SINDROME CORONARIANA AGUDA SEM SUPRA DE ST
Luiz Carlos Ufei HassegawaTit.Esp.Med.Intensiva AMIB/AMBTit.Esp.Clin.Médica SBCM/AMBTit.Esp.Cardiologia SBC/AMBPos Grad.Geriatria(PUC/RS)
Pos Grad.Met. Ens.Sup. Mestrando / HSESP
• Alternativa nas contraindicações da aspirinaAlternativa nas contraindicações da aspirina• Doses de ataque e manutençãoDoses de ataque e manutenção• Início de ação: 6 horasInício de ação: 6 horas• Situações de não cirurgia (estratégias clínica e implante de Situações de não cirurgia (estratégias clínica e implante de stentstent) - após ) - após
avaliação angiográfica [ainda há benefício com este atraso])avaliação angiográfica [ainda há benefício com este atraso])• Útil nas SCAs SSST de baixo, médio e alto riscoÚtil nas SCAs SSST de baixo, médio e alto risco• Melhor quando iniciado antes do implante de Melhor quando iniciado antes do implante de stentstent (prevenção contra (prevenção contra
trombose subaguda)trombose subaguda)• Uso por 1-9 mesesUso por 1-9 meses• Suspender 5-7 dias antes da cirurgiaSuspender 5-7 dias antes da cirurgia• Resistência ao clopidogrel (interação com vastatinas)?Resistência ao clopidogrel (interação com vastatinas)?
HeparinasHeparinas• HNF e HBPM nas SCAs: são equivalentesHNF e HBPM nas SCAs: são equivalentes• HBPM: seguro com inibidor IIb/IIIa (ACUTE II, HBPM: seguro com inibidor IIb/IIIa (ACUTE II,
A to Z)A to Z)• No laboratório de hemodinâmica: No laboratório de hemodinâmica:
enoxaparina? (SYNERGY)enoxaparina? (SYNERGY)• HBPMs: são HBPMs: são ≠≠ entre si entre si• HBPM: suspender 8-12 horas antes dos HBPM: suspender 8-12 horas antes dos
procedimentosprocedimentos• IAM CSST: enoxaparina + TNK (ASSENT-3, IAM CSST: enoxaparina + TNK (ASSENT-3,
ENTIRE); outros trombolíticos? (EXTRACT, ENTIRE); outros trombolíticos? (EXTRACT, ADVANCE-MI, FINESSE)ADVANCE-MI, FINESSE)
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