8ala yang sering"ilaor.an a"a 2CC; asien "enganmigraine%% Se/elumnya telah "i.enal
se/agai /agian "ari aura (selain .a/ur'englihatan gan"a "an "isarthria) untu.basilar migraine "imana 8uga "i"aat.an.eluhan sa.it .eala se/elah% 6erigo a"a
migraine le/ih lama "i/an"ing.an auralainnya' "an sering.ali mem/ai. "enganterai yang "iguna.an untu. migraine 10
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
22/42
Vertebrobasilarinsufciency Vertebrobasilar insu!ciency /iasanya
ter8a"i "engan eiso"e re.uren "ari suatu&ertigo "engan onset a.ut "an sontana"a .e/anya.an asien ter8a"i /e/eraa
"eti. samai /e/eraa menit% Le/ih seringa"a usia tua "an a"a aien yangmemili.i ator resi.o cerebrovasculardisease Sering 8uga /erhungan "engan
ge8ala &isual meliuti in.oor"inasi' 8atuh'"an lemah% 9emeri.saan "iantara ge8ala/iasanya normal% #
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
23/42
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
24/42
anamnesis "aat "iguna.an untu.mem/e"a.an erier atau sentral
meliuti:K*(e+)e(i,)+ dizziness 9erlu "itanya.an mengenai sensasi yang "irasa.an asienaa.ah sensasi /erutar' atau sensasi non sesi7. seertigiddiness atau liht headness# atau hanya suatu erasaan yang/er/e"a (.e/ingungan)
Ke#*(*-*n -earahan "ari suatu &ertigo 8uga "aat mem/antu' misalnya:
a"a acute vestibular neuritis# ge8ala awal /iasanya arahnamun /er.urang "alam /e/eraa hari .e"ean% 9a"aMénière’s disease# a"a awalnya .earahan /iasanyamening.at "an .emu"ian /er.urang setelahnya% Se"anga.anasien mengeluh &ertigo ynag meneta "an .onstan mung.inmemil.i enye/a/ si.ologis%C
%n,e) $*n $'(*,i .e()ig%
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
25/42
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
26/42
Faktor pencetus Kemungkinan diagnosis
Perubahan posisi kepala
Spontaneous episodes
(i.e., no consistent
provoking factors)
Recent upperrespiratory
viral illness
Stress
Immunosuppression(e.g.,
immunosuppressive
medications, advanced
age, stress)
Changes in ear pressure, head trauma,
cute labyrinthitis! benign positional paro"ysmal vertigo! cerebellopontine
angle tumor! multiple sclerosis! perilymphatic fistula
cute vestibular neuronitis! cerebrovascular
disease (stroke or transient ischemic
attack)! #$ni%re&s disease! migraine!
multiple sclerosis
cute vestibular neuronitis
Psychiatric or psychological causes! migraine
'erpes oster oticus
Perilymphatic fistula
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
27/42
Gejala Kemungkinan diagnosis
Sensasi penuh di telinga coustic neuroma! #$ni%re&s disease
yeri telinga atau mastoid coustic neuroma! acute middle ear disease (e.g., otitis media, herpes
oster oticus)
*elemahan +aah coustic neuroma! herpes oster oticus
-emuan deficit neurologisfokal
Cerebellopontine angle tumor! cerebrovascular disease! multiple sclerosis
(especially findings not e"plained by single neurologic lesion)
Sakit kepala coustic neuroma! migraine
-uli #$ni%re&s disease! perilymphatic fistula! acoustic neuroma! cholesteatoma!otosclerosis! transient ischemic attack or stroke involving anterior inferiorcerebellar artery! herpes oster oticus
Imbalans cute vestibular neuronitis (usually moderate)! cerebellopontine angletumor (usually severe)
istagmus Peripheral or central vertigo
onofobia,fotofobia #igraine
-innitus cute labyrinthitis! acoustic neuroma! #$ni%re&s disease
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
28/42
Peme(i+,**n Fi,i+ emeri.saan neurologis'emeri.saan .eala "an leher
system ar"io&asular%
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
29/42
9MR+-S!!N NDROLO,+S
emeri.saan ner&us ranialis untu.menari tan"a aralisis ner&us' tulisensorineural' nistagmus
%ait test
&est hiperventilasi
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
30/42
emeri.saan ner&us ranialis
ungsi 9en"engarana% *es garu tala : Rinne' Ee/er'
Swa/ah% Dntu. mem/e"a.an tuli.on"u.ti "an tuli erseti
/% !u"iometri : Lou"ness Balane *est'S+S+' Be.esy !u"iometry' *one
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
31/42
%ait test
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
32/42
'ixhallpi$emanuev er
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
33/42
9MR+-S!!N -9!L!
menemu.an &esi.el (misalnya herpes oster auticus (amsay *unt +yndrome))atau .olesteaatoma%
*ennebert signValsava maneuver
*ead impulses test
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
34/42
*ead impulses test
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
35/42
S+S*M-!R
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
36/42
9MR+-S!!N9NDN>!N,
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
37/42
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
38/42
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
39/42
*erai 7si.
*u8uan latihan ialah : Melatih gera.an .eala yang menetus.an &ertigo atau "ise.uili/rium
untu. mening.at.an .emamuan mengatasinya seara lam/at laun% Melatih gera.an /ola mata' latihan 7.sasi an"angan mata% Melatih mening.at.an .emamuan .eseim/angan
@ontoh latihan : Ber"iri tega. "engan mata "i/u.a' .emu"ian "engan mata "itutu% Olahraga yang menggera..an .eala (gera.an rotasi' ?e.si' e.stensi'
gera. miring)% alan menai.i "an menuruni lereng% Meliri..an mata .earah hori3ontal "an &erti.al% Melatih gera.an mata "engan mengi.uti o/8e. yang /ergera. "an 8uga
mem7.sasi a"a o/8e. yang "iam%
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
40/42
latihan Bran"
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
41/42
8/9/2019 185454020 Referat Vertigo
42/42
*R+M! -!S+A