Download - 1.1.Antacid and other drugs for dyspepsia Carminative mixture · 1.1.Antacid and other drugs for dyspepsia Carminative mixture กลไกการออกฤทธิ์ มาจากสารส

คมอการใชยาส าหรบโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล 1

กลมงานเภสชกรรมและคมครองผบรโภค โรงพยาบาลปากพะยน อ าเภอปากพะยน จงหวดพทลง

1.Gastro-intestinal system

1.1.Antacid and other drugs for dyspepsia

Carminative mixture

กลไกการออกฤทธ มาจากสารส าคญในสตรต ารบยาทมฤทธกระตนขบลม ท าใหมการหลงน าลายเพมขน เพมการ

เคลอนตวของกระเพาะอาหาร - ล าไสใหดขน

ขอบงใชยาขบลมแกทองอด ทองเฟอ ชวยลดแกสในกระเพาะอาหาร โดยมสวนประกอบของ Capsicum

tincture, Compound cardamom tincture, Strong ginger tincture และ Camphor สตรต ารบจะเปน

ลกษณะยาน าชนดรบประทาน แตไมนยมใชกบเดกดวยเหตผลจากอาการขางเคยงและรสชาตของยา

ขนาดและวธใช

ผใหญ: รบประทานครงละ 15 - 30 มลลลตรวนละ 3 - 4 ครง

เดก: ไมควรใชยาน แตอยางไรกตามขนกบดลพนจของแพทยผรกษาเปนกรณไป

ผลขางเคยงจากการใชยา

ระคายเคองในทางเดนอาหาร ท าใหมเหงอออกมาก หนาแดง แสบรอนกลางอก ระคายเคองในชองปาก การ

รบประทานยานมากเกนไปอาจสงผลกระทบถงการท างานของตบและของไต มภาวะหายใจล าบากหรอกระตนให

เกดภาวะชกได

ขอควรระวงในการใช

1. หามใชกบผทแพยาน

2. หามปรบขนาดรบประทานดวยตนเอง

3. หามใชยานกบสตรตงครรภ สตรทอยในภาวะใหนมบตร และเดก โดยไมมค าสงจากแพทยผรกษา

4. หลกเลยงการใชยานตอเนองเปนระยะเวลานานๆ

5. หากพบอาการผดปกตหลงใชยานเชน อดอดหายใจไมออก/หายใจล าบาก หรอมผนคนขนตามรางกาย ให

หยดการใชยานแลวรบไปพบแพทย/ไปโรงพยาบาลทนท/ฉกเฉน

รปแบบยา ยาน าส าหรบรบประทาน

ปฎกรยาระหวางยา

เกดปฏกรยาระหวางยากบยาตานการแขงตวของเลอด ยารกษาโรคเบาหวาน และยารกษาโรคความดนโลหตสง

ดวยสามารถรบกวนการออกฤทธของยารกษาโรคตางๆเหลานนจนท าใหประสทธภาพของยาเหลานนอาจผดปกต

ไปจากเดม หากไมมความจ าเปนใดๆควรหลกเลยงการใชยารวมกน

การเกบรกษายา



ภายใตอณหภม 15 – 30 องศาเซลเซยส (Celsius) เกบยาในภาชนะทปดมดชด ปองกนแสงแดด ความรอน

ความชน และเกบยาใหพนมอเดกและสตวเลยง

Simethicone

กลไกการออกฤทธ ตวยาจะไปลดแรงตงผว (Tension) ของแกสในระบบทางเดนอาหาร ท าใหฟองแกส

เหลานนถกขบออกจากทางเดนอาหารไดเรวขน

ขอบงใช

1. รกษาและบรรเทาอาการทองอด อนมสาเหตจากมแกสในชองทางเดนอาหารมากเกนไป

2. บรรเทาอาการจกเสยดทองจากภาวะอาหารไมยอย

3. บรรเทาอาการจกเสยดทองเนองจากมแกสหลงการผาตดกระเพาะหรอล าไส

4. ใชกบผปวยกอนท าการตรวจอลตราซาวดในชองทอง


ผใหญ: รบประทานโดยเคยวกอนกลนครงละ 1 – 2 เมด วนละ 3 - 4 ครงหลงอาหารและกอนนอน

เดก: อายมากกวา 3 – 6 ขวบ รบประทานครงละ 40 มลลกรม ทก 6 - 8 ชวโมง พรอมอาหาร

เดกทารก - อาย 3 ขวบ รบประทานครงละ 20 มลลกรม ทก 6 - 8 ชวโมง พรอมอาหาร


หลงรบประทานแลว มอาการแพ เชน ผนคน การหายใจตดขด/หายใจล าบาก ใหรบน าผปวยสงแพทย/ไป

โรงพยาบาลเพอท าการรกษาทนท

ขอควรระวงในการใช

1. หามใชยานกบผทแพไซเมทโคน

2. ระวงการใชยากบหญงตงครรภ

รปแบบยา ยาเมดความแรงขนาด 80 mg/เมด

ยาน าความแรงขนาด 40 mg/0.6 ml ขนาดบรรจ 15 ml


การใชยาไซเมทโคนรวมกบยารกษาภาวะไทรอยดฮอรโมนต า (ภาวะขาดไทรอยดฮอรโมน) ยานสามารถรบกวน

การดดซมของยาทรกษาโรคไทรอยดได เชน Levothyroxine หากมความจ าเปนตองใชรวมกน ควรเวนระยะเวลา

รบประทานยาใหหางกนประมาณ 4 ชวโมงเปนอยางต า




ภายใตอณหภม 15 – 30 องศาเซลเซยส (Celsius) เกบยาในภาชนะทปดมดชด ปองกนแสงแดด ความรอน

ความชน และเกบยาใหพนมอเดกและสตวเลยง

Alumina&magnesium suspension

กลไกการออกฤทธ

ออกฤทธตานกรดทหลงออกมาแลวเทานน ท าใหฤทธของกรดทหลงออกมาเบาบาง และมความเปนกลางเพมขน

จนชวยลดอาการปวดทองจากกรดทหลงออกมามากได

ขอบงใชเพอบรรเทาอาการจกเสยด ทองขน ทองเฟอ และปวดทองเนองจากมกรดมากในกระเพาะอาหาร มแผล

ในกระเพาะอาหารและล าไสยานเหมาะส าหรบเปนยาเดยว หรอ ยาชนดอนทใชในการรกษาโรคแผลในกระเพาะ

อาหารและล าไสสวนตน หรอบรรเทาอาหารปวดทองเนองจากสาเหตดงกลาว

ขนาดและวธใชเพอรกษาแผลในกระเพาะอาหารและล าไสเลกสวนตน

ผใหญ : ขนาด 30 มลลลตรตอครงใหกน 3-6 ชวโมงหรอ 1-3 ชวโมงหลงอาหาร และกอนนอน ตอเนองกน

นาน 4-6 สปดาห

เดก : ขนาด 5-15 มลลลตรตอครงใหทก 3-6 ชวโมง หรอ 1-3 ชวโมง หลงอาหารและกอนนอน ตอเนองกน

นาน 4-6 สปดาห


อาจท าใหเกดทองผกหรอทองเสยกได ขนอยกบปรมาณเกลอของอลมเนยมและแมกนเซยมทอยในสวนประกอบ

ของยาลดกรดแตละชนด แตอาการดงกลาวมกไมรนแรงสามารถหายเองได

ขอควรระวงในการใชยา


2. ระวงการใชในหญงตงครรภ หรอหญงทอยในภาวะใหนมบตร

3. ระวงการใชในผปวยดวย โรคไต เชน นวในไต



4. ไมควรใชยากบผทมภาวะฟอสเฟตในกระแสเลอดต า

รปแบบยายาน าแขวนตะกอน


ยานเกดปฏกรยากบยาไดหลายชนด เชน ยาปฏชวนะ Tetracycline Ciprofloxacin , ยาบ ารงเลอด Ferrous

Sulfate ยารกษาโรคหวใจ Digoxin ยารกษาวณโรค Isoniazid โดยหากจ าเปนตองใชยาดงกลาว ใหรบประทาน

ยาลดกรดในระยะเวลาทหางกบยาอนประมาณ 2 ชวโมง

Pregnancy risk category

ความปลอดภยของยานในสตรมครรภ เกลออะลมเนยม (ประเภท C) เกลอแมกนเซยม (ประเภท B)

การเกบรกษา

ควรเกบยาลดกรดชนดน าแขวนตะกอน โดยเกบยาในอณหภมหอง พนแสงแดด และเกบยาใหพนมอเดก

1.2 Antispasmodics and other drugs altering gut motility

Domperidone

กลไกการออกฤทธ กระตนใหหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และล าไสเลก มการบบและเคลอนตวไดมากขน ท า

ใหมการขบเคลอนของอาหารทรบประทานเขาไปผานกระเพาะอาหารและล าไสเลกไดอยางปกต

ขอบงใช

1. รกษาอาการคลนไส อาเจยน

2. ปรบสภาพการท างานของชองทางเดนอาหารในผปวยดวยโรคพารกนสน (Parkinson’s disease)

3. รกษาภาวะอาการไมสบายทองหลงรบประทานอาหาร เชน ทองอด ทองเฟอ แนนทอง (อาหารไมยอย)


ผใหญ: รบประทานครงละ 10 มลลกรม วนละ 3 ครง กอนอาหารเปนเวลา 15 - 30 นาท ซงส าหรบผใหญขนาด

รบประทานยาสงสดไมเกน 80มลลกรมตอวน

เดก: อายมากกวา 1 ขวบ รบประทานครงละ ¼ ชอนชาตอน าหนกตว 5 กโลกรม วนละ 3 ครง กอนอาหาร

เปนเวลา 15 - 30 นาท




การเตนของหวใจผดปกต วงเวยนศรษะ หนาและคอเกดอาการบวม เปนลม การหายใจตดขด/หายใจล าบาก ปาก

แหง มผนคนหรอลมพษ เปนตะครวททองหรอทขา เจบหนา อก มน านมไหล รสกสบสน ประจ าเดอนผดปกต ใน

ผชายอาจพบวามหนาอกโต (มเตานม) อาจ มอาการชกซงพบไดในเดก งวงนอน ปวดศรษะ ตบ อกเสบขอควร

ระวงในการใชยา

1. หามใชยานกบผทมภาวะเลอดออกในทางเดนอาหาร หรอผทมภาวะชองทางเดนอาหารอดตน

2. ไมควรใชยานกบหญงทอยในภาวะใหนมบตร ดวยยานสามารถขบออกโดยผานทางน านมของมารดา

3. ระวงการใชยานกบหญงตงครรภ

4. ระวงการใชยานกบผมประวตมะเรงเตานม เพราะอาจท าใหโรครนแรงขนได

5. ระวงมการใชยานกบผปวยดวย โรคตบ โรคไต เพราะอาจสงผลตอการก าจดยาออกจากรางกาย

รปแบบยา ยาเมดความแรงขนาด 10 mg/เมด

ยาน าความแรงขนาด 1mg/ml ขนาดบรรจ 60ml


การใชยาดอมเพอรโดนรวมกบยาตานเชอราบางตว สามารถท าใหระดบยาดอมเพอรโดนในกระแสเลอดเพมสงขน

อาจสงผลใหผปวยไดรบผลขางเคยงของยามากยงขน เชน Itraconazole และ Ketoconazole การใชยาดอมเพ

อรโดนรวมกบยาตานเชอแบคทเรยบางกลม สามารถท าใหระดบยาดอมเพอรโดนในกระแสเลอดเพมสงขน อาจ

สงผลใหผปวยไดรบผลขางเคยงของยามากยงขน เชน Erythromycin หรอ ยาปฏชวนะในกลม Macrolide

การเกบรกษายา อณหภม 15 - 30 องศาเซลเซยส ภาชนะทปดมดชด เกบในททพน แสงและความชน

Hyoscine –N-butyl bromide


ตวยาจะเขาไปแขงขนและยบยงการท างานของตวรบ (Receptor) ทชอวา มาสคารนก (Mascarinic receptors)

ท าใหเกดผลแสดงออกทระบบ ประสาทสวนกลางและระบบประสาทสวนปลาย สงผลใหกลามเนอเรยบของ

อวยวะภายในเกดการคลายตว ลดการเคลอนตวของกระเพาะอาหารและล าไส

ขอบงใชรกษาอาการปวดเกรงของทางเดนอาหารและทางเดนปสสาวะ


ผใหญ: รบประทานครงละ 20 มลลกรม วนละ 4 ครง

เดก : เดกอาย 6 - 12 ป รบประทานครงละ 10 มลลกรม วนละ 3 ครง

เดกอายต ากวา 6 ป การใชยาตองอยในการดแลของแพทย




อาการหนาแดง ความดนโลหตต า หวใจเตนเรว หวใจเตนผดจงหวะ วงเวยน งวงนอน ออนเพลย ปวดศรษะ

ความจ าเสอม ผวแหง ผวหนงขนผน แพแสงแดด ทองผก คลนไสอาเจยน ปสสาวะไมออก มานตาขยาย ปวด

กระบอกตา กลามเนอออนแรง บวมน า น ามกไหล แนนจมก ซม การหายใจลมเหลว อาจจนถงขนโคมา

อาการไดรบยาเกนขนาด

ผปวยทรบประทานยานเกนขนาด จะมอาการมานตาขยาย หวใจเตนเรว ความดนโลหตสง เกดภาวะกดประสาท

สวนกลาง (เชน ซม) ระบบการไหลเวยนโลหตลมเหลว (เขน ตวเขยว) คาการตรวจคลนไฟฟาหวใจ (ECG:

Electrocardiography) ผดปกต การหายใจลมเหลว (เชน หาย ใจเรว เบา หายใจล าบาก) หากพบอาการขางตน

ตองรบสงตวผปวยไปโรงพยาบาลเพอท าหตถการทางการแพทย เชน การใหออกซเจนกบผปวย ลดไขดวยน าแขง

หรอแอลกอฮอล (Alcohol sponges) ซงหากมอาการหนกและรนแรง แพทยจะให ยา Physostigmine (ยา

กระตนระบบประ สาทชนดหนง) ขนาด 1 - 2 มลลกรม โดยฉดใตผวหนงหรอฉดเขาเสนเลอดอยางชาๆ อาจใหยา

ซ าอกครงหลง 2 ชวโมงจากการใหยาครงแรก


1. หามใชยานกบผปวยในโรคตอหน ผปวยทอยในภาวะเลอดออกแบบเฉยบพลน ผปวยในโรคกลามเนอ

ออนแรง ผปวยทมภาวะหวใจเตนเรว หวใจเตนผดจงหวะ

2. ระวงการใชยานกบหญงตงครรภและหญงทอยในภาวะใหนมบตร

3. ระวงการใชยานกบผสงอายและเดกโดยเฉพาะเดกเลก

4. ระวงการใชยานกบผปวย โรคตบ โรคไต ผปวยปสสาวะไมออก ผปวยทมแผลในล าไส ผปวยดวยโรค

หลอดเลอด

รปแบบยารปแบบยาฉด ขนาด 20 มลลกรม/มลลลตร


1. รวมกบเครองดมทมแอลกอฮอล จะสงผลใหผปวยมอาการ งวงนอน ออนเพลย ซม

2. รวมกบกลมยาทออกฤทธกดประสาทสวนกลาง (เชน ยาคลายเครยด ยานอนหลบ) จะสงผลใหเกด

อาการกลอม/กดประสาทไดมากขน ควรตองเพมความระวงหากตองใชรวมกน

3. รวมกบยากลมตานสารสอประสาท Acetylcholinesterase inhibitors เชน Donepezil,

Galantamine, Rivastigmine, และ Tacrine สามารถท าใหฤทธการรกษาของ ยาเหลานลดลงไปได




ภายใตอณหภม 30 องศาเซลเซยส (Celsius) เกบยาใหพนแสง แดดและความชน ไมควรเกบยาในหองน า และ

เกบยาใหพนมอเดกและสตวเลยง

Drotraverine




ยบยงเอนไซม phosphodiesterase 4 (PDE-4) ซงเปนเอนไซมทเปลยน cyclic adenosine monophosphate

(cAMP) ใหเปน AMP สงผลใหสาร cAMP ในเซลลเพมขนซงไปยบยง myosin light chain kinase ท าให

กลามเนอเรยบไมหดตว

ขอบงใช

1. บรรเทาอาการปวดเกรงในชองทอง อาการปวดทองและทองอดในผปวยโรคล าไสแปรปรวนรวมทง

อาการปวดเกรงทเกยวกบความผดปกตของทอน าด นวในน าดและถงน าดอกเสบ

2. บรรเทาอาการปวดเกรงในกระเพาะปสสาวะอกเสบ

3. บรรเทาอาการปวดประจ าเดอนรกษาอาการปวดเกรงของทางเดนอาหาร

ขนาดและวธใชยา

ผใหญ : รบประทาน 40-80 มลลกรม/วน วนละ 3 ครง


ความดนต า ปวดศรษะ เวยนศรษะแบบหมน สวนอาการคลนไสพบไดนอยมาก

ขอควรระวงการใชยา

1. ผทแพยา drotaverine

2. ผทเปนโรค porphyria ซงเปนโรคเลอดชนดหนง

3. ตบ ไตและหวใจท างานบกพรองอยางรนแรง

รปแบบยา รปแบบยาเมดขนาด 40มลลกรม/เมด

ปฎกรยาระหวางยา -


อณหภมหอง บรรจในภาชนะทปดมดชด พนแสงแดดและความชน และเกบยาใหพนมอเดก



1.3 Ulcer-healing drugs and drugs used in variceal bleeding

Omeprazole


ออกฤทธยบยงเอนไซมทเรยกวา Hydrogen-potassium Adenosinetriphosphatase ท าใหลดการหลงกรดใน

กระเพาะอาหาร จงท าใหอาการกรดไหลยอน และแผลทเกดในกระเพาะอาหาร - ล าไสดขน

ขอบงใช

1. ใชรกษาอาการกรดไหลยอน

2. รกษาแผลในกระเพาะอาหารและล าไส


ยาแคปซลขนาด 20 มลลกรม

ผใหญ

1. แผลในล าไส รบประทานครงละ 20 มลลกรม วนละครงกอนอาหารเปนเวลา 2 - 4 สปดาห ส าหรบแผล

ในล าไสเรอรง รบประทานครงละ 40 มลลกรม วนละครงกอนอาหาร

2. แผลในกระเพาะอาหาร รบประทานครงละ 20 มลลกรม วนละครงกอนอาหารเปนเวลา 4 - 8 สปดาห

3. แผลในกระเพาะอาหารเรอรง รบประทานครงละ 40 มลลกรม วนละครงกอนอาหาร

4. กรดไหลยอน รบประทาน 20 มลลกรม วนละครงกอนอาหาร เปนเวลา 4 – 8 สปดาห และเมอปองกน

การกลบมาเปนใหมใหรบประทาน ครงละ 10 มลลกรม และเพมเปน 20 - 40 มลลกรมวนละครง

เดก การรบประทานยา ตองแพทยเปนผสงเทานน


ปวดศรษะ ทอง เสย ทองผก ปวดทอง คลนไส อาเจยน ทองอด อาจพบผนคนไดบาง วงเวยน ปรมาณ

เอนไซมในตบเพมขน (ตบอกเสบ)


1. หามใชยากบผทแพยาโอเมพราโซล

2. หามใชยากบหญงตงครรภและหญงทอยภาวะใหนมบตร



3. ระวงการใชยากบผปวยดวยโรคตบ

4. ระวงการใชยาในเดกเลกและผสงอาย

รปแบบยายาแคปซลขนาด 20 มลลกรม


1. รวมกบยาคลายความวตกกงวล (ยาครายเครยด) จะสงผลตอการท างานของเอนไซมในตบ และท าให

ระดบยาคลายความวตกกงวลมระยะเวลาอยในรางกายไดนานขน ท าใหอาการขางเคยง (ผลขางเคยง)

ตางๆ ของยาคลายความวตกกงวลแสดงผลกระทบตอราง กายไดมากมายตามมา เชน งวงนอนมาก

หายใจตดขด/หายใจล าบาก ยาคลายความวตกกงวลดงกลาว เชน Alprazolam, Diazepam

2. รวมกบยาตานการแขงตวของเลอด สามารถเพมความเสยงของการตกเลอดหรอเลอดออกงาย (ถงแม

จะพบไดนอยรายกตาม) รวมไปถง อาการบวม คลนไส ปวดศรษะ วงเวยน ออนเพลย ควรตองให

แพทยเปนผปรบขนาดการรบประทานของยาใหเหมาะสมกบรางกายของผปวย ยาตานการแขงตวของ

เลอดดงกลาว เชน Dicumarol, Warfarin

3. รวมกบยาวตามนรวมทมเหลกเปนองคประกอบ เพอบ ารงเลอดหรอรกษาอาการโลหตจาง สามารถท า

ใหการดดซมของธาตเหลกลดนอยลง จนสงผลใหการบ ารงเลอดดอยประสทธภาพลง ควรตองปรบ

ระยะเวลาของการรบประทานไมใหตรงกน ทงน แพทย เภสชกร จะเปนผแนะน าวธรบประทานท

ถกตอง

4. รวมกบยาลดไขมนบางกลม อาจกอใหเกดความเสยหายตอตบหรอท าใหเกดการท าลายตวเองของ

กลามเนอลาย (Rhabdomyolysis) ยาลดไขมนดงกลาว เชน Simivastatin, Atovastatin


สามารถเกบยาโอเมพราโซล ในอณหภมหอง บรรจในภาชนะทปดมดชด พนแสงแดดและความชน และเกบยาให

พนมอเดก



Ranitidine


มกลไกการออกฤทธทผนงของกระเพาะอาหาร โดยจะแขงขนและปองกนไม ใหสารฮสตามน ( Histamine) เขาจบ

กบตวรบ (Receptor) ทเรยกวา Histamine H2 receptors อกทงยงปองกนไมให Histamine ไปกระตนการหลง

กรดของกระเพาะอาหาร ดวยกลไกดง กลาว อาการของโรคจะคอยๆหายและดขนเปนล าดบ

ขอบงใช

1. รกษาแผลในกระเพาะอาหารและล าไส

2. รกษาและบรรเทาอาการกรดไหลยอน

3. รกษาภาวะกรดหลงออกมามากเกนไป เชน โรค Zollinger - Ellison syndrome

4. ใชควบคกบยาแกปวดกลมเอนเสด (NSAIDs) เพอปองกนการเกดแผลในกระเพาะอา หาร

5. ใชเปนยารวมกบยาอนในการก าจดเชอแบคทเรย H.pylori ทอยในกระเพาะอาหาร

6. ปองกนภาวะกรดในกระเพาะอาหารส าลกเขาสหลอดลมกอนการผาตด (Acid - aspira tion

pneumonia)

7. รกษาภาวะเลอดออกในกระเพาะ




ก.ขนาดรบประทานของยาแรนทดน ส าหรบผใหญและเดกทมอายตงแต 12 ปขนไป คอ

1. ส าหรบแผลในกระเพาะ - ล าไสชนดเฉยบพลน: รบประทานครงละ 150 มลลกรมเชา -เยน หรอ

รบประทานครงละ 300 มลลกรมวนละครง กอนนอน เปนเวลาตดตอกน 4 สปดาห หากตองรบประทานนานกวา

น ใหลดขนาดรบประทานเปน 150 มลลกรมวนละครง กอนนอน

2. ส าหรบปองกนการเกดแผลในกระเพาะอาหารเมอใชรวมกบยาแกปวดกลม NSAIDs: รบประทานครงละ

150 มลลกรม วนละ 2 ครง เชา - เยน หรอรบประทานครงละ 300 มลลกรมครงเดยวกอนนอน เปนเวลา

ตดตอกน 8 - 12 สปดาห

3. ส าหรบรกษาแผลในล าไสทมการตดเชอ H.pylori รวมดวย: รบประทานครงละ 300 มลลกรมวนละครง

กอนนอน หรอรบประทานครงละ 150 มลลกรม วนละ 2 ครง กรณโรคน จ าเปนตองใชยาแรนทดนรวมกบตวยา

อนๆเชน ยาปฏชวนะ ทงนขนกบดลพนจของแพทย

4. ส าหรบรกษาอาการกรดไหลยอน: รบประทานครงละ 150 มลลกรมวนละ 2 ครง เชา - เยน หรอ

รบประทานครงละ 300 มลลกรมวนละครง กอนนอน เปนเวลา 8 - 12 สปดาห หากอาการโรคมความรนแรงมาก

อาจตองรบประทานเปนครงละ 150 มลลกรมวนละ 4 ครง เปนเวลา 12 สปดาหขนไป

5. ส าหรบโรค Zollinger - Ellison syndrome: รบประทานครงละ 150 มลลกรมวนละ 3 ครง ขนาด

รบประทานอาจปรบสงไดถง 6 กรม/วน สามารถรบประทานยากอนหรอหลงอาหารกได

ข.ขนาดรบประทานของยาแรนทดนในเดกทอายต ากวา 12 ป

จะขนกบน าหนกตวเดก และอายของเดก ซงการใชยาตองอยในดลพนจของแพทยเทานน


ลมพษ มไข หลอดลมหดเกรงท าใหหายใจล าบาก ความดนโลหตต า เจบหนาอก เปนตน


1. หามใชยานกบผทแพยาแรนทดน

2. ระวงการใชยานกบผปวยโรคมะเรงในระบบทางเดนอาหาร ผปวยดวยโรคไต

3. ระวงการใชยานกบผทมประวตแพแสงแดด หญงตงครรภ หญงทอยในภาวะใหนมบตร รวมถงเดก

ทารก จนกระทงผสงอาย

รปแบบยา รปแบบยาเมด ขนาดความแรง 150 มลลกรม/เมด




1. กบยาบางตวทรกษาโรคเอชไอว อาจท าใหการดดซมของยารกษาโรคเอชไอวลดลง สงผลตอ

ประสทธผลของการรกษา หากตองใชยารวมกนควรตองปรบขนาดการรบประทานใหเหมาะสมโดย

แพทยผรกษากอน ยารกษาโรคเอชไอวดงกลาว เชน Atazana vir

2. รวมกบยาบางตวทรกษาโรคไวรสตบอกเสบ - บ เชน Adefovir สา มารถกอใหเกดผลขางเคยงจากยา

ทง 2 เพมมากขน ควรตองปรบขนาดการรบประทานใหเหมาะ สมโดยแพทยเชนกน

3. รวมกบยาขยายหลอดลม เชน Aminophylline, Theophylline อาจเกดผลขางเคยงของ

Aminophylline และ Theophylline เพมมากขน เชน คลนไส อาเจยน นอนไมหลบ ใจสน อาจม

อาการชกรวมดวย จงควรหลกเลยงการใชยารวมกนหรอตองปรบขนาดการรบ ประทานของยาให

เหมาะสมโดยแพทยเชนกน

4. รวมกบยาตานการแขงตวของเลอด เชน Warfarin สามารถท าใหเกดอาการตกเลอดได หากพบอาการ

ตกเลอด อาเจยน ปสสาวะเปนเลอด และ/หรออจจาระเปนเลอด ปวดศรษะ วงเวยน ควรตองรบพบ

แพทย/ไปโรงพยาบาลเพอการรกษา และเพอปรบขนาดการรบประทานของยาทงค


สามารถเกบยาแรนทดนภายใตอณหภมหอง เกบยาในภาชนะทปดมดชด พนแสงแดดและความชน ไมเกบยาใน

หองน า และเกบยาใหพนมอเดกและสตวเลยง

1.4 Drug used in acute diarrhea

Oral rehydration salt powder : ORS


ชดเชยเกลอโซเดยม เกลอโพแทสเซยมทสญเสยไปกบอาการทองเสยใหกบรางกาย และคอยๆสรางสมดลของเกลอ

แรในรางกายใหกลบมาเปนปกต อกทงยงมน าตาลกลโคสทชวยใหพลงงานกบรางกาย ชวยใหผปวยมก าลง (ไดรบ



พลงงาน) และคอยๆฟนสภาพใหรางกายมแรง จากกลไกดงกลาวจงชวยปองกนมใหผปวยเกดภาวะชอกเนองจาก

การขาดน าและขาดเกลอแร

ขอบงใช

1. รกษาโรคทองรวง/ทองเสยเฉยบพลน

2. รกษาและบรรเทาอาการของผปวยดวย แผลไหมหรอแผลไฟไหม ขนาดใหญทเปนสาเหตใหรางกาย

สญเสยน าจากทางบาดแผล


จากเอกสารก ากบยา โออารเอส ตองละลายน าสะอาดตามสดสวนทก าหนดกอนการรบประทาน

ผใหญ : ละลายโออารเอสในน าดมทสะอาด สามารถจบดมครงละ 200 - 400 มลลลตร และดมไดในปรมาณ

ตามทมการสญเสยน าทางอจจาระ จนกระทงอาการทองเสยทเลาและดขน

เดก : อางองตามหลกขององคการอนามยโลกและองคการยนเซฟสามารถค านวณขนาดรบประทานของเดก

เลก ไดดงน

1. ส าหรบทองเสยระดบต าๆ: มกมอาการปสสาวะนอยลงและมอาการกระหายน ารวมดวย ค านวณการ

รบประทาน 10 มลลลตร/น าหนกตว 1 กโลกรม/ชวโมง

2. ส าหรบทองเสยระดบกลาง: มอาการปสสาวะนอย กระหายน า เซองซม กระพงแกมแหง ค านวณการ

รบประทาน 15 - 20 มลลลตร/น าหนกตว 1 กโลกรม/ชวโมง สามารถใหเดกรบประทานไดมากเทาท

เดก/ผปวยรองขอ

3. ส าหรบทองเสยระดบรนแรง: มอาการปสสาวะนอย กระหายน า เซองซม กระพงแกมแหง หายใจหอบ

และถ งวงนอนมาก ตองใหน าเกลอทางหลอดเลอดและเปนไปตามหตถการทางการแพทยทถกตอง

4. กรณทเดกอายต ากวา 2 เดอน ขนาดการใชรบประทานของโออารเอสควรตองขอค าปรกษาจากแพทย

ผรกษา


1. เกดภาวะแพแสงแดดในบรเวณหนาอก ผวหนงอกเสบ และหลอดอาหารอกเสบ

2. ส าหรบอาการขางเคยงอนๆทสามารถพบได : เชน คลนไส ผมรวง ปวดทอง

3. ผลขางเคยงในระดบทตองท าหตถการเพอชวยชวต: เชน เกดภาวะกดการท างานของไขกระดก (มเมด

เลอดต า) มภาวะเกลอโพแทสเซยม หรอเกลอโซเดยม หรอทง 2 ชนด สงเกนระดบมาตรฐานของ

รางกาย (อาการทพบ เชน ออนเพลย กระหายน า กระสบกระสาย ปากแหง วงเวยน อาเจยน กลามเนอ

ออนแรง กลามเนอกระตก หวใจเตนชา หวใจเตนผดจงหวะ) ภาวะแพอยางรนแรงชนดทเรยกวา



Neutropenic fever (มไขจากภาวะเมดเลอดขาวต า ซงมกเกดจากรางกายตดเชอ) ซงหากพบ

ผลขางเคยงในลกษณะนตองหยดการใชโออารเอสอยางตอเนอง และรบพบแพทย/ไปโรงพยาบาลทนท

อาการไดรบยาเกนขนาด

พบอาการอาเจยนอยางรนแรง มภาวะเกลอโพแทสเซยมและเกลอโซเดยมในรางกายสงเกนปกต ทองเสย เกด

ภาวะกดการท างานของไขกระดก เกดภาวะอกเสบในเยอบทางเดนอาหาร


1. หามใชกบผทมประวตแพโออารเอส

2. หามใชกบผทอยในภาวะอาเจยนอยางรนแรง

3. หามใชกบผปวยทรางกายอยในภาวะสญเสยน า/ภาวะขาดน าอยางรนแรง (Severe de hydration)

4. หามใชกบผปวยดวยไตท างานผดปกต

5. ระวงการใชโออารเอสในผปวยดวยโรคเกาต ผปวยดวยโรคตบ

6. ระวงการใชโออารเอสกบหญงตงครรภและหญงทอยในภาวะใหนมบตร

รปแบบยารปแบบชนดผงเพอละลายน า บรรจซองขนาด 4.2และ6.99กรม/ซอง


ยงไมพบปฏกรยาระหวางยาของการใชโออารเอสกบยาอน

การเกบรกษา

สามารถเกบโออารเอสทอณหภมหอง เกบยาในภาชนะทปดมดชด พนแสงแดดและความชน และเกบยาใหพนมอ

เดกและสตวเลยง



1.5 Laxatives

Bisacodyl


กระตนใหผนงล าไสใหญบบตวท าใหอจจาระเคลอนตวจนท าใหเกดการขบถายในทสด

ขอบงใชยาระบายแกทองผก

ขนาดและวธใชการรบประทานยาบซาโคดลมขนาดแตกตางกนขนอยกบลกษณะอาการปวย เพศ อาย

ผใหญ : ขนาดสงสดทรบประทานแกทองผกไมควรเกน 10 มลลกรมกอนนอน (วนละครงเดยว)

เดก : ขนาดรบประทานควรเปนการแนะน าจากแพทย


ท าใหไมสบายในชองทอง, ปวดเกรง ชองทอง


1. หามใชยานในสตรมครรภเพราะอาจสงผลขางเคยงตอทารกในครรภ

2. หามใชยานกบผปวยทเปนโรคล าไสอกเสบเพราะอาจท าใหอาการของโรครนแรงขนได


รปแบบยายาเมดเคลอบน าตาล ขนาด 5 มลลกรม


1. เมอกนรวมกบยาลดกรดจะท าใหยาบซาโคดลแตกตวในกระเพาะอาหารอยางรวดเรวและ ท าใหเกดการ

ระคายเคอง กลมยาลดกรดเชน อลมเนยมไฮดรอกไซด (Aluminium hydroxide), แมกนเซยม

คารบอเนต (Magne sium carbonate)

2. รวมกบยาขบปสสาวะจะเสรมฤทธการสญเสยเกลอแรของรางกาย ท าใหออน เพลย ปากแหง กระหาย

น า กลามเนอไมมแรง เปนตะครว ปสสาวะลดลง ความดนโลหตต า ใจสน กรณเชนนควรเปลยนเปนยา

ระบายชนดทเพมมวลของอจจาระแทน


สามารถเกบยาบซาโคดลไดในอณหภมหอง เกบยาใหพนมอเดกและสตวเลยง เกบยาใหพนแสงแดด ในทแหง

และไมควรเกบยาในรถยนต



Magnesium hydroxide ( MOM )


ชวยเพมปรมาณของน าในล าไสจนเกดการกระตนใหล าไสบบตวและขบถายอจจาระได

ขอบงใช

ยาระบายแกทองผกและยาลดกรด โดยมขนาดการรบประทานทแตกตางกน เมอใชเปนยาลดกรด ขนาด

รบประทานจะต ากวาเมอใชเปนยาแกทองผก

ขนาดและวธใช การรบประทานยาแมกนเซยมไฮดรอกไซดมขนาดแตกตางกน ขนอยกบลกษณะอาการปวย เพศ

และอาย ดงนนเพอความถกตองและเหมาะสม ควรใหแพทยเปนผพจารณาสงจายขนาดรบประทานในผปวยแตละ

คน

ผใหญ: ขนาดสงสดทรบประทานแกทองผกไมควรเกน 4.8 กรม/วน

เดก: ควรเปนค าแนะน าจากแพทย


ระคายเคองในทางเดนอาหาร ทองเสย เปนตะครวททอง และอาจเกดภาวะเปนพษจากเกลอแมกนเซยม (กดการ

ท างานของระบบประสาทจงงวงซม ความดนโลหตต า กลามเนอออนแรง หวใจเตนผดปกต คลนไส และอาเจยน)


1. ระวงการใชยาในผปวยทพงผาตดล าไส โดยเฉพาะการผาตดล าไสใหญ จากผลขางเคยงของยาทอาจ

ท าใหเกดทองเสยจงอาจสงผลตอแผลตดตอล าไสได จงควรปรกษาแพทยกอนใชยานเสมอ

2. อาจกอใหเสยสมดลของเกลอแรในรางกายจากการทองเสย

3. หลกเลยงการใชในหญงมครรภเพราะอาจสงผลถงความพการของทารกในครรภได



4. หลกเลยงการใชในผปวยโรคไต เพราะแมกนเซยมก าจดออกจากรางกายทางไต จงอาจกระตนใหไต

วายได

รปแบบยา

ยาน าแขวนตะกอน ขนาด 8 กรมใน 100 มลลลตร


1. เมอกนรวมกบยาปฏชวนะบางกลมจะลดการดดซมของยาปฏชวนะกลมนน ท าใหฤทธในการฆาเชอ

แบคทเรยลดลง ยาปฏชวนะดงกลาวเชน เตตราไซคลน (Tetracycline) คลอเตตราไซคลน

(Chlortetracycline) และดอกซไซคลน (Doxycycline)

2. กนรวมกบยาบ ารงรางกายทมธาตเหลกเปนสวนประกอบ จะเกดการยบยงการดดซมธาตเหลก ยาทม

องคประกอบของธาตเหลกเชน เฟอรรสซลเฟท (Ferrous sulphate) เฟอรไรฟอสเฟท (Ferri

phosphas) เฟอรรส ซคซเนท (Ferrous succinate) และ เฟอรรสออกซาเลท (Ferrous oxalate)


เกบทอณหภมหองได แตควรใหพนแสงแดดและความรอน และเกบยาใหพนมอเดกและสตวเลยง

2. Cardiovascular system

2.1. Diuretics

Furosemide


ยบยงการดดกลบของเกลอโซเดยม และ เกลอคลอไรดจากปสสาวะกลบสรางกาย นอกจากนยงเพมปรมาณการ

ขบออกทางปสสาวะของเกลอโปแตสเซยมและสารแอมโมเนยออกจากรางกาย ดวยกลไกดงกลาวจงท าใหเกดการ

ขบปสสาวะเพมขน

ขอบงใชขบปสสาวะ ลดความดนโลหต ลดอาการบวมน าของรางกาย


ผใหญ: รบประทาน 1–2เมด/วน ปรมาณสงสดทรบประทานไมควรเกน 1 กรม/วน สามารถรบประทานกอน

หรอหลงอาหารกได การปรบขนาดการรบประทานหรอการใหยาฉด ขนอยกบแพทยผท าการรกษา

เทานน

เดก : ขนาดการใชยาขนกบดลพนจของแพทยผใหการรกษา




อาจท าใหรสกไมสบายในระบบทางเดนอาหาร กอใหเกดความดนโลหตต า การมองเหนภาพไมชดเจน วงเวยน

และปวดศรษะ


1. หามใชยาในหญงตงครรภ (สวนในหญงใหนมบตร ตองขนกบค าแนะน าของแพทย เพราะยาผานออกมา

ในน านมได)

2. ผปวยทอยในภาวะรางกายขาดเกลอแร และผทมโรคตบระยะรนแรง

3. ระวงการใชยากบผปวยโรคไต โรคตอมลกหมากโต

4. ควรระวงการใชยากบผทอยในภาวะจ ากดน าและเกลอแร

รปแบบยายาฉดขนาด 10 มลลกรม/มลลลตร


1. รวมกบยาแกปวด สามารถท าใหเกดพษและกอใหเกดความเสยหายกบไตได ยาแกปวดดงกลาว เชน

ยากลมเอนเสด (NSAID)

2. รวมกบยาปฏชวนะบางกลม สามารถกอใหเกดความเปนพษกบไต และสญเสยการไดยน วงเวยน ซง

โดยมากมกเกดกบผสงอาย ยาปฏชวนะกลมดงกลาว เชน Amikacin Tobramycin และ Gentamycin

3. รวมกบยาทเพมการเคลอนไหวของกระเพาะและล าไส สามารถท าใหเกดภาวะการเตนของหวใจเตนผด

จงหวะ มอาการเวยนศรษะ เปนลม ยาทเพมการเคลอนไหวของกระเพาะและล าไสดงกลาว เชน

Cisapride

การเกบรกษายาในอณหภมหอง พนแสงแดดและความชน และตองเกบยาใหพนมอเดกเสมอ

Hydrochlorothiazide ( HCTZ )


ออกฤทธทกรวยไต โดยลดปรมาณเลอดทจะไหลเวยนเขาไต อกทงยงลดการดดกลบของเกลอโซเดยมเขาสรางกาย

ดวยกลไกดงกลาว ยาไฮโดรคลอโรไทอะไซดจงสามารถลดความดนโลหตสงและขบน าออกจากรางกายไดในทสด

ขอบงใช

1. รกษาโรคความดนโลหตสง

2. ลดอาการบวมน าของรางกาย

3. ปองกนภาวะนวในไต

4. รกษาโรคกระดกพรน

5. รกษาภาวะ/โรคเบาจด




ผใหญ:

1. รกษาความดนโลหตสง: รบประทานเรมตนท 12.5 มลลกรม วนละครงหลงอาหารเชา แลวเพมการ

รบประทานเปน 25 - 100 มลลกรมตอวน โดยแบงรบประทาน

2. ลดอาการบวมของรางกายในภาวะมโรคหวใจลมเหลวรวมดวย: รบประทาน 25 -100 มลลกรมตอวน

หลงอาหารเชา หากอาการดขนอาจจะลดลงเปน 25 - 50 มลลกรมตอวน ในกรณทมอาการรนแรงอาจ

ปรบขนาดในชวงแรกๆไดสงสดถง 200 มลลกรมตอวน

3. รกษาโรคเบาจดทมโรคไตรวมดวย: ขนาดรบประทานเรมตนไดสงถง 100 มลลกรมตอวน

เดก:รกษาโรคเบาจดทมภาวะโรคไตรวมดวยในผปวยเดก ขนาดรบประทานเรมตน1 - 2 มลลกรมตอ

น าหนกตว 1 กโลกรมตอวนโดยแบงรบประทาน และเดกทมอายมากกวา 2 ป สามารถรบประทานยาน

ไดสงถง 3 มลลกรมตอน าหนกตว 1 กโลกรมตอวน


ท าใหรางกายเสยสมดลของเกลอแร, รสกระคายเคองในทางเดนอาหาร, เบออาหาร, ปวดหว/ปวดศรษะ, วงเวยน,

ความดนโลหตต า, ปากแหง กระหายน า, ทองเสย, ทองผก, ตวซด, ตบออนอกเสบ, และอาจมอาการของโรคเกาต

ก าเรบ


1. หามใชยานกบผปวยแพยาไฮโดรคลอโรไทอะไซดและแพยาซลโฟนาไมด

2. หามใชยานกบผปสสาวะไมออก

3. หามใชยานในผทมภาวะตบ – ไตบกพรองอยางรนแรง

4. หามใชยานในผปวยดวยโรคตอมไรทอทชอ Addison's disease

5. หามใชยานในหญงตงครรภ หญงทอยในภาวะใหนมบตร

6. ระวงการใชยานกบผทก าลงควบคมเกลอแรของรางกายและในผสงอาย

รปแบบยา ยาเมดขนาดความแรง 25มลลกรม/เมด


1. รวมกบยารกษาอาการทางจตประสาท อาจท าใหยารกษาอาการทางจตมระดบปรมาณในกระแสเลอด

สงขน อาจท าใหเกดภาวะทองเสย อาเจยน งวงนอน สน กระหายน า ยารกษาอาการทางจตดงกลาว เชน

Lithium



2. รวมกบยารกษาหวใจเตนผดจงหวะ อาจเพมความเสยงตางๆเชน หวใจเตนผดจงหวะมากขน วงเวยน

เปนลม ออนเพลย สบสน งวงนอน ปวดกลามเนอ เปนตะครว ซงภายหลงรบประทานยา ถามอาการ

ดงกลาวควรตองพาผปวยไปพบแพทย/ไปโรงพยาบาลโดยเรว ยารกษาหวใจเตนผดจงหวะดงกลาว เชน

Amidarone

3. รวมกบเครองดมทมแอลกอฮอล อาจท าใหเกดภาวะปวดหว/ปวดศรษะ วงเวยน เปนลม จงหาม

รบประทานรวมกน

4. อาจท าใหเกดภาวะของเกลอโซเดยมในเลอดต า (Hyponatraemia ) เมอใชรวมกบยาบ าบดรกษาโรค

ลมชก เชน Carbamazepine

5. อาจเพมความเสยงของความเปนพษตอรางกายเมอใชยาไฮโดรคลอโรไทอะไซดรวมกบยารก ษาโรคเกาต

และยาปฏชวนะบางตว เชน Allopurinol และ Tetracycline ตามล าดบ


อณหภมหอง บรรจยาในภาชนะทปดมดชด เกบในททพนแสงสวาง แสงแดด หลกเลยงความรอนและความชน

และเกบยาใหพนมอเดกและสตวเลยง



Amiloride+Hydrochlorothiazide ( HCTZ )


ตวยาจะออกฤทธผานทางไต โดยเพมการขบน าและเกลอโซเดยมออกจากกระแสเลอด แตลดการขบออกของเกลอ

โพแทสเซยม

ขอบงใช

1. เปนยาขบปสสาวะเพอลดอาการบวมน าของรางกาย (Oedema)

2. รกษาโรคทองมาน (Ascites)

3. ใชรกษาโรคความดนโลหตสง (Hypertension)

4. รกษาโรคหวใจลมเหลว (Congestive Heart Failure)


ผใหญ :

1. อาการบวมน า (Oedema):ขนาดรบประทานเรมตนท 5 มลลกรม/วน ขนาดรบประทานเพอคงระดบ

การรกษาอยในชวง 5 - 10 มลลกรม/วน

2. โรคทองมาน (Ascites): ขนาดรบประทานเรมตนท 5 มลลกรม/วน ขนาดรบประทานเพอคงระดบการ

รกษาอยในชวง 5 - 10 มลลกรม/วน

3. โรคหวใจลมเหลว (Congestive Heart Failure): ขนาดรบประทานเรมตนท 5 มลลกรม/วน ขนาด

รบประทานเพอคงระดบการรกษาอยในชวง 5 - 10 มลลกรม/วน

4. ความดนโลหตสง (Hypertension:ขนาดรบประทานเรมตนท 5 มลลกรม/วน ขนาดรบประทานเพอคง

ระดบการรกษาอยในชวง 5 - 10 มลลกรม/วน

เดก:ทวไปค านวณขนาดการใชยากบเดกโดยใชเกณฑน าหนกตวเดกเชน น าหนกตวประมาณ 6 - 20

กโลกรมรบประทาน 0.625 มลลกรม/น าหนกตว 1 กโลกรม/วน อยางไรกตามแพทยจะเปนผพจารณา

ขนาดการใชยาในเดกตามความเหมาะสมกบอาการโรค อาย และน าหนกตวของเดกเปนกรณๆไป


มภาวะเกลอโพแทสเซยมในรางกายสงเกนปกต มภาวะเกลอโซเดยมในรางกายต ากวาปกต ระคายเคองในระบบ

ทางเดนอาหาร หวกระหายน า วงเวยน ผนคน ออนเพลย กลามเนอเปนตะครว ปวดศรษะ ความดนโลหตต า



2. หามใชยานกบผทมภาวะเกลอโพแทสเซยมในรางกายสง (ตรวจพบจากการตรวจเลอด)



3. ควรเฝาระวงปรมาณเกลอแรตางๆในเลอด โดยตองควบคมใหอยในภาวะปกต

4. ระวงการใชยากบสตรตงครรภ สตรทอยในภาวะใหนมบตร รวมถงผสงอาย

5. ระวงการใชยานกบผปวยโรคเบาหวานและตองหยดการใชยาอยางนอย 3 วนกอนเขารบการตรวจ

ปรมาณน าตาลในเลอด (Glucose – tolerance tests) เนองจากยานจะมผลใหน าตาลในเลอดสง

ผดปกตได

รปแบบยา ยาเมดชนดผสมรวมกบยาขบปสสาวะตวอนคอ Amiloride HCl 5 มลลกรม + Hydrochlo

rothiazide 50 มลลกรม/เมด


1. รวมกบยาทเพมประมาณเกลอโพแทสเซยมในรางกายเชน ยา Potassium chloride, ยาขบปสสาวะ

ชนดทไมขบเกลอโพแทสเซยมทนอกเหนอจากยาอะมโลไรด (เชน ยา Spironolactone), ยากลม ACE

inhibitors, ยากลม Angiotensin II receptor antagonists สามารถกอใหเกดภาวะโพแทสเซยมใน

รางกายสงเกนปกตได จงควรหลกเลยงการใชยาอะมโลไรดรวมกบยากลมดงกลาว

2. รวมกบยาแกปวดกลมเอนเสด (NSAIDs), ยา Cyclosporin และยาลดความดนโลหตบางตว (เชน ยาใน

กลมยา ACE inhibitors) อาจเพมความเสยงท าใหเปนพษกบไต หากไมมความจ าเปนใดๆควรเลยงการ

ใชยาเหลานรวมกน

3. รวมกบยากลมไทอะไซด (Thiazides) หรอ Chlorpropamide (ยารกษาเบาหวานชนด 2) สามารถท า

ใหเกดภาวะเกลอโซเดยมในรางกายต าอยางรนแรง จงควรหลกเลยงการใชยากลมดงกลาวรวมกน

4. รวมกบยา Carbenoxolone (ยารกษาแผลเปบตค) อาจท าใหฤทธในการสมานแผลของ

Carbenoxolone ดอยประสทธภาพลง จงควรหลกเลยงการใชยานรวมกน


ทเยนหรอในชวงอณหภม 15 - 30 องศาเซลเซยส (Celsius) หามเกบยาในชองแชแขงของตเยน เกบยาในภาชนะ

ทปดมดชด พนแสงแดดและความชน ไมควรเกบยาในหองน า และเกบยาใหพนมอเดกและสตวเลยง



2.2 Anti-arrhythmic drugs

Atropine sulphate inj


โดยตวยาจะตานการท างานของสารเคมกลมคลอลเนอจกทสงผลตอการท างานของกลามเนอตางๆ

(Anticholinergic agent) ท าใหเกดการปดกนของหนวยเซลลทคอยตอบสนองตอสารเคมกลมนทมอยในอวยวะ

ตางๆของรางกาย เชน หวใจ ล าไสเลก กลามเนอ หลอดลม ตา ตอมมทอ บางครงกเกดการกระตนตอสมองได

เชนกนนอกจากนยาอะโทรปนยงออกฤทธรกษาภาวะหวใจเตนชาใหคลคลายไปในทางทดขน ทงยงชวยลดภาวะ

หวใจหยดเตน ชวยท าใหหลอดลมคลายตว ขยายรมานตา และลดสารคดหลงตางๆของรางกายอกดวย

ขอบงใช

1. ลดเสมหะ และบรรเทาอาการปวดเกรง/ปวดบบในระบบทางเดนอาหาร

2. ปองกนการเกดสารคดหลงในหลอดลมกอนการใชยาสลบ

3. ใชตานพษของสาร Organophosphate ทมในยาฆาแมลง

4. บ าบดอาการหวใจเตนชา

5. ลดภาวะอกเสบในลกตา


ก . บรรเทาอาการปวดเกรง/ปวดบบในระบบทางเดนอาหาร:

ผใหญ: รบประทาน 0.4 - 0.6 มลลกรม ทกๆ 4 - 6 ชวโมง

เดก:แพทยจะใชน าหนกตวในการค านวณ ขนาดรบประทาน ขนาดการบรหารชนดยาฉด และยาหยอดตา

ข. ปองกนการเกดสารคดหลงในหลอดลมกอนใชยาสลบ:โดยฉดยาเขากลามหรอผวหนง 30 - 60 นาท

กอนใหยาสลบ

ผใหญ: ฉดเขากลามเนอหรอผวหนง 300 - 600 ไมโครกรม กอนวางยาสลบ 30 - 60 นาท



เดก:น าหนกตวมากกวา 20 กโลกรม ฉด 300 - 600 ไมโครกรม

น าหนกตว 12 - 16 กโลกรม ฉด 300 ไมโครกรม

น าหนกตว 7 - 9 กโลกรม ฉด 200 ไมโครกรม

น าหนกตวมากกวา 3 กโลกรม ฉด 100 ไมโครกรม

ค. ส าหรบตานพษของสาร Organophosphate:

ผใหญ: ฉดเขาเสนเลอดหรอเขากลามเนอ 2 มลลกรม ทกๆ 10 - 30 นาท จนอาการดขน ในกรณทมอาการ

รนแรงอาจเพมความถของการใหยาเปนทกๆ 5 นาท

เดก: ฉด 20 ไมโครกรม/น าหนกตว 1 กโลกรม ทกๆ 5 - 10 นาท

ง. ส าหรบภาวะหวใจเตนชา (Bradycardia):

ผใหญ: ฉดเขาเสนเลอด 500 ไมโครกรม ทกๆ 3 - 5 นาท จนครบ 3 มลลกรม ขนาดสงสดของการใหยาไมเกน

0.04 มลลกรม/น าหนกตว 1 กโลกรม

เดก: เนองจากภาวะนพบนอยในเดก ขนาดยาจงขนกบดลพนจของแพทย

จ. รกษาภาวะตาอกเสบ:

ผใหญ: หยอดตา 1 - 2 หยด โดยใชยาทเขมขน 0.5 - 1% วนละ 4 ครง

เดก: หยอดตา 1 - 2 หยด ของยาทมความเขมขน 0.5%


ปากแหง ทองผก ผวแหง หวใจเตนเรว ชพจรเตนผดปกต มานตาขยาย ตากลวแสง เพมความดนในลกตา รสก

สบสน กระวนกระวาย ประสาทหลอน หายใจล าบาก


1. หามใชยานกบผปวยโรคตอหน ผปวยโรคทางเดนหายใจแบบเรอรง ผปวยโรคหวใจลมเหลว ผปวยตอม

ลกหมากโต

2. ระวงการใชยานในผสงอาย เดก ทารก และหญงตงครรภ

รปแบบยา รปแบบยาฉด ขนาด 0.6 มลลกรม/มลลลตร


การใชยาอะโทรปนรวมกบยาตานอาการซมเศรา เชน Amitriptyline, ยาตานสารฮสตามน เชน

Diphenhydramine, และยารกษาโรคหวใจเตนผดจงหวะ เชน Quinidine สามารถเพมฤทธของการตานสารคลอ

ลเนอจก (Anticholinergic effect) หากไมมความจ าเปน ควรหลกเลยงการใชยารวมกน




อณหภมระหวาง 15 - 30 องศาเซลเซยส (Celsius) เกบยาใหพน แสงแดดและความชน เกบยาใหพนมอเดกและ

สตวเลยง และไมควรเกบยาในหองน า

Lidocain inj

ขอบงใช ใชเปนยาชาเฉพาะท


ขนาดทสงสดแตละครง ไมควรใชยาทมตวยาเกนกวา 200 มลลกรม (ในน าหนกตว 70 กโลกรม) โดยฉด

SC หรอ IM


อาจมอาการมนงง ตาพรามว ออนเพลย ชกและหมดสตได ท าใหความดนต า กดการเตนของหวใจ ท าใหหวใจเตน

ชา และหยดท างานได


1. ในรายทผปวยเดกออนเพลยมาก ไดรบอาหารไมเพยงพอ หรอผสงอาย ควรลดขนาดของยาใหต าลง

2. ในกรณทผปวยเปนสตรก าลงตงครรภ ไมควรใชขนาดสง เพราะอาจเปนอนตรายตอทารกในครรภ



3. หามฉดเขาหลอดเลอดด าของผปวย ซงมตบหยอนสมรรถภาพ ทงน เพราะตบเปนอวยวะส าคญในการ

ก าจดสารพษของยาน

4. ไมควรใหยานแกผปวยทเปนโรค Heart Block หรอโรคทเกยวกบความผดปกตในการน าผานกระแส

ประสาทภายในหวใจ หรอในรายทหวใจเตนชากวาปกต หวใจวาย หรอความดนโลหตต าลง

รปแบบยา ยาฉด ในน ายา 1 มลลลตร ประกอบดวยตวยา Lidocaine HCL 10 มลลกรม



อณหภมระหวาง 15 - 30 องศาเซลเซยส (Celsius) เกบยาใหพน แสงแดดและความชน เกบยาใหพนมอเดกและ


2.3 Beta-adrenoceptot blocking drugs

Propanolol


ตวยาจะยบยงการท างานของ B1 และ B2 receptors (ตวรบ/Receptor ในกลามเนอหวใจ ทมหนาทชวยใหหวใจ

ท างานไดปกต) ท าใหลดอตราการเตนของหวใจ และยงสงผลใหความดนโลหตลดต าลง ตลอดจนถงลดความ

ตองการออกซเจนของกลามเนอหวใจ



ขอบงใช

1. ใชรกษาความดนโลหตสง

2. ภาวะเจบหนาอกเนองจากการขาดเลอด

3. ภาวะหวใจเตนเรวผดจงหวะ

4. ชวยควบคมอาการสนหรอภาวะหวใจเตนผดจงหวะอนมสาเหตจากโรควตกกงวล โรคไทรอยดฮอรโมน

สง (โรคตอมไทรอยดเปนพษ)

5. รกษาโรคหวใจทมกลามเนอหวใจหนา

6. ปองกนโรคไมเกรน


ก. รกษาความดนโลหตสง:

ผใหญ: รบประทานเรมตนท 40 - 80 มลลกรม วนละ 2 ครง เชา - เยน และสามารถปรบขนาดรบประทานเปน

160 - 320 มลลกรมตอวน หรอถาใชยาในรปแบบออกฤทธนาน (Extended release tablet)

รบประทานเรมตนท 80 มลลกรม วนละครง แลวปรบขนาดรบประ ทานเปน 120 - 160 มลลกรม วน

ละครง ขนาดสงสดของการรบประทานตองไมเกน 640 มลล กรมตอวน

เดก: ค านวณจากน าหนกตว เรมตนรบประทาน 1 มลลกรม/น าหนกตว 1 กโลกรม โดยการแบงรบประทาน

อาจเพมขนาดรบประทานเปน 2 - 4 มลลกรม/น าหนกตว 1 กโลกรม โดยแบงรบประทานวนละ 2 ครง

เชา - เยน

ข. รกษาภาวะหวใจขาดเลอด/โรคกลามเนอหวใจตาย (Myocardial infarction):

ผใหญ: รบประทานครงละ 40 มลลกรม วนละ 4 ครง เปนเวลา 2 - 3 วน เพมการรบประทานเปน 80 มลลกรม

วนละ 2 ครง เชา - เยน และสามารถสลบและปรบเปลยนการรบประทานเปน 180 - 240 มลลกรม/วน

โดยแบงรบประทาน

เดก: ภาวะนไมคอยพบในเดก จงไมมค าแนะน าทวไปในการใชยานในเดก

ค. รกษาภาวะหวใจเตนผดจงหวะ (Cardiac arrhythmias):

ผใหญ: รบประทานครงละ 30 - 160 มลลกรม/วน โดยแบงรบประทาน

เดก: รบประทานครงละ 250 - 500 ไมโครกรม/น าหนกตว 1 กโลกรมวนละ 3 - 4 ครง

ง. ปองกนโรคไมเกรน (Prophylaxis of migraine):



ผใหญ: ขนาดรบประทานครงละ 40 มลลกรม วนละ 2 - 3 ครง จากนนเพมขนาดรบประทานเปน 160

มลลกรม/วน และสามารถเพมขนาดรบประทานเปน 240 มลลกรม/วนถาจ าเปน ควรหยดการใชยา

หากการรกษาไมดขนภายใน 4 - 6 สปดาห (ควรปรกษาแพทยทใหการรกษากอน)

เดก: การใชยาขนกบน าหนกตวของเดก อาย และดลพนจของแพทย

จ. รกษาอาการเจบหนาอก (Angina pectoris):

ผใหญ: รบประทานครงละ 40 มลลกรม วนละ 2 – 3 ครง อาจเพมขนาดรบประทานเปน 120 – 240 มลลกรม/

วน หรอในผปวยบางรายตองไดรบยาถง 320 มลลกรม/วน ส าหรบยาโพรพาโนลอลในรปแบบทออก

ฤทธนาน(Extended release) สามารถใหผปวยรบประทานได 80 มลลกรม วนละครง และอาจเพม

ขนาดรบประทานได ภายใน 3 – 7 วน โดยปรบเปน 160 มลลกรม วนละครง ขนาดสงสดของการ

รบประทานยาชนดทออกฤทธนานไมเกน 320 มลลกรม/วน

เดก: อาการนไมคอยพบในเดก จงไมมค าแนะน าทวไปในการใชยานในเดก

ฉ. รกษาโรคหวใจทมกลามเนอหนา (Hypertrophic cardiomyopthy):

ผใหญ: รบประทานครงละ 10 - 40 มลลกรม วนละ 3 - 4 ครง

เดก: โรคนไมคอยพบในเดก จงไมมค าแนะน าทวไปในการใชยานในเดก

ช. การรกษาอาการหวใจเตนเรวในผปวยไทรอยดฮอรโมนสง:

ผใหญ: รบประทานครงละ 10 - 40 มลลกรม วนละ 3 - 4 ครง

เดก: ขนาดยาขนกบอาย น าหนกตวของเดก และดลพนจของแพทย

ซ. สนบสนนการรกษาในผปวยโรควตกกงวล:

ผใหญ: รบประทานครงละ 40 มลลกรม วนละครง อาจเพมเวลารบประทานเปนวนละ 2 – 3 ครง หากจ าเปน

เดก: โรคนไมคอยพบในเดก จงไมมค าแนะน าทวไปในการใชยานในเดก


ผปวยอาจจะรสกเยนตามแขนขา นอนไมหลบ ออนเพลย วงเวยน คลนไสอาเจยน ทองผก รสกไมสบาย

ในกระเพาะอาหาร รสกหงดหงด สบสน ซมเศรา จตหลอน/ประสาทหลอน อาจพบอาการขางเคยงทรนแรงได

เชน หวใจลมเหลว หวใจหยดเตน และหลอดลมหดเกรงตวท าใหหายใจล าบาก


1. หามใชยานกบผปวยดวยภาวะหวใจเตนชา (Sinus brady cardia) ผปวยทอยในภาวะชอกดวยอาการ

โรคหวใจก าเรบ ผปวยโรคถงลมโปงพอง



2. หามใชยานกบผปวยทอยในภาวะน าตาลในเลอดต า ผทอยในภาวะมเลอดออกอยางรนแรง ผทมภาวะ

ความเปนกรดในรางกายสง ผปวยดวยหลอดเลอดแดงในระยะรนแรง และผปวยทมภาวะหวใจเตน

ผดปกตระดบรนแรง (2nd or 3rd degree heart block)

3. หามใชยากบหญงตงครรภในไตรมาสท 2 และ 3

4. ระวงการใชยากบผปวยทมประวตภาวะหวใจลมเหลว ผปวยทมโรคเกยวกบหลอดเลอดด า ผปวย

โรคเบาหวาน ผปวยทมภาวะตบ – ไตท างานผดปกต

5. โพรพราโนลอลสามารถเพมความเสยงของอาการหวใจเตนชา และมภาวะความดนโลหตต า (หนามด

วงเวยน ไดงาย) หากพบอาการดงกลาวควรตองปรกษาแพทย/ไปโรงพยาบาลโดยเรว

6. ส าหรบผปวยสงอาย แนะน าใหใชโพรพราโนลอลในรปแบบทออกฤทธนาน (Sustained -release

preparations) ดวยตวยาจะคอยๆออกฤทธเหมาะตอรางกายของผสงอาย อกทงชวยปองกนการลม

รบประทานยาในมอถดไป

รปแบบยา รปแบบยาเมด ขนาด 10 และ 40 มลลกรม/เมด


1. รวมกบเครองดมทมแอลกอฮอล สามารถกอใหเกดภาวะความดนโลหตต า โดยอาจพบอาการปวดศรษะ

วงเวยน เปนลม ชพจรเตนผดปกต หากเกดอาการดงกลาวตองรบสงตวผปวยไปพบแพทย/ไป

โรงพยาบาลโดยเรว ดงนนหามรบประทานยาโพรพราโนลอลรวมกบเครองดมทมแอลกอฮอล

2. รวมกบกลมยาวตามนผสมแรธาตบ ารงรางกาย อาจท าใหฤทธในการรกษาของโพรพราโนลอลดอย

ประสทธภาพลงไป หากมความจ าเปนตองใชยารวมกน ควรปรบเวลาในการรบประทานใหหางกนอยาง

นอย 2 ชวโมงขนไป

3. รวมกบอาหาร จะท าใหการดดซมยาโพรพราโนลอลเขาสรางกายดขนและสงผลตอการออกฤทธในการ

รกษา และควรรบประทานายาในเวลาเดยวกนในแตละวน นอกจากมค าสงเปลยนแปลงจากแพทย

4. รวมกบยาขยายหลอดลม เชน Aminophylline จะสงผลใหฤทธในการรกษาของโพรพราโนลอลดอยลง

ไป อกทงท าใหฤทธของ Aminophylline เพมมากขน โดยพบอาการ เชน คลนไส อาเจยน นอนไมหลบ

สน ชพจรเตนผดจงหวะ เปนตน หากจ าเปนตองใชยารวมกน แพทยจะเปนผปรบขนาดและระยะเวลาใน

การรบประทาน

5. รวมกบยารกษาโรคตดเชอเอชไอว เชน Atazanavir อาจเพมความเสยงทผปวยจะมอาการหวใจเตนผด

จงหวะ วงเวยน เปนลม ควรตองปรกษาแพทยเพอปรบขนาดยาและแนวทางการรกษาใหสอดคลองกบ

อาการของผปวย



6. รวมกบยาลดความดนโลหต เชน Verapamil อาจท าใหผปวยไดรบผลขางเคยงของยามากยงขน เชน ม

อาการออนแรง ปวดศรษะ เปนลม บวม น าหนกเพม หายใจตดขด/หายใจล าบาก เจบหนาอก ชพจรเตน

ผดจงหวะ หากจ าเปนตองใชยาทง 2 ตวรวมกน แพทยจะเปนผปรบขนาดการรบประทานใหสอดคลอง

และเหมาะสมกบผปวยเปนรายบคคล


ทอณหภม 20 - 25 องศาเซลเซยส (Celsius) เกบยาใหพน แสงแดดและความชน เกบยาใหพนมอเดกและสตว

เลยง และไมควรเกบยาในหองน า

Metoprolol


ตวยาจะออกฤทธลดอตราการเตนของหวใจลดการบบตว ลดปรมาณเลอดทออกจากหวใจ จากกลไกโดยรวมท

กลาวมาจงท าใหความดนโลหตลดลง

ขอบงใช

1. รกษาความดนโลหตสง

2. รกษาภาวะหวใจหองลางเตนเรวผดปกต (Ventricular tachycardia)

3. รกษาอาการเจบหนาอกดวยภาวะหวใจขาดเลอด (Angina)

4. รกษาโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลน (Acute myocardial infarction)

5. ปองกนการเกดไมเกรน (Migraine)


ก. รกษาความดนโลหตสง:

ผใหญ: ขนาดยาเมอเรมตนรบประทาน 50 - 100 มลลกรม/วนเพยงครงเดยว หรอแบงรบประทานวนละ 2 ครง

(ทก 12 ชวโมง) แตหากเปนยาชนดทคอยๆปลดปลอยตวยา (Extended-release) รบประทาน 25 –

100 มลลกรมวนละครง ทงนขนาดยาทคงระดบการรกษารบประทาน 100 - 200 มลลกรม/วน

ข. ส าหรบปองกนไมเกรน:

ผใหญ: รบประทาน 100 - 200 มลลกรม/วน หรอแบงรบประทานวนละ 2 ครง (ทก 12 ชวโมง




เกดขนไดเมอผปวยไดรบยาเมโทโพรลอลในขนาดสงๆ โดยอาจจะมอาการตอไปนเชน วงเวยน งวงนอน ออนแรง

ทองเสย ฝนราย นอนไมหลบ ซมเศรา ตาพรา เลอดไปเลยงตามปลายมอ-ปลายเทาลดลง (รสกเยนและ/หรอชา)

สวนอาการขางเคยงทรนแรงทพบไดคอ ภาวะหวใจเตนชาจนเปนเหตใหเปนลมในทสด นอกจากนอาจพบอาการ

ตวเขยว นวมอ-นวเทาซด มอ-เทาบวม สมรรถภาพทางเพศดอยลงไป ผมรวง อารมณเปลยนแปลงเรว หายใจ

ตดขด/หายใจล าบาก ไอ กระหายน า เจบคอ มไข ตาเหลอง/ตวเหลอง ปวดทอง คลนไส บางครงยงอาจพบอาการ

คลายแพยาโดยมผนคนขนตามตว


1. หามใชในผทแพยาน

2. หามใชยานกบผปวยกลมตอไปนเชน โรคหวใจเตนผดจงหวะ (Sick sinus syndrome), ภาวะหวใจ

ลมเหลว (Decompensated heart failure), มความผดปกตในระบบการไหลเวยนโลหตทรนแรง

(Severe peripheral arterial circulatory disorders), ผปวยทอยในภาวะชอกดวยโรคหวใจ, ผปวย

โรคหด, ผปวยทมระดบความดนโลหตตวบน (Systolic blood pressure) ต ากวา 100 มลลเมตรปรอท

, ผทมภาวะเลอดเปนกรด (เชน ในผปวยโรคเบาหวานหรอโรคหดทควบคมโรคไมได)

3. หามใชยานกบหญงตงครรภและในหญงใหนมบตร

4. หามปรบขนาดรบประทานหรอหยดการใชยานดวยตนเองโดยมไดปรกษาแพทย

5. ระวงการใชยานกบผปวยหวใจลมเหลวชนด Compensated heart failure, ผปวยดวยโรคหลอดลมหด

เกรงตว/หายใจล าบาก, ผปวยโรคตบ, ผปวยทมภาวะหวใจเตนชา, และผปวยทเคยมประวตดวยโรค

กลามเนอออนแรง

6. หลกเลยงการใชยานรวมกบยาชาดวยอาจเกดภาวะกดการท างานของหวใจ

7. ระหวางการใชยานตองระวงเรองการขบขยวดยานพาหนะหรอการท างานเกยวกบเครอง จกรกลเพราะ

ยามผลใหงวงซมได

รปแบบยา ยาเมด ขนาด 100 มลลกรม/เมด


1. รวมกบยา Reserpine (ยาลดความดนโลหต) และยาในกลม MAOIs จะท าใหฤทธของยาเมโทโพรลอล

เพมมากขน หากจ าเปนตองใชยารวมกนแพทยจะปรบขนาดรบประทานใหเหมาะสมเปนรายบคคลไป



2. รวมกบยาลดกรดทมเกลออะลมเนยม (Aluminium, เชน ยาAluminium hydroxide) หรอเกลอ

แมกนเซยม (เชน ยา Magnesium hydroxide)จะท าใหการดดซมยาเมโทโพรลอลมากยงขน จงควร

เลยงการรบประทานรวมกนหรอปรบเวลาของการรบประทานไมใหตรงกน

3. รวมกบยาบางตวอาจท าใหความเขมขนของยาเมโทโพรลอลในเลอดเพมสงขน หากไมมความจ าเปนใดๆ

ควรหลกเลยงการรบประทานยารวมกน ยากลมดงกลาว เชน Bupropion, Cimetidine,

Diphenhydramine, Fluoxetine, Hydroxycholoquine, Paroxe tine, Quinidine, Ritonavir

4. รวมกบกลมยาชา/ยาสลบอาจเกดความเสยงของภาวะความดนโลหตต าและหวใจลมเหลวจงควรเลยง

การใชยารวมกน


ทอณหภม 15 - 30 องศาเซลเซยส (Celsius) หามเกบยาในชองแชแขงของตเยน เกบยาในภาชนะทปดมดชด พน

แสงแดด ความรอนและความชน ไมเกบยาในหองน า และเกบยาใหพนมอเดกและสตวเลย

2.4 Drugs affecting the renin-angiotensin system

Enalapril


ตวยาจะยบยงการท างานของ Angiotensincon verting enzyme (เอนไซมควบคมการบบตวของหลอดเลอด

แดง) สงผลใหรางกายไมสามารถเปลยนสารตงตนทควบคมการบบตวของหลอดเลอดแดง (Angiotensin I) ไปเปน



สาร Angiotensin II ทควบคมการบบตวของหลอดเลอดแดงได ดวยกลไกนจงลดภาวะการหดตว/บบตวของ

หลอดเลอดแดง และสงผลใหลดความดนโลหต

ขอบงใช

1. รกษาโรคความดนโลหตสง โดยจะใชเปนยาเดยวหรอใชรวมกบยาขบปสสาวะกลมไทอะ ไซด (Thiazide

- type diuretics)

2. รกษาโรคหวใจลมเหลว แพทยมกจะใชรวมกบยาขบปสสาวะ และยาในกลมดจตลลส (Digitalis: ยา

ควบคมการเตนของหวใจเชน Digoxin


ผใหญ :

1. ส าหรบความดนโลหตสงขนาดรบประทานเรมตนท 5 มลลกรม วนละครง

ขนาดรบประทานทวไปอยในชวง 10 - 40 มลลกรม วนละครง หรอแบงรบประทานวนละ 2 ครง

หากการควบคมความดนโลหตไมดขน อาจใชยาขบปสสาวะรวมกบอนาลาพรล

2. ส าหรบโรคหวใจลมเหลวขนาดรบประทานเรมตนท 2.5 มลลกรมขนาดรบประทานทวไปอยในชวง

2.5 - 20 มลลกรม โดยแบงรบประทานวนละ 2 ครงขนาดรบประทานสงสดไมเกน 40 มลลกรม/วน

โดยแบงรบประทาน


อาการวงเวยนขณะ นงหรอนอนเมอใชยาในชวงแรก อาจหลกเลยงอาการวงเวยนในระยะเรมตนโดยรบประทาน

ยาในชวงเวลากอนนอน นอกจากนยงพบอาการไอแหงๆและมกท าใหผปวยเขาใจผดคดวาเปนโรคหวดหรอมโรค

อนแทรกซอน หากอาการไอไมดขน ควรขอค าแนะน าจากแพทยชวยเปลยนยานอกจากน อาการขางเคยงอนๆท

อาจพบไดจากยาอนาลาพรล เชน อาการผนคน คลนไส ปวดศรษะ รสกเหนอยลา ส าหรบอาการขางเคยง

บางอยาง หากเกดขนแลวจะท าใหเกดความเสยงและมอนตรายตอผปวยอยางมาก อาท มอ ขา หนา และปากม

อาการบวม หายใจล าบาก เจบหนาอก หวใจเตนเรว หรอหวใจเตนผดจงหวะ ซงหากพบอาการดงกลาว ใหรบน า

ตวผปวยไปพบแพทย/ไปโรงพยาบาลทนท


1. หามใชยานกบผปวยแพยาอนาลาพรล

2. หามใชยานกบหญงตงครรภเพราะยานอาจสงผลใหทารกเกดความพการแตก าเนดได และกบหญงทอยใน

ภาวะใหนมบตรเพราะยานผานเขาสน านมได



3. หลกเลยงอาหารเคมหรอเครองดมทมแอลกอฮอลเนองจากจะสงผลใหการออกฤทธของอนาลาพรลนอย

ลง

4. หากมอาการวงเวยนหลงรบประทานยาน ควรหลกเลยงการขบรถยนตหรองานทตองปฏบต เกยวกบ

เครองจกร

รปแบบยา ยาเมดขนาดความแรง 5 และ 20 มลลกรม/ เมด


1. รวมกบยาขบปสสาวะบางตวอาจกอใหเกดภาวะความดนโลหตต า โดยอาจพบอาการ หวใจเตนชา

วงเวยน เปนลม หรอปวดศรษะ หากมอาการดงกลาวควรตอง ปรบขนาดใหเหมาะสม ยาขบปสสาวะ

ดงกลาว เชน Hydrochlorothiazide

2. รวมกบยารกษาโรคเกาต อาจเพมความเสยงของอาการแพยาอยางรนแรง หากพบเหนอาการ หนา ปาก

ลนบวม มผนคน มไข ปวดกลามเนอ ออนแรง ใหหยดยา แลวรบไปพบแพทย/ไปโรงพยาบาล ยารกษา

โรคเกาตดงกลาว เชน Allopurinol

3. รวมกบยาแกปวดกลมเอนเสด (NSAIDs: Non steroidal antiinflam matory drugs) สามารถสงผล

ตอฤทธในการลดความดนโลหตของอนาลาพรล อกทงมความเสยงของการเกดอนตรายกบไตมากขน จง

ควรหลกเลยงการใชยารวมกน ยาแกปวดกลม NSAIDs ดง กลาว เชน Fenoprofen, Ibuprofen,

Naproxen


ในทเยนหรอในชวงอณหภม 15 - 30 องศาเซลเซยส (Celsius) เกบยาในภาชนะทปดมดชด พนแสงสวาง แสงแดด

และความชน ไมเกบยาในหองน า และเกบยาใหพนมอเดกและสตวเลยง



2.5 Calcium –channel blocker

Amlodipine


ออกฤทธท าใหเสนเลอดทไปเลยงบรเวณหวใจ และเสนเลอดฝอยขยาย ตว จงสงผลใหความดนโลหตลดลง

นอกจากนยงเพมปรมาณออกซเจนทไปเลยงบรเวณกลาม เนอหวใจ จงท าใหหวใจท างานไดดขน

ขอบงใช

ใชรกษาความดนโลหตสง โรคกลามเนอหวใจขาดเลอด (โรคหลอดเลอดหวใจ) และอาการเจบหนาอกเนองจาก

หลอดเลอดทไปเลยงหวใจตบตน


ผใหญ: รบประทาน 5 – 10 มลลกรม วนละ 1 ครง สามารถรบประทานกอนหรอหลงอาหารกได

เดก :ขนกบดลพนจของแพทยเทานน


อาจพบอาการปลายมอ ปลายเทาบวม (Peripheral edema) ปวดศรษะ อาหารไมยอย คลนไส วงเวยน

ออนเพลย นอนไมหลบ ซมเศรา หวใจเตนเรวอาการขางเคยง/ผลขางเคยงทพบได แตพบไดนอย ไดแก ตวเหลอง

ตบอกเสบ น าตาลในเลอดสง อาการสน และกลมอาการผดปกตทเกดกบผวหนงและเยอเมอกทเรยกวา Steven -

Johnson Syndrome


1. ระมดระวงการใชยากบผปวย โรคตบ โรคหวใจลมเหลว

2. ระวงการใชยากบสตรตงครรภ (อาจท าใหทารกเสยชวตในครรภได) และสตรทก าลงใหนมบตร

รปแบบยา ยาเมดขนาดความแรง 10 มลลกรม


1. รวมกบยาลดไขมนบางตว สามารถกอใหเกดความเสยหายกบตบและไต เพราะยาแอมโลดปนสามารถ

เพมระดบยาลดไขมนบางกลมในกระแสเลอดได อาทเชน ยา Simvastatin



2. รวมกบยาแกปวด/ลดไขบางตว สามารถกอใหเกดภาวะความดนโลหตสงได จงตองใหแพทยเปนผปรบ

ขนาดการรบประทานเพอลดผลเสยดงกลาว ยาแกปวดลดไขดงกลาว เชน ยา Aspirin, ยา Ibuprofen

3. การใชยากลมสเตยรอยดบางชนด สามารถลดผลการท างานของยาแอมโลดปนและสง ผลใหความดน

โลหตลดลงได ยากลมสเตยรอยดดงกลาว เชน Methylprednisolone (ยาเพรดนโซโลน)

4. รวมกบยาปฏชวนะบางกลม สามารถเพมระดบของยาแอมโลดปนในกระแสเลอด จนสงผลท าใหม

อาการขางเคยงเพมขน เชน ความดนโลหตต าอยางมาก หวใจเตนผดจงหวะ มอาการคงของน าใน

รางกาย (อาการบวมทวตว) ตบบวม จนกระทงหวใจลมเหลว ยาปฏชวนะดงกลาว เชน

Clarithromycin


อณหภมหอง ควรเกบใหพนแสงแดดและความชน และตองเกบยาใหพนมอเดกเสมอ

2.6 Sympathomimatic

Epinephrine ( Adrenaline )


กลไกการออกฤทธทตวรบชอ แอดรเนอจก ทงแอลฟาและเบตา (Alpha and Beta adrenergic receptors;

ตวรบทท า งานเกยวของกบระบบประสาทอตโนมต) สงผลใหเกดการคลายตวของกลามเนอเรยบทหลอดลม ,

กระตนการท างานของหวใจ, รวมถงท าใหหลอดเลอดบรเวณกลามเนอลายคลายตวส าหรบการใชอะดรนาลนผสม

ในยาชา จะท าใหลดการดดซมยาชาจากบรเวณอวยวะทใชยาชานน ท าใหยาชาออกฤทธไดนานและม

ประสทธภาพของการออกฤทธไดดขนกลไกการออกฤทธ

ขอบงใช

1. ใชเปนยาชวยกชวตกรณหวใจหยดท างานฉกเฉน

2. ใชรกษาโรคหด (Asthma) ชวงมอาการรนแรง

3. ใชรกษาอาการแพอยางรนแรง (Anaphylactic shock หรอ Anaphylaxis)

4. ใชรกษาภาวะมความดนสงในลกตา (Ocular hypertension เชน ในโรคตอหน, สายตาสนมากๆ,

โรคเบาหวาน, ในผสงอาย)

5. ใชรกษาอาการตอหนประเภท Open-angle glaucoma

6. เปนยาผสมรวมกบยาชาเชน ยา Lidocaine


ก. ส าหรบภาวะหวใจหยดเตน/ลมเหลว (Advanced cardiac life support)



ผใหญ: ใหเจอจางยาขนาด 1 มลลกรม/มลลลตรกบน าเกลอ Sodium chloride 0.9% จ านวน 9 มลลลตร จะได

สารละลาย 10 มลลลตร ฉดเขาหลอดเลอดด า 10 มลลลตร หากจ าเปนอาจตองใหยาซ าทกๆ 2 - 3 นาท

เดก: ขนาดเรมตนโดยใหยาเขาหลอดเลอดด า 10 ไมโครกรม/น าหนกตว 1 กโลกรม อาจใหซ าทกๆ 2 - 3 นาท

(ตองเจอจางยาเหมอนของผใหญ)

ข. ส าหรบอาการแพขนรนแรง (Anaphylactic shock/Anaphylaxis):

ผใหญ: ใหเจอจางยาขนาด 1 มลลกรม/มลลลตรกบน าเกลอ Sodium chloride 0.9% จ านวน 9 มลลลตร จะได

สารละลาย 10 มลลลตร ฉดเขาหลอดเลอดด า 5 มลลลตร โดยฉดในอตราชาๆขนาด 100 ไมโครกรม/นาท และ

หยดการใหยาเมออาการดขน

เดก: ขนาดเรมตนโดยใหยาเขาหลอดเลอดด า 10 ไมโครกรม/น าหนกตว 1 กโลกรม หากเดกมน าหนกตวมากกวา

30 กโลกรม ใหใชยาขนาด 300 ไมโครกรม (ตองเจอจางยาเหมอนของผใหญ)

ค.ส าหรบโรคหด (Asthma) ทอาการรนแรง:

ผใหญ: ฉดเขากลามเนอหรอใตผวหนง 300 - 500 ไมโครกรม

เดก: ฉดเขากลามเนอหรอใตผวหนงขนาด 10 ไมโครกรม/น าหนกตว 1 กโลกรม ขนาดสงสดในเดกไมควรเกน

500 ไมโครกรม


ท าใหรสกไมสบายในกระเพาะอาหารและล าไส ปสสาวะขด อาหารไมยอย น าตาลในเลอดสงเพมขน

เหงอออกมาก น าลายออกมาก ออนเพลย มอาการตวสน เกลอโพแทสเซยมในเลอดต า (อาการออน เพลย

กลามเนอเปนตะครว หวใจเตนผดปกต) ตาพรามว ตากลวแสง ตวบวม



2. หามใชยานกบผทอยในภาวะความดนโลหตสง

3. หามใชรกษาตอหนประเภท Angle-closure glaucoma

4. หามใชกบผทมภาวะหวใจเตนผดจงหวะหรอหวใจเตนเรว

5. หามใชรวมกบยาชาและฉดเขาบรเวณนวมอ นวเทา ห จมก และอวยวะเพศ

6. ระวงการใชยานในผปวยโรคหลอดเลอดหวใจ ผปวยดวยไทรอยดฮอรโมนสง (ตอมไทรอยดเปนพษ)

ผปวยโรคเบาหวาน ผปวยโรคพารกนสน

7. ระวงการใชยาในสตรตงครรภ สตรทอยในภาวะใหนมบตร และผสงอาย การใหยาในผปวยกลมนตอง

ไดรบค าสงจากแพทยเทานน



รปแบบยา ยาฉดขนาดความแรง 1 : 1000


1. รวมกบยากลม TCAs อาจกระตนท าใหเกดภาวะความดนโลหตสงและหวใจเตนผดจงหวะ ควรเลยงการ

ใชรวมกน หรอแพทยปรบขนาดการใชยาใหเหมาะสมกบคนไขเปนรายบคคลไป

2. รวมกบยา Methyldopa, Guanethidine, อาจเปนเหตใหเกดความดนโลหตสง การใชยารวมกนตองเฝา

ระวงความดนโลหตใหเปนปกตเสมอ หรอแพทยปรบขนาดการใชยาใหเหมาะสมกบคนไขเปนกรณไป

3. รวมกบยาลดน าตาลในเลอด (ยารกษาโรคเบาหวาน) เชน Alogliptin และ Metformin อาจท าให

ประสทธภาพของยาลดน าตาลในเลอดดอยลงไป หากจ าเปนตองใชรวมกน แพทยจะปรบขนาดการใชยา

ใหเหมาะสมเปนกรณไป


ภายใตอณหภม 25 องศาเซลเซยส (Celsius) หามเกบยาในชองแชแขงของตเยน เกบยาในภาชนะทปดมดชด พน

แสงแดดและความชน เกบยาใหพนมอเดกและสตวเลยง

2.7 Antiplatelet drug

Aspirin


ยบยงเอนไซม ชอ Cyclooxygenase ซงเปนเอนไซมทท าใหเกดการสงเคราะหสาร Prostaglandin และ

Thromboxane ทเกยวของกบการอกเสบของเนอเยอในรางกาย กระบวนการดงกลาวจะสงผลใหการอกเสบและ

อาการไขของรางกายลดลง นอกจากนยงสงผลยบยงการรวมตวของเกลดเลอด จงชวยยบยงการอดตนของหลอด

เลอดได

ขอบงใช



ใชเปนยาแกปวด ลดไข ปจจบนไดถกน ามาใชเปนยาปองกนการจบตวของเกลดเลอด เพอลดภาวะอดตนของ

หลอดเลอดทไปเลยงสมองและหวใจ (โรคหลอดเลอดสมอง และโรคหลอดเลอดหวใจ)


แอสไพรน ในขนาดรบประทานส าหรบการปองกนภาวะหวใจลมเหลว และภาวะอดตนของหลอดเลอด แพทยจะ

สงจายยาในขนาดทเหมาะสมกบคนไขแตละรายไป โดยปกตมกจะได รบค าสงแพทยใหรบประทานยา 1 เมดตอ

วน


สามารถท าใหเกดอาการ คลนไส รสกไมสบายในระบบทางเดนอาหาร เลอดออกในทางเดนอาหาร เกดภาวะกรด

ไหลยอน อาหารไมยอย เบออาหาร


หามใชยาฯ กบหญงตงครรภและหญงทอยในภาวะใหนมบตร เพราะอาจสงผลใหเกดภา วะเลอดออกในทารกได

หามใชยากบเดกทารก

1. หามใชยากบผทปวยทเปนแผลในกระเพาะอาหารและล าไส

2. หามใชยากบผทเปนโรคไขเลอดออก หรอผปวยทอยในภาวะตกเลอด

3. ระวงการใชยาในผปวยโรคไตชนดไตวายเรอรง (Chronic Renal Insufficiency)

4. ระวงการใชยากบผปวยดวยโรคตบ

5. ระวงการใชยากบผทมภาวะเกลดเลอดต า

6. การใชยาในเดกตองไดรบค าแนะน าจากแพทยเทานน

รปแบบยา ยาเมดขนาดความแรง 81 และ 300 มลลกรม


1. รวมกบยาทใชดดซบพษในกระเพาะ ล าไส อาจท าใหการดดซมของยาแอสไพรนเขาสรางกายลดนอยลง

ยาดงกลาว เชน Activated Charcoal



2. รวมกบยาทมฤทธเปนดาง จะท าใหการดดซมยาแอสไพรนลดลง จงควรหลกเลยงการใชยารวมกน ยาทม

ฤทธเปนดางดงกลาว เชน กลมยาลดกรดในกระเพาะอาหาร

3. รวมกบ ยาตานการอกเสบบางกลมกสามารถลดการดดซมของยาแอสไพรนไดเชนเดยวกน ยาดงกลาว

เชน ยากลมสเตยรอยด (Corticosteroids)


อณหภมหอง พนจากแสงแดดและความชน และตองเกบยาใหพนมอเดก



2.8 Lipid-regulating drugs

Gemfibrozil


ตวยาจะออกฤทธยบยงกระบวนการไลโปไลซส (Lipolysis: ขบวนการสลายไขมนทท าใหเกดภาวะไขมนในเลอด

สง) และยบยงการสะสมไขมนในตบ นอกจากน ยงยบยงการหลงไขมน VLDL จากตบอกดวย

ขอบงใช

1. รกษาภาวะ/โรคไขมนในเลอดสง (Hyperlipidacmias)

2. ลดความเสยงของการเปนโรคหลอดเลอดหวใจ ดวยมน าหนกตวเกน/โรคอวน และมไขมนในเลอดสงกวา

ปกต


ผใหญ: รบประทานครงละ 600 มลลกรม วนละ 2 ครง กอนอาหารครงชวโมงเปนอยางต า เชา - เยน ขนาด

รบประทานสงสดไมเกน 1.5 กรม/วน

เดก: การใชยานในเดก มขอจ ากดการใชมาก การใชยานในเดกจงอยในดลพนจของแพทยเปนรายๆไป


รสกไมสบายในกระเพาะอาหาร ปวดทอง วงเวยน งวงนอน ปวดตามขอและกลามเนอ ความ รสกทางเพศลดลง ม

อาการคลายเปนโรคหวด นอกจากนยงสามารถพบอาการขางเคยงในระดบทรนแรง เชน ปวดเสยดทกระเพาะ

อาหาร ตวเหลอง ตาเหลอง การมองเหนภาพไมชดเจน ปวดแสบขณะถายปสสาวะ ปวดกลามเนอพรอมมอาการ

ตงของกลามเนอ มไข ปสสาวะมสคล า หายใจสนหรอเตนระรว ขาดสมาธ มจดแดงขนตามรางกาย ซงหากพบ

อาการขางเคยงเชนน ควรตองรบไปพบแพทย/ไปโรงพยาบาลโดยทนท


1. หามใชยานกบผทแพยาเจมไฟโบรซล

2. หามใชยานกบผปวยโรคตบ ผปวยโรคไตท างานผดปกตขนรนแรง

3. การใชยานตอเนองเปนเวลานาน ตองคอยควบคมระดบไขมนในเลอดไมใหต ากวาเกณฑปกต อกทงตอง

คอยตรวจสอบการท างานของตบวาผดปกตหรอไม

4. ระวงการใชยานกบสตรตงครรภและสตรทอยในภาวะใหนมบตร



5. ระหวางการใชยาเจมไฟโบรซล ควรตองตรวจสอบระบบเลอดวามความผดปกตหรอไม เชน ภาวะโลหต

จาง

รปแบบยา ยาเมด ขนาดความแรง 600มลลกรม/เมด


1. รวมกบยาลดไขมนบางตว เชน กลม Simvastatin สามารถกอใหเกดพยาธสภาพทางกลามเนอหรอเกด

สภาวะกลามเนอลายถกท าลาย จงหามใชยาทงครวมกน

2. รวมกบยาตานการแขงตวของเลอด เชน Warfarin สามารถกอใหเกดภาวะเลอดออกงาย เพอความ

ปลอดภยของคนไข แพทยจะเปนผปรบลดขนาดของยาตานการแขงตวของเลอด

3. รวมกบยารกษาโรคเกาต เชน Colchicine อาจกอใหเกดความเสยงของพยาธสภาพของกลามเนอไป

จนถงขนกลามเนอลายถกท าลาย การใชยาทง 2 ตวนรวมกนควรตองเฝาระวงอยางใกลชด หากเกด

อาการผดปกตอยางไร ตองรบปรกษาแพทย/ไปโรงพยาบาลทนท

4. รวมกบยารกษาโรคเบาหวานชนด 2 เชน Repaglinide สามารถกอใหเกดภาวะน าตาลในเลอดต าอยาง

รนแรง จงหามใชยาทงครวมกน


อณหภมระหวาง 20 - 25 องศาเซลเซยส (Celsius) เกบยา ใหพนแสงแดดและความชน เกบยาใหพนมอเดกและ




Simvastatin


หลงจากทยาซมวาสแตตนถกเปลยนโครงสรางทอวยวะตบ และไดสารอนพนธทจะไปออกฤทธยบยงเอนไซม

HMG-CoA Reductase เปนเหตใหสาร HMG-CoA (สารตงตนของCholesterol) ไมสามารถเปลยนไปเปน

Mevalonic acid (สาระส าคญทใชในกระบวนการสง เคราะหทางชวเคมของรางกาย) ดวยกลไกทกลาวมา ท าให

ไขมน Cholesterol ทกชนดยอย (Total cholesterol), LDL-Cholesterol, และ Triglyceride ลดลง และเพม

ระดบของ HDL-Cholesterol ซงเปนไขมนตวทมประโยชนตอรางกาย

ขอบงใช

1. ชวยลดระดบไขมนในหลอดเลอด เชน Low density lipoprotein (LDL), คอเลสเตอ รอล

(Cholesterol), และไตรกลเซไรด (Triglyceride)

2. ชวยเพมปรมาณไขมนตวทเปนประโยชนตอรางกาย เชน High density lipoprotein (HDL)

3. ปองกนโรคหลอดเลอดหวใจ (Coronary heart disease) เชน ภาวะหวใจขาดเลอด(โรคกลามเนอหวใจ

ตาย) ภาวะเจบหนาอก


ผใหญ:



1. ขนาดรบประทานทวไปอยในชวง 5 – 80 มลลกรม วนละครง โดยรบประทานในชวงเยน ขนาดสงสดใน

การรบประทานไมเกน 80 มลลกรมตอวน

2. ส าหรบปองกนโรคหลอดเลอดหวใจ: รบประทาน 40 มลลกรม วนละครง

3. ส าหรบภาวะ LDL-Cholesterol สง: รบประทาน 40 มลลกรม วนละครง

4. ส าหรบภาวะคอเลสเตอรอลสงไมมากไปจนถงระดบปานกลาง (Mild to moderate

cholesterolemia): รบประทานเรมตนท 10 มลลกรม วนละครง

5. ส าหรบภาวะคอเลสเตอรอลสงในเดกอาย 10 – 17 ป (Heterozygous Familial hyper

cholesterolemia Children): รบประทานเรมตนท 10 มลลกรม วนละครง ทงนส าหรบเดกหาม

รบประทานเกน 40 มลลกรมตอวน


ปวดทอง ทอง ผก ทองอด ปวดศรษะ คลนไส อาเจยน ทองเสย ผนคน วงเวยน เปนตะครว ตบออนอกเสบ ปลาย

ประสาทอกเสบ นอนไมหลบ ซมเศรา


1. หามใชกบผแพยาซมวาสแตตน

2. หามใชยานกบผปวยดวยโรคตบขนรนแรง หรอภาวะตบท างานผดปกต

3. หามใชยานกบหญงตงครรภ และหญงทอยในภาวะใหนมบตร

4. หามใชยานในเดกทารก

5. ระวงการใชยานกบผปวยทมประวตตดสรา หรอผทเคยปวยดวยโรคตบ

รปแบบยา ยาเมด ขนาดความแรง 20มลลกรม/เมด


1. รวมกบยาตานวณโรคบางตว สามารถลดประสทธผลในการรกษาของซมวาสแตตน จงท าใหระดบไขมน

ในเลอดยงคงสงอย ยารกษาวณโรคดงกลาว เชน Rifampin

2. รวมกบยารกษาวณโรคทชอวา Isoniazid สามารถสงผลกระ ทบตอระบบประสาท เชน มอาการชา ปวด

แสบปวดรอน หรอเสยวบรเวณมอและเทา

3. รวมกบยาปฏชวนะทผสมยาลดกรดบางตว อาจท าใหระดบซมวาสแตตนในกระแสเลอดเพมขน และ

กอใหเกดผลขางเคยงทรนแรงได อาทเชน สรางความเสยหายตออวยวะตบ , เกดภาวะกลามเนอลาย

อกเสบรนแรง นอกจากน สามารถตรวจพบภาวะไตมการท า งานผดปกต หรอมไข หนาวสน ปวดตามขอ



บวมตามรางกาย ผนคน ปสสาวะมสคล า ยาปฏชวนะกบยาลดกรดดงกลาว เชน Clarithromycin และ

Lansoprazole ตามล าดบ

4. รวมกบยาลดความดนโลหตบางกลม สามารถเพมระดบซมวาสแตตนในกระแสเลอด ท าใหไดรบ

ผลขางเคยงตดตามมา เชน กลามเนอลายอกเสบรนแรง ภาวะตบ-ไตเสยหาย ปวดกลามเนอ ผนคน เบอ

อาหาร ออนเพลย คลนไส อาเจยน ปสสาวะมสคล า ตวเหลอง ตาเหลอง ยาลดความดนโลหตดงกลาว

เชน Amlodipine, Diltiazem, Verapamil เปน ตน

5. รวมกบยาตานเชอรา จะท าใหระดบของยาซมวาสแตตนในกระแสเลอดสงขน และสงผลขางเคยงของยา

ยาตานเชอรา เชน Clotrimazole, Ketoconazole, Miconazole

6. ยากดภมคมกนตานทานโรค เชน Cyclosporine

7. ยารกษาเอชไอว (HIV) เชน Amprenavir, Atazanavir, Tipranavir




3.Respiratory system

3.1 Bronchodilator

Salbutamol




ตวยาจะกระตนตวรบในระดบเซลลของผนงหลอดลมทเรยกวา เบตา-2 รเซฟเตอร (Beta- 2 receptor) ท าให

หลอดลมคลายตว

ขอบงใช

1. รกษาอาการหลอดลมหดเกรง/หดตวแบบเฉยบพลน

2. บรรเทาอาการหอบหดแบบเฉยบพลนในระดบรนแรง


ก. ส าหรบหลอดลมหดเกรงแบบเฉยบพลน: ขนาดการใชแบบยารบประทาน:

ผใหญ: รบประทาน 2 - 4 มลลกรม (อาจเพมไดถง 8 มลลกรม) วนละ 3 - 4 ครง หากเปนยาชนดออกฤทธเนน

นาน รบประทาน 8 มลลกรม เชา - เยน

เดก: อาย 1 เดอน - 2 ป: รบประทาน 100 ไมโครกรม/น าหนกตว 1 กโลกรม (อาจเพมสงสดไดถง 2

มลลกรม)

อาย 2 - 6 ป: รบประทาน 1 - 2 มลลกรมวนละ 3 - 4 ครง

อายมากกวา 6 ป: รบประทาน 2 มลลกรมวนละ 3 - 4 ครง

ผสงอาย: รบประทานเรมตน 2 มลลกรมวนละ 3 - 4 ครง

ข. ส าหรบหลอดลมหดเกรงแบบเฉยบพลน: ขนาดการใชแบบยาพน:

ผใหญ: พน 100 หรอ 200 ไมโครกรม (พน 1 - 2 ครง) วนละ 3 - 4 ครง

เดกทกอายและผสงอาย: ขนกบดลพนจของแพทย

ค. ส าหรบหลอดลมหดเกรงตวระดบรนแรง: ขนาดการใชแบบยาพนชนดฝอยละออง

ผใหญ: ใชขนาด 2.5 - 5 มลลกรม อาจพนซ าไดถง 4 ครง/วน โดยใชอตรา 1 - 2 มลลกรม/ชวโมง

เดก: อายมากกวา 18 เดอน: ใชขนาด 2.5 - 5 มลลกรม อาจพนซ าไดถง 4 ครง/วน โดยใชอตรา 1 - 2

มลลกรม/ชวโมง

อายต ากวา 18 เดอน : ขนาดการใชยาขนกบดลพนจของแพทย


เกดอาการมอสน หวใจเตนเรว ชพจรผดปกต เปนตะครว ปวดศรษะ ลมพษ และความดนโลหตต า


1. หามใชกบผทแพยาซาลบทามอล

2. หามใชยานกบผทมการตดเชอในระบบทางเดนปสสาวะ

3. หามใชยานกบผปวยทอยในภาวะตกเลอด



4. หามใชยานกบผปวยดวยโรคหวใจ

5. ระมดระวงการใชยานในหญงตงครรภ

6. ยานขบออกมากบน านมของมารดาได แตไมทราบปรมาณทแนนอน การจะใชยากบหญงทอยในภาวะให

นมบตร จงตองอยภายใตการดแลของแพทยเทานน

7. ระวงการใชยานกบผปวยดวยภาวะหวใจเตนผดจงหวะ ผปวยไทรอยดฮอรโมนต า (ภาวะขาดไทรอยด

ฮอรโมน) ผปวยโรคความดนโลหตสง ผปวยเบาหวาน


1. ยาเมดขนาดความแรง 2 มลลกรม/เมด

2. ยาพนขนาด 100 ไมโครกรม/โดส (Dose, ปรมาณยาทใชตอครง)

3. ยาพนชนดสารละลาย ขนาดความเขมขน 0.1% และ 0.5% น าหนก/ปรมาตร

4. ยาชนดน าเชอมขนาด 2 มลลกรม/5 มลลลตร


1. รวมกบยาขบปสสาวะ ยากลมคอรตโคสเตยรอยด (Corticosteroid) อาจท าใหเกดภาวะเกลอ

โพแทสเซยมในรางกายต า หากไมมความจ าเปนควรหลกเลยงการใชรวมกน

2. รวมกบยา Co-trimoxazole อาจท าใหการดดซมของยา Co-trimo xazole มากขน เกดความเสยงท

ผปวยจะไดรบผลขางเคยงเพมจากเดม หากจ าเปนตองใชรวมกน อาจปรบขนาดรบประทานตามความ

เหมาะสมเปนรายบคคลไป

3. รวมกบยารกษาโรคหวใจ เชน Digoxin อาจท าใหความเขมขนของ Digoxin ในกระแสเลอดลดต าลง จน

สงผลตอการรกษา จงควรหลกเลยงการใชยารวมกน


ควรเกบยาซาลบทามอลชนดรบประทานทอณหภมระหวาง 20 - 25 องศาเซลเซยส (Celsius), ส าหรบชนดพน

และพนฝอยละออง เกบทอณหภมระหวาง 2 - 25 องศาเซลเซยส, และควรเกบยาเหลานใหพนมอเดกและสตว

เลยง และไมควรเกบยาในหองน า



Theophylline


ยบยงการท างานของสาร Phospho diesterase สงผลใหเกดการเพมของ cAMP (Cyclic adenosine

monophosphate, สารใชในกระบวนการท างานของกลามเนอ) ในระดบเซลล และสงผลใหเกดการคลายตวของ

กลามเนอหลอดลมในทสด นอกจากนทโอฟลลนยงกระตนใหเกดการขบปสสาวะ กระตนการท างานของสมองและ

หวใจ และท าใหกรดหลงในกระเพาะอาหาร

ขอบงใช

1. รกษาอาการหอบหด

2. รกษาโรคถงลมโปงพอง


ผใหญ : เรมตนรบประทาน 400 – 600 มลลกรมตอวน จากนนปรบขนาดรบ ประทานเปน 600 – 1000

มลลกรมตอวน

เดก: อาย 12 – 16 ป เรมตนรบประทาน 400 มลลกรมตอวน จากนนปรบขนาดรบประ ทานเปน 600 –

800 มลลกรมตอวน

อาย 6 – 12 ป รบประทาน 200 – 400 มลลกรมตอวน จากนนปรบขนาดรบประทานเปน 400 – 600

มลลกรมตอวน (อาย 9 – 12 ป ) และปรบการรบประทานเปน 400 มลลกรมตอวน (อาย 6 – 9 ป )

ผทมอายตงแต 55 ปขนไป

เรมตนรบประทาน 200 – 400 มลลกรมตอวน จากนนปรบขนาดรบประทานเปน 400 – 600 มลลกรม

ตอวน


คลนไส อาเจยน เบออาหาร นอนไมหลบ ปวดศรษะ มอสน/ตวสน และหวใจเตนเรวผดปกต


1. หามใชกบผปวยดวยแผลในกระเพาะอาหาร



2. หามใชกบผปวยดวยโรคตบขนรนแรง โรคลมชก อาการหวใจเตนผดจงหวะ

3. หามใชกบผปวยไทรอยดเปนพษ

4. หามใชกบผปวยทแพทโอฟลลน

5. หามใชกบเดกอายต ากวา 6 เดอน

6. ระวงการใชยาในผปวยดวยโรคไต หญงตงครรภ เดก และผสงอาย

รปแบบยา ยาเมดแบบออกฤทธนาน ขนาด 200 มลลกรม/เมด


1. รวมกบยาแกปวดบางประเภท อาจมความเสยงทจะท าใหเกดอาการชก โดยเฉพาะการน ามาใชกบผทเคย

มประวตดวยโรคลมชก ผทตดเหลา ผสงอาย ผทเคยไดรบบาดเจบทสมอง หรอผทปวยเปนเนองอกสมอง

ยาแกปวดดงกลาว เชน Tramadol

2. รวมกบยาลดความดนโลหตบางกลม สามารถลดประสทธภาพในการควบคมความดนโลหตของยาลด

ความดนโลหตใหดอยประสทธภาพลงไป พรอมกบมอาการตางๆเหลานตามมาเชน คลนไส อาเจยน

นอนไมหลบ มอ/ตวสน หายใจตดขด/หายใจล าบาก เปนตน ยาลดความดนโลหตทกลาวถง เชน

Acebutolol, Atenolol, Esmolol, Metoprolol และ Nadolol เปนตน

3. รวมกบยาตานแบคทเรย (ยาปฏชวนะ) บางประเภทสามารถท าใหปรมาณยาทโอฟลลนในกระแสเลอดม

ระดบสงขน จนอาจกอใหเกดอาการขางเคยงของทโอฟลลนตามมา เชน คลนไส อาเจยน ทองเสย ปวด

ศรษะ นอนไมหลบ ชก ใจสน ยาตานแบคทเรยดงกลาว เชน Cyprofloxacin, Enoxacin

4. รวมกบการดมเครองดมทมสวนผสมของกาเฟอน สามารถกระตนใหเกดผลขางเคยงของทโอฟลลน

ตดตามมาเชน คลนไส อาเจยน นอนไมหลบ มอาการมอ/ตวสน เปนตน จงควรหลกเลยงการใชยาทโอ

ฟลลนรวมกบการดมหรอรบประทานอาหารทมกาเฟอนเปนสวนผสม






3.2 Antihistamines

Chlorpheniramine


ยาคลอเฟนรามน ปองกนรางกายไมใหตอบสนองกบสารกอภมแพทเขามากระตนภายในรางกาย

ขอบงใช

ใชรกษาอาการแพจากผนคน ลมพษ อาการแพน ามกไหล จาม คดจมกจากโรคหวด รกษาอาการคนระคายเคองใน

บรเวณดวงตา และในกรณใสเฝอกรกษาโรคกระดก


ผใหญ: รบประทาน 4 มลลกรม ทก 4 – 6 ชวโมงขนาดสงสดทรบประทานไมควรเกน 24 มลลกรม/วน

เดก: อาย 6 – 12 ปรบประทาน 2 มลลกรม ทก 4 – 6 ชวโมงขนาดสงสดทรบประทานไมควรเกน 12

มลลกรม/วน

อาย 2 – 5 ปรบประทาน 1 มลลกรม ทก 4 – 6 ชวโมงขนาดสงสดทรบประทานไมควรเกน 4





เกดอาการงวงนอน ปาก-คอ-จมกแหง คลนไส อาเจยน เบออาหาร ทองผก ปวดศรษะ ถายปสสาวะล าบาก การ

มองเหนไมชดเจน/ตามว


หลกเลยงการท างานกบเครองจกรหรอการขบขยวดยานพาหนะ เพราะยานมฤทธท าใหรสกงวงนอน

ระวงการใชยากบผทแพยาชนดน


1. ยาฉด ขนาด 10 มลลกรม/มลลลตร

2. ยาน าเชอม ขนาด 2 มลลกรบ/5 มลลลตร

3. ยาเมด ขนาด 4 มลลกรม/เมด


1. รวมกบยาแกปวดทมฤทธเสพตด อาจกอใหเกดอาการวงเวยนศรษะอยางรนแรง มอาการงวงนอนมากขน

รสกสบสน การควบคมสตไดไมดเหมอนปกต ยาแกปวดดงกลาว เชน Propoxyphene

2. รวมกบยากลมทใหเกลอแรโพแทสเซยม (ชนดรบประทาน) กบรางกาย อาจกอใหเกดภาวะระคายเคอง

ในระบบทางเดนอาหาร หรอท าใหเกดอาการปวดทองรนแรง วงเวยนศรษะ คลนไส อาเจยน ทอาจม

เลอดปนออกมา หรออจจาระมสคล าด า ยากลมโพแทสเซยมดงกลาว เชน โปแตสเซยมคลอไรด

3. รวมกบเครองดมทมแอลกอฮอล จะท าใหเกดอาการวงเวยนศรษะ และงวงนอนมากขน นอกจากนอาจ

ท าใหสญเสยการควบคมสตสมปชญญะได

การเกบรกษายาอณหภมระหวาง 20 - 25 องศาเซลเซยส (Celsius) เกบยา ใหพนแสงแดดและความชน เกบยา

ใหพนมอเดกและสตวเลยง และไมควรเกบยาในหองน า

Cetirizine


เมอยาเขาสรางกาย ยาจะถกเปลยนโครงสรางเปนสารทมชอวา Hydroxyzine ซงเปนสารตานฮสตามน

(Histamine) ชนดหนง Hydroxyzine จะไปตานสารฮสตามนทกระตนใหเกดอาการแพ โดยเขาไปจบกบตวรบ

(Receptor) ทเรยกวา Selective Inhibi tion Of Peripheral H1 Receptor จงท าใหกลไกทกอใหเกดการแพ

ทเลาลง

ขอบงใช

รกษาอาการแพตางๆ เชน ผนคน ลมพษเรอรง รกษาอาการแพจากการเปนโรคหวด คดจมก




ผใหญ: รบประทาน 5 – 10 มลลกรม วนละ 1 ครง

เดก: อาย 6-11 ป รบประทาน 5-10 มลลกรมวนละครง

อาย 2-5 ป รบประทาน 2.5 มลลกรม วนละครง และสามารถปรบขนาดรบประทานไดสงสดไมเกน 5

มลลกรม วนละครง หรอแบงเปน 2.5 มลลกรมวนละ 2 ครงกได

ผสงอายตงแต 77 ปขนไป : ควรรบประทาน 5 มลลกรม วนละ 1 ครง


สามารถกอใหเกดการหดเกรงของหลอดลมท าใหการหายใจล าบาก มอาการบวมของใบหนา รมฝปาก ลน และคอ

ปากแหง หวใจ เตนผดจงหวะ รสกสบสน บางคนอาจมอาการนอนไมหลบ ปสสาวะนอยกวาปกต ซงผลขางเคยงท

พบไดนอย เชน วงเวยนศรษะ


1. หามใชกบหญงทอยในภาวะใหนมบตร

2. หามใชกบเดกทารกแรกเกด

3. ระวงการใชยากบหญงตงครรภ

4. ระวงการใชยากบผทมการท างานของตบหรอไตผดปกต โดยอาจตองปรบขนาดการรบ ประทานเพอ

ความปลอดภยของคนไข

5. ควรหลกเลยงการท างานกบเครองจกรหรอการขบขยวดยานพาหนะ เพราะยาอาจกอใหเกดอาการงวง

นอนได

รปแบบยา ยาเมดขนาด 10 มลลกรม


1. รวมกบเครองดมทมแอลกอฮอล สามารถสงผลใหการควบคมสต และการควบคมรางกาย ดอย

ประสทธภาพลงไป จงควรหลกเลยงการใชรวมกน

2. รวมกบยากลมตางๆดงตอไปน สามารถกอใหเกดอาการงวงนอนมากยงขน หากไมจ าเปนควรหลกเลยง

การใชรวมกน ยากลมทอางถง เชน กลมยารกษาอาการแพตางๆ ยาแกปวดทเปนกลมยาเสพตดใหโทษ

กลมยานอนหลบ กลมยาคลายกลามเนอ กลมยาแกโรคลม ชก กลมยาคลายความวตกกงวล/ยาคลาย

เครยด กลมยารกษาอาการซมเศรา




3.3 Cough preparations

Dextrometrophan


โดยกดศนยควบคมการไอในสมอง ซงอยในสวนของกานสมองทเรยกวา Medulla oblongata

ขอบงใช

ใชรกษาอาการไอโดยเฉพาะการไอแหงๆ (ไอไมมเสมหะ) ยาน ไมสามารถใชรกษาอาการไอจากการสบบหร ไอจาก

โรคหด หรอไอจากถงลมโปงพอง


ผใหญ : ขนาดรบประทานสงสดส าหรบผใหญไมเกน 120 มลลกรม/วน

เดก : ไมควรใชในเดกอายนอยกวา 4 ป การใชยาควรเปนการแนะน าจากแพทย


อาจเกดอาการหายใจล าบาก ใบหนาบวม ลน/รมฝปากบวม ถาเกดอาการขางตน ตองหยดใชยาทนทและรบพบ

แพทย โดยเฉพาะเมอมอาการทางการหายใจ ควรพบแพทยเปนการฉกเฉนอาจมอาการ กงวล หงดหงด สบสน

ประสาทหลอน ซงควรหยดใชยา และรบพบแพทยเชน กน


1. หามใชยาเดกซโทรเมทอรแฟนในหญงตงครรภ ดวยตวยาอาจผานรกและมผลตอทารกในครรภได

2. ระวงการใชยาเดกซโทรเมทอรแฟนในหญงทตองใหนมบตร เนองจากยาสามารถผานมาทางน านม

3. ไมควรใชยานในเดกอายต ากวา 4 ป

4. ยาเดกซโทรเมทอรแฟนถกสลายในตบ และขบออกทางไต จงควรระมดระวงการใชยาในผปวยทเปน โรค

ตบ โรคไต เพราะจะเพมโอกาสเกดผลไมพงประสงคของยาสงมากขนจนเกดอนตรายได

รปแบบยา ยาเมด ขนาด 15 มลลกรม/เมด


1. รวมกบยารกษาอาการทางจตประสาทบางชนด อาจท าใหปรมาณยาเดกซโทรเมทอรแฟนในกระแสเลอด

สงขน จงกอใหเกดผลไมพงประสงคจากยาเดกซโทรเมทอรแฟนมากขน กลมยารกษาอาการทางจต

ประสาท เชน ไทโอไรดาซน (Thiori dazine)



2. รวมกบยารกษาอาการซมเศราบางชนด อาจท าใหเกดกลมอาการทเรยกวา ซโรโทนนซนโดรม

(Serotonin Syndrome) โดยมอาการหวใจ เตนเรว เหงอออกมาก มานตาขยาย อณหภมรางกายสง

ผดปกตอาจถง 40 องศาเซลเซยส/Celsius (อณหภมปกตของรางกายคอ 37 องศาเซลเซยส) ความดน

โลหตสง เปนตน กลมยารกษาอาการซมเศรา เชน ไอโซคารบอกซาซด (Isocarboxazid) ฟนลซน

(Phenelzine)




Glyceryl guaiacolate


การกระตนขบสารคดหลงออกมาจากหลอดลม และท าใหเสมหะออนตวไมขนเหนยว จงงายในการขบออกจาก

หลอดลม ล าคอ และโพรงจมก กลไกอกชนดคอชวยขบเสมหะ โดยหลงจากไดรบยาไกวเฟนซน ขนกวดหรอขน

เซลล (Cilia) ซงเปนสวนหนงของเซลลทอทางเดนหายใจจะพดโบกไดดขน และสามารถพดโบกเอาสงแปลก

ปลอม/เสมหะออกจากทอทางเดนหายใจไดดขน

ขอบงใช

บรรเทาอาการไอจากหวดและไอมเสมหะ


มขนาดการใชยาไกวเฟนซนทแตกตางกนไป ทงนขนกบอาย ความรนแรง และสภาวะความ เจบปวยของรางกาย

ขนาดสงสดของยาไกวเฟนซนทรบประทานในผใหญตองไมเกน 2.4 กรม/วน โดยแบงรบ ประทานทก 4 ชวโมง

แตในเดกควรตองเปนค าแนะน าจากแพทย


คลนไส อาเจยน อาจพบผนคน อา การบวม และเพมโอกาสเกดนวในไตได


1. ระวงการใชยาในหญงตงครรภและหญงทอยในสภาวะใหนมบตร

2. การใชยานกบผทมอาการไอจากการสบบหรมกจะไมคอยไดผล

รปแบบยา ยาเมดขนาด 100 มลลกรม/เมด

ยาน าใน ขนาด 100 มลลกรม/5 มลลลตร (1 ชอนชา)




ไมพบวายาไกวเฟนซนมปฏกรยารวมกบยาอน


อณหภมระหวาง 20 - 25 องศาเซลเซยส (Celsius) เกบยา ใหพนแสงแดดและความชน เกบยาใหพนมอเดก

และสตวเลยง และไมควรเกบยาในหองน า

Brow mixture ( M.tussis)


สารสกดจากฝน(camphorated opium tincture)มฤทธระงบการไอและชะเอมทมฤทธขบเสมหะและชวยท าให

ชมคอ

ขอบงใช

ใชเปนยาบรรเทาอาการไอ ชวยขบเสมหะ และท าใหชมคอ โดยมขอบงใชส าหรบรกษาอาการไอระคายคอ ไอแหง

ๆ ทไมมเสมหะ เชน อาการไอจากการระคายคอ การแพฝน แพควนบหรหรอควนไอเสยรถยนต แพอากาศ ไอจาก

หวด วณโรคระยะแรก หรอจากการใชยาบางประเภท เชน ยาลดความดนโลหตอนาลาพรล (Enalapril)


ผใหญ : ใหรบประทานยาแกไอน าด าครงละ 1-2 ชอนชา (5-10 มลลลตร) วนละ 3-4 ครง

เดก : อาย 6-12 ป ใหรบประทานยาแกไอน าด าครงละ ½-1 ชอนชา (2.5-5 มลลลตร) วนละ 3-4 ครง


ยานถาใชในขนาดปกตมกไมคอยพบผลขางเคยง แตผลขางเคยงทอาจพบไดกคอ อาการทองผก นอกจากนยงอาจ

ท าใหมอาการมนงง ปวดศรษะ งวงซม คลนไส อาเจยน มอาการแพยา (มผนคน) หรอกดการหายใจได




1. ควรระมดระวงการใชยานในผทไอมเสลดเหนยวหรอไอจากโรคของทางเดนหายใจสวนลาง เชน ปอด

อกเสบ หลอดลมอกเสบ เพราะตวยาจะท าใหเสลดเหนยว โรคหายชา หรอเกดการอดกนของทางเดน

หายใจ และอาจท าใหปอดแฟบเปนอนตรายได

2. อาจท าใหงวงซม ไมควรกนยานรวมกบเครองดม อาหารหรอยาทม Alcohol ผสมอยและไมควรขบข

ยานยนตหรอท างานเกยวกบเครองจกร

3. ควรใชดวยความระมดระวงกบผสงอาย ผทมตอมลกหมากโต ผปวยทตอมหมวกไตหรอตอมไทรอยด

หยอนสมรรถภาพ

4. ควรใชดวยความระมดระวง เมอใชยานรวมกบยาทมฤทธตอระบบประสาทสวนกลาง เชน ยากลม

Phenothiazine (ยารกษาโรคจต) เชน Chlorpromazine,Thioridazine,Fluphenazine ยากลม

Barbiturates เชน Phenobarbital (ยากนชก) Secobarbital (ยาเสพตดใหโทษ ,เหลาแหง)

Amobarbital (ยานอนหลบ) ยากลม Benzodiazepines (ยาคลายกงวล ยานอนหลบ) เชน

Diazepam ,Lorazepam,Midazolam,Triazolam,Alprazolam ยากลม Monoamine Oxidase

Inhibitors (ยารกษาโรคซมเศรา) เชน Isocarboxazid,Phenelazine,Tranylcypromine ยากลม

Tricyclic Antidepreessants (ยารกษาโรคซมเศรา) เชน Amitriptyline ,Imipramine,Nortriptyline

5. หามใชในเดกอายต ากวา 6 ป และระวงการใชในเดก

6. ไมควรสงใหจบเวลาไอ เพราะจะท าใหไดรบยาเกนขนาดไดงาย

7. หามใชในหญงตงครรภ เพราะอาจเปนอนตรายตอทารกในครรภ

8. หามใชในผปวยทมอาการหายใจล าบาก

รปแบบยา ยาน า ขนาด 60มลลลตร


เมอใชยานรวมกบยาทมฤทธตอระบบประสาทสวนกลาง เชน ยากลม Phenothiazine ,ยากลม

Barbiturates ,ยากลม Benzodiazepines ,ยากลม Monoamine Oxidase Inhibitors และ ยากลม Tricyclic

Antidepreessants จะมการเสรมฤทธกนท าใหกดระบบประสาทและระบบทางเดนหายใจได






3.4 Other respiratory preparation

Aromatic ammonia spirit


ตวยาจะกระตนอวยวะในระบบทางเดนหายใจ โดยออกฤทธท าใหเกดการระคายเคองตอตวรบทอยในโพรงจมก

หลอดอาหาร ตลอดจนสวนฐานของกระเพาะอาหาร สงผลใหกระตนการหายใจและท าใหอาการของผทจะเปนลม

หรออยระหวางเปนลมมอาการดขน

ขอบงใช ปองกนและบรรเทาอาการเปนลม




ผใหญ: ใชส าลชบแอมโมเนยสปรตเพยงเบาบาง กะระยะหางจากจมกผปวยประมาณ 4 นว หรอ 10 เซนตเมตร

คอยๆใหไอระเหยจากส าลกระจายเขาสลมหายใจของผทเปนลม ใหดมยานจนกระทงผปวยคอยฟนตว

เดก: ขนาดการใชยากบเดกขนอยกบแพทยเปนผตดสนใจโดยพจารณาเปนกรณไป


มอาการไอ ทองเสย อดอด/หายใจล าบาก ปวดศรษะ และมอาการอาเจยน



2. หามใหยานเขาตา ปาก จมก ดวยจะมอาการแสบคนและระคายเคอง

3. กรณยานหกรดเสอผาทสวมใส ใหถอดเสอผาออก แลวลางผวทมการสมผสกบแอมโมเนยสปรตดวยน า

สะอาดจ านวนมาก และไมจ าเปนตองทาผวทสมผสยานดวยขผงยาใดๆ แตหากยงมอาการแสบระคาย

เคองใหรบไปพบแพทย/ไปโรงพยาบาลโดยเรว

รปแบบยา ยาน าสารละลายชนดสดดมบรรจขวด ขนาด 450 มลลลตร


ดวยยาแอมโมเนยสปรตเปนยาใชภายนอกชนดสดดม ไมใชยากน จงยงไมมรายงานปฏกรยาระหวางยากบยากน

ชนดใด


ภายใตอณหภมหองทเยน หามเกบยาในตเยน ไมเกบยาใน หองน าหรอรถยนต เกบยาในภาชนะทปดมดชด พน

แสงแดด ความรอนและความชน และเกบยาใหพนมอเดกและสตวเลยง

4. Central nervous system

4.1 Hypnotic and anxiolytics



Diazepam


โดยจะซมผานเขาไปในสมอง และออกฤทธขดขวางการท างานของสารเคมทเปนสารสอประสาททเรยกวา GABA

(Gamma amino butyric acid) ดวยกลไกดงกลาว สงผลใหสมองตอบสนองตออาการโรคไปในทศทางทดขน

ขอบงใช

1. ใชรกษาภาวะเครยด หรออาการวตกกงวล

2. ชวยใหกลามเนอคลายตว ลดอาการชกเกรง


ผใหญ: รบประทาน 4 – 40 มลลกรมตอวน โดยแบงรบประทาน 3 – 4 ครง/วน

เดก: รบประทาน 0.12 – 0.8 มลลกรมตอน าหนกตว 1 กโลกรม โดยแบงรบประทาน 3 – 4 ครง/วน


ท าใหมอาการงวงนอน จตใจไมปกต ความจ าเสอม การมองเหนไมชดเจน อาจพบอาการปสสาวะตดขด กดการ

หายใจ/การหายใจผดปกต และความดนโลหตต า


1. หามใชยากบหญงมครรภ (เพราะอาจท าใหทารกพการแตก าเนดได) และหญงทอยในภาวะใหนมบตร

(เพราะยาจะปนมาในน านม สงผลใหเดกนอนหลบ งวง ซมตลอดเวลา)

2. หามใชยากบผปวยดวยโรคตอหน เพราะอาการโรคตอหนอาจรนแรงขนได

3. หามใชยากบผปวยดวยโรคจตทอยในระยะรนแรง

4. ระวงการใชยากบ ผสงอาย เดกแรกคลอด ผปวยดวยโรคกลามเนอออนแรงเอมจ(Myasthenia Gravis)

เพราะผลขางเคยงจากยาอาจสงขน

5. ระวงการใชยากบผทปวยดวยโรคหวใจ ผทมภาวะบกพรองในระบบทางเดนหายใจ เพราะอาจท าให

อาการของโรคเหลานรนแรงขน

6. หลกเลยงการใชยากบผปวยดวยโรคตบและโรคไต เพราะผลขางเคยงจากยาจะสงขน

รปแบบยา ยาเมดขนาดความแรง 2 และ 5 มลลกรม

ยาฉดขนาดความแรง 10 มลลกรม ตอ 2 มลลลตร




1. การรบประทานไดอะซแพมรวมกบยาบรรเทาปวด ในกลมโอปออยด (ฝน) สามารถกอใหเกด

ผลขางเคยงตามมา เชน งวงนอนและวงเวยนศรษะมากขน ยาบรรเทาปวดดงกลาว เชน Codeine,

Fentanyl, และ Tramadol เปนตน

2. รวมกบยาแกแพหรอยาแกหวด สามารถกอใหเกดผลขางเคยง เชน งวงนอน วงเวยนศรษะ ยาแกแพ

ดงกลาว เชน Brompheniramine, Chlorpheniramine, Cetirizine

3. รวมกบยาลดความดนโลหต สามารถสงผลใหความดนโลหตลดลงไดมากขน มอาการปวดศรษะ

วงเวยน และเปนลม ได ยาลดความดนโลหตดงกลาว เชน Atenolol , Nadolol

4. รวมกบยาทกระตนใหอยากอาหาร สามารถกอใหเกด อาการงวงนอน วง เวยนศรษะ ยาทใชกระตนให

อยากอาหาร ดงกลาว เชน Cyproheptadine






4.2 Drugs used in nausea and vertigo

Domperidone ( ดหวขอ 1.2 )

Dimenhydrinate


ออกฤทธตานหรอยบยงสารทมชอวา Histamine ซงมฤทธกระตนอา การแพ เชน อาการเมารถ คลนไส (แตยาน

มกจะสงผลขางเคยงใหมอาการงวงนอน และรสกออนเพลยตามมา)

ขอบงใช

แกอาการเมารถ เมาเรอ (Motion Sickness) ระงบและบรรเทาอาการวงเวยนศรษะ คลนไสอาเจยน


ส าหรบปองกนการเมารถเมาเรอในผใหญ ใหรบประทาน 1 – 2 เมดกอนขนรถหรอเรอเปนเวลาครงชวโมงอยางต า

ไมควรรบประทานยาเกน 8 เมด/วน


ท าใหรสกงวงนอน วงเวยน ศรษะ การมองเหนผดปกต/ตามว ตาแหง ปากแหง และความดนโลหตต า


1. หามใชกบทารกทคลอดกอนก าหนด

2. หามใชยากบผทเปนโรคหดชนดเฉยบพลน

3. หามใชยากบผทแพยาน

4. ขณะทไดรบยาน ไมควรขบขยานพาหนะ หรอท างานเกยวกบเครองจกร จากผลขางเคยงของยาทท าให

เกดการงวงนอน

รปแบบยา ยาเมด ขนาดความแรง 50 มลลกรม



ยาฉด ขนาดความแรง 50 มลลกรมตอยา 1 มลลลตร


1. รวมกบเครองดมทออกฤทธกดการท างานของประสาทสวน กลางหรอสมอง สามารถกอใหเกด

ผลขางเคยงตางๆเพมขนได เชน อาการวงเวยนศรษะ ขาดการควบคมสต เครองดมทออกฤทธกดการ

ท างานของประสาทสวนกลาง เชน แอลกอฮอล

2. รวมกบยาทออกฤทธกดการท างานของสมอง หรอระบบประสาท สามารถกอใหเกดอาการ วงเวยน

ศรษะ งวงนอน ความสามารถในการควบคมสตสมปชญญะลด ลง ยาดงกลาว เชน Amitriptyline




4.3 Analgesics and antipyretics

Aspirin ( ดหวขอ 2.7)

Ibuprofen


ยบยงการท างานของสารไซโคลออกซจเนส (Cyclooxygenase) กลาวงายๆวาเปนสารเคมในรางกายชนดหนงซง

จะไปเปลยนสารเคมบางกลมใหกลายเปนสารโพรสตาแกลนดน (Prostaglandin) โพรสตาแกลนดนเปนตวชกน า

ใหเกดอาการปวด การอกเสบ และกอใหเกดอาการไขของรางกาย นอกจากนนไอบโปรเฟนยงสามารถออกฤทธ

โดยตรงทสมองและบรเวณอวยวะทมอาการปวดได

ขอบงใช

เปนยาแกปวดระดบนอยถงปานกลาง สามารถใชบรรเทาอาการปวดจากขออกเสบ ปวดประจ าเดอน และใชเปน

ยาลดไขได นอกจากนทางการแพทยยงน าไปใชรกษาอาการปวดจากโรคขอบางชนดและบรรเทาอาการปวดศรษะ

ไมเกรน


ผใหญ : ขนาดสงสดทรบประทานไมควรเกน 2.4 กรม/วน




1. การรบประทานขนาดต าๆมผลระคายเคองตอกระเพาะอาหารและล าไสและสามารถท าใหระบบการ

ท างานของกลามเนอหวใจผดปกตได จงไมแนะน าใหใชยากบผปวยทมโรคเกยวกบกระเพาะอาหาร

ล าไส และ/หรอระบบหวใจ

2. การใชยาตวนจะท าใหสภาพรางกายทนตอแสงแดดไดนอยลงเชน เกดอาการปวดแสบรอนเมอออกแดด

นานๆ กลาวคอไวตอแสงแดดเกนกวาปกตทเคยเปน

3. ผลอนไมพงประสงคอนๆของยาไอบโปรเฟนเชน คลนไส ทองเสย เลอดออกในทางเดนอาหาร ปวด

ศรษะ งวงนอน เกดผนคนทางผวหนง และหอบหด


ขอควรระวงในการใชยาไอบโปรเฟนคอ ในผปวยทเปนโรคกระเพาะอาหาร ในผทมประวตหอบหด ในผปวยทเปน

โรคหวใจ ในโรคความดนโลหตสง ในผทมประวตการแพยาแอสไพรน หรอการแพยาในกลมเอนเสดทงหลาย และ

การแพยาไอบโปรเฟน

รปแบบยา ชนดเมด ขนาด 400 มลลกรม


1. รวมกบเครองดมทผสมแอลกอฮอลจะเพมความเสยงมเลอดออกในกระเพาะอาหารและล าไส

2. รวมกบยาลดความดนโลหตจะท าใหประสทธภาพการลดความดนโลหตลดลง และท าใหไตท างาน

บกพรอง กลมยาลดความดนโลหตเชน อะทโนลอล (Atenolol) โปรปาโนลอล (Propanolol) เมโทร

โปลอล (Metropolol) แคนดซารแทน (Candesartan) โลซารแทน (Losartan) และโอลมซารแทน

(Olmesartan)

3. รวมกบยาตานการแขงตวของเลอดจะเสรมฤทธกนและกอใหเกดภาวะเลอดออกในกระเพาะอาหารได

งาย กลมยาตานการแขงตวของเลอดเชน แอบซไซแมบ (Abciximab) และวอรฟารน (Warfarin

Sodium)

4. รวมกบยารกษาโรคหวใจบางชนดจะท าใหการออกฤทธของยารกษาโรคหวใจมมากขนจนอาจเปนพษ

ตอรางกายได อาจสงผลใหหวใจเตนผดจงหวะ คลนไส อาเจยน การมองเหนภาพไมชดเจน ยารกษา

โรคหวใจเชน ไดจอกซน (Digoxin)


ยาเมด สามารถเกบไดทอณหภมหอง แตควรเกบใหพนแสงแดดและความชนควรเกบยาใหพนมอเดกและสตวเลยง

เสมอ และไมควรเกบยาในหองน า



Paracetamol


ออกฤทธโดยจะไปยบยงการสรางสารเคมบางตวในสมองของมนษยทเกยวของกบอาการปวดเชน สารโพรสตา

แกลนดน (Prostaglandin) และจะชกน าใหเกดกลไกการลดอณหภมหรอลดไขของรางกายลง

ขอบงใช

แกปวดระดบนอยไปจนถงระดบปานกลาง แตไมชวยลดการอกเสบของรางกายเชน การอกเสบจาก ถกกระแทก

ฟกช า ใชเปนยาลดไขทงเดกและผใหญ




ผใหญ : ขนาดยา 10-15 mg / น าหนกตว 1 กโลกรม แบงใหทก 4-6 ชวโมงเวลาปวดหรอมไข ขนาดสงสดท

รบประทานไมควรเกน 4 กรม/ วน

เดก : ขนาดยา 10-15 mg / น าหนกตว 1 กโลกรม แบงใหทก 4-6 ชวโมงเวลาปวดหรอมไข


การกนยาพาราเซตามอลเปนเวลานานตดตอกนเกน 5 - 7 วนหรอกนเกนขนาด อาจท าใหเกดพษตอตบ และการ

กนรวมกบแอลกอฮอลสามารถท าใหเกดภาวะตบลมเหลวได


ควรระวงเปนพเศษถาตองใชยาพาราเซตามอลในผปวยทมสภาวะตบท างานผดปกต/โรคตบ และหามใชยากบผท

เคยมการแพยาตวน (รไดจากมอาการผดปกตจากกนยาพาราเซตามอลในครงกอนๆเชน ขนผนคนและ/หรอแนน

หนาอก หายใจไมออก/หายใจล าบาก)

รปแบบยา ชนดเมด 325 มลลกรม และ 500 มลลกรม

ชนดน า 120 มลลกรมใน 1 ชอนชา


1. รวมกบยากดสมองสวนกลางเชน ยากนชก หรอกนพรอมกบเครองดมทผสมแอลกอฮอลจะเสรมฤทธ

ความเปนพษตอตบและมความเสยงท าใหการท างานของตบลดลงยากนชกทมใชในปจจบนเชน ยาอลโล

บารบทอล (Allobarbital) ยาอะไมโลบารบทอล (Amylobarbitone) ยาบารบทอล (Barbital) ยาบว

ทอลบทอล (Butalbital) และยาฟนโตอน (Phenytoin)

2. รวมกบยาตานการแขงตวของเลอดจะท าใหการจบตวของเกลดเลอดลดลงจงอาจลดประสทธภาพของ

ยาตานการแขงตวของเลอดลงได ซงยาตานการแขงตวของเลอดเชน ยาวารฟารน (Warfarin)


ยาเมด ควรอยในหบหอ (แผงยา) ของบรษทผผลต เกบใหพนแสงแดด ไมควรเกบในททมอณหภมสง ยาน าการ

เกบเหมอนกบยาเมด ควรอยในขวดทปดสนท อยในททมอณหภมไมเกน 25 องศาเซลเซยส/Celsius (ถาท าไดคอ

เกบในตเยนแตไมใชชองแชแขง) และหลงเปดขวดแลว สามารถใชยาตอไดไมเกน 3 เดอน (เมอยายงไมเสอมสภาพ

เชน ส กลน เปลยนไป)

5.Infections

5.1 Antibacterial drugs



Amoxycillin


ยาไปท าลายผนงเซลของเชอโรคท าใหเชอโรคตาย โดยระดบยาในเลอดทมความเขมขนถงจดทฆาเชอ จะยบยงการ

แพรพนธของเชอโรค ซงตองไดรบยาทถกขนาดและตอเนองเปนระยะเวลาทเพยงพอ

ขอบงใช

รกษาโรคตดเชอแบคทเรยไดหลายโรค เชน การตดเชอในชองปาก คอ ปอด (ปอดอกเสบ/ปอดบวม) หชนกลาง (ห

ตดเชอ/หน าหนวก) หลอดลม (หลอดลมอกเสบ) และ ระบบทางเดนอาหาร (ล าไสอกเสบ)

ขนาดและวธใช ยากน 20-40 มลลกรม/กโลกรม/วน แบงใหทก 8 ชวโมง

ผใหญ : ครงละ 1 เมด ( 500 มลลกรม ) วนละ 3 ครง

เดก: อาย 0-6 เดอน ½-3/4 ชอนชา (ครง-คอน ชอนชา) วนละ 3 ครง

อาย 6 เดอน-1ป ¾-1 ชอนชา (คอน-หนง ชอนชา) วนละ 3 ครง

อาย 1 ป–3 ป 1-2 ชอนชา วนละ 3 ครง

อาย 3 ป-10 ป (250 มลลกรม) วนละ 3 ครง


อาจท าใหเกดผนคน ลมพษ หรอมอาการหอบหด หากพบอาการหายใจมเสยงหวด (อาการของหอบหด) หลงใชยา

ควรตองหยดใชยาทนทและรบพบแพทย/ไปโรงพยาบาล


ผทแพยากลมเพนซลลน ผปวยหอบหด ผ ปวยโรคตบโรคไต และหญงมครรภ หญงทใหนมบตร ซงผปวยในกลม

เหลานไมควรซอยารบประ ทานเอง ควรตองไดรบค าแนะน าและใหแพทยเปนผสงจายยาเทานน

รปแบบยา แคปซล ขนาด 250 และ 500 มลลกรม

ชนดผงละลายน า 125มลลกรม/5 มลลลตร


1. การกนรวมกบยารกษาโรคเกาทอาจกอใหเกดผนคนตามรางกายและอาจลกลามถงขนรนแรง ซงยา

รกษาโรคเกาทเชน ยาอลโลพรนอล (Allopurinol)

2. การกนรวมกบยาเมดคมก าเนดจะลดประสทธภาพของการคมก าเนดจงอาจตงครรภได ซงยาเมด

คมก าเนดเชน ยาไดเนสตรอล (Dienestrol) ยาไดอธลสตลเบสทรอล (Diethylstilboestrol) และยา

สตลเบสทรอล (Stilboestrol)



การเกบรกษายาเกบในทแหง ระวงความชน เกบในททพนแสงแดด อณหภมไมควรเกน 25 องศาเซลเซยส ยาผง

ส าหรบเดกทละลายน าแลวจะตองเกบในตเยนเพอชะลอความเสอมของยา แตหามเกบในชองแชแขง ตองเกบยา


Dicloxacillin


ตวยาจะยบยงการสรางโปรตนทผนงเซลลของแบคทเรย สงผลใหเกดการท าลายของผนงเซลล จงหยดยงการ

เจรญเตบโตของเซลล /แบคทเรยในทสด

ขอบงใช

อาการตดเชอแบคทเรยท ห คอ จมก ปอด ผว หนง กระดก ขอตอ หรอกระเพาะปสสาวะ


ผใหญ: รบประทานครงละ 250 - 500 มลลกรม วนละ 4 ครง

เดก: ใหค านวณตามน าหนกตวของเดก โดยรบประทานครงละ 25 มลลกรม/น าหนกตว 1 กโลกรม วนละ 4

ครง

****ควรรบประทานยานในชวงทองวาง หรอรบประทานกอนอาหารประมาณ 1 ชวโมง หรอรบประทานหลง

อาหารประมาณ 2 ชวโมง


ทองเสย คลนไส รสกปนปวนและมแกสในชองทอง ซงอาการขางเคยงดงกลาวจะคอยๆดขนหลงหยดใชยา หาก

ผปวยมอาการทองเสยตองแนะน าใหดมน าเพอชดเชยน าใหกบรางกาย แตถาพบวามเลอดปนมากบอจจาระและ

ปวดทอง ใหรบไปพบแพทย/ไปโรงพยาบาลเพอท าการรกษาโดยทนท


1. หามใชยานกบผทแพยาไดคลอกซาซลลน โดยสงเกตอาการหลงรบประทานยาแลวมผนคนขนตาม

ผวหนง หายใจล าบาก และ/หรอ ปากบวม หรอ ตาบวม

2. ควรแจงแพทยกอนการใชยาน หากผปวยมประวตแพยาปฏชวนะ กลม Cephalosporin เชน

Cefaclor, Cefalexin, หรอ Cefuroxime

3. หลกเลยงการใชยานกบผปวยดวยโรคล าไสอกเสบ (Colitis) ผปวยทมไขกระดกท างานต า ผทมภาวะ

เกลอโซเดยมเกนในรางกาย ผปวยโรคทางพนธกรรมทท าใหมสารคดหลงขนผดปกตทเรยกวา โรค

Cystic fibrosis

4. หลกเลยงการรบประทานยานพรอมเครองดมทมแอลกอฮอล



5. การใชยานในเดก หญงตงครรภหรอใหนมบตร ตองเปนค าแนะน าจากแพทยเทานน

รปแบบยา รปแบบยาแคปซลขนาดความแรง 250 มลลกรม/แคปซล

รปแบบยาน าแขวนตะกอนขนาดความแรง 62.5 มลลกรม/5 มลลลตร


1. การรบประทานยาไดคลอกซาซลลนรวมกบยาตานการแขงตวของเลอดอยางเชน Warfarin สามารถท า

ใหประสทธภาพในการรกษาของยาตานการแขงตวของเลอดดงกลาวดอยประสทธภาพลงไป หากม

ความจ าเปนตองใชยารวมกน แพทยจะปรบขนาดการรบประทานยาทงคใหเหมาะสม

2. การรบประทานยาไดคลอกซาซลลนพรอมอาหาร จะท าใหประสทธภาพในการรกษาของยานลดลง จง

ควรหลกเลยงการรบประทานยาพรอมอาหาร

3. การรบประทานยาไดคลอกซาซลลนรวมกบยาเมดคมก าเนดในผปวยหญงบางรายอาจท าใหฤทธของยา

คมก าเนดดอยลงไปและอาจเสยงทจะเกดการตงครรภ ดงนนจงควรตองใชการคมก าเนดวธอนรวมดวย

เชน การใชถงยางอนามย


สามารถเกบยาไดคลอกซาซลลนระหวางอณหภม 15 - 30 องศาเซลเซยส แตยาน าแขวนตะกอนทผสมน าแลว ให

เกบภายในตเยนภายใตอณหภม 2 - 8 องศาเซลเซยส หามแชในชองแชแขง และหากใชยาน าดงกลาวไมหมด

ภายใน 14 วน ใหทงยานนและหามน ามารบประทานตอ ควรเกบยาทกรปแบบใหพนแสงแดดและความชน ไมควร

เกบยาในหองน า และเกบยาใหพนมอเดก และสตวเลยง



Erythromycin


กลไกการออกฤทธโดยยบยงการสงเคราะหโปรตนและสารตงตนทางพนธกรรมของเชอแบคทเรย และท าใหเชอ

แบคทเรยหยดการเจรญเตบโต

ขอบงใช

ใชรกษาการตดเชอแบคทเรยในระบบทางเดนหายใจ แผลทผวหนง แผลฝ-หนอง โรคคอตบ โรคไอกรน และโรค

จากการตดเชอแบคทเรยชนดตางๆทเชอโรคไวตอยาตวน


ผใหญ : ขนาดสงสดไมเกน 4 กรมตอวน

เดก: ขนาดรบประทานอยท 30-50 มลลกรมตอน าหนกตว 1 กโลกรม การปรบขนาดรบประทานตองให

แพทยผท าการรกษาเทานนเปนผแนะน าและสงจายการใชยานกบผปวย


1. เกดอาการทางผวหนง อาจกอใหเกดภาวะผนคนและลมพษ

2. อาจท าใหรสกไมสบายในระบบทางเดนอาหาร เชน มอาการคลนไส อาเจยน

3. สามารถกอใหเกดความเปนพษตอระบบประสาทสวนกลาง เชน วงเวยน ชก หรอ สบสน

4. สามารถกอใหเกดภาวะใจสน และเปนพษตอตบออน





2. หามใชยาในผปวยทเปนโรคตบ

3. การใชยานานมากกวา 10 วน มความเสยงตอการเกดภาวะตบอกเสบ

รปแบบยา ยาน าแขวนตะกอนขนาดยา 125 มลลกรม/ 5 มลลลตร


1. รวมกบยาตานการจบตวของเกลดเลอดกอใหเกดความเสยงตอสภาวะเลอดออกงาย ยาตานการจบตว

ของเกลดเลอดทกลาวถง เชน อะซโนคมารอล (Acenocoumarol)

2. รวมกบยารกษาอาการวตกกงวล สามารถท าใหระดบของยาดง กลาวอยในรางกายเปนเวลานานมาก

ขน และน าไปสภาวะ งวงซม ออนเพลย ยารกษาอาการวตกกงวลทกลาวถง เชน อลปราโซแลม

(Alprazolam)

3. รวมกบยาขยายหลอดลม สามารถท าใหระดบของยาอรโทรมย ซนในกระแสเลอดต าลง และสงผลตอ

ประสทธภาพในการรกษา อกทงยงเพมความเปนพษของยาขยายหลอดลมดวย ยาขยายหลอดลมท

กลาวถง เชน ธโอฟลน (Theophylline)




Norfloxacin


ออกฤทธยบยงการท างานของสารเคมบางตว เชน สาร DNN Gyrose ซงอยในขบวนการสรางสารพนธกรรมใน

แบคทเรย สงผลใหการขยายและแพรพนธของแบคทเรยลดลง

ขอบงใช

ใชรกษาการตดเชอหนองใน (Gonorrhea) การตดเชอในทางเดนปสสาวะ (โรคตดเชอระบบทางเดนปสสาวะ) และ

รวมไปถงการตดเชอในระบบทาง เดนอาหาร


ผใหญ : ส าหรบการตดเชอ หนองใน รบประทานครงเดยว ขนาด 800 มลลกรม

ส าหรบการตดเชอในชองทางเดนปสสาวะ (โรคตดเชอระบบทางเดนปสสาวะ)ชนดเฉยบพลน

รบประทาน 200 มลลกรม เชา–เยนแตหากเปนชนดเรอรง รบประทาน 400 มลลกรม เชา–เยน



การตดเชอในระบบทางเดนอาหารขนาดรบประทาน 400 มลลกรม เชา–เยน


อาจท าใหรสกไมสบายในกระ เพาะอาหารและล าไส ปวดศรษะ วงเวยน รสกงวงนอน กลามเนอออนแรง

ผลขางเคยงอนทสามารถเกดขนไดแตพบเปนจ านวนนอย ไดแก อาการชกกระตก แพแสงแดด เมดเลอดขาวและ

เกลดเลอดต า (Leucopenia thrombocytopenia) และกรณทรบประทานยานในขนาดสงๆเปนประ จ า อาจเกด

การตกตะกอนของยาในปสสาวะ เปนปจจยเสยงใหเกดโรคนวในทางเดนปสสาวะได เชน นวในไต


1. หามใชกบผทแพยาน หรอผทมประวตแพยากลม Quinolones

2. หามใชยาในเดกทารก

3. หามใชยากบหญงมครรภ หรอหญงทอยในภาวะใหนมบตร

4. ระมดระวงการใชยาในผทม โรคตบ และ/หรอ โรคไต

5. ระวงการใชยากบผทมประวตเปนโรคลมชก หรอผทมประวตบาดเจบทางระบบประสาทสวนกลาง

รปแบบยา ยาเมดเคลอบฟลม (Film-Coated Tab) ขนาดความแรง 400 มลลกรม


1. รวมกบยาลดกรด อาจท าใหการดดซมของยานอรฟลอกซาซนเขาสราง กายไดนอยลง

2. รวมกบยา Probenecid จะไปเพมการขบยานอรฟลอกซาซน ออกจากราง กายไดเรวยงขน

3. รวมกบยาบางชนด เชน ยาตานการแขงตวของเลอด ยาปองกนการชก (เชน Phenytoin) หรอยาขยาย

หลอดลม (เชน Theophylline) สามารถเพมฤทธหรอเพมความแรงของนอรฟลอกซาซนได




Roxithromycin


ตวยาจะเขาไปจบกบ 50s Ribosome (สารพนธกรรมชนดหนง) ในแบคทเรย และรบกวนการสงเคราะหโปรตน

ของแบคทเรย ดวยกลไกนจงยบยงการเจรญเตบโตของแบคทเรยในทสด

ขอบงใช

1. รกษาอาการตดเชอท ห คอ จมก



2. รกษาการตดเชอทระบบสบพนธ (ไมรวมโกโนเรย/หนองใน)

3. รกษาการตดเชอทผวหนง

4. ปองกนการตดเชอไขสมองอกเสบ


ผใหญ : รบประทานครงละ 150 มลลกรม วนละ 2 ครง เชา – เยน หรอรบประทาน 300 มลลกรมวนละครง

เดก : ทมน าหนก 24 – 40 กโลกรม รบประทานครงละ 100 มลลกรม วนละ 2 ครง เชา – เยน สวนใน

น าหนกอนๆ แพทยจะเปนผแนะน าขนาดยาทเหมาะสม

***ทงนควรรบประทานยารอกซโทรมยซนกอนอาหาร 15 - 30 นาทเปนอยางต า ระยะเวลาในการรบประทานอย

ในชวง 5-10 วนตอเนอง


รสกไมสบายในชองทางเดนอาหาร ทองเสย คลนไส อาเจยน ปวดทอง ส าหรบผลขาง เคยงทอาจพบไดนอย เชน

ปวดศรษะ วงเวยนเหมอนบานหมน ผนคน ตบท างานผดปกต (ตบอกเสบ) การดมกลนและการรบรสเปลยนไป


1. หามใชยากบผทแพยารอกซโทรมยซน

2. หามใชยานรวมกบยารกษาปวดศรษะไมเกรน Ergotamine และ Dihydroergotamine

3. ระวงการใชยานในหญงตงครรภและหญงทอยในภาวะใหนมบตร

4. ระวงการใชยานกบผปวยดวยโรคตบ



1. รวมกบยาตานการแขงตวของเลอด อาจสงผลใหเกดอาการเลอดออกไดงาย หรอท าใหระยะเวลาของ

เลอดหยดไหลเมอมบาดแผลยาวนานขน ยาตานการแขงตวของเลอดดงกลาว เชน Warfarin

2. รวมกบยาขยายหลอดลม สามารถสงผลใหระดบยาขยายหลอดลมในกระแสเลอดมระดบสงขน ผปวย

อาจไดรบผลขางเคยงของยาขยายหลอดลมตด ตามมา หากมความจ าเปนตองใชยารวมกน สมควรตอง

ปรบเปลยนขนาดและระยะเวลารบประ ทานใหเหมาะสม ยาขยายหลอดลมดงกลาว เชน

Theophylline

3. รวมกบยากลม Ergot Alkaloids (เชน ยารกษาไมเกรน) ถอ เปนขอทตองระมดระวงอยางสง ดวยเคย

มรายงานผลทมการใชยา 2 กลมนรวมกน มความเปน ไปไดทอาจกอใหเกดการตายของเนอเยอ และม



การเสอมสภาพของเซลลตดตามมา ยากลม Ergot Alkaloids ดงกลาว เชน Ergotamine

Dihydroergotamine

4. รวมกบยาตานสารฮสตามน (Histamine) บางตว อาจท าใหระดบยาตานฮสตามนในกระแสเลอดเพม

สงขน สงผลตอระบบหลอดเลอดทไปเลยงหวใจ และเกดภาวะหวใจเตนผดจงหวะตามมา ยาตานฮสตา

มนดงกลาว เชน Terfenadine






Metronidazole


ออกฤทธ โดยตวยาจะซมเขาผนงเซลลของแบคทเรย Anaerobic bacteria และผนงเซลลของสตวเซลลเดยวโปร

โตซว จากนนยาจะเขาไปรบกวนการสรางและการสง เคราะหสารทางพนธกรรม (DNA) ของเชอดงกลาว ท าใหไม

สามารถแพรพนธได

ขอบงใช

1. เชอ Trichomonas ทกอโรคโดยเฉพาะในอวยวะเพศ เชน โรคพยาธชองคลอด

2. การอกเสบและการตดเชอกลมอะมบาทมการตดเชอในตบ

3. ใชปองกนการตดเชอแบคทเรย กลม Anaerobic หลงจากการผาตดชองทอง หรอผา ตดอวยวะใน

ระบบสบพนธ

4. รกษาล าไสอกเสบจากการตดเชอแบคทเรยชนด Clostridium Difficile และเชอสตวเซลลเดยวชนด

Giardia Lamblia

5. รกษาการอกเสบและการตดเชอในชองปากและฟน โดยใชรวมกบยาปฏชวนะชนด Amoxicillin

6. ใชปองกนการตดเชอในแผลผาตดล าไสใหญ หรอการผาตดไสตงอกเสบ


ก. ส าหรบการตดเชอ Trichomonas Vaginalis ในระบบอวยวะสบพนธ เชน โรคพยาธชองคลอด

ผใหญ : ขนาดรบประทานสงสดคอ 1,200 มลลกรมตอวน โดยแบงรบประทานวนละ 3 ครง เปนเวลา 7 วน

ข. ส าหรบการตดเชอสตวเซลลเดยวชนดอะมบาในล าไสเลก (Intestinal Amoebiasis)

ผใหญ: ขนาดรบประทานสงสดไมเกน 2,400 มลลกรมตอวน แบงรบประทานวนละ 3 ครง

เดก: อาย 7-10 ป รบประทานสงสดไมเกน 1,200 มลลกรมตอวน โดยแบงรบประทานวนละ 3 ครง

อาย 3-7 ป รบประทานสงสดไมเกน 800 มลลกรมตอวน โดยแบงรบประทานวนละ 4 ครง

อาย 1-3 ป รบประทานสงสดไมเกน 600 มลลกรมตอวน โดยแบงรบประทานวนละ 3 ครง

ค. ส าหรบการตดเชออะมบาทตบ

ผใหญ : ขนาดรบประทานสงสดไมเกน 1,200 มลลกรมตอวน โดยแบงรบประทานวนละ 3 ครง

*** การรบประทานยานควรรบประทานพรอมหรอหลงอาหารเพอลดการระคายเคองของกระเพาะและล าไส




กอใหเกดการระคายเคองในระบบทางเดนอาหาร อาจเกดลมพษและมผนคนตามรางกาย รสกงวงและวงเวยน

ปวดศรษะ ปสสาวะมสเขมและคล า


1. หามใชกบผทแพยาเมโทรนดาโซล (เชน ขนผน หรอ มปญหาทางการหายใจ เชน แนนหนาอก)

หากมความจ าเปนตองใชยาเมโทรนดาโซลมากกวา 10 วน ควรตองตรวจและควบคมความผดปกตของ

ระบบเลอด/ระบบโลหตวทยา เชน ตรวจซบซ

2. ไมควรใชยานกบผปวยทเปนโรคเกยวกบระบบสมอง รวมไปถงโรคทเกยวกบระบบประ สาทสวนปลาย

ระบบประสาทสวนกลาง และ ผทมโรคตบ

3. ระวงการใชยากบผทตองท างานกบเครองจกร หรอตองขบขยวดยานพาหนะดวย เพราะยาอาจท าใหม

อาการ งวงนอน หรอวงเวยนศรษะ

4. ระวงการใชยาในหญงตงครรภ และหญงทอยในภาวะใหนมบตร ถงแมยาเมโทรนดาโซล ไมกอใหเกด

ความพการของตวออนในครรภของสตวทดลอง แตยานมผลตอระบบเลอด ตอตบ และตอระบบทางเดน

อาหาร ซงอาจสงผลกระทบไมทางตรงกทางออมตอทารกไดเชนเดยวกน



1. รวมกบเครองดมทมแอลกอฮอล จะท าใหมอาการ คลนไส อาเจยน ใจสน มการหายใจผดปกต

2. รวมกบยาตานการจบตวของเกลดเลอด อาจสงผลใหเกดภาวะเลอดออกไดงาย หรอภาวะเลอดหยดไหล

ชา ยาตานการจบตวของเกรดเลอดดงกลาว เชน ยา Warfarin

3. รวมกบยาทใชปองกนหรอรกษาอาการชก (เชน ในโรคลมชก) อาจท าใหระบบเผาผลาญในรางกาย หรอ

ขบวนการทางเคมทไปเปลยนแปลงโครงสรางของยาเมโทรนดาโซล และสงผลตอการออกฤทธ รวมไปถง

ระดบยาในกระแสเลอดทลดลง ยาทใชรกษาอาการชกดงกลาว เชน Phenobarb

4. รวมกบยาบางกลม อาจท าใหระดบยาดงกลาวมปรมาณในกระแสเลอดสงมากขน ยากลมดงกลาว เชน

ยาทางจตเวชบางชนด เชน ยา Lithiumยากดภมคมกนตานทานโรค เชน Cyclosporinยาเคมบ าบด

บางชนด เชน 5-FU และ Busulfan


ภายใตอณหภม 25 องศาเซลเซยส หรอเกบตามภายใตขอก าหนดของบรษทยา (อานในฉลากยา) เกบใหพน

แสงแดด ความ ชน และตองเกบยาใหพนมอเดกเสมอ



Co-trimoxazole


กลไกการออกฤทธ โดยยบยงการสรางโปรตนในกลมเชอโรคทเปนอนตรายตอรางกาย ไมวาจะเปนแบคทเรย เชอ

รา และโปรโตซว โดย Sulfamethoxazole จะรบกวนกระบวนการสงเคราะหสาร Dihydrofolate สวน

Trimethoprim จะรบกวนกระบวนการสงเคราะหสาร Tetrahydrofolic acid ดวยกระบวนการดงกลาว จงท าให

กลมเชอโรคหยดการเจรญเตบโตและตายในทสด

ขอบงใช

ใชรกษาอาการตดเชอของระบบทางเดนหายใจ ตดเชอในระบบทางเดนอาหาร ตดเชอในระบบทางเดนปสสาวะ

รกษาการตดเชอในกระแสโลหต


ผใหญ: รบประทานครงละ 2 เมด หลงอาหารเชา - เยน ควรรบประทานพรอมน าดมทสะอาด 2 แกวเปนอยาง

ต า หากตองใชยาเปนเวลานานใหลดขนาดรบประทานเหลอครงละ 1 เมดหลงอาหารเชา - เยน

เดก:อาย 6 - 12 ป รบประทานครงละ 10 มลลลตร หลงอาหารเชา - เยน


ระคายเคองตอระบบทางเดนอาหาร เกดภาวะกระเพาะอาหารอกเสบ ผนคนตามผวหนง การไดยนบกพรอง ม

ภาวะ Stevens-Johnson syndrome นอกจากนยงกอใหเกดผลตอระบบเลอด/ระบบโลหตวทยาโดยกอใหเกด



ภาวะโลหตจาง เมดเลอดขาวต า (Leukopenia) Neutropenia (เมดเลอดขาวชนด Neutrophil ต า) เกลดเลอด

ต า (Thrombocytopenia) เกดภาวะเกลอโพแทสเซยมในกระแสเลอดมระดบสงเกนมาตรฐาน (เชน หวใจเตนผด

จงหวะ) น าตาลในเลอดต า (เชน วงเวยน จะเปนลม กระสบกระสาย ) เกดอาการทางสมอง (เชน วงเวยน ปวด

ศรษะ ชก) และ/หรอการท างานของระบบขบถายปสสาวะผด ปกต (เชน ปสสาวะขน ปสสาวะเปนเลอด )


1. หามใชยากบผทแพยาโค-ไตรมอกซาโซล

2. หามใชยากบผทมภาวะตบ – ไตท างานผดปกต

3. หามใชยากบเดกทารกแรกคลอด

4. หามใชยารวมกบยา Dofetilide (ยารกษาโรคหวใจทมการเตนของหวใจผดปกต)

5. หามใชยากบหญงตงครรภและหญงทอยในภาวะใหนมบตร นอกจากมค าสงแพทยเทานน

6. ระวงการใชยากบผปวยภาวะขาดเอนไซมจซกพด ผทรางกายขาดโฟเลต (Folic acid/Folate) ผทม

ประวตโรคหด และผปวยภาวะขาดไทรอยดฮอรโมน

รปแบบยา ยาเมด ประกอบดวย Trimethoprim 80 มลลกรม/เมด และ Sulfamethoxazole 400

มลลกรม/เมด

ยาน าแขวนตะกอน ประกอบดวย Trimethoprim 40 มลลกรม/5 มลลลตร และ Sulfame

thoxazole 200 มลลกรม/5 มลลลตร


1. รวมกบยาขบปสสาวะกลมไทอะไซด (Thiazide diuretics เชน Hydrochlorothiazide) สามารถ

กอใหเกดภาวะเกลดเลอดต า (Thrombocytopenia) จงควรเลยงการใชยารวมกน

2. รวมกบยาตานการจบตวของเกลดเลอด เชน Warfarin อาจเกดความเสยงท าใหมอาการเลอดออกงาย

เพมขน อกทงสงผลเสยตอการท างานของอวยวะ ตบ - ไตของผปวย หากตองใชยารวมกนควรตองปรบ

ขนาดรบประทานของยา warfarin โดยแพทยผรกษา

3. รวมกบยากนชก เชน Phenytoin มความเสยงทจะเกดอาการขางเคยง เชน เสยการทรงตว/เซ สน

ออนเพลย คลนไส อาเจยน เปนลม หากตองใชยารวมกน สมควรตองปรบขนาดการรบประทานของ

Phenytoin

4. รวมกบยารกษาอาการหวใจเตนผดจงหวะ เชน Dofetilide สามารถเกดอาการหวใจเตนผดจงหวะ

แนนหนาอก ตาพรามว คลนไส จงถอเปนขอหามใชยารวมกน




อณหภมหอง เกบยาในภาชนะทปดมดชดพนแสงแดดและความชน เกบยาใหพนมอเดกและสตวเลยง และไมควร

เกบยาในหองน า

5.2 Antifungal drug

Griseofulvin


ตวยาจะยบยงการแบงเซลลของเชอราในระยะทเรยกวาเมตะเฟส (Metaphase) ยานยงเขาไปรวมกบเคราตน

(Keratin) ทผวหนงของผปวย ท าใหผวหนงบรเวณทสมผสกบเชอรามความคงทนและตอตานการตดเชอราได

ขอบงใช

รกษาการตดเชอราทผม ผวหนง เลบมอ เลบเทา




ก. การตดเชอราทผมและผวหนง

ผใหญ : รบประทาน 0.5 - 1 กรม/วนเปนเวลา 2 - 8 สปดาห สามารถแบงรบประทานหรอจะรบประทานเพยง

ครงเดยวกได

ข. การตดเชอราทเลบมอ

ผใหญ: รบประทาน 0.5 - 1 กรม/วนเปนเวลา 6 เดอน

ค. การตดเชอราทเลบเทา

ผใหญ: รบประทาน 0.5 - 1 กรม/วนเปนเวลา 12 เดอนหรอมากกวานน


ระคายเคองตอระบบทางเดนอาหาร วงเวยน สบสน ปวดศรษะ ซมเศรา ออนเพลย นอนไมหลบ ปลายประสาท

อกเสบ (โรคเสนประสาท) แพแสงแดด ผนคน ลมพษ อาจพบโปรตนออกมากบปสสาวะ พบไดจากการตรวจ

ปสสาวะ


1. หามใชกบผทแพยากรซโอฟลวน

2. หามใชยานกบหญงตงครรภ

3. หามใชยานกบผปวยโรคตบ ผปวยโรคเอสแอลอ

4. ระวงการใชยานกบหญงทอยในภาวะใหนมบตร

5. ระหวางการใชยานควรระวงเรองการขบขยวดยานพาหนะหรอการท างานทเกยวกบเครองจกร ทงน

เนองจากผลขางเคยงของยา เชน สบสน วงเวยน ออนเพลยจากนอนไมหลบ

6. หลกเลยงการโดนแสงแดดหรอแสงจากหลอดไฟฟา

7. ระหวางการรกษาดวยกรซโอฟลวน ควรเฝาระวงเรองการท างานของไต ของตบ โดยควรมการ

ตรวจสอบผลเลอดเปนระยะๆ



1. กบยารกษาโรคลมชก เชน Phenobarbital จะท าใหลดการดดซมของยารกษาโรคลมชกจากระบบ

ทางเดนอาหาร หากมความจ าเปนตองใชยารวมกน ควรปรบขนาดรบประทานเปนกรณๆไป



2. กบยาเมดคมก าเนด เชน Estradiol และ Norethindrone/Norethis terone acetate อาจท าให

ระดบความเขมขนของยาคมก าเนดในกระแสเลอดลดต าลง และอาจสงผลใหมเลอดออกหรอเสยงกบ

การตงครรภได จงควรหลกเลยงการใชยารวมกน

3. กบยาแกปวด ยาลดไข เชน Paracetamol จะท าใหเพมความเปนพษกบตบ หากไมมความจ าเปนใดๆ

ควรหลกเลยงการใชยารวมกน

4. รวมกบเครองดมทมสวนผสมของแอลกอฮอล จะท าใหมอาการหนาแดง หวใจเตนเรว จงควรหลกเลยง

และหามการใชยารวมกบแอลกอฮอล


อณหภม 15 - 30 องศาเซยลเซยส (Celsius) เกบยาในภาชนะทปดมดชด พนแสงแดด ความรอน และความชน

เกบยาใหพนมอเดกและสตวเลยง และไมควรเกบยาในหองน า



5.3 Anthelmintics

Albendazole


ตวยาจะออกฤทธยบยงการเชอมตอโปรตนทวบลน (Tubulin: โปรตนส าคญทใชในการท างานของเซลลของพยาธ)

ในตวพยาธ อกทงปดกนการดดซมน าตาลกลโคส ท าใหพยาธขาดพลงงานในการด ารงชวตและตายลง

ขอบงใช

เปนยาส าหรบฆา/ถายพยาธ ไดแก พยาธปากขอ พยาธตวกลม (เชน พยาธไสเดอน) พยาธตวแบน (เชน พยาธตด

หม พยาธตดวว) พยาธแสมา พยาธเสนดาย/พยาธเขมหมด พยาธใบไมตบ


ก. ส าหรบฆาพยาธตวตด (Echinococosis)

ผใหญ : น าหนกมากกวา 60 กโลกรม: รบประทาน 400 มลลกรม วนละ 2 ครง เชา - เยน เปนเวลา 28 วน

น าหนกตวนอยกวา 60 กโลกรม รบประทาน 15 มลลกรม/น าหนกตว 1 กโลกรม/วน โดยแบง

รบประทาน 2 ครง โดยขนาดรบประทานสงสดไมเกน 800 มลลกรม/วน

เดก: ขนาดรบประทานขนกบอายและน าหนกตวของเดก ซงตองอยในดลพนจของแพทย เทานน

ข. ส าหรบพยาธตดหมในระบบประสาท (Neurodysticercosis):

ผใหญ: น าหนกมากกวา 60 กโลกรม: รบประทาน 400 มลลกรม วนละ 2 ครง เชา - เยน เปนเวลา 8 – 30

วน

น าหนกตวนอยกวา 60 กโลกรม รบประทาน 15 มลลกรม/น าหนกตว 1 กโลกรม/วน โดยแบง

รบประทาน 2 ครง โดยขนาดรบประทานสงสดไมเกน 800 มลลกรม/วน

เดก: ขนาดรบประทานขนกบอายและน าหนกตวของเดก ซงตองอยในดลพนจของแพทย เทานน

ค. ส าหรบฆาพยาธเขมหมด (Enterobiasis):

ผใหญ: รบประทาน 400 มลลกรม ครงเดยว

เดก: อายมากกวา 2 ป: รบประทาน 400 มลลกรม ครงเดยว

อาย 1 - 2 ป: รบประทาน 200 มลลกรม ครงเดยว

ง. ส าหรบฆาพยาธไสเดอน (Ascariasis):






จ. ส าหรบฆาพยาธปากขอ (Hookworm infections):




ฉ. ส าหรบฆาพยาธเสนดาย (Strongyloidiasis):

ผใหญ: รบประทาน 400 มลลกรม วนละครงหรอแบงรบประทานเชา -เยน เปนเวลา 3 วน หากจ าเปน แพทย

อาจใหยาซ าไดอก หลงจากรบประทานยาไปแลว 3 สปดาห ควรรบประทานยาพรอมอาหาร

เดก: ขนาดทรบประทาน ขนกบน าหนกตวของเดกและตองอยในค าสงแพทยเทานน


รสกไมสบาย ในระบบทางเดนอาหาร คลนไส ปวดศรษะ วงเวยน ผนคน ตบอกเสบ ปากแหง อาการขางเคยง ขน

รนแรง ไดแก การกดการท างานของไขกระดก


1. หามใชยานในหญงตงครรภและหญงทอยในภาวะใหนมบตร

2. หามใชยานกบเดกทารก

3. หามใชยานกบผแพยาอลเบนดาโซล

4. หามใชยานในผปวยทตบท างานผดปกต

5. ระหวางการใชยาน ควรตองคอยตรวจความผดปกตของระบบเลอด และการท างานของตบควบคกนไป

6. ระวงมใหเกดการตงครรภในเพศหญงหลงหยดใชยาเปนเวลาไมนอยกวา 1 เดอน



1. รวมกบยาลดกรด เชน Cimetidine สามารถท าใหระดบยา อลเบน ดาโซนดอยประสทธภาพลง หากไม

จ าเปนไมควรใชยารวมกน

2. รวมกบยากลมสเตยรอยด เชน Dexamethazone สามารถเพมระดบ ความเขมขนของอลเบนดาโซลใน

เลอดได จงควรเลยงการใชยารวมกน




อณหภมระหวาง 20 - 25 องศาเซลเซยส (Celsius) เกบยาในภาชนะทปดมดชด พนแสงแดดและความชน เกบยา


Mebendazole


ออกฤทธโดยตวยาจะท าลายการสรางทอล าเลยงอาหารภายในล า ไสของหนอนพยาธ ท าใหปดกนการดดกลน

สารอาหารอนๆ เชน น าตาลกลโคลส (Glucose) สงผลใหพยาธขาดสารอาหารและตายในทสด

ขอบงใช

ส าหรบฆา/ถายพยาธไสเดอน พยาธแสมา พยาธเขมหมด พยาธเสนดาย พยาธปากขอ โดยสามารถออกฤทธฆา

พยาธหลายชนดไดภายในเวลาเดยวกน


ก. ผใหญและเดกทอายเกน 2 ปขนไป

1. ส าหรบฆาพยาธตวกลม (บางครงอาจไดยนชอวา พยาธหอยโขง (Angiostrongylo sis): รบประทานครง

ละ 100 มลลกรม วนละ 2 ครงเชา - เยน เปนเวลา 5 วน

2. ส าหรบฆาพยาธไสเดอน (Ascariasis): รบประทานครงละ 100 มลลกรม วนละครงเชา - เยน เปนเวลา

3 วน

3. ส าหรบฆาพยาธปากขอ (Hookworm infection): รบประทานครงละ 100 มลลกรม วน ละ 2 ครงเชา

- เยน เปนเวลา 3 วน



4. ส าหรบฆาพยาธแสมา (Whipworm infection): รบประทานครงละ 1 มลลกรม วนละ 2 ครงเชา -

เยน เปนเวลา 3 วน

5. ส าหรบฆาพยาธเขมหมด (Pinworm infection): รบประทานครงแรก 100 มลลกรมครง เดยว จากนน

อก 2 สปดาหรบประทาน 100 มลลกรมอก 1 ครง

ข. ในเดก: ในเดกเลก การใชยาตองเปนค าแนะน าจากแพทยเทานน


1. ผลตอระบบทางเดนอาหาร: อาจมอาการ คลนไส อาเจยน ปวดทอง ทองเสย

2. ผลตอการท างานของตบ: หากใชยาตอเนองเปนระยะเวลานานๆ สามารถกอใหเกดภาวะตบอกเสบชนด

Granulomatous hepatitis

3. ผลตอระบบเลอด/ระบบโลหตวทยา: อาจเกดภาวะโลหตจาง

4. ผลตอผวหนง: อาจ มอาการผนคน ลมพษ

5. ผลตอระบบระบบประสาท: สามารถพบอาการออนแรง และงวงนอน อาจมอาการชกเกดขนไดแตพบ

นอยราย


1. หามใชกบผแพยามเบนดาโซล

2. หามใชยากบเดกทมอายต ากวา 2 ป

3. หามใชกบหญงตงครรภและหญงทอยในภาวะใหนมบตร

4. ควรตองเฝาระวงระบบเลอดและตรวจสอบระบบการท างานของตบกบผปวยทใชยานในขนาดสงๆ

รปแบบยา รปแบบยาน า ขนาดความแรง 100 มลลกรม/ 5 มลลลตร


1. รวมกบยาตานเชอแบคทเรย/ยาปฏชวนะบางตว อาจกอใหเกดอา การของโรค Stevens-Johnson

syndrome ซงมอาการผนคนเกดในบรเวณฝามอ ฝาเทา ในปาก ยาตานเชอแบคทเรยทกลาวถง เชน

Metronidazole

2. รวมกบยากนชกบางตว สามารถท าใหระดบยามเบนดาโซลทถกดด ซมเขาสกระแสเลอดลดต าลง ยากน

ชกดงกลาว เชน Carbamazepine และ Phenytoin


ทอณหภมระหวาง 15 - 30 องศาเซลเซยส (Celsius) เกบยาในภาชนะทปดมดชด พนแสงสวาง แสงแดด และ

ความชน ไมเกบยาในหองน า และเกบยาใหพนมอเดกและสตวเลยง



5.4 Antiseptics

Povidone iodine




ตวยาจะปลดปลอยสารไอโอดนเขาสตวเชอโรคโดยการแทรกซมผานผนงเซลล จากนนจะเกดการรบกวนการ

ท างานของเอนไซมทใชสรางโปรตนเพอการแบงตวของเซลลของเชอโรค สงผลท าใหเชอโรคหยดการแบงเซลลไม

สามารถแพรพนธไดและตายลงในทสด

ขอบงใช

1. ปองกนและยบยงการตดเชอบรเวณบาดแผลเชน แผลจากของมคม แผลไหม แผลถลอก

2. ใชปองกนการตดเชอของบาดแผลจากการผาตด


ผใหญและเดก: ทายาในบรเวณบาดแผลโดยใชปรมาณและความถของการทายาตามค าแนะน าในเอกสารก ากบ

ยาหรอตามค าสงแพทย/พยาบาล


ระคายเคองตอผวหนงทสมผสยา อาจมผนคนไดบางในผวหนงทสมผสยานกรณทายานแลวมอาการแพยานเชน

รสกอดอด/หายใจไมออก/หายใจล าบาก ตวบวม ใหหยดการใชยานทนทและรบน าตวผปวยมาพบแพทย/มา

โรงพยาบาลโดยเรวทนท/ฉกเฉน


1. หามใชกบผทแพยานหรอแพสวนประกอบในสตรต ารบยาโพวโดน-ไอโอดน

2. หามรบประทานรวมถงหามมใหยานเขาตา

3. หามใชยานกบเดกทคลอดกอนก าหนดหรอเดกแรกเกดทมน าหนกตวนอยกวา 1.5 กโลกรม ดวย

ไอโอดนในตวยาอาจซมเขารางกายเดกจนกออนตรายตอเดกไดเชน มไข ขนผน ชก

4. การใชยานกบสตรตงครรภ สตรทอยในภาวะใหนมบตร และเดกเลก ควรตองอยภายใตการก ากบดแล

ของแพทย

5. ระวงการใชยานกบแผลฉกขาดระดบลกถงชนเนอเยอใตผวหนงรวมถงแผลไหมในระดบรนแรง

6. หากใชยานไปสกระยะหนง (ประมาณ 2 - 3 วน) แลวบาดแผลไมดขนหรอบาดแผลเลวลง ควรรบ

กลบมาพบแพทย/มาโรงพยาบาลเพอแพทยจะไดประเมนการรกษาเพมเตม

7. มาโรงพยาบาลตามแพทยนดเสมอเพอแพทยตดตามการหายของบาดแผล

รปแบบยา สารละลายขนาดความเขมขน 10%





อณหภม 20 - 25 องศาเซลเซยส (Celsius) ไมเกบยา ในชองแชแขงของตเยน เกบยาในภาชนะทปดมดชด พน

แสงแดด ความรอนและความชน เกบยาใหพนมอเดกและสตวเลยง และไมเกบยาในหองน าหรอรถยนต

Rubbling alcohol


กลไกการออกฤทธโดยตวยาจะท าลายหรอสรางความเสยหายตอสารพนธกรรมในตวเชอโรค ท าใหเชอโรคตางๆ

หยดการเจรญเตบโต หยดการแพรพนธและตายลงในทสด

ขอบงใช

1. เชดบรเวณรอบบาดแผลเพอปองกนการตดเชอ

2. เชดท าความสะอาดและฆาเชอบรเวณผวหนงกอนท าหตถการทางการแพทยเชน ฉดยา เจาะเลอด

3. ใชส าหรบฆาเชออปกรณทางการแพทยบางอยางเชน เครองมอท าแผล


ผใหญและเดกอายตงแต 2 เดอนขนไป: ใชน ายาปรมาณเลกนอยเชดทาผวหนงหรอทาผวหนงรอบแผล (ไมทาลง

ในแผล) และทงไวใหแหงกอนท าหตถการตางๆเชน ฉดยาหรอท าแผล

เดกอายต ากวา 2 เดอน: หามใชน ายานถาไมมค าสงจากแพทยผรกษาเพราะอาจเกดการระคายเคองรนแรงตอผว

ทารกวยนทสมผสกบน ายาน


ปวดแสบเมอสมผสกบตวบาดแผลโดยตรง, ท าใหผวหนงทสมผสตวน ายาฯเกดภาวะผวแหง หรอเกดผนคน (ผน

ระคายสมผส) ขนมาได


1. หามใชในผแพยา/แพน ายาน

2. หามรบประทานน ายานโดยเดดขาด

3. หามใหน ายานเขาตาหรอใชหยอดห

4. หามเทราดน ายานบนแผลสดโดยตรง ใหใชวธเชดรอบบาดแผลบนผวหนงทปกต

5. หามใชกบทารกทอายต ากวา 2 เดอน

6. ระวงการใชกบสตรตงครรภ สตรทอยในภาวะใหนมบตร เดก และผสงอาย โดยการใชควรมค าสงหรอขอ

ก ากบการใชอยางเหมาะสมจากแพทย



7. หลกเลยงการเกบน ายานในททมเปลวไฟหรอประกายไฟรวมถงในททมอณหภมสงเพราะน ายานสามารถ

ตดไฟ/ลกไหมได

8. ปดภาชนะบรรจแอลกอฮอล 70% ใหแนนมดชดหลงเปดใชงานทกครง

รปแบบยา สารละลายขนาดความเขมขน 70%



ภายใตอณหภมหองทเยน ไมเกบยานในชองแชแขงของตเยน ไมเกบในหองน าหรอในรถยนต เกบยาในภาชนะท

ปดมดชด พนแสงแดด ความรอนและความชน และเกบยาใหพนมอเดกและสตวเลยง

6. Endocrine system

6.1 Drug used in diabetes

Glibenclamide


ตวยาจะกระตน เบตา - เซลล (Beta cell) ในตบออนใหเพมการหลงสารอนซลน ซงเปนฮอรโมนทท าใหรางกายใช

น าตาลในกระแสเลอดไดดขน นอกจากนยงชวยใหรางกายดดน าตาลกลโคส (Glucose) จากกระแสเลอดเขาไป

เกบทตบ และท าใหกลามเนอลายใชน าตาลไดมากยงขน

ขอบงใช ใชบ าบดรกษาโรคเบาหวานชนดท 2 (Type 2 diabetes)


ขนาดยาเมอเรมตนใหรบประทานวนละครงๆละ 2.5 มลลกรม จากนนใหเพมปรมาณอก 2.5 มลลกรมในวนถดมา

อก 3 - 5 วนสามารถปรบขนาดการรบประทานเฉลยเปน 15 มลลกรม/วน ขนาดรบประทานสงสดตอครงตองไม

เกน 10 มลลกรม


ภาวะน าตาลในเลอดต ากวาปกต, ระคายเคองในระบบทางเดนอาหาร, กดการท างานของไขกระ ดก, อาการแพยา

อยางรนแรง เชน เปนผนขนทงตว หรอมอาการบวมทใบหนา ล าคอ ลน วงเวยน และหายใจล าบาก


1. หามใชยานกบผปวยโรคเบาหวานชนดท 1 (Type I DM) หรอผทอยในภาวะโคมาดวยโรคเบาหวาน

2. หามใชยานกบผปวยโรคไตระยะรนแรงและผปวยโรคตบ

3. ระวงการใชยานกบหญงตงครรภและหญงทอยในภาวะใหนมบตร



4. ระวงการใชยานกบผทมประวตแพยาปฏชวนะ กลม Sulfonamides

รปแบบยา รปแบบยาเมด ขนาด 5 มลลกรม/เมด


1. รวมกบเครองดมทมแอลกอฮอลสามารถสงผลใหเกดภาวะน าตาลในเลอดต าไดมากขน จงควรหลกเลยง

การรบประทานยานรวมกบเครองดมทมแอลกอฮอล

2. รวมกบยาบางตว เชน B-blockers, Bezafibrate, Biguanides, Chloramphenical, Clofibrate,

Coumarin, Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs), Sali sylates, Tetracyclines สามารถ

สงผลใหเกดภาวะน าตาลในเลอดต า

3. รวมกบยาบางตว เชน กลมยาแกทองผก , Corticosteriods, Nicotinic acid, Estrogen,

Phenothiazine, Saluretics, และไทรอยดฮอรโมน สามารถลดประสทธภาพในการรกษาของไกลเบน

คลาไมด และท าใหระดบน าตาลในเลอดสงขน หากมความจ าเปนตองใชรวมกนควรตองปรบขนาด

รบประทานใหเหมาะสม

การเกบรกษายาอณหภม 25-30 องศาเซลเซยส เกบยาใหพนแสงแดดและความชน

Glipizide


ตวยาจะกระตน เบตา - เซลล (Beta cell) ในตบออนใหเพมการหลงสารอนซลน ซงเปนฮอรโมนทท าใหรางกายใช

น าตาลในกระแสเลอดไดดขน นอกจากนยงชวยใหรางกายดดน าตาลกลโคส (Glucose) จากกระแสเลอดเขาไป

เกบทตบ และท าใหกลามเนอลายใชน าตาลไดมากยงขน

ขอบงใช

ยานใชรกษาโรคเบาหวานประเภท 2 (ไมตองใชอนซลน) ซงไมสามารถควบคมไดดวยอาหาร ยานลดน าตาลใน

เลอดโดยกระตนตบออนใหหลงอนซลน และชวยใหรางกายใชอนซลนอยางมประสทธภาพ


ผใหญ :โดยทวไปรบประทานวนละครง กอนอาหารเชาครงชวโมงขนาดเรมตน 5 มก ตอวนปรบยาครงละ

2.5-5 มก ตอวน ระยะเวลาปรบยาประมาณ 7-14 วนหากไมไดผลอาจจะแบงใหวนละ 2 ครงหากได

ยาตงแต 15 มก ขนไปควรจะแบงใหขนาดยาแตละวนไมเกน 40 มก

ส าหรบผสงอายหรอมโรคตบใหขนาดวนละ 2.5 มก ตอวน




ยานอาจท าใหเกดภาวะน าตาลต า (hypoglycemia) คอมอาการกระสงกระสาย สบสน ไมมสมาธ

หงดหงดงาย อารมณหรอพฤตกรรมเปลยนแปลงไปอยางทนททนใด รสกหว ซด คลนไส เหนอยลา เหงอออก ปวด

ศรษะ ใจสน ปากชา เสยวแปลบทบรเวณปลายนว ตวสน กลามเนอออนแรง มองภาพไมชด รสกหนาว หาวบอย

หวใจเตนเรว หายใจตน วงเวยน หมดสต ชก หรอมเสมหะมาก ผนลมพษ ผนคน อาการคน ปสสาวะเปนสน าตาล

หรอสเขม ไข หนาวสน เจบคอ เลอดออกหรอมรอยฟกช าผดปกต ผวแพแดดหรอไวตอแดดมากผดปกต อจจาระส

ซด ผว หรอตามสเหลอง


1. ควรแจงแพทยและเภสชกรวา ก าลงใชยาอะไรอยบาง ทงสมนไพร และวตามน

2. ตงครรภหรออยในระยะใหนมบตร

3. มโรคหวใจ โรคตบ โรคไต โรคตอมไทรอยด

4. หากเกดตงครรภในระหวางใชยา ใหหยดยา และพบแพทยทนท



ยาทใหรวมแลวท าใหลดระดบยา Glipizide : B-blocker , thiazide diuretic

ยาทใหรวมแลวท าใหเพมระดบยา Glipizide : H2 antagonist , cimetidine , fluconazole , gemfibrozil ,

ketoconazole , NSAIDs , digoxin , MAOIs


ภายใตอณหภม 25-30องศาเซลเซยส เกบยาใหพนแสงแดดและความชน ไมควรเกบยาในหองน า และเกบยาให

พนมอเดกและสตวเลยง

Metformin


ยงไมทราบกลไกการออกฤทธทแนชด แตพบวาการใชยาเมทฟอรมนชวยท าใหการดดซม น าตาลจากทางเดน

อาหารลดลง ลดการสรางน าตาลกลโคสของรางกาย และชวยใหฮอรโมนอน ซลนในรางกายท างานโดยเรงการเผา

ผลาญน าตาลไดดยงขน

ขอบงใช

รกษาโรคเบาหวานชนด 2 ชวยท าใหน าตาลในกระแสเลอดลดลง นอกจากนยงใชเปนยาทางเลอกในการรกษากลม

อาการรงไขท างานผดปกต (Polycystic Ovarian Syndrome: กลมอา การพซโอเอส) ซงมอาการประจ าเดอนมา

ไมปกตขาดๆหายๆ มกพบในผทมน าหนกของรางกาย มากหรอในคนอวน




1. ส าหรบการรกษาโรคเบาหวานชนด 2 ขนาดสงสดทรบประทานในผใหญไมควรเกน 2.25 กรม/วน

ขนาดสงสดทรบประทานในเดกไมควรเกน 2 กรม/วน

2. ส าหรบการรกษากลมอาการรงไขท างานผดปกต (Polycystic Ovarian Syndrome)ขนาดสงสดท

รบประทานในผใหญไมควรเกน 1.5 - 1.7 กรม/วน


ใจสน คลนไส อาเจยน ทอง เสย น าหนกตวลด หนาวสน ภาวะน าตาลในเลอดต า ผนคน ภาวะขาดวตามนบ 12

ปวดศรษะ ทองอด อาหารไมยอย


1. ระวงการใชยานกบผทมภาวะตบ-ไตผดปกตเพราะอาจกอใหเกดภาวะขาดน าและเกดการตดเชอใน

รางกายตามมา

2. ระวงการใชยานกบผทมภาวะหวใจลมเหลว ผปวยดวยพษสราทงชนดเรอรงและเฉยบพลน ผปวยโรค

ไทรอยด ตองไดรบการปรบขนาดการรบประทานยาอยางถกตอง

3. ระวงการใชยากบหญงทอยในภาวะตงครรภและภาวะใหนมบตร ถงแมยาเมทฟอรมนจะจดเปนยา

รกษาโรคในหมวด Category B กตาม (กลาวคอ ยาเมทฟอรมนมการศกษากบตวออน ทอยในครรภ

ของสตวทดลอง พบวาไมกอใหเกดความผดปกต หรอเกดความเสยงกบตวออนในครรภของ

สตวทดลอง แตไมมการศกษาการใชยากบมนษย และยงไมมการยนยนรบรองความผด ปกตของทารก

ในครรภในระยะ 3 เดอนแรก: ดชนความปลอดภยการใชยาในหญงตงครรภ)

4. หามใชในผแพยาน

รปแบบยา ชนดเมด ขนาด 500 มลลกรม


1. รวมกบสราจะกอใหเกดภาวะเปนกรดในรางกาย (Lactic Acidosis) และเกดภาวะน าตาลในเลอดต า

จงควรหลกเลยงการรบประทานรวมกน

2. รวมกบยารกษาโรคหวใจบางกลม อาจกอใหเกดภาวะน าตาลในเลอดสง จงควรหลกเลยงการใชยา

รวมกน กลมยารกษาโรคหวใจดงกลาวเชน อะซบโทลอล (Acebuto lol)

3. รวมกบไทรอยดฮอรโมนอาจกอใหเกดภาวะน าตาลในเลอดสง หากตองใชยารวมกนควรตองไดรบการ

ตรวจสอบระดบน าตาลในเลอดอยางใกลชด และปรบขนาดรบประทานของไทรอยดฮอรโมน



4. รวมกบยาลดกรดบางชนดอาจจะยบยงการขบถายยาเมทฟอรมนออกจากรางกายโดยทางไต ท าให

ระดบยาเมทฟอรมนในเลอดสงขนและสงผลตอการรกษาระดบน าตาลในเลอดตามมา ตวอยางยาลด

กรดเชน ไซเมทดน (Cimetidine)


อณหภม 25-30 องศาเซลเซยส เกบยาใหพนแสงแดดและความชน ไมควรเกบยาในหองน า และเกบยาใหพนมอ

เดกและสตวเลยง



6.2 Thyroid and antithyroid drugs

Propylthiouracil


1. ยาพทยจะออกฤทธยงยงการท างานของเอนไซมในตอมไทรอยดชนด Thyroperoxidase มผลชะลอ

การเปลยนแปลงเกลอไอโอไดร (Iodide) ไปเปนธาตไอโอดน ซงเปนผลใหการสงเคราะหไทรอยด

ฮอรโมนชนด ท 4 (T4) ลดลง

2. ยบยงการท างานของเอนไซมในตอมไทรอยดชนด 5-deiodinase ท าใหไทรอยดฮอรโมน ท4(T4) ไม

สามารถเปลยนไปเปน ท3(T3) เปนเหตใหใหไทรอยดฮอรโมน ท3(T3) ลดต าลง

ขอบงใช

รกษาภาวะไทรอยดสรางฮอรโมนมเกน(ตอมไทรอยดเปนพษ)กอนการใชสารกมมนตรงส(น าแรรงสไอโอดน ,Radio-

iodine) หรอกอนใชการผาตดตอมไทรอยดเปนการรกษา


ผใหญ: เรมตนรบประทานครงละ 100 มลลกรม วนละ 3 ครง หางกนทก 8 ชวโมง รวม 300 มลลกรม/วน

ขนาดทใชคงระดบการรกษาคอ 100-150 มลลกรม วนละ 3 ครง

เดก : อายตงแต 6 ปขนไป: รบประทานยา 50 มลลกรม วนละ1 ครง

อายต ากวา 6 ป: การใชยานใหอยในดลพนจของแพทยผรกษาเปนกรณๆไป


1. ผลตอระบบทางเดนอาหาร: เชน คลนไส อาเจยน รสกไมสบายในกระเพาะอาหาร

2. ผลตอระบบภมคมกน: เชน เกดภาวะ Lupus-like syndrome(ผลขางเคยงจากยาทท าใหเกดกลม

อาการทคลายโรคลปส)

3. ผลตอระบบประสาท: เชน ความรสกสมผสเพยน การรบรสชาตอาหารเปลยนไป ปวดศรษะ งวงนอน

วงเวยน เสนประสาทอกเสบ อาการชานวมอ-นวเทา ชาใบหนา

4. ผลตอตา: เชน ตาแดง น าตามาก เยอตาอกเสบ

5. ผลตอระบบทางเดนหายใจ: เชน ปอดอกเสบชนด Interstitial pneumonitis

6. ผลตอกลามเนอ: เชน ปวดขอ ปวดกลามเนอ ปวดหลง

7. ผลตอตบ: การท างานของตบผดปกต/ตบอกเสบ ตบวาย

8. ผลตอผวหนง: เชน เกดผนคน ลมพษ Stevens Johnson syndrome



9. ผลตอระบบเลอด: เชน เกดภาวะเมดเลอดขาวต า (Agranulocytosis) Eosinophilia(เมดเลอดขาว

ชนดEosinophil ในเลอดสง) Thrombocytopenia (เกลดเลอดต า)



2. หามใชยานกบสตรตงครรภ สตรทอยในภาวะใหนมบตร และเดก โดยไมมค าสงจากแพทย

3. หามปรบขนาดรบประทานดวยตนเอง การลดหรอเพมขนาดรบประทานตลอดจนถงขนหยดการใชยาน

ควรตองเปนไปตามค าสงแพทย

4. ระหวางการใชยานตองคอยตรวจสอบผลเลอดตามแพทยสง วามอาการของโลหตจาง หรอมความ

ผดปกตในระบบเลอดของผปวยหรอไม

5. ระวงการใชยานกบผปวยดวย โรคตบ โรคทมความผดปกตในระบบเลอด เชน โลหตจาง เกลดเลอด

ท างานผดปกต เปนตน

6. หากพบอาการแพยาน เชน เกดผนคน หายใจไมออก/หายใจล าบาก ตวบวม ใหหยดการใชยาน แลวรบ

มาพบแพทย/มาโรงพยาบาล ทนท/ฉกเฉนโดยเรว

7. ยากลมนอาจท าใหรสก สบสน ความจ าแยลง เมอมอาการดงกลาวจนกระทบตอการใชชวตประจ าวน

ควรมาปรกษาแพทย/มาโรงพยาบาล เพอแพทยพจารณาปรบแนวทางการรกษา

8. มาพบแพทย/มาโรงพยาบาลตามนดหมายทกครงเพอรบการตรวจรางกาย และการตรวจเลอด



1. รวมกบยา Leflunomide, Teriflunomide อาจสงผลกระทบตอการท างานของตบ/ ตบอกเสบ หากไม

มความจ าเปนใดๆ ควรหลกเลยงการใชยารวมกน

2. รวมกบยา Deferiprone (ยาลดธาตเหลกในเลอด), Fluphenazine(ยารกษาทางจตเวช) อาจสงผล

กระทบตอการท างานของไขกระดก ท าใหปรมาณเมดเลอดขาวในเลอดลดต าลงสงผลตอระบบภมคมกน

ของรางกายจนเกดการตดเชอไดงาย เพอปองกนภาวะดงกลาว ควรหลกเลยงการใชยารวมกน



3. รวมกบยาตานการแขงตวของเลอด เชน Warfarin อาจท าใหมภาวะเลอดออกไดงายขน หากมความ

จ าเปนตองใชยารวมกน แพทยจะปรบขนาด ใหการใชยาใหเหมาะสมเปนรายบคคลไป

4. รวมกบยารกษาโรคความดนโลหตสง เชนยา Propranolol สามารถน ามาซงอาการชพจรเตนผดจงหวะ

หายใจตดขด/หายใจล าบาก วงเวยน ออนแรง เปนลม หากมความจ าเปนตองใชยารวมกน แพทยจะ

ปรบขนาดรบประทานใหเหมาะสมกบผปวยเปนรายบคคลไป


อณหภม 15-30 องศาเซลเซยส(Celsius) หามเกบยาในชองแชแขงของตเยน เกบยาในภาชนะทปดมดชด พน

แสงแดด ความรอนและความชน เกบยาใหพนมอเดกและสตวเลยง และไมเกบยาในหองน าหรอในรถยนต

6.3 Corticosteroids

Dexamethasone


ยบยงการเพมปรมาณผดปกตของเมดเลอดขาว (Leuko cytes) ในบรเวณทมการอกเสบ อกทงมกลไกท าให

ของเหลวถกดดกลบคนเขาในหลอดเลอด เปนเหตใหลดอาการบวมของรางกาย และกดการตอบสนองของรางกาย

ตอระบบภมคมกนตาน ทานโรค

ขอบงใช

1. บรรเทาอาการอกเสบตางๆทเกดกบรางกาย

2. รกษาโรคขอรมาตอยด อาการหอบหด

3. รกษาและปองกนภาวะอกเสบของตาอนมสาเหตจากการตดเชอแบคทเรยหรอหลงผาตดตอกระจก

4. บรรเทาอาการบวมของจอตา/จอประสาทตา อนมสาเหตจากเสนเลอดด าใหญทไปหลอเลยงตบตน

5. รกษาอาการอกเสบของห (หตดเชอ) อนมสาเหตจากการตดเชอแบคทเรย

6. รกษาและบรรเทาแผลในปาก ชองคอ โดยใชในรปแบบของยาพน

7. ลดภาวะสมองบวมในผปวยดวยเนองอกสมอง มะเรงสมอง


ผใหญ: รกษาหอบหดและรกษาอาการอกเสบตางๆของรางกาย:



ยาฉด วนละ 4-20 มก. เขากลามเนอหรอหลอดเลอดด าแบงใหทก 6-12 ชวโมง

เดก : ขนาด 0.08-0.3 มลลกรม/น าหนกตว 1 กโลกรม/วนเขากลามเนอหรอหลอดเลอดด าแบงใหทก

6-12 ชวโมง


เกดสว นอนไมหลบ วงเวยนศรษะ รบประทานอาหารมากขน น าหนกเพม เบออาหาร ผว หนงบางลง ซมเศรา

ความดนโลหตสง มความเสยงของการตดเชอมากขน ความดนในลกตาเพมขน อาเจยน คลนไส จตใจสบสน ปวด

ศรษะ ปสสาวะนอยลง บวม ใบหนา ตามนวมอและขา กรณทใชยาเปนเวลานานๆอาจเกดตอกระจก

นอกจากน หากหยดยาเดกซาเมทาโซนกะทนหน อาจมอาการถอนยา อาทเชน ความดนโลหตต า เปนไข ปวด

กลามเนอ ปวดขอ ผนคนตามผวหนง น าหนกลด จมกอกเสบ และทราย แรงทสดคอ เสยชวต


1. หามใชยานกบผปวยทยงไมทราบสาเหตของการตดเชอ

2. หามใชยานกบผทแพยาเดกซาเมทาโซน

3. หามใชยานกบผทมการตดเชอราในอวยวะตางๆของรางกาย เพราะจะท าใหเชอรารนแรงขน

4. หามใชยานกบผปวยทเชอมาลาเรยขนสมอง เพราะอาจท าใหโรครนแรงขน

5. หามใชยานกบผทอยในชวงใหวคซน เชน วคซนปองกนฝดาษหรอไขทรพษ เพราะจะท าใหเชอทใชผลต

วคซนรนแรงขน หรอประสทธภาพของวคซนดอยลง

รปแบบยา ยาฉดขนาด 4 มลลกรม/มลลลตร


1. รวมกบยาปฏชวนะบางกลม สามารถเพมความเสยงเกดภาวะเสนเอนอกเสบโดยเฉพาะกบผปวยทม

อายมากกวา 60 ปขนไป ยาปฏชวนะดงกลาว เชน Ciprofloxa cin, Ofloxacin, Trovafloxacin

2. รวมกบชยาปฏชวนะบางตว เชน Rifampin จะท าใหประสทธภาพในการรกษาของยาเดกซาเมทาโซน

ลดลงไป หากมความจ าเปนตองใชรวมกน อาจตองปรบขนาดรบประทานของยาทงค

3. รวมกบยาแกปวดบางตว อาจท าใหเกดภาวะเลอดออกในกระเพาะอาหาร - ล าไส (ภาวะเลอดออกใน

ทางเดนอาหาร) มอาการปวดทอง วงเวยนศรษะ ปวดศรษะ อจจาระมสด าเหมอนยางมะตอย (จากม

เลอดออกในทางเดนอาหาร) จงควรหลกเลยงหรอใหรบประทานยาแกปวดหลงอาหาร ยาแกปวด

ดงกลาว เชน Ibuprofen



4. รวมกบยาลดการเกาะตวของเกลดเลอด สามารถท าใหประสทธภาพของยาลดการเกาะตวของเกลด

เลอดดอยลงไป ควรหลกเลยงการใชรวมกนหรอตองปรบขนาดของการรบประทานยาทงค ยาลดการ

เกาะตวของเกลดเลอด เชน Aspirin


ภายใตอณหภม 25 องศาเซลเซยส (Celsius) บรรจในภาชนะทปดมดชด พนแสงแดดและความชน และเกบยาให


7.Obstetrics , Gynaecology and urinary tract disorder

7.1 Treatment of vaginal and vulval condition

Clotrimazole vaginal suppository




ออกฤทธทผนงเซลของเชอรา ท าใหการล าเลยงสารอาหารของเชอราบกพรอง จงสงผลใหเชอราหยดการ

เจรญเตบโตในทสด

ขอบงใช รกษาโรคเชอราในชองปากและเชอราทางชองคลอด


ขนาดของยาโคลไตรมาโซล ทรบประทานในผใหญส าหรบการรกษาโรคเชอราในชองปากถกออกแบบใหเปนยาอม

ทมขนาดความแรง 10 มลลกรมตอเมด อม 5 ครงตอวน โดยอมตอเนองไมเกน 14 วน สวน ยาเหนบชองคลอด ก

เชนเดยวกน ถงแมจะมผลขางเคยงนอยกวายาชนดรบประทาน แตกอนใชตองไดรบค าแนะน าจากแพทย หรอ

เภสชกรเทานน


ในรปแบบยาอม อาจท าใหรสกไมสบายในระบบทางเดนอาหาร รวมไปถงในการขบถาย อาจเกดปสสาวะตดขด

เกดภาวะซมเศรา อกทงอาจท าใหเกดตบอกเสบได


1. หามใชยาชนดอมในหญงมครรภ

2. เพมความระมดระวงการใชยากบเดกทมอายต ากวา 3 ขวบดวยอาจเกดการระคายเคองตอผวหนง


รปแบบยา รปแบบยาเมด จะเปนชนดยาอมและยาเหนบชองคลอด


ยาชนดอมรวมกบยารกษาโรคไมเกรน สามารถท าใหหลอดเลอดหดตวเปนเวลานานมากขนและอาจน าไปสภาวะ

ความดนโลหตสงตามมา ยารกษาโรคไมเกรน ทกลาวถง เชน เออรโกตามน (Ergotamine)


ภายใตอณหภมทต ากวา 30 องศาเซลเซยส



7.2 Contraceptive

Ethinylestradiol + levonorgestrel ( 0.03 mg+0.15 mg)


ยบยงการตกไขในรอบเดอนของผหญง ท าใหเยอบโพรงมดลกหนาตวขนและยากตอการฝงตวของไข นอกจากนยง

ท าใหบรเวณปากมดลกมสารคดหลงลกษณะเหนยวขนจงท าใหตวอสจเขาไปผสมกบไขไดยาก

ขอบงใช

1. ใชเปนยาคมก าเนดและปองกนการตงครรภ

2. ใชเปนยาเมดคมก าเนดฉกเฉนในกรณทการคมก าเนดเดมเกดขอผดพลาด เชน ถงยางอนามยรวหรอฉก

ขาดในขณะทมเพศสมพนธ หรอกรณถกขมขน


การรบประทานยาเมดคมก าเนดจะมวธรบประทานทแตกตางกนไป ทงนขนกบวตถประสงคของผใช ขนาด และ

ปรมาณฮอรโมนทประกอบอยในเมดยาปกตสามารถรบประทานกอนหรอหลงอาหารกได ทส าคญตองไดรบ

ค าแนะน าและวธรบประทานทถกตองจากแพทยหรอเภสชกร เพอเพมความมนใจในการคมก าเนด ผบรโภคควร

อานขอแนะน าและรายละเอยดปลกยอยไดจากเอกสารก ากบยา การรบประทานยาผดวธหรอผดขนาด นอกจาก

จะไมไดรบประสทธผลของการคมก าเนดและการรกษาแลว ยงอาจไดรบผลอนไมพงประสงคตามมา กรณทใชยาล

โวนอรเจสเตรลส าหรบคมก าเนดฉกเฉนไมควรใชเกน 2 ครง/เดอน


มเลอดออกทางชองคลอดกะปรดกะปรอย คลนไส อาเจยน ปวดศรษะ เวยนศรษะ คดเตานม ซมเศรา อาจเกดฝา

ผมรวง มอาการบวมน า โรคความดนโลหตสง และมภาวะเกลดเลอดต า


รปแบบยา ชนดเมดประกอบดวยEthinylestradiol + levonorgestrel ( 0.03 mg+0.15 mg)


1. รวมกบยาตานฮอรโมนบางชนดจะกระตนการท างานของตบ และกอใหเกดภาวะลโวนอรเจสเตรลใน

เลอดต า ดงนนตองปรบปรมาณการรบประทานของเพมขนเพอใหไดประสทธภาพในการคมก าเนด ยา

ตานฮอรโมนดงกลาวเชน ยาอะมโนกลเททไมด (Aminoglutethimide)

2. รวมกบยาทกดภมคมกนตานทานของรางกายพบวา จะท าใหความเขมขนของยาดงกลาวเพมขน

นอกจากนยงกอใหเกดความเปนพษตอตบไดดวยยากดภมคมกนตานทานของรางกายเชน ไซโคลสปอ

รน (Ciclosporin)




ภายใตอณหภม 25 เซลเซยส (Celsius) เลยงการเกบในทชน ไมควรเกบยาทหมดอายควรทงท าลาย และเกบยาให

พนมอเดกและสตวเลยง และไมควรเกบยาในหองน า

Medroxyprogesterone


ตวยาจะปองกนการปฏสนธระหวางตวอสจกบไขของสตรเพศโดยจะยบยงการหลงฮอรโมนจากตอมใตสมองทมชอ

วา Gonadotropin (ฮอรโมนเกยวของกบการมประจ าเดอนและการตกไข) สงผลท าใหไมมการตกไข อกทงเกด

การปดกนการท างานของฮอรโมน LH (Luteinizing hormone, ฮอรโมนอกชนดทเกยวของกบการตกไข) จาก

ตอมใตสมองเชนกนจงสงผลตอการเปลยนแปลงทปากมดลก ท าใหเกดมสารคดหลงมลกษณะเหนยวขน ท าใหอสจ

ผานเขาในโพรงมดลกไดยากเปนเหตไมใหมการปฏสนธเกดขนนอกจากนยงชวยเรองสมดลของฮอรโมนในรางกาย

สตร เกดการท างานของมดลกอยางเหมาะสมโดยชวยใหเยอบโพรงมดลกเจรญอยางพอดสงผลใหมเลอด

ประจ าเดอนเปนปกต

ขอบงใช

1. ใชเปนยาคมก าเนด

2. รกษาภาวะขาดประจ าเดอนหรอเลอดประจ าเดอนมาผดปกต

3. บ าบดอาการหลงหมดประจ าเดอน

4. บ าบดโรคเยอบโพรงมดลกเจรญผดท

5. บ าบดโรคมะเรงไตและมะเรงเยอบโพรงมดลก


ก. ส าหรบบ าบดอาการขาดประจ าเดอน:

ผใหญ: รบประทาน 5 - 10 มลลกรมวนละครงเปนเวลา 5 - 10 วน ประจ าเดอนจะมาภายหลงใชยาวน

สดทายไปแลวประมาณ 3 - 7 วน

เดก:ยงไมมขอมลทแนชดถงประสทธผลและผลขางเคยงของยานในเดกกลมวยนดวยเปนวยทมกยงไมม

ประจ าเดอน ดงนนการใชยานในเดกกลมวยนจงอยในดลพนจของแพทยผรกษาเปนกรณๆไป

ข. ส าหรบอาการเลอดประจ าเดอนมาผดปกต:

ผใหญ: รบประทาน 5 - 10 มลลกรมวนละครงโดยเรมรบประทานในวนท 16 ของรอบเดอนเปนเวลาตอเนอง



10 วน หรอเรมรบประทานในวนท 21 ของรอบเดอนเปนเวลาตอเนอง 5 วน จากนนประจ าเดอนจะมา

ภายใน 3 - 7 วนหลงการใชยาเมดสดทาย

เดก: ยงไมมขอมลทแนชดถงประสทธผลและผลขางเคยงของยานในเดกกลมวยนดวยเปนวยทมกยงไมม

ประจ าเดอน ดงนนการใชยานในเดกกลมวยนจงอยในดลพนจของแพทยผรกษาเปนกรณๆไป

ค. ส าหรบยาคมก าเนด

ผใหญ :เรมตงแตวนแรกของประจ าเดอนหรอภายใน 5 วนแรกของการมประจ าเดอน และตองกลบไปฉดทก 2

เดอน หรอ 3 เดอน ชนดฉด 1 ครง ปองกนการตงครรภได 2 เดอน และ 3 เดอน


ปวดทอง ประจ าเดอนมาผดปกต วตกกงวล ตาพรา หนาวสน อจจาระมสคล า ไอ ปสสาวะมสเขมมาก ปสสาวะ

นอยลง ทองเสย วงเวยน เปนลม มไข ปวดศรษะ อาการผนคน และคลนไส


1. หามใชกบผแพยาน

2. หามใชยานกบสตรตงครรภดวยสามารถกอความผดปกตกบทารกในครรภได

3. หามใชยานกบสตรทอยในภาวะใหนมบตรดวยยากลมนสามารถซมผานเขาน านมมารดา และสงผลตอ

ทารกได

4. หามใชกบผทมโรคประจ าตวเชน ความดนโลหตสง ผปวยโรคลมชก ผปวยโรคหด ผปวยไมเกรน ผปวย

โรคไต โรคเบาหวาน

รปแบบยา ยาฉด ขนาด 50 มลลกรม/มลลลตร หรอ 150 มลลกรม/3 มลลลตร


1. รวมกบยา Tranexamic acid ดวยเสยงตอภาวะเลอดจบตวเปนกอน/เปนลมเลอดตดตามมา

2. รวมกบยา Ivacaftor (ยารกษาโรค Cystic fibrosis, โรคทางพนธกรรมทพบไดนอยมากทสารคด

หลงจากเยอเมอกจะเหนยวขนมาก) อาจท าใหระดบยาเมดรอกซโปรเจสเตอโรนในกระแสเลอดเพม

มากขนและสงผลใหไดรบอาการขางเคยงตางๆจากยาเมดรอกซโปรเจสเตอโรน

3. รวมกบยา Metformin อาจท าใหมระดบน าตาลในเลอดเพมผดปกต กรณตองใชยารวมกนแพทยจะ

ปรบขนาดรบประทานใหเหมาะสมเปนรายบคคลไป


เกบยาในภาชนะทปดมดชด พนแสงแดด ความรอนและความชน และเกบยาใหพนมอเดกและสตวเลยง



Lynestrenol


ท าใหเยอบโพรงมดลกมการแบงตวและหนามากขน และยบยงการหลงฮอรโมนโกนาโดโทรปน (Gonadotropin,

ฮอรโมนชนดหนงจากตอมใตสมอง มหนาทควบคมการท างานของรงไข) รวมถงชะลอการตกไขในเพศหญง ทาง

คลนกไดน ายาไลเนสทรนอลมาบ าบดรกษาภาวะพรองฮอรโมนโปรเจสเตอโรนตามธรรมชาตของรางกาย และใช

เปนยาเมดคมก าเนดโดยมรปแบบยาแผนปจจบนเปนยาชนดรบประทาน

ขอบงใช

1. เปนยาเมดคมก าเนด ใชปองกนการตงครรภ

2. รกษาภาวะประจ าเดอน ผดปกต เชน ประจ าเดอนมามากหรอมานอยผดปกต


ก.ส าหรบการคมก าเนด:

ผใหญ: รบประทาน 0.5 มลลกรม วนละ 1 ครง โดยเรมรบประทานในวนท 2 – 5 ของการมประจ าเดอน กรณ

ทตองใชรวมกบยาฮอรโมนเพศหญงชนดอน อยางเชน Estrogen แพทยจะปรบขนาดรบประทานของ



ยาไลเนสทรนอลขนมาเปน 0.75 – 2.5 มลลกรม/วน

ข.ส าหรบภาวะประจ าเดอนผดปกต (Menstrual disorders):

ผใหญ: รบประทานวนละ 5 – 10 มลลกรม หรอตามค าสงแพทยผรกษา


1. ผลตอระบบทางเดนอาหาร: เชน รสกไมสบายในชองทอง รบประทานอาหารไดมากขน/น าหนกตวเพม

คลนไส ทองเสย

2. ผลตอผวหนง: เชน เกดผนคน ลมพษ ผวแพแสงแดดไดงาย

3. ผลตอสภาพจตใจ: เชน เกดภาวะซมเศรา

4. ผลตอระบบประสาท: เชน ปวดศรษะ เปนไมเกรน

5. ผลตอระบบสบพนธ: เชน ประจ าเดอนมาผดปกต อารมณทางเพศนอยลง

6. อนๆ: เชน เกดภาวะเตานมโต เจบเตานม คดตงเตานม ตวบวม



2. หามใชกบ สตรตงครรภ สตรทอยในภาวะใหนมบตร และเดก

3. หามปรบขนาดรบประทานโดยไมไดขอค าปรกษาจากแพทย

4. หามใชยานกบผปวย มะเรงเตานม มะเรงตบ ผทมประจ าเดอนมาผดปกตโดย ไมทราบสาเหต

5. ระวงการใชยานกบผปวยทมโรคประจ าตว เชน เบาหวาน ไมเกรน โรคความดนโลหตสง ผทเปนหลอด

เลอดขอด ผปวยดวยโรคลมชก ผปวยโรคไต เปนตน

6. ควรรบประทานยานตรงเวลา สม าเสมอ การหลงลมรบประทานยาน หรอขาดความตอเนองในการใช

ยาน อาจเสยงตอภาวะตงครรภตามมาได

7. เพอใหงายและปองกนการลมรบประทานยา ผบรโภคสามารถใชสญลกษณบนแผงยาเปนแนวทางใน

การรบประทาน

8. เพอประสทธภาพในการคมก าเนด ในชวง 7 วนทเรมตนรบประทานยานแผงแรก ควรใชการคมก าเนด

วธอนรวมดวย เชน การใชถงยางอนามยชาย

9. การรบประทานยานเกนขนาดในแตละครง สามารถสงผลใหเกดเลอดออกผดปกตจากชองคลอด

เลกนอย รวมถงมอาการคลนไสอาเจยนตามมา

10. ผบรโภค/ผปวย ควรตองหมนตรวจความผดปกตทอาจเกดขนกบรางกาย เชน มกอนทเตานม มความ

ดนโลหตสง ซงหากพบความผดปกต ตองรบมาพบแพทย/มาโรงพยาบาล ไมตองรอถงวนนด



รปแบบยา ยาเมดชนดรบประทาน ขนาด 0.5 มลลกรม/เมด (500 ไมโครกรม/เมด)


1. รวมกบ ยาตานชก, ยา Barbiturate, Rifampicin, ยาถานกมมนต, และยาระบาย/ยาแกทองผกชนด

ตางๆ เพราะกลมยา เหลาน สามารถท าใหประสทธภาพการคมก าเนดของยาไลเนสทรนอลลดลง และ

อาจเกดภาวะเลอดออกผดปกตทางชองคลอดตามมา

2. รวมกบยา เบตา บลอกเกอร (Beta blockers) และยา Cyclosporine อาจท าใหการออกฤทธของ ยา

เบตา บลอกเกอรและยา Cyclosporine เพมมากขน และอาจท าใหผปวยไดรบผลขางเคยงตางๆของ

ยา เบตา บลอกเกอรและยา Cyclosporine สงขนตามมาได หากไมมความจ าเปนใดๆ ควรหลกเลยง

การใชยารวมกน

3. รวมกบยากลม Macrolides สามารถเพมความเสยงตอการเกดพษกบตบ/ ตบอกเสบไดมากขน เพอ

ปองกนภาวะดงกลาว จงควรหลกเลยงการใชยารวมกน


ภายใตอณหภม 30 องศาเซลเซยส(Celsius) ไมเกบยาในชองแชแขงของตเยน เกบยาในภาชนะทปดมดชด พน

แสงแดด ความรอนและความชน เกบยาใหพนมอเดกและสตวเลยง และไมเกบยาในหองน าหรอในรถยนต

8 Nutrition and blood

8.1 Fluids and electrolytes

Dextrose 5% + sodium chloride 0.45% in 1000 ml ( D-5-S/2)

ขอบงใช



1. ขาดน า (Dehydration) เนองจากทองเดน, อาเจยนรนแรง (เชน กระเพาะล าไสอดตน กอนในสมอง) ,

หอบ (เชน หด ปอดอกเสบ หลอดลมฝอยอกเสบ)

2. ชอก (Shock) เนองจากเสยเลอด เสยน า หรอจากสาเหตอน ๆ ควรใหน าเกลอทม NSS ผสม

3. หมดสต หรอกนขาวและน าไมไดนาน ๆ ควรใหน าเกลอทมเดกซโทรสผสมกบน าเกลอ

4. น าตาลในเลอดต า (Hypoglycemia) เนองจากอดอาหารนาน ๆ, ดมเหลาจด, ใชยารกษาเบาหวานเกน

ขนาด ควรใหน าเกลอทมเดกซโทรสผสม

5. ผปวยทอดอาหารและน ากอนและหลงผาตด ควรใหน าเกลอทมเดกซโทรสผสม

6. ผปวยทตองฉดยาเขาทางหลอดเลอดด า วนละหลาย ๆ ครง เลอกใหน าเกลอชนดใดชนดหนงกได โดยให

ชา ๆ เพยงเพอใหมสายน าเกลอคากบหลอดเลอดด า เพอใหเกดความสะดวกในการฉดยา

ขนาดและวธใช ขนอยกบน าหนกตวและความรนแรงของสภาวะโรค


1. ถาเครองใชและน ายาไมสะอาด หรอเทคนคการใหไมถกตอง อาจท าใหเกดการอกเสบ หรอตดเชอ หรอ

ภาษาองกฤษเรยกวา Phlebitis เกดอาการบวม แดง รอนตรงบรเวณทแทงเขม ซงการตดเชอในบรเวณ

น เชอจะสามารถวงสหวใจทางเสนเลอดด าไดโดยตรง และแพรกระจายไปทวรางกายอยางรวดเรว

เกดภาวะทเรยกวา Sepsis ซงมกจะท าใหชอก และเปนอนตรายถงชวต

2. ถามฟองอากาศ เพราะไลอากาศจากสายน าเกลอไมหมด ฟองอากาศจะเขาไปในหลอดเลอดด า

และวงเขาสหวใจ กอนจะถกสงไปอดตนเสนเลอดทปอด อาจเปนอนตรายถงชวต

3. ในผปวยบางรายอาจมการแพน าเกลอ ท าใหมอาการไขและหนาวสนได

4. ถาใหน าเกลอทมความเขมขนของเกลอมากกวาระดบเกลอในเลอดในปรมาณมากเกนไป อาจเปน

อนตรายถงตายได โดยเฉพาะอยางยงในเดกเลกทมระดบเกลอในเลอดต ากวาเดกโต และผใหญ

เนองจากเกลอทมมากเกนไปจะดดน าในรางกายเขาสเสนเลอด ท าใหปรมาตรน าในเสนเลอดมมากกวา

ปกต และเกดภาวะความดนโลหตสงวกฤต ซงกรณนจะไมสามารถเกดไดเลยในน าเกลอแบบดมทางปาก

เพราะวาล าไสจะดดซมเกลอ เฉพาะในสวนทขาดเทานน

5. ถาใหน าเกลอมากหรอเรวเกนไป อาจท าใหตวบวม มน าคงในปอด หรอหวใจวายถงตายได

โดยเฉพาะอยางยงในเดกเลก คนสงอาย คนทเปนโรคหวใจ หรอโรคไตอยกอนแลว




1. หามใชในผปวยทเปนโรคหวใจ โรคไตวาย โรคความดนโลหตสง หรอผทมอาการรางกายบวม ภาวะน า

คงในปอด หรอปอดบวมน า

2. ควรรกษาความสะอาดของอปกรณทใชใหน าเกลอ เพราะหากอปกรณทใชในการใหน าเกลอไมสะอาด

อาจจะท าใหเกดการอกเสบหรอตดเชอได

3. ควรระมดระวงในเรองของฟองอากาศ เพราะหากในสายน าเกลอมฟองอากาศ ฟองอากาศเหลานนกจะ

เขาไปในหลอดเลอดด าและเขาสหวใจซงท าใหเปนอนตรายได

4. ควรเลอกน าเกลอทมความเขมขนของเกลอเทากบความเขมขนของเกลอในเลอด เพราะหากรางกาย

ไดรบเกลอแรทมความเขมขนเกนไปอาจจะท าใหเสยชวตได

5. หากมอาการไขและหนาวสน ใหหยดใหน าเกลอ และรบฉดยาแกแพทนทเพอความปลอดภยคะ


สารละลายส าหรบฉดเขาหลอดเลอด ขนาดบรรจ 1000 ml

5%D หมายถงในน าเกลอ มน าตาลชนด Dextrose อย 5% หรอ 50 g/L

N/2 หมายถง มเกลอ (NaCl) อยครงหนงของระดบเกลอในเลอด



เกบยาใหพนแสงแดด ความรอนและความชน เกบยาใหพนมอเดกและสตวเลยง และไมเกบยาในหองน าหรอใน

รถยนต



Glucose 50% inj

ขอบงใช

1. ใชในกรณทตองการพลงงานอยางรวดเรว

2. Severe hypoglycemia

3. Acute alcoholic intoxication


ผใหญ : 500 มก./กก./ชวโมง The maximum rate ไมควรเกน 800 มก./กก./ชวโมง

เดก : Hypoglycaemia: 1 to 2 มล. (50% w/v diluted 1:1 in WFI) ตอ กก.


อาจเกดอาการเจบปวด, ระคายเคองเสนเลอด, หลอดเลอดด าอกเสบ (Trombophlebitis)

ตรงบรเวณทใหยา เกดอาการไมสมดลของน าและเกลอแรในรางกาย บวม โปแตสเซยมในเลอดต า


1. หามใชในผปวยทไมถายปสสาวะ (Anuria) เลอดออกในสมอง (IntracranialHemorrhage) เลอดออก

ไขสนหลง (Intraspinal Hemorrhage)

2. การบรหารยาควรใหแบบ IV Infusion อยางชาๆ ผานทางเสนเลอดขนาดใหญ(Central Vein ) ไมควร

ผสมรวมกบ Whole Blood

รปแบบยา ใน 100 มลลลตรของสารละลาย ประกอบดวยตวยา Dextrose 50 กรม



เกบยาในภาชนะทปดมดชด พนแสงแดด ความรอนและความชน เกบยาใหพนมอเดกและสตวเลยง และไมเกบยา

ในหองน าหรอในรถยนต



Sodium chloride 0.9% in 1000 ml


ก.กรณหยดยาเขาหลอดเลอดด า:

มกใชยาสารละลายน าเกลอชนดทเขมขนของSodium chloride 0.9% หรอ 0.45% จะมกลไกการออกฤทธโดย

จะชวยปรบสมดลเกลอแรในรางกายจงสงผลตอการท างานของระบบอวยวะตางๆในรางกายใหกลบมาเปนปกต

ข.กรณทใชเปนยาลางแผล/ยาท าแผล ยาลางจมก ยาหยอดห:

ซงจะใชยาสารละลายน าเกลอชนดทมความเขมขนของ Sodium chloride 0.9% ทางคลนกถอวาความเขมขน

ระดบนจะท าใหเกดแรงตงหรอความดนชนดออสโมซส (Osmosis, ความดนชนดทกอใหเกดการซมผานของสาร

ตางๆผานผนงเซลลหรอผานผนงหลอดเลอด) เทากบในเลอด จงช าระลางบาดแผลไดโดยไมท าใหเกดอาการปวด

แสบ จากกลไกดงกลาวจงสงผลใหเกดฤทธของการรกษาตามสรรพคณ

ค. กรณใชเปนยาระบาย/ยาแกทองผกชนดสวนทวาร:

การสวนทวารดวยยาสารละลายน าเกลอทมความเขมขนของ Sodium chloride 15% จะกระตนใหล าไสใหญ

สวนปลายเกดการบบตวอยางแรงจนมอาการปวดอจจาระและเกดการขบถายอจจาระในทสด

ขอบงใช

1. บ าบดและชดเชยการขาดสมดลของน าและเกลอแรของรางกาย

2. ใชท าละลายหรอเจอจางยาฉดหลายชนดเพอหยดยาเหลานนเขาหลอดเลอดด าอยางชาๆ



3. ใชเปนยาช าระลางบาดแผล/ยาท าแผล ยาลางจมก ยาหยอดห โดยใชสตรต ารบยาทมความเขมขนของ

Sodium chloride 0.9% ซงเรยกยาสารละลายน าเกลอความเขมขนในขนาดนวา Normal saline

(N/S หรอ NS) หรอ Normal saline solution (NSS)

4. ใชสวนทวารหนกชวยเปนยาระบาย/ยาแกทองผกโดยสตรต ารบจะมความเขมขนของ Sodium

chloride อยท 15%


ก.กรณบ าบดสมดลน าและเกลอแรของรางกาย:

ผใหญและเดก: การใหยาสารละลายน าเกลอทางหลอดเลอดด าจะตองเปนไปตามค าสงแพทยเทานน ทงนขนกบ

เงอนไขของอาการปวย อาย น าหนกตว รวมถงโรคประจ าตวตางๆของผปวย

ข. กรณใชช าระลางบาดแผล ลางจมก หยอดห หรอสวนทวาร:

ผใหญและเดก: แพทย/พยาบาลจะเปนผแนะน าทงขนาดและวธใชยาสารละลายน าเกลอ ทถกผลตมาเพอช าระ

ลางบาดแผล ลางจมก หยอดห หรอสวนทวารหนก ไดอยางเหมาะสมทสด ผปวยควรใชยา

สารละลายน าเกลอตามค าแนะน าของแพทย/พยาบาลอยางเครงครด


ท าใหหวใจเตนเรว หายใจตดขด/แนนหนาอก มไข ผนคน ปวดขอ เปลอกตา/หนงตา-ใบหนา-ปาก-มอ-เทาม

อาการบวม


1. หามใชกบผทแพยานหรอแพสวนประกอบในสตรต ารบของยาสารละลายน าเกลอ

2. หามใชกบสตรตงครรภ สตรทอยในภาวะใหนมบตร เดก และผสงอาย โดยไมมค าสงจากแพทย

3. ระวงการใชกบผปวยดวยโรคหวใจลมเหลว ผปวยดวยความดนโลหตสง ผปวยโรคตบโรคไต

4. ระหวางการใชยาสารละลายน าเกลอหากเกดอาการแพยาเชน แนนหนาอก หายใจไมออก/ หายใจ

ล าบาก ตวบวม มผนคน ตองหยดการใหยาสารละลายน าเกลอทนทแลวรบแจงแพทย/พยาบาลโดยเรว

ทนท/ฉกเฉน

รปแบบยา สารละลายส าหรบหยดหรอฉดเขาหลอดเลอดขนาดความเขมขนของ Sodium chloride 0.9%


1. รวมกบยา Lithium อาจสงผลใหประสทธภาพในการรกษาของยา Lithium ดอยลงไป หากจ าเปนตอง

ใชรวมกนแพทยจะปรบขนาดการใชใหเหมาะสมเปนกรณไป



2. รวมกบยารกษาภาวะเกลอโซเดยมในเลอดต าเชน Tolvaptan สามารถสงผลใหระดบเกลอโซเดยมใน

เลอดสงมากเกนไป หากไมมความจ าเปนใดๆ ควรหลกเลยงการใชรวมกน


เกบยาในภาชนะทปดมดชด พนแสงแดด ความรอนและความชน เกบยาใหพนมอเดกและสตวเลยง และไมเกบยา

ในหองน าหรอในรถยนต

Calcium gluconateinj


ตวยาจะเขาไปสรางสมดลของเกลอแคลเซยมในกระแสเลอด สงผลใหเสนประสาทกลามเนอโดยเฉพาะ

กลามเนอหวใจท างานไดอยางเปนปกต นอกจากนนรางกายยงน าแคลเซยมไปใชในการเสรมสรางความแขงแรง

ของกระดก และเพอคงสมดลของเกลอแร/แรธาตตางๆในเลอดอกดวย

ขอบงใช



1. ส าหรบบ าบดรกษาผทขาดธาต/เกลอแร แคลเซยม(hypocalcaemia ) เชน ผปวยไตวายเรอรง หรอ

ภาวะCalcium ต าหลงไดรบเลอดหลายครง, ตองการเพมแคลเซยมในพลาสมาทนท เชนneonatal

tetany, เกรง กระตกจากภาวะพรอง parathyroid hormone

2. รกษาภาวะเกลอแรโพแทสเซยมและเกลอแรแมกนเซยมในเลอดสงเกนปกต

3. รกษาภาวะรางกายไดรบยากลม Calcium channel blocker เกนขนาด


ก. ในการเพมระดบแคลเซยมอยางฉกเฉน

ผใหญ : 7 - 14 mEq (15 - 30 มล.)ขนาดยาเหลานใหซ าไดทก 1 - 3 วนขนกบการตอบสนอง ของผปวย

เดก :ทารก : < 1 mEq (2.2 มล.)

เดก 1 - 7 mEq (2.2 - 15 มล.)

ข. บ าบดอาการ hypocalcemic

ผใหญ: 4.5 - 16 mEq/ครง จนกวาอาการจะดขน

เดก: แรกเกดวนละ 2.4 mEq/กก. โดยแบงใหหลายครง

เดก 0.5 - 0.7 mEq/กก. วนละ 3 - 4 ครง หรอจนกระทงสามารถควบคมอาการได

ค. รกษาภาวะโปแตสเซยมในเลอดสง และมอาการพษตอหวใจรวมดวย

ผใหญ : ใชขนาด 2.25 - 14 mEq ควรตรวจคลนไฟฟาหวใจรวมดวยถาจ าเปนอาจใหซ าไดหลงจากฉดไปแลว

1 - 2 นาท

ง. แกพษของแมกนเซยม

ผใหญ : เรมดวยขนาด 7 mEq ครงตอไปขนกบอาการของผปวยในผใหญอาจฉดเขากลามเนอดวยขนาด 2-5

mEqเมอไมสามารถใหทางหลอดเลอดด า


มภาวะคลนไส อาเจยน เบออาหาร ทองผก ปากแหง กระหายน า ปสสาวะมาก รสกปน ปวนในกระเพาะอาหาร

หวใจเตนชาหรอหวใจเตนผดจงหวะ ความดนโลหตต า



2. หามฉดยาแคลเซยมกลโคเนตเขากลามเนอหรอฉดเขาใตผวหนง

3. หามใชยานกบผปวยทมภาวะหวใจเตนผดจงหวะในระหวางท าการกชพดวยเครองทเรยก วา CPR



( Cardiopulmonary resuscitation)

4. หามใชกบผทมภาวะเกลอแคลเซยมในรางกายสง

5. หามใชยานกบผทไดรบพษจากยา Digoxin

6. ระวงการใชยานกบผปวยโรคตบ โรคไต โรคหวใจ ผทเคยมประวตเปนนวในไต (Renal calculi)

7. ระวงการใหยาแคลเซยมกลโคเนตแบบฉดเขาหลอดเลอดอาจกอใหเกดอาการหลอด เลอดขยายตว ความ

ดนโลหตต า หวใจเตนชา หวใจเตนผดจงหวะ จนถงขนหวใจหยดเตน

รปแบบยา ยาฉด ขนาด 4.5 มลลอคววาเลนท/10 มลลลตร


1. รวมกบยา Digoxin อาจท าใหเกดอาการหวใจเตนผดจงหวะ แนนหนาอก ตาพรา คลนไส และเปนลมชก

หากจ าเปนตองใชยารวมกนแพทยจะปรบขนาดรบ ประทานใหเหมาะสมเปนกรณไป

2. รวมกบยาปฏชวนะ Ceftriaxone ดวยยาทง 2 จะท าใหเกดตะกอนผลกในกระแสเลอด ในปอด หรอใน

ไต โดยเฉพาะกบเดกทารก

3. รวมกบยา Hydrochlorothiazide อาจท าใหระดบความเขม ขนของแคลเซยมกลโคเนตในกระแสเลอด

เพมสงขนจนเปนผลใหมอาการขางเคยงตามมา หากจ าเปนตองใชยารวมกนแพทยจะปรบขนาดการใชยา

ใหเหมาะสมเปนรายบคคลไป

4. รวมกบยา Amlodipine อาจท าใหประสทธภาพการรกษาของยา Amlodipine ดอยลงไป หาก

จ าเปนตองใชยารวมกนแพทยจะปรบขนาดการใชยาใหเหมาะสมเปนรายบคคลไป


ภายในอณหภมหองทเยน ไมเกบยาในหองน าหรอในรถยนต เกบยาในภาชนะทปดมดชด พนแสงแดด ความรอน

และความชน และเกบยาใหพนมอเดกและสตวเลยง



Sodium bicarbonate inj


ขอบงใช

1. รกษาภาวะหวใจหยดเตน

2. รกษาภาวะโพแทสเซยมสง

3. รกษาภาวะ Metabolic acidosis


ผใหญ : Cardiac Arrest: เรม 1mEq/kg/dose IV x1 MD : 0.5 mEq/kg/dose q10min PRN

Cardiac Arrest เนองจาก Hyperkalemia: 50 mEq IV ฉดนานกวา 5 นาท

Metabolic Acidosis: 2-5 mEq/kg IV infusion over 4-8 hr

การผสมยา

Direct IV: ผใหญ; ไมจ าเปนตองเตรยม จะใชความเขมขน 1 mEq/ml

Continuous infusion: ผใหญ; ตองเจอจางใน NSS, D5/NSS โดยมความเขมขนสงสด 0.5 mEq/ml

หลงจากเจอจางแลวควรใชภายใน 24 ชวโมง

การตดตาม

1. เมอฉดยาใน 5 นาทแรกตองดแลอยางใกลชด

2. วด Vital sign ภายใน 5 นาทแรกหลงฉด โดยวดทก 15 นาท 2 ครง จากนนทก 30 นาท จนครบ 1

ชวโมง

3. รายงานแพทยเมอ SBP < 90 mmHg RR < 14 ครง/นาท

4. ตดตามอาการระคายเคองหรอเกด Chemical burn หลอดเลอด

5. การตดตามผลการรกษา : คา lab อยในชวงปกต ตามแพทยสง ไดแก Serum electrolyte, Urine pH,

ABG




กอใหเกดภาวะความเปนดางสงตอรางกาย (Alkalosis: อาการเชน สบสน คลน ไสอาเจยน วงเวยน ใจสน)

อารมณแปรปรวน หายใจหอบถ ชกเกรง กลามเนอออนแรง หวใจเตนผดจงหวะ เกดภาวะเกลอโซเดยมเกน/สงใน

รางกาย (อาการ เชน ออนเพลย กระสบกระสาย ชก) มภาวะแคลเซยมในรางกาย/ในเลอดต า (อาการ เชน เปน

ตะครว กลามเนอกระตก หวใจเตนผด ปกต) ปวดทอง และทองอด


1. เกบยาทอณหภมหอง หลงผสมยามความคงตวอยได 24 ชวโมง

2. เกบยาทอณหภมหอง (ระหวาง 20 และ 25 องศาเซลเซยส

3. การใหอยางรวดเรว (10 ml/min) อาจท าให hypernatremia, CSF pressure ลดลงและอาจเกด

intracranial hemorrhage

4. ยาไมเขากน กบ Amphotericin B, Amino acid ,Amiodarone, Astropine, Calcium gluconate,

Ciprofloxcin, Dopamine

5. ในการใหยาซ าควรใหในขนาดนอยๆเพอหลกเลยงการเกดภาวะ overdose และ ภาวะ metabolic

alkalosis

6. การใหยาในขนาดมากเกนไปจะท าใหเกดภาวะ hypokalemia และ อาจท าใหผปวยเกดภาวะ

arrhythmia

รปแบบยา ยาฉดขนาดความแรง Sodium bicarbonate 7.5% inj (50 ml)


1. รวมกบยาตอไปน จะเพมความเปนพษหรอผลขาง เคยงของยาดงกลาวไดมาก กลมยาเหลานน เชน

Amphetamines, Ephedrine, Pseudoephe drine, Flecainide, Quinidine, และ Quinine

2. รวมกบยารกษาโรคจตประสาท เชน Lithium จะท าใหฤทธในการรกษาของ Lithium ลดต าลง

เนองจากยาเมดโซเดยมไบคารบอเนตไปเพมการก าจด Lithium ออกจากรางกาย

3. รวมกบยารกษาโรคเบาหวานบางตว เชน Chlorpropa mide สามารถลดฤทธในการรกษาของยารกษา

โรคเบาหวาน ดวยโซเดยมไบคารบอเนตไปเพมการก าจด Chlorpropamide ออกจากรางกาย

4. รวมกบยารกษาการตดเชอเอชไอวบางตว เชน Dolutegravir อาจลดการดดซมของยาทใชรกษาเอชไอว

ดงกลาว หากมความจ าเปนตองรบประ ทานรวมกน ใหรบประทาน Dolutegravir กอนยาเมดโซเดยมไบ

คารบอเนตเปนเวลาประมาณ 2 ชวโมง หรอรบประทานหลงยาเมดโซเดยมไบคารบอเนตเปนเวลา

ประมาณ 6 ชวโมง




ภายใตอณหภมไมเกน 30 องศาเซลเซยส (Celsius) เกบยาใหพนแสงแดดและความชน ไมเกบยาในหองน า และ

เกบยาใหพนมอเดกและสตวเลยง

8.2 Vitamins

Folic acid


กรดโฟลกมความจ าเปนตอกระบวนการเผาผลาญพลงงานในระบบตางๆของรางกาย เชน การสงเคราะหสารตางๆ

ทเปนกระบวนการส าคญของการสรางเมดเลอดแดง เชน เพยวรน (Purine) และ ไพรมดน (Pyrimidine) อกทงยง

สนบสนนการ สรางเมดเลอดขาวและเกลดเลอดในผปวยทมภาวะโลหตจางจากการขาดโฟเลตอกดวย

ขอบงใช

1. รกษาภาวะโลหตจาง ประเภท Megaloblastic anemia อนมสาเหตจากการขาดโฟเลต

2. เสรมสรางและปองกนการขาดโฟเลตในหญงตงครรภ ทารก และเดก


ก.ส าหรบภาวะโลหตจาง ประเภท Megaloblastic anemia :

ผใหญ : รบประทาน 1 มลลกรมวนละครง อาจรบประทานจนกระทงภาวะโลหตจางดขนหรอจนกวาเปนปกต

ข.ส าหรบภาวะรางกายขาดกรดโฟลก:

ผใหญ :รบประทาน 400 - 800 ไมโครกรม วนละครง



เดก : ในเดกทารก รบประทาน 0.1 มลลกรม วนละครง

อายต ากวา 4 ป รบประทานไดถง 0.3 มลลกรม วนละครง

อาย 4 ปขนไป รบประทาน 0.4 มลลกรม วนละครง

ค.ส าหรบการเสรมวตามนในเดก:

เดก : เดกอาย 1 -3 ป รบประทานครงละ 150 ไมโครกรม วนละครง

เดกอาย 4 - 8 ป รบประทานครงละ 200 ไมโครกรม วนละครง

เดกอาย 9 - 13 ป รบประทานครงละ 300 ไมโครกรม วนละครง

เดกอาย 14 ปขนไป รบประทานครงละ 400 ไมโครกรม วนละครง


มไข ออนเพลย ผนคน หาย ใจล าบาก แนนหนาอก ใหรบพาผปวยสงแพทย/ไปโรงพยาบาลทนท


1. หามใชวตามนนกบผปวยแพกรดโฟลก

2. หามใชกรดโฟลกกบผปวยดวยโรค/ภาวะโลหตจางทยงไมทราบประเภท ดวยการรบประ ทานขนาด 1

มลลกรม/วน สามารถบดบงอาการของโรคโลหตจางดงกลาว และยงท าใหผปวยไมปลอดภยจากอาการ

โรคโลหตจางทแอบแฝงอย

3. การใชกรดโฟลกในลกษณะของอาหารเสรมปรมาณสง กบหญงตงครรภ อาจเกดความเสยงเปนมะเรงเตา

นม20 - 30% และมรายงานเพมเตมวา อาจกอ ใหเกดความเสยงตอการเปนโรคหดในเดก 26%

นอกจากน ยงอาจกอใหเกดความเสยงของมะ เรงตอมลกหมากในผชายดวยเชนกน ในทมของผวจยได

เสนอใหรบประทานพชผกใบเขยวซงม โฟเลตจากธรรมชาต กลบจะชวยตานโรคมะเรงใหกบผบรโภค

และใชเปนทางเลอกเพอทดแทน การรบประทานกรดโฟลกชนดสงเคราะห

รปแบบยา ยาเมดขนาดความแรง 5 มลลกรม/เมด


1. กบยารกษาโรคลมชก อาจสงผลใหระดบของยารกษาโรคลมชกทอย ในกระแสเลอดลดต าลง อาจตอง

ปรบขนาดรบประทานใหเหมาะสม ยารกษาโรคลมชกดงกลาว เชน Phenobarbital, Phenytoin

2. กบยาชวยยอยอาหาร อาจท าใหการดดซมของกรดโฟลกลดลง จง ควรหลกเลยงการรบประทานยาท

เวลาใกลเคยงกน ยาชวยยอยอาหารดงกลาว เชน Pancrelipase




ทอณหภมหอง เกบในภาชนะทปดมดชด พนแสงสวาง แสงแดด และความชน ไมเกบยาในหองน า และเกบยาให


Ferrous fumarate


โดยตวยาจะเขารวมตวกบฮโมโกลบนในเซลลเมดเลอดแดง สงผลใหการท างานของเมดเลอดแดงเปนไปอยาง

ปกต และท าหนาทล าเลยงออกซ เจนไปเลยงเซลลสวนตางๆของรางกายได



ขอบงใช ใชรกษาและปองกนภาวะขาดธาตเหลกของรางกาย


ผใหญ : รบประทานไดถง 600 มลลกรม/วน ทงนขนกบดลพนจของแพทยผรกษา ควรรบประทานยาเมอทองวาง

หากรสกระคายเคองกระเพาะอาหารหลงรบประทาน สามารถรบประทานยานพรอมอาหารได

เดก : การใชยานในเดกตองเปนไปตามค าสงแพทยผรกษาเทานน เพราะขนาดยาจะขนกบ สาเหต ความรนแรง

ของอาการ และน าหนกตวของเดก


มเลอด ออกปนมากบอจจาระ/อจจาระเปนเลอด ทองผกหรอไมกทองเสย คลนไสอาเจยน แสบรอนกลางอก เบอ

อาหาร ปสสาวะมสคล า ผปวยบางรายอาจพบอาการแพยา โดยมอาการผนคนตามตว หายใจไมออก/แนน

หนาอก/หายใจล าบาก ปากบวม หนาบวม เปนตน



2. หามใชยานกบผปวยโรคแผลในกระเพาะอาหาร ผปวยโรคแผลในล าไสใหญ ผปวยทมภาวะล าไสอกเสบ

ผทมภาวะธาตเหลกในรางกายเกน ผปวยดวยโรคโลหตจางอนมสาเหตจากเมดเลอดแดงแตก


4. ระวงการรบประทานยาอนซงมธาตเหลกเปนสวนประกอบรวมกบเฟอรสฟมาเรต

5. ระวงการแพสทเปนสวนผสมในสตรต ารบยาน

6. การใชยานในเดก สตรตงครรภ สตรทอยในภาวะใหนมบตร ตองเปนไปตามค าสงแพทยเทานน

รปแบบยา ยาเมดชนดรบประทาน ขนาด 200 มลลกรม/เมด


1. กบยา Calcium carbonate, Aluminium hydroxide, อาจท าใหประสทธผลการรกษาของยาเฟอรสฟ

มาเรตลดลง หากจ าเปนตองใชยารวมกนควรรบประ ทานยาหางกนอยางนอย 2 ชวโมงเปนอยางต า

2. กบยา Doxycycline, Tetracycline จะเกดการรวมตวของยาในระบบทางเดนอาหารและลดการดดซม

จนท าใหประสทธภาพการรกษาของยาเฟอรสฟมา เรตลดลง หากจ าเปนตองใชรวมกนควรรบประทาน

ยาหางกน 3 ชวโมงเปนอยางต า

3. กบยา Methyldopa จะเกดการรบกวนการดดซมของ Methyldopa จนสงผลกระทบตอการรกษาของ

ยา Methldopa

4. รวมกบ Vitamin E จะรบกวนการดดซมเฟอรสฟมาเรตจนสงผลตอการรกษาของยาเฟอรสฟมาเรต



การเกบรกษายาอณหภมหองทเยนภาชนะทปดมดชด พนแสงแดด ความรอนและความชน

Triferdine


หญงตงครรภมความจ าเปนตองไดรบไอโอดนเสรม เนองจากความตองการไอโอดนเพมขนอยางมาก ดวยเหตผล

3 ประการไดแก

1.รางกายตองผลต Thyroxine (T4) เพมขนประมาณ 50% เพอรกษาระดบฮอรโมนไธรอยดใหอยในชวงปกตและ

สงฮอรโมนไธรอยดไปยงทารก

2.ทารกตองการไอโอดนในการผลตฮอรโมนไธรอยด โดยเฉพาะในระยะทายของการตงครรภ

3.หญงตงครรภมการก าจดไอโอดนทางไตเพมขน

ไอโอดนมความส าคญตอพฒนาการของทารกในครรภแตละชวงดงน3

ชวงไตรมาสแรก เปนชวงททารกก าลงสรางอวยวะ สมองเปนอวยวะหนงทเจรญมากในชวงน และจ าเปนตองใช

ไอโอดนในการเสรมสรางสมอง ซงไดรบจากมารดาผานสายรก และทารกในชวงนยงไมสามารถสรางฮอรโมนไธ

รอยดเองได จงจ าเปนตองไดรบฮอรโมนไธรอยดจากมารดาดวย

ชวงไตรมาสท 2-3 ยงจ าเปนตองรบไอโอดนจากมารดาผานสายรก แตฮอรโมนไธรอยดทจะไดรบจากแมนนจะ

นอยลง เนองจากสามารถสรางฮอรโมนไธรอยดบางสวนไดเอง

ขอบงใช

การควบคมและปองกนโรคขาดสารไอโอดนในหญงตงครรภ ซงจะมผลเสยตอระบบประสาทและสมองของทารก

เนองจากฮอรโมนของตอมไธรอยดมความจ าเปนตอการเสรมสรางระบบประสาทในระหวางอยในครรภและหลง

คลอด การขาดฮอรโมนไธรอยดในชวงดงกลาวจะท าใหทารกมพฒนาการทางสมองชาและระบบประสาทมความ

ผดปกต ทงนอยกบเวลาและความรนแรงของการขาดฮอรโมนของตอมไธรอยด ภาวะขาดไอโอดนรนแรงในเดกจะ

เรยกวา Cretinism เดกจะมลกษณะหนาเออ ลนคบปาก ตวบวม สมองชา

ขนาดและวธใช หญงมครรภ : วนละ 1 เมด หลงอาหารเชาตลอดการตงครรภและขณะเลยงลกดวยนมแม


ผนแดง ปวดทอง อาเจยน หายใจไมสะดวก (ควรหยดยา) และปรกษาแพทย ผทมความผดปกตของตอมไธรอยด

ปรกษาแพทยกอนใชยาน


1. ในการใหยา Triferdine นนไมควรใหเกน 1 เมดตอวน เนองจากถาใหมากไปอาจท าใหไดรบปรมาณ

iodine มากเกนความจ าเปนสงผลใหเกดปญหาความผดปกตของไธรอยดฮอรโมนได การใหยา



Triferdine ควบคกบยาเสรมธาตเหลกอน ๆ เชน FBC หรอ Obimin AZ ควรตองพจารณาปรมาณ

Iodine ทผปวยจะไดรบทกครงวาเกนกวาปรมาณทแนะน าหรอไม ในเบองตน หากใหคกบ FBC ไมม

ปญหา แตถาใหพรอม Obimin AZ ซงใน Obimin AZ 1 เมดจะม Iodine 0.2 mg จงอาจตอง

พจารณาเปนกรณไป การให Iodine เสรมตามท RDA ก าหนดยอมเปนผลดตอผปวย การตดสนวา

Iodine มากเกนไปหรอไมจ าเปนตองด upper limit ทหญงมครรภสามารถบรโภคไดตอวนวาอยท

ระดบใด ดงตอไปน

RDA for Pregnancy (Iodine) 14–18 years 220 µg/day of iodine 19–30 years 220µg/day of iodine 31–50 years 220 µg/day of iodine

UL of Iodine for Pregnancy 14–18 years 900 µg/day of iodine 19–50 years 1,100 µg/day of iodine

UL of Iodine for Lactation 14–18 years 900 µg/day of iodine 19–50 years 1,100 µg/day of iodine

2. หากเกดอาการผนแดง ปวดทอง อาเจยน หายใจไมสะดวกใหหยดยาและปรกษาแพทย

3. หามใชในผทแพ iodine, เหลก และกรดโฟลก หรอสวนประกอบของยาน

4. อาจท าใหทองผก ทองเสย อจจาระสด า และจกแนน

รปแบบยา Triferdine 150 เปนยาเมดผสมประกอบดวย Ferrous fumarate 185 mg( Ferrous

fumarate 60.81 elemental iron ) + 0Iodine 0.15 mg+Folic acid 0.4mg


อณหภมหอง เกบในภาชนะทปดมดชด พนแสงสวาง แสงแดด และความชน ไมเกบยาในหองน า และเกบยาใหพน

มอเดกและสตวเลยง



Vitamin Bco


กลไกการออกฤทธของยาวตามนบรวมซงคอการกลาวถงหนาทของวตามนบแตละชนดในวตามนบรวมดงนเชน

วตามนบ 1 และบ 2: ชวยท าใหรางกายเปลยนสารอาหารไปเปนพลงงาน

วตามนบ 1 ยงท าใหการท างานของระบบประสาทมประสทธภาพ

สวนวตามนบ 2 ชวยในการมองเหน

วตามนบ 3: ชวยควบคมระดบไขมนในรางกายใหเปนปกตโดยเพมระดบ HDL cholesterol และชวยควบคมไมให

LDL cholesterol และ Triglycerides สงเกนปกต

วตามนบ 5: ชวยควบคมภาวะอารมณเครยดและความวตกกงวล เสรมสรางกระดกใหแขงแรง

วตามนบ 6: ชวยใหรางกายเปลยนสารอาหารไปเปนพลงงาน ชวยใหรางกายสรางภมคมกนตานทานโรคไดเปน

อยางด การใชกบสตรตงครรภและสตรทอยในภาวะใหนมบตรจะชวยสงผานไปถงทารกและท าใหการพฒนาสมอง

ของทารกเปนไปอยางปกต

วตามนบ 7: บ ารงเสนผมปองกนไมใหผมรวง บ ารงเลบ ชวยปองกนอาการซมเศราไดบาง

วตามนบ 9: ชวยบ ารงเมดเลอดแดงใหสมบรณแขงแรง การใชในหญงตงครรภชวยปองกนไมใหทารกแรกคลอด

ขาดวตามนชนดน

วตามนบ 12: ชวยควบคมการท างานของระบบประสาทใหเปนปกต และชวยสรางเมดเลอดแดงใหเจรญอยางเปน

ปกตและแขงแรง



ขอบงใช เพอบ าบดและรกษาอาการขาดวตามนบ


ดวยยาวตามนบรวมมหลายสตรต ารบในทองตลาดยาบานเรา ปรมาณวตามนบทเปนสวน ประกอบกแตกตางกน

ออกไป ดงนนการรบประทานยาวตามนบรวมจะขนอยกบดลยพนจของแพทยทจะคดเลอกสตรต ารบยาทมใน

สถานพยาบาลและใหเหมาะสมกบผปวยมากทสด โดยปกตแพทยอาจสงจาย 1 - 3 เมด/แคปซล/วนทงนขนกบ

อาการของผปวยเปนส าคญสามารถรบประทานยานกอนหรอพรอมอาหารกได


ขนอยกบปรมาณสวนผสมของวตามนบแตละชนดซงอาจกอใหเกดอาการขางเคยงไดแตกตางกน ทงนอาจกลาว

ถงอาการขางเคยงของวตามนบรวมอยางกวางๆดงนเชน ปวดทอง พบอาการทองเสยไดบาง อจจาระมสคล า มผน

คน หลอดลมเกรงตว/หายใจล าบาก ปสสาวะมสเหลอง เกดภาวะหลอดเลอดสวนปลาย (สวนแขน ขา) อดตน

(อาการเชน มอ-เทาเยน อาจเขยวคล า ปวด)


1. หามใชกบผทแพยาหรอแพสวนประกอบของยาวตามนบรวม


3. หามใชยาทมสภาพลกษณะเปลยนแปลงไปจากเดม

4. หามใชยานนานเกนค าสงแพทย

5. การเกบวตามนบรวมชนดฉดในตเยนอาจท าใหสของผลตภณฑคล าลงโดยเฉพาะสตรต ารบทม

Riboflavin (B 2) เปนองคประกอบ แตไมไดกอใหเกดอนตรายกบผปวยแตอยางใด และยงใชได

ตามปกต

รปแบบยา ยาเมดชนดรบประทานทประกอบดวยวตามนบชนดตางๆเชน Vit B1 5 มลลกรม + Vit B6 2

มลลกรม + Vit B12 20 ไมโครกรม+Vit B2 2 มลลกรม/เมด


1. สตรต ารบวตามนบรวมทม Folic acid เปนองคประกอบรวมกบยา Fluorouracil (ยาเคมบ าบด) อาจ

น ามาซงผลขางเคยงทรนแรงเชน เกดภาวะโลหตจาง มภาวะเลอดออกงาย ตดเชอไดงาย เสนประสาท

ถกท าลาย มอาการคลนไส อาเจยน มไข หนาวสน มเลอดปนมากบอจจาระ ปวดตามรางกาย

ออนเพลย วงเวยนและเปนลม หากจ าเปนตองใชยารวมกนแพทยจะปรบขนาดการใชยาใหเหมาะสม

เปนกรณไป



2. การใชวตามนบรวมรวมกบยา Calcitriol จะตองควบคมระดบเกลอแคลเซยมและปรมาณฟอสเฟต

(Phosphate) ในกระแสเลอดใหอยในระดบทเหมาะสม กรณเกดภาวะแคลเซยมในเลอดสงอาจสงเกต

ไดจากอาการออนเพลย ปวดศรษะ คลนไส อาเจยน ปากแหง ทองผก การรบรสชาตเปลยนไป

ปสสาวะตอนกลางคนบอย มอาการคนตามผวหนง และเบออาหาร หากจ าเปนตองใชยารวมกนแพทย

จะปรบขนาดรบประทานใหเหมาะสมเปนรายบคคล


ควรเกบยาวตามนบรวมภายใตอณหภม 25 องศาเซลเซยส (Celsius) ไมเกบยาในชองแชแขงของตเยน เกบยาใน

ภาชนะทปดมดชด พนแสงแดด ความรอนและความชน เกบยาใหพนมอเดกและสตวเลยง และไมเกบยาในหองน า

หรอในรถยนต

Calcium Carbonate


หลงรบประทาน ตวยาจะไปท าปฏกรยากบกรดในกระเพาะอาหาร จนมฤทธเปนกลาง และเกดเปนสารประกอบ

แคลเซยมคลอไรด (Calcium chloride) ซงละลายน าไดด จงถกดดซมเขาสกระแสเลอด เกลอแคลเซยม

คารบอเนตเองยงกอใหเกดการกระตนใหกระเพาะอาหารหลงกรดออกมาไดเชนเดยวกน ผบรโภคจงมกไดรบ

ค าแนะน าวาควรรบประทานยาพรอมอาหาร หรอหลงอาหาร

ขอบงใช



1. ใชเปนยาลดกรด บรรเทาอาการกรดไหลยอน และอาหารไมยอย

2. ใชเปนยาบ ารงกระดก (ปองกนโรคกระดกพรน) เสรมสรางระดบแคลเซยมในกระแสเลอด


ก. รกษากรณกระดกพรน:

ผใหญ: รบประทาน 2,500 –7,500มลลกรม/วนหลงอาหารโดยแบงรบประทาน 2 - 4 ครง/วน

ข. รกษาภาวะแคลเซยมในเลอดต า:

ผใหญ : รบประทาน 900 – 2,500 มลลกรม/วน หลงอาหารโดยแบงรบประทาน 2 - 4 ครง/วน

ค. รกษาภาวะอาการปวด จกแนนลนป ดวยสาเหตอาหารไมยอย (Dyspepsia):

ผใหญ: รบประทาน 300 – 7,980 มลลกรม/วน หลงอาหารโดยแบงรบประทาน 2 – 4ครง/วน ขนาด

รบประทานสงสดของอาการอาหารไมยอย อยในชวง 5,500 –7,980 มลลกรม/วน ไมควรใชยา

ตดตอกนนานเกน 2 สปดาห เวนแตจะมค าสงจากแพทย

ง. รกษาแผลในกระเพาะอาหาร-ล าไส:

ผใหญ: รบประทาน 1,250 - 3,750 มลลกรม/วนหลงอาหารโดยแบงรบประทาน 2 - 4 ครง/วน ทงนการใชยา

ส าหรบรกษาแผลในกระเพาะอาหารและล าไส หากใชยาตด ตอกนนานเกนไปอาจกระตนกระเพาะ

อาหารใหหลงกรดออกมามากหรอทเรยกวา Acid rebound จง ตองใชยานตามค าแนะน าของแพทย

หมายเหต:

จะเหนวาขนาดการใชยาแคลเซยมคารบอเนตมขอบขายทกวาง เหมาะกบผปวยแตละคนซงมอาการและความ

รนแรงของโรคทแตกตางกน ดงนนการใชยาตองอยภายใตการดแลของแพทยเทานน

การใชยาแคลเซยมคารบอเนตในเดก ตองอยในการแนะน าของแพทยเทานน


ทองผก ผนคน แนนอดอดทอง หายใจไมสะดวก อาจพบอาการบวมทปาก รมฝปาก ใบหนา และลน รสกสบสน

อารมณหงดหงด ปสสาวะมาก เบออาหาร คลนไส อาเจยน และออนเพลย


1. หามใชยานกบผทแพแคลเซยมคารบอเนต

2. หามใชยานกบผทมภาวะเกลอฟอสเฟต (Phosphate) ในกระแสเลอดต า (Hypophos phatemia:

อาการ เชน สบสน กลามเนอออนแรง)

3. หามใชยานกบผปวยโรคไต หรอมการท างานของไตผดปกต



4. ระวงการใชยานกบผปวยในกลมตอไปน เชน ผปวยทมภาวะรางกายสญเสยน า (ภาวะขาดน า), ผปวยท

มภาวะตอมพาราไทรอยดท างานมากเกนไป , ผปวยทมภาวะเลอดออกในกระ เพาะอาหาร - ล าไส

(ภาวะเลอดออกในทางเดนอาหาร), และผปวยทมภาวะทางเดนอาหารอดตน (ล าไสอดตน)

5. ระวงการใชยานกบผทเปนนวในไต หรอผทมภาวะทองผกเปนประจ า

6. ระวงการใชยานในผปวยทมภาวะแคลเซยมในกระแสเลอดสง (Hypercalcemia: อาการ เชน สบสน

คลนไส อาเจยน)



1. รวมกบวตามนทมธาตเหลกเปนองคประกอบ ควรเวนระยะเวลาการรบประทานยาหางกน 2 ชวโมง

เปนอยางต า ดวยแคลเซยมคารบอเนตจะลดประ สทธภาพในการรกษาของยาวตามนดงกลาว

2. รวมกบยาปฏชวนะบางตว จะท าใหประสทธภาพในการตอ ตานแบคทเรยของยาปฏชวนะลดต าลง

หากมความจ าเปนตองรบประทานรวมกนควรหลกเลยงและเวนระยะเวลาใหหางกน 2 - 3 ชวโมง ยา

ปฏชวนะดงกลาว เชน Doxycycline และ Tetra cycline

3. รวมกบยาปองกนโรคหวใจ อาจสงผลใหกลไกการท างานของยาปองกนโรคหวใจดอยประสทธภาพลง

ไป หากมความจ าเปนตองรบประทานรวมกน อาจตองปรบขนาดการรบประทานของยาทง 2 กลมน

ยาปองกนโรคหวใจดงกลาว เชน Aspirin

4. รวมกบยารกษาความดนโลหตสง จะท าใหประสทธภาพในการลดความดนโลหตดอยลงไป ตองท าการ

ปรบขนาดรบประทานของยาทง 2 กลม ยารกษา ความดนโลหตสง เชน Atenolol, Felodipine

Timolol


ทอณหภมหอง บรรจในภาชนะทปดมดชด พนแสง แดดและความชน และเกบยาใหพนมอเดกและสตวเลยง



Vitamin B6


ยาไพรดอกซนเปนวตามนทละลายน าได ชวยท าใหรางกายเผาผลาญสารอาหารเชน คารโบไฮเดรต ไขมน โปรตน

เพอน าไปใชกบรางกาย นอกจากนยงเปนสวนประกอบส าคญในกระบวนการสรางเมดเลอดและสรางสารกาบา

(GABA) ในสมอง รวมถงท าใหรางกายน าแหลงพลงงานของรางกายทเรยกวา ไกลโคเจน (Glycogen) ซงมสะสม

อยในตบและในกลามเนอออกมาใชไดอยางเหมาะสม

ขอบงใช

1. ใชบ าบดอาการคลนไส-อาเจยนในระหวางตงครรภ

2. ลดความเสยงของการเกดโรคหวใจ

3. บ าบดอาการจอตาเสอม

4. ลดอาการซมเศรา ภาวะโลหตจาง

5. ปองกนโรคนวในไต


ก. ส าหรบบ าบดอาการขาดวตามนบ 6:

ผใหญ: รบประทาน 2.5 - 25 มลลกรม/วน เปนเวลา 3 สปดาห จากนนแพทยอาจปรบลดขนาดรบประทานลง

มาเปน 1.5 - 2.5 มลลกรม/วน

ข. ส าหรบอาการขาดวตามนบ 6 ในสตรทใชยาเมดคมก าเนด:

ผใหญ: รบประทาน 25 - 30 มลลกรม/วน

ค. ส าหรบบ าบดอาการปวดประจ าเดอนของสตร:

ผใหญ: รบประทาน 50 - 100 มลลกรม/วน

ง. ส าหรบบ าบดอาการคลนไสในสตรตงครรภ:

ผใหญ: รบประทาน 10 - 25 มลลกรมวนละ 3 - 4 ครง

จ.ส าหรบบ าบดอาการโลหตจาง:

ผใหญ: เรมตนรบประทาน 200 - 600 มลลกรม/วน เมออาการดขนแพทยอาจปรบลดขนาดรบประทานเปน

30 - 50 มลลกรม/วน



ฉ. ส าหรบบ าบดปองกนรกษานวในไต:

ผใหญ: รบประทานครงละ 25 - 500 มลลกรม/วน

ช. ส าหรบบ าบดอาการจอตาเสอม:

ผใหญ: รบประทาน 50 มลลกรม/วนโดยรบประทานรวมกบวตามนบ 12 - 1,000 ไมโครกรม และกรดโฟลก

2,500 ไมโครกรม


มอาการคลนไส อาเจยน ปวดทอง เบออาหาร ปวดศรษะ งวงนอนทงนการใชวตามนบ 6 ไปนานๆอาจท าใหเกด

ความเสยหายตอสมองและตอเสนประสาทได และการศกษายงพบวาเดกทารกแรกเกดทไดรบไพรดอกซนโดยผาน

ไปกบน านมของมารดาเปนปรมาณมาก อาจท าใหทารกมอาการชกได ดงนนจงมค าแนะน าใหสตรทเลยงลกดวย

น านมมารดาไมควรรบไพรดอกซนเกน 2 มลลกรม/วน



2. การใชยานกบผปวยตองเปนไปตามค าสงแพทย โดยเฉพาะอยางยงในสตรตงครรภ สตรทอยในภาวะให

นมบตร เดก และผสงอาย

3. ระหวางการใชยานแลวเกดอาการแพยาเชน มอาการบวมตามใบหนา-มอ-เทา อดอด/หายใจไมออก/

หายใจล าบาก มลมพษ-ผนคนขนเตมตว ใหหยดการใชยาน แลวรบน าตวผปวยสงโรงพยาบาลโดยเรว

ทนท/ฉกเฉน

4. หามปรบขนาดการรบประทานดวยตนเอง

5. หามใชยาทมสภาพเปลยนแปลงไปจากเดม



1. กบยา Phenobarbital อาจท าใหประสทธภาพและการออกฤทธของ Phenobarbital ดอยลงไป หาก

ไมมความจ าเปนใดๆควรหลกเลยงการใชยารวมกน

2. หลกเลยงการใชยาไพรดอกซนรวมกบยา Isoniazid ดวยการใชยารวมกนจะท าใหผปวยไดรบ

ผลขางเคยงของยาทง 2 ชนดมากยงขน



3. รวมกบยา Levodopa จะท าใหรางกายท าลายยา Levodopa มากยงขนจนสงผลตอฤทธของการ

รกษา หากจ าเปนตองใชยารวมกนแพทยจะปรบขนาดรบประทานใหเหมาะ สมเปนรายบคคลไป


อณหภมหองทเยน ไมเกบยาในชองแชแขงของตเยน ไมเกบยาในหองน าหรอในรถยนต เกบยาในภาชนะทปด

มดชด พนแสงแดด ความรอนและความชน และเกบยาใหพนมอเดกและสตวเลยง

Vitamin c


ตวยาจะออกฤทธตอรางกายโดยชวยในกระบวนการสงเคราะหคอลลาเจน (Collagen) รวมถงชวยสนบสนนการ

สรางองคประกอบตางๆของเซลลในรางกาย

ขอบงใช

1. บ าบดอาการขาดวตามนซของรางกาย

2. รกษาโรคลกปดลกเปด/เลอดออกตามไรฟน

3. ชวยเพมสภาวะเปนกรดใหกบน าปสสาวะในการรกษาโรคกระเพาะปสสาวะอกเสบบางสาเหต


ก. ส าหรบอาการขาดวตามนซ:

ผใหญ: รบประทานหรอฉดเขากลามเนอหรอฉดเขาหลอดเลอดด าหรอฉดเขาผวหนง ขนาด 50 - 200


เดก: รบประทานหรอฉดเขากลามเนอหรอฉดเขาหลอดเลอดด าหรอฉดเขาผวหนง ขนาด 35 - 100 มลลกรม/

วน

ข. ส าหรบรกษาอาการเลอดออกตามไรฟน/โรคลกปดลกเปด:



ผใหญ: รบประทานหรอฉดเขากลามเนอหรอฉดเขาหลอดเลอดด าหรอฉดเขาผวหนงขนาด 100 - 250 มลลกรม

วนละ 1 - 2 ครงตอวนเปนเวลา 2 สปดาหเปนอยางต า

เดก:รบประทานหรอฉดเขากลามเนอหรอฉดเขาหลอดเลอดด าหรอฉดเขาผวหนงขนาด 100 - 300 มลลกรม

หรอตามค าสงแพทย เปนเวลา 2 สปดาหเปนอยางต า


มอาการทองเสย วงเวยน เปนลม หนาแดง ปวดศรษะ ปสสาวะบอย คลนไส อาเจยน เปนตะ ครวททอง การอม

วตามนซชนดรบประทานสามารถท าลายเคลอบฟนได บางกรณกบผทไดรบวตามนซเปนปรมาณมากจะท าใหม

อาการปวดหลงชวงลาง



2. หามใชยานกบสตรตงครรภ สตรทอยในภาวะใหนมบตร และเดก โดยไมไดมค าสงจากแพทย


4. การใชวตามนซชนดฉดควรตองไดรบค าสงจากแพทย ผบรโภคไมควรซอหาและน ามาฉดดวยตนเอง



1. รวมกบยา Dextroamphetamine อาจท าใหฤทธในการรกษาของ Dextro amphetamine ดอย

ประสทธภาพลงไป กรณทจ าเปนตองใชยารวมกนแพทยจะปรบขนาดการใชยาใหเหมาะสมเปนกรณไป

2. รวมกบยา Deferoxamine (ยาขบธาตเหลก) อาจกอใหเกดปญหากบหวใจและมภาวะตอกระจก กรณท

ตองใชยารวมกนควรเวนระยะเวลาหลงการใช Deferoxamine ไปแลวประมาณ 1 เดอน

3. รวมกบยารกษาโรคมะเรงเชน Bortezomib อาจท าใหประสทธภาพของ Bortezomib ดอยลงไป หาก

ไมมความจ าเปนใดๆ ควรหลกเลยงการใชยารวมกน


อณหภมหองทเยน ไมเกบยาในชองแชแขงของตเยน เกบยาในภาชนะทปดมดชด พนแสงแดด ความรอนและ

ความชน เกบยาใหพนมอเดกและสตวเลยง และไม เกบยาในหองน าหรอในรถยนต



Multivitamin


1. ชวยตอตานสารอนมลอสระทคอยท าลายหรอกอใหเกดความเสอมตอเซลลของรางกายชน ธาตทองแดง ,

สงกะส, แมงกานส, เซเลเนยม, กลตาไทโอน, วตามนซและอ, ฟลาโวนอยด (Flavonoid), แคโรทนอยด

(Carotenoid)



2. ชวยในการสงเคราะหและซอมแซมสารพนธกรรมดเอนเอ (DNA) เชน โฟเลต, วตามนบ 6, บ12

นอกจากนโฟเลตและวตามนบยงชวยสนบสนนการท างานของสมองใหมประสทธภาพมากขน

3. กระตนใหภมคมกนตานทานโรคของรางกายท างานไดอยางมประสทธภาพเชน วตามนเอ , วตามนอ,

วตามนซ, สงกะส และแคลเซยม

4. ชวยยบยงตานทานการอกเสบของรางกายเชน วตามนอ, วตามนเอ และสงกะส

5. ปองกนการเกดภาวะขอกระดกเสอมหรอฟนฟกระดกทไดรบความเสยหายเชน วตามนซ และ ด

6. ชวยควบคมความดนโลหตใหเปนปกตเชน แมกนเซยม และแคลเซยม

7. ท างานรวมและเปนสวนประกอบของเอนไซมทใชในกระบวนการเผาผลาญพลงงานของราง กายเชน

วตามนบ1, บ2, บ3, กรดแพนโทเทนก (Pantothenic acid), ไบโอตน (Biotin), วตามนบ6

ขอบงใช

1. ใชชดเชยการขาดวตามนของรางกายของผสงอาย

2. ใชเปนยารวมรกษาโรคเรอรงตางๆ

3. สนบสนนและชวยเพมความตานทานโรคใหกบรางกาย

4. ชะลอความเสอมของอวยวะตามรางกายเชน ผวพรรณ

5. เปนสวนประกอบในอาหารเสรมทใชรบประทานเพอลดน าหนก

6. เสรมสรางสมรรถภาพการท างานของรางกายและสมอง


ผใหญ : รบประทานครงละ 1 เมด หลงอาหารวนละ 3 เวลา

เดก: อายต ากวา 6 ป รบประทานครงละ 1 ชอนชา วนละ 1 ครง

เดกอาย 6-12 ป รบประทานครงละ 1 – 2 ชอนชา วนละ 1 ครง


วตามนรวมสามารถกอใหเกดอาการขางเคยงไดเชนเดยวกบยาตางๆอาทเชน มอาการวงเวยน บวมตามรางกาย

ทองเสยออนๆ หดบหากมอาการแพยานมกพบผนคน อดอด/หายใจไมออก/หายใจล าบาก ปาก-ลน-ใบหนา-คอม

อาการบวม เปนตน ซงหากพบเหนอาการดงกลาวหลงใชยานควรตองรบน าตวผปวยไปพบแพทย/ไปโรงพยาบาล

เพอท าการบ าบดรกษาโดยเรวทสด




1. หามใชกบผทแพยาหรอแพสวนประกอบในวตามนรวม

2. หามใชวตามนรวมทมองคประกอบของธาตเหลกกบผทมแผลในกระเพาะอาหาร , ผปวยทมภาวะเมด

เลอดแดงแตก, ผปวยโลหตจางชนด Megaloblastic anemia

3. หามปรบขนาดการรบประทานยานดวยตนเอง

4. หามใชวตามนรวมนานเกนจากค าสงแพทย ดวยมวตามนบางกลมทจะสะสมในชนไขมนของรางกายจน

กอใหเกดอนตรายได

5. ระวงการใชยาวตามนรวมกบเดก ผสงอาย สตรตงครรภ และสตรทอยในภาวะใหนมบตร การจะใชยากบ

ผปวยกลมนจะตองอยในดลยพนจของแพทยผรกษาเทานน

6. การใชวตามนรวมทมวตามนซเปนสวนประกอบกบผปวยโรคเบาหวาน อาจท าใหน าตาลในเลอดมระดบ

ปรมาณทผดปกต

รปแบบยา ยารบประทานประเภทเมดและยาผงทตองละลายน ากอนรบประทาน


1. การรบประทานวตามนรวมซงมกรดโฟลกเปนองคประกอบรวมกบยา Fluorouracil (ยาเคมบ าบด) อาจ

ท าใหผลขางเคยงจากยา Fluorouracil มเพมมากยงขน โดยจะพบอาการโล หตจาง มภาวะเลอดออก

งาย เกดการตดเชอตามมา เสนประสาทถกท าลาย คลนไส อาเจยน ทองเสย ผวหนงซด ออนเพลย

วงเวยน เปนลม อจจาระมสคล า ปวดตามรางกาย และอาจมไข หนาวสน หากจ าเปนตองใชยารวมกน

แพทยจะปรบขนาดการใชใหเหมาะสมกบผปวยเปนกรณไป

2. การรบประทานยา Dicumarol หรอ Warfarin รวมกบวตามนรวมทมวตามนเคเปนองค ประกอบอาจ

ท าใหลดฤทธการรกษาของ Dicumarol หรอ Warfarin จงควรหลกเลยงการใชยารวมกน

3. การใชยา Bortezomib รวมกบวตามนรวมทมวตามนซเปนองคประกอบอาจท าใหฤทธยบยงการ

เจรญเตบโตเซลลมะเรงของยา Bortezomib ลดนอยลง จงควรหลกเลยงการใชยาทง 2 กลมรวมกน

4. การใชยา Paricalcitol/ยาใชรกษาโรคตอมพาราไทรอยดท างานเกนปกตรวมกบวตามนรวมจะตองม

การควบคมระดบแคลเซยมและฟอสฟอรสในเลอดใหอยในระดบปกตเสมอ หากพบอาการออนเพลย

ปวดศรษะ คลนไส อาเจยน ปากแหง ควรตองรบไปพบแพทย/ไปโรงพยาบาล ทนท หรอถาจ าเปนตอง

ใชยาทง 2 กลมรวมกนแพทยจะปรบขนาดการใชใหเหมาะสมเปนราย บคคลไป




ภายใตอณหภมหองทเยน หามเกบยาในชองแชแขงของตเยน เกบยาในภาชนะทปดมดชด พนแสงแดด ความรอน

และความชน เกบยาใหพนมอเดกและสตวเลยง และไมเกบยาในหองน าหรอในรถยนต

9.Musculoskeletal and joint disease

9.1 Drug used in rheumatic disease and gout

Aspirin ( อานในหวขอ 2.7 )

Ibuprofen ( อานในหวขอ 4.3 )

Diclofenac


ยาจะไปยบยงขบวนการสรางสารเคมทชอ โพรสตาแกลนดน (Prostaglandin) ซงเปนสารเคมทท าใหรางกาย

เกดอาการปวด

ขอบงใช

เปนยาตานการอกเสบ (ยาในกลมเอนเสด) ใชลดและบรรเทาอาการปวด เชน ปวดขอ กระดก หรอการปวดชนด

เฉยบพลนดวยสาเหตถกกระแทกและสามารถลดอาการปวดประจ าเดอน ปวดฟน ใชเปนยาลดอาการปวดจากนว

ในไตและนวในถงน าด ในหลายประเทศ (รวมทงในประเทศเรา) พฒนาเปนยาทาในรปของเจล (Gel) ซงใชทา

บรรเทาอาการปวดกลามเนอหลงเลนกฬาหรอจากการท างานหนก นอกจากนยงชวยลดอาการไขไดดวย


ผใหญ : - ใชเพอรกษาโรคขอเสอม โดยใหใชยาขนาด 50 มลลกรม ในปรมาณ 100-150 มลลกรม ตอวน หรอ

2-3 เมดตอวน โดยแบงรบประทาน 2-3 ครงในหนงวน

- ใชเพอรกษาอาการขอสนหลงอกเสบเรอรง โดยใชยาขนาด 25 มลลกรม ในปรมาณ 100-125

มลลกรม ตอวน หรอ 4-5 เมดตอวน โดยแบงรบประทาน 4-5 ครงในหนงวน

- ใชเพอรกษาโรคเกาตระยะทอกเสบเฉยบพลน โดยใหใชครงแรกทมอาการในปรมาณ 75-100

มลลกรม และใชอกซ าทกๆ 6-8 ชวโมง ในปรมาณ 50 มลลกรม จนกวาอาการจะทเลา

- ใชเพอรกษาโรคปวดขอรมาตอยด โดยใหยาขนาด 50 มลลกรม ในปรมาณ 150-200 มลลกรม ตอ



วน แบงใช 2-4 ครง ตอวน

-ใชเพอบรรเทาอาการปวดประจ าเดอน หรอ อาการปวดไมเกรน โดยใหใชในปรมาณ 50 มลลกรม ตอ

ครง และใชซ าไดแตไมควรเกน 3 ครง ตอวน

-ใชเพอบรรเทาอาการปวดนวทอไต ดวยการฉดยาเขากลามเนอโดยตรง โดยใหท าการฉดครงละ 1

หลอด (หลอดละ 75 มลลกรม) เทานน


ตวยามฤทธระคายเคองตอระบบทางเดนอาหาร แพทยมกจะใหยาลดกรดเชน แรนทดน (Ranitidine) หรอ โอมป

ราโซล (Omeprazole) รบประทานกอนนอนเพอปองกนการเกดแผลในกระเพาะอาหารอาการอนๆทอาจพบได

เชน ปวดศรษะ เวยนหว ผนคน สภาวะตบอกเสบ ไตลมเหลวเฉยบพลน และการกดการสรางไขกระดก


1. ระวงการใชยากบผทเคยแพยา (การแพยา) ไดโคลฟแนค

2. ผทมประวตโรคภมแพอาจเกดอาการโรคภมแพก าเรบเมอใช

3. หามใชกบหญงมครรภเพราะอาจมผลตอทารกในครรภจนถงแทงได

4. ระวงการใชยาในผทมแผลในกระเพาะอาหารและล าไสเพราะเสยงกบสภาวะเลอดออก

5. หามใชในผปวยโรคหวใจหรอผทไดรบการผาตดหวใจมาใหมๆดวยเหตผลดงกลาวแลว



1. รวมกบเครองดมทผสมแอลกอฮอลจะเพมความเสยงมเลอดออกในกระเพาะอาหารและล าไส

2. รวมกบยาลดความดนโลหตจะท าใหประสทธภาพการลดความดนโลหตนอยลง กลมยาลดความดนโลหต

เชน อะทโนลอล (Atenolol) โปรปาโนลอล (Propanolol) เมโทรโปลอล(Metropolol) แคนดซารแทน

(Candesartan) โลซารแทน (Losartan) และโอลมซารแทน(Olmesartan)

3. รวมกบยาตานการแขงตวของเลอดจะเสรมฤทธกน และกอใหเกดภาวะเลอดออกในกระเพาะอาหารได

งาย กลมยาตานการแขงตวของเลอดเชน แอบซไซแมบ (Abciximab) และ วอรฟารน (Warfarin

Sodium)



4. รวมกบยารกษาโรคหวใจจะท าใหการออกฤทธของยารกษาโรคหวใจมมากขนจนอาจเปนพษตอรางกาย

ได อาจสงผลใหหวใจเตนผดจงหวะ คลนไส อาเจยน การมองเหนภาพไมชดเจน ตวอยางยารกษา

โรคหวใจเชน ไดจอกซน (Digoxin)

5. รวมกบยารกษาอาการทางจตเวชอาจเพมผลไมพงประสงคของยาทางจตเวชใหสงขนเชน ยากลมลเธยม

(Lithium Sulphate)


ควรเกบใหพนแสงแดด ไมควรเกบในททมอณหภมสง หามเกบยาในชองแชแขงของตเยน ควรเกบยาใหพนมอเดก

และสตวเลยง

Allopurinal


ยบยงเอนไซมทชอ Xanthine Oxidase ไมใหสามารถท างานได ดวยกลไกนสงผลใหสารเคม 3 ตวในรางกายท

เกยวของกบโปรตน คอ Oxypurines, Hypoxanthine, และ Xanthine ไมถกเปลยนไปเปนกรดยรก ซงเปน

สาเหตของโรคเกาท

ขอบงใช

1. ใชรกษาโรคเกาท

2. ใชรกษาภาวะทรางกายมกรดยรคสง

3. ใชรกษาและปองกนนวในไตทมสาเหตจากกรดยรก




ผใหญ: รบประทาน 100–200 มลลกรม วนละ 2–3 ครง ยานควรรบประทานพรอมอาหารเพอลดอาการระคาย

เคองในกระเพาะ-ล าไส ขนาดรบประทานรวมถงระยะเวลาทตองรบประ ทานยา ขนอยกบดลยพนจ

ของแพทยผท าการรกษาเทานน

เดก : ขนาดยาน ขนกบดลพนจของแพทยผใหการรกษาเดก


เกดอาการของ Steven Johnson Syndrome อาการผนคนทางผวหนง รวมไปถงมภาวะตบอกเสบ ไตอกเสบ

และรสกระคายเคองในระบบทางเดนอาหาร


1. หามใชยากบผปวยดวยโรคเกาตชนดเฉยบพลน

2. หามใชยากบหญงตงครรภและหญงทอยในภาวะใหนมบตร

3. ระวงการใชยากบผปวยดวยโรคตบ – ไต



1. รวมกบยาตานการจบตวของเกลดเลอด สามารถสงผลใหเกดผลขางเคยง เชน มภาวะตกเลอดหรอ

เลอดออกไดงาย ยาตานการจบตวของเกลดเลอด เชน Acenocoumarol, Anisindione,

Dicoumarol

2. รวมกบยาลดความดนโลหตบางกลม อาจกอใหเกดอาการแพอยางรนแรงหรอเกดภาวะ Steven

Johnson Syndrome ยาลดความดนดงกลาว เชน Enalapril, Cap topril

3. รวมกบยาตานมะเรงบางตว จะท าใหระดบของยาตานมะเรงในกระ แสเลอดเพมมากขน ซงจะสงผล

ทางดานอาการผลขางเคยงจากยาเคมบ าบดมากยงขน ยาตานมะเรงดงกลาว เชน Mercaptopurine


อณหภมหอง และตองเกบใหพนแสงแดดและความชน รวมถงตองเกบยาใหพนมอเดก

Colchicine


ลดการอกเสบทเกดจากผลกของกรดยรคทเกาะตวกบเนอเยอตางๆของรางกาย อกทงยงลดการท าลายขอกระดก

จากเมดเลอดขาว (Leu cocytes) ทเกดจากการอกเสบจากผลกกรดยรค นอกจากนโคลชซนยงยบยงการผลตกรด

แลคตก (Lactic acid) ของเมดเลอดขาวทมผลรบกวนการเกาะตวของผลกยรคกบเนอเยอของ รางกาย



ขอบงใช ใชรกษาและปองกนโรคเกาตชนดเฉยบพลน


ก. เมอมอาการปวดจากโรคเกาต:

ผใหญ: รบประทานครงแรก 2 เมด จากนนลดขนาดรบประทานเปน 1 เมดทกๆ 1 - 2 ชวโมง จน กระทง

อาการปวดจากเกาตบรรเทาลง และหามรบประทานยาเกน 6 กรม/วน

ข. ขนาดรบประทานทใชปองกนโรคเกาตก าเรบ:

ผใหญ: รบประทานครงละ 1 เมด วนละ 3 ครง

ค. หมายเหต:

ควรรบประทานยาโคลชซนหลงอาหาร เพอลดอาการระคายเคองไมสบายในชองทางเดนอาหาร

ในทางปฏบต แพทยอาจปรบเปลยนขนาดการรบประทานของยานเพอความเหมาะสมกบรางกายของผปวยแตละ

ราย อาจจะดวยเหตผลของผลขางเคยงทเกดขนมากกบผปวย และ/หรอ รวมไปถงการตอบสนองของการรกษาตอ

ยาตวนการใชยาตวนในเดก ตองเปนค าสงการใชจากแพทยเทานน


คลนไส อาเจยน ปวดทอง ในบางคนอาจมอาการทองเสย เลอดออกในกระเพาะอา หารหรอในล าไส (เลอดออกใน

ทางเดนอาหาร) มผนคนตามผวหนง ตบและไตมอาการผดปกต หรอท างานบกพรอง หรอพบความผดปกตใน

ระบบเลอด/ระบบโลหตวทยา อาการขางเคยงทพบ ไดนอย ไดแก ผมรวง มอาการกลามเนอออนแรง


1. หามใชยานกบผทแพยาโคลชซน

2. หามใชยานกบผปวยดวยโรคแผลในกระเพาะอาหาร - ล าไส ผปวยดวยโรคตบหรอโรคไต

3. หามใชยานกบผทเปนโรคหวใจ หรอมการท างานของหวใจผดปกต และผทมความผดปกตในระบบ

เลอด/ระบบโลหตวทยาของรางกาย

4. หามใชยากบหญงตงครรภ เพราะอาจท าใหทารกพการแตก าเนด และ/หรอแทงบตรได

5. หามใชยาโคลชซนระงบอาการปวดทมไดมสาเหตมาจากโรคเกาต

6. ระวงการใชยานในหญงทก าลงใหนมบตร ดวยยานสามารถผานออกมากบน านมมารดาได

7. ระวงการใชยานในผสงอาย เพราะผลขางเคยงจากยาอาจสงขน

รปแบบยา ยาเมดขนาดความแรง 0.6 มลลกรม/เมด




1. รวมกบยาลดไขมนในเลอด อาจกอใหเกดอาการกลามเนอออนแรง หรอกอใหเกดโรคไต ถงแมอาการ

ทง 2 อยางจะพบไดนอยกตาม แตควรตองเฝาระวง หากม ความผดปกตดงกลาวเกดขน ตองหยดการ

ใชยานทนท ยาลดไขมนทกลาวถง เชน Atovastatin Lovastatin และ Simvastatin

2. รวมกบยาปฏชวนะบางตว อาจพบอาการกลามเนอออนแรง ความผด ปกตของเมดเลอด , ของระบบ

ประสาท, รวมไปถงตบและไต ยาปฏชวนะดงกลาว เชน Claritho mycin และ Erythromycin เปน

ตน หากมความจ าเปนตองใชยาทง 2 กลมรวมกน อาจตองปรบ ลดขนาดรบประทานของยาโคลชซน

3. รวมกบยารกษาอาการหวใจเตนผดจงหวะ อาจท าใหระดบยาโคลชซน ในกระแสเลอดเพมสงขนจน

กอใหเกดผลขางเคยงตางๆตามมา ยารกษาอาการหวใจเตนผดจงหวะ เชน Verapamil


อณหภมหองบรรจในภาชนะทปดมดชด พนแสงแดดและความชน และเกบยาใหพนมอเดกและสตวเลยง



10.Eye and oral cavity

10.1 Eye

Hista-oph


Antazoline จะออกฤทธตอตานสารฮสตามน (Histamine) ทกระตนใหเกดอาการแพอาการระคายเคองภายใน

ตาส าหรบตวยา Tetrahydrozoline จะท าใหหลอดเลอดฝอยภายในตาหดตวลงท าใหลดอาการ บวม แดง

ขอบงใช ลดและบรรเทาอาการแพ ระคายเคอง อาการบวมแดงในบรเวณตา


ผใหญ: หยอดตาครงละ 1 - 2 หยดวนละ 4 - 6 ครงหลงเปดใชยาแลวควรเกบยาภายในตเยนและใชตอไดไม

เกน 1 เดอน

เดก: ยงไมมขอมลชดเจนในการใชยานในเดก ดงนนการใชยานในเดกตองเปนค าสงจากแพทยเทานน


อาการตาระคายเคอง การมองภาพไมชดเจน


1. หามใชกบผทแพยาหรอสวนประกอบของสตรต ารบน

2. หามใชยานกบผปวยทเปน ตอหน ประเภท Narrow-angle glaucoma

3. ขณะหยอดยาหยอดตานหามมใหปลายหลอดยาสมผสกบนวมอ เปลอกตา/หนงตา ลกตา เพอหลกเลยง

การปนเปอนของเชอโรคตางๆ

4. หามใชยานกบเดกทารก และการใชยานในเดกตองไดรบค าสงยนยนจากแพทยผรกษาเทานน

5. การใชยานกบสตรตงครรภและสตรทอยในภาวะใหนมบตร ควรไดรบค ายนยนจากแพทยผรกษาโดย

พจารณาเปนกรณๆไป

6. หยดใชยานเมออาการดขน ไมแนะน าใหใชยานเปนเวลานานเกนไป ระยะเวลาของการใชยานควร

เปนไปตามค าแนะน าของแพทย/จกษแพทย

รปแบบยา ยาหยอดตา ขนาดบรรจ 10 มลลลตร /ขวด





อณหภมหองทเยน หามเกบในชองแชแขงของตเยน เกบยาในภาชนะทปดมดชด พนแสงแดด ความรอนและ

ความชน เกบยาใหพนมอเดกและสตวเลยง และไมเกบยาในหองน าหรอในรถยนต

Chloramphenical eye drop


คลอแรมเฟนคอล จะยบยงการสงเคราะหสารโปรตนทเปนตวตงตนของสารพนธกรรมในแบคทเรย หรอท

เรยกวา ไรโบโซม(Ribosome) นอกจากน ตวยานยงปองกนการเชอมโยงสารโปรตนทมการสงเคราะหไวแลว จง

ท าใหแบคทเรยไมสามารถเจรญเตบโต และตายลงในทสด

ขอบงใช รกษาตาอกเสบจากการตดเชอแบคทเรย เชน เยอตาอกเสบ


ผใหญ: หยอดตาขางทตดเชอแบคทเรย ครงละ 2 หยดทกๆ 3 ชวโมง เปนเวลา 48 ชวโมง กรณใชยานแลว 48

ชวโมง อาการไมดขน ใหผปวยกลบมาพบแพทย/มาโรงพยาบาล เพอใหแพทยไดประเมนการรกษาอก

ครงหามใชยาหยอดตาคลอแรมเฟนคอลตดตอกนเกน 5 วน

เดก : อายตงแต 2 ปขนไป: ขนาดการใชยาของเดกในวยน ใหเปนไปตามค าสงแพทย

อายต ากวา 2 ป: หามใชยานกบเดกทมอายต ากวา 2 ป


ตาพราหลงการใชยา และผปวยบางรายอาจรสกแสบคนตาไดบางส าหรบผลขางเคยงตอระบบเลอด หรอตอการกด

การท างานไขกระดกจากการใชยานจะพบไดนอย


1. หามใชกบผทมประวตแพยาคลอแรมเฟนคอล

2. หามหยอดตาขณะใสคอนแทคเลนส

3. หามปรบขนาดการหยอดตาหรอใชยานนานเกน 5 วน

4. หามใชยานกบสตรตงครรภ สตรทอยในภาวะใหนมบตร โดยไมมค าสงจากแพทย

5. หามรบประทาน กรณกลนยานเขาปาก ใหรบน าผปวยมาโรงพยาบาล เพอใหแพทยท าการบ าบดรกษา

6. แจงแพทยทกครงวามการใชยาหยอดตา ยาปายตา ชนดอนอยกอนหรอไม



7. หลกเลยงการขบขยวดยานพาหนะ การควบคมเครองจกร ขณะเกดตาพราจากการ หยอดตา ดวยจะ

เกดอบตเหตไดงาย

8. ปฏบตตามค าแนะน าของแพทย พยาบาล เภสชกร อยางเครงครด

รปแบบยา ยาหยอดตาขนาดความเขมขน 0.5%



ภายใตอณหภม 2-8 องศาเซลเซยส(Celsius) หามเกบยาในชองแชแขงของตเยน หามเกบยาในหองน าหรอใน

รถยนต เกบยาใหพนมอเดกและสตวเลยง และเกบยาในภาชนะทปดมดชด พนแสงแดด ความรอนและความชน

10.2 Oral cavity

Triamcinolone oral paste


Triamcinolone จะออกฤทธกระตนการท างานของสารโปรตนชนดหนงทชอวา Lipocortins ท าใหเกดการ

ควบคมการสงเคราะหสารทเปนสอกลางของการอกเสบ เชนสาร Prostaglandins และ Leukotrienes

ขอบงใช บ าบดและบรรเทาอาการอกเสบของแผลในปากชนดทไมมการตดเชอไวรส เชอรา หรอ แบคทเรย


ผใหญ: บบยาจากซองหรอจากหลอดใหมระยะความยาวยาประมาณ 1/4 นว ปายชองปากบรเวณทเปนแผล

วนละ 1 ครง กอนนอน หรอปายยาบอยตามค าสงแพทย กรณทตองปายยาวนละ 2 – 3 ครง ใหปายยา

หลงจากรบประทานอาหารแลว

เดก: การใชยานกบเดกควรตองเปนไปตามค าสงแพทยผรกษาเทานน


อาจท าใหรสกแสบคนในบรเวณทปายยาน และการใชยานในปรมาณมาก หรอใชตอเนองยาวนาน ยานอาจถกดด

ซมเขารางกายไดมาก จนอาจสงผลตอการท างานของระบบอวยวะตางๆ หรอระบบการเผาผลาญพลงงานของ

รางกายได เชน ท าใหเกดภาวะน าตาลในเลอดสง หรอมน าตาลปนมากบปสสาวะ(ในภาวะปกต จะไมมน าตาลปน

มาในปสสาวะ) เปนตน นอกจากนน การใชยานตอเนองยาวนานในเดก โดยเฉพาะในเดกเลก ยานอาจชะลอการ

เจรญเตบโตของเดกได





2. หามใชกบสตรตงครรภ สตรทอยในภาวะใหนมบตร และเดก โดยไมมค าสงจากแพทย

3. หามปรบขนาดการใชยาดวยตนเอง

4. หามใชยาน ปายตา หรอปายผวหนงภายนอก

5. หามใชยานนานตดตอกนเกนค าสงแพทย

6. หามใชยานกบแผลในปากทมการตด เชอรา เชอแบคทเรย หรอเชอไวรส

รปแบบยา ยาชนดใชปายรอยโรค/เพส (Paste) ทมความเขมขนของยา Triamcinolone acetonide 0.1%



อณหภม 15 - 25 องศาเซลเซยส(Celsius) หามเกบยาในชองแชแขงของตเยน เกบยาใหพนมอเดกและสตวเลยง

เกบยาในภาชนะทปดมดชด พนแสงแดด ความรอนและความชน และไมเกบยาในหองน าหรอรถยนต

11.Skin

Clotrimazole cream


ยาโคลไตรมาโซล ออกฤทธทผนงเซลของเชอรา ท าใหการล าเลยงสารอาหารของเชอราบกพรอง จงสงผลใหเชอ

ราหยดการเจรญเตบโตในทสด

ขอบงใช รกษาโรคเชอราทางผวหนง


ใชทาบรเวณเชอราเชาเยนหลงอาบน า นวดตวยาเบาๆ บรเวณผนหลงทายา ลางมอทกครงทายาเปนเวลา 2-4

สปดาห จนรอยโรคหาย

ผลขางเคยงจากการใชยา อาจกอใหเกดภาวะผนคน และระคายเคองผวหนงได


หลกเลยงการทายาทตาหรอบรเวณตา เพราะอาจกอใหตาเกดการระคายเคองไดเพมความระมดระวงการใชยากบ

เดกทมอายต ากวา 3 ขวบเพราะอาจเกดการระคายเคองตอผวหนง

รปแบบยา ยาครมทาผวหนง




การเกบรกษายาภายใตอณหภมทต ากวา 30 องศาเซลเซยส

Benzyl benzoate emultion


ยาเบนซลเบนโซเอตมคณสมบต/กลไกการออกฤทธเปนยาฆาแมลง จงสามารถน ามาประ ยกตใชกบปรสตกลม

หดและเหาได

ขอบงใช เพอรกษาอาการตดเชอหด เหา


ก. ส าหรบรกษาหด:

ผใหญ: ใชทาบรเวณทตดเชอหด 1 ครง หากอาการตดหดรนแรงอาจใชตอครงท 2 หลงการใชครงแรกไปแลว

24 ชวโมงและเวนเวลาไปอก 5 วนแลวใชทาอก 1 ครง

เดกโต: ใชโลชนผสมน าเทาตวแลวทาบรเวณทตดหดเพยงครงเดยว



เดกเลก: ยงไมมขอมลแนชดในผลขางเคยงของยานในเดกกลมอายน

ข. ส าหรบรกษาเหา:

ผใหญ: ใชทาศรษะและผม 1 ครงเทานน หากอาการตดเหารนแรงอาจใชตอครงท 2 หรอ 3 โดยเวนระยะเวลา

ของการใชแตละครงหางกนประมาณ 24 ชวโมง

เดกโต: ผสมน าเทาตวแลวทาศรษะและผมเพยงครงเดยว

เดกเลก: ยงไมมขอมลแนชดในผลขางเคยงของยานในเดกกลมอายน


เกดการระคายเคองตอผวหนง/หนงศรษะทสมผสยา จงอาจท าใหมอาการแสบคนในบรเวณททายา

แตหากมอาการขางเคยงอนทคอนขางรนแรงเชน ภาวะหวใจเตนผดจงหวะ ความดนโลหตต า ปวดศรษะมาก ชก

ตาพรา วงเวยน รสกรอนหรอไมกหนาวผดปกต รสกสบสน ซงหากเกดอาการทรนแรงเชนนแนะน าใหรบน าตว

ผปวยสงแพทย/สงโรงพยาบาลโดยเรว


1. หามใชกบผทแพยาเบนซลเบนโซเอต

2. หามทายานบรเวณรอบตา โพรงจมก ปาก

3. หามทาบรเวณทมแผลเปดหรอแผลฉกขาด

4. ระวงการใชยานกบสตรตงครรภ สตรทอยในภาวะใหนมบตร เดก และผสงอาย

5. ลางมอกอนและหลงใชยานทกครง

รปแบบยา โลชนขนาดความเขมขน 25%


ไมควรใชยาเบนซลเบนโซเอตทารวมกบยาทาหรอยารบประทานตวอนดวยอาจกอใหเกดอาการแพยาหรออาจ

เกดปฏกรยาระหวางยาได ดงนนการจะใชรวมกบยาใดๆควรตองปรกษาแพทยหรอเภสชกรกอนเสมอ


อณหภมหองทเยน เกบในภาชนะทปดมดชด พนแสงแดด ความรอนและความชน

Triamcinolone cream


ออกฤทธโดยการชะลอการท างานของเมดเลอดขาว และลดการซมผานทางหลอดเลอดฝอยของสารตางๆ จงสงผล

ใหลดภาวะการอกเสบไดในทสด

ขอบงใช



เพอบ าบดรกษาอาการแพทางผวหนง เชน ผวหนงอกเสบสะเกดเงนดางขาวผนแพผวหนง (Atopic Dermatitis)

และ เซบเดม (Seborrheic dermatitis)


กอนและหลงทายาควรลางมอใหสะอาด ปองกนยาไปเปอนบรเวณอนหรอผอนยานไมควรใชตอเนองเปนเวลานาน

เพราะท าใหเกดผลขางเคยงตางๆ ไดผนผวหนงโดยทวไปมกดขนในเวลาสองสปดาห มกไมจ าเปนตองใชตอเนอง

เกนหนงเดอนเวนแตเปนโรคเรอรง เชน สะเกดเงนจงควรใชตามค าสงแพทย


ท าใหผวหนงบรเวณทไดรบยามสภาพทบางกวาปกต จงตดเชอไดงาย เปนแผลงาย และเกดการแพตอสารตางๆได

งาย


1. ระวงการใชยานกบหญงตงครรภ หญงทอยในภาวะใหนมบตร เพราะจะเกดอนตรายตอทารกได และ

ในผปวยทมภาวะหวใจลมเหลว ผทปวยเปนโรคตอหน ผปวยทมภาวะไทรอยดฮอรโมนต า (ภาวะขาด

ไทรอยดฮอรโมน) เพราะจะท าใหอาการของโรครนแรงขนได

2. เฝาระวงการใชยานกบทารกและเดกอยางใกลชด ดวยยานสงผลตอการเจรญเตบโตของทารกและของ

เดกได

รปแบบยา ยาครมทาผวหนง





Silveral cream


เปนยาในกลมซลโฟนาไมด (sulfonamides) หรอซลฟา (sulfas) ทสงเคราะหจากปฏกรยาทางเคมระหวางซล

เวอรไนเทรต (silver nitrate) และซลฟาไดอาซน (sulfadiazine) ออกฤทธตอเยอหมเซลล

(cell membrane)และผนงเซลล(cell wall) ของเชอโรค

ขอบงใช

ใชส าหรบปองกนและรกษาการตดเชอทผวหนง เชน แผลไฟไหมน า รอนลวก หรอใชรวมกบ

ยาอนในการปองกนและรกษาการตดเชอในแผลไฟไหมระดบสองและสาม


ทาผวหนงบรเวณทเปน (ความหนา 3-5 มม.) วนละ 1-2 ครงส าหรบแผลทถกไฟไหม ควรใชครมทก 24 ชวโมง


1. อาการไมพงประสงคทรนแรง เชน พษตอระบบเลอด พษตอตบและไต อาจเกดขนไดหากใชยาทาแผล

ทมขนาดใหญ หรอทาในบรเวณกวาง การดดซมยาเขาสรางกายจะเพมมากขน โดยเฉพาะอยางยงเมอใชยา

ตดตอกนเปนระยะเวลานาน หรอใชเมอผวหนงบาดแผลบรเวณกวาง อาการไมพงประสงคเหลานอาจจะเกดไดจง

ควรใชดวยความระมดระวงในผทมการท า งานของตบ และ/หรอไตบกพรอง

2. การใชยานอาจท า ใหเกดปฏกรยาการแพรนแรง เชน การตายแยกสลายของหนงก าพรา (epidermal

necrolysis), ผวหนงอกเสบหลดลอกเปนแผน (exfoliativedermatitis) กลมอาการสตเวนสจอหนสน (Stevens-

Johnson syndrome), การแพทเหมอนกบการแพเซรม (serum sickness), กลามเนอหวใจอกเสบจากการแพ

(allergic myocarditis)ซงเกดไดทงการใชยาซลโฟนาไมด (sulfonamides) เดยว ๆ หรอยาสตรผสม


1. ผปวยโรคหอบหด หรอแพยากลม Sulphonamide

2. หามใชในผปวยทารกแรกเกด และหญงมครรภใกลคลอด

3. ระวงการใชในผปวยโรคตบ โรคไต ผปวย G6PD

รปแบบยา ยาครมทาผวหนงความเขมขน 1% Silver sulfadiazine บรรจหลอดละ 25กรม





Calaminelotion


ตวยาส าคญในคาลาไมนโลชน คอ Zinc oxide ซงมฤทธฝาด ลดอาการอกเสบทางผวหนง และชวยสมานผว (ท า

ใหแผลจากการคนตดกน) ไดระดบหนง อกทงยงชวยปกปองผวหนงจากแสงยว (UV light) ซงดวยกลไกเหลานจง

ท าใหคาลาไมนมฤทธทางการรกษาบรรเทาอาการจากผนคนตางๆ

ขอบงใช

ใชเปนยาบรรเทาอาการคน มฤทธเปนยาฝาดสมานและปองกนผว ใชบรรเทาอาการเจบปวดทเกดจากผวหนงแพ

แดดหรอแพพชพษ ทาแกผด ผนคน และโรคผวหนงตางๆ บางชนด ลมพษผนแพ


คาลาไมนโลชนเปนยาใชภายนอก ใชทายาในบรเวณทมอาการแพผนคน วนละ 3-4 ครง


คาลาไมนโลชนเปนยาทาภายนอกรางกาย จงไมคอยพบผลไมพงประสงค (ผลขางเคยง)ตอระบบตางๆในรางกาย

โดยตรง หากพบวาหลงการทายาแลวมอาการผนขนมากกวาเดม ระคาย เคองบรเวณททายามากขน หรอมอาการ

ปวดแสบรอน ควรตองรบลางยาออกดวยน าสะอาด และไป พบแพทย/ไปโรงพยาบาล เพอตรวจหาสาเหตและ

รกษาอาการแพทเกดขน


1. หามเผลอรบประทาน

2. หามใชทาบรเวณรอบตาหรอทาลกตา

รปแบบยา ยาน าแขวนตะกอน ทเปนกลมยาใชภายนอก โดยมขนาดบรรจตงแต 60ซซ



ในอณหภมหอง บรรจในภาชนะทปดมดชด พนแสงแดด และ เกบยาใหพนมอเดกและสตวเลยง



11.Immunological products

Tetanus vaccine Injection

ขอบงใชเปนวคซนปองกนบาดทะยก

ขนาดและวธใช ฉดเขากลามเนอ ครงละ 0.5 มลลลตรภมคมกนจะเกดภายใน 2 สปดาหหลงจากการฉดวคซน

เขมแรก และเมอฉดครบตามก าหนดจะมภมคมกนสงกวาระดบทถอวาปองกนโรคได

เดก: อายนอยกวา 7 ป จะใหวคซนปองกนโรคบาดทะยกในรปของวคซนDTP เวนแตไมสามารถรบวคซนไอ

กรนได จะใหเปน DT แทน และเดกทไดรบการฉดวคซน DTP DT ครบถวนตามก าหนดขางตน ควรรบ

วคซน dT เมออาย 12-16 ป จากนนกระตนดวย dT ทก 10 ป

ส าหรบเดกอาย 7 ปขนหากไมเคยไดวคซน DTP จะใหวคซน dT แทน

ผใหญ :

1.ส าหรบหญงมครรภ ใหเพอปองกนการเกดโรคบาดทะยกในเดกแรกเกด ไดแนะน าใหฉดวคซนปองกนโรค

บาดทะยกในหญงมครรภทกราย โดยแนะน าใหใชวคซน dT แทนวคซนบาดทะยกเดยวเพอใหมภมคมกน

ตอคอตบดวยดงตอไปน

หากหญงมครรภไมเคยไดรบวคซนปองกนโรคมากอนเลย ควรให 3 เขม(0, 1-2 , 6 เดอน) หากฉดไมทน

ระหวางตงครรภ ใหฉดหลงคลอด

หากหญงมครรภเคยรบวคซนปองกนโรคบาดทะยกมากอนแลว 1 เขม ในระหวางตงครรภควรใหเพยง 2

เขม หางกนอยางนอย 6 เดอน

หากหญงมครรภ เคยรบวคซนมาแลว 2 เขม ในระหวางตงครรภควรฉดเพยงเขมเดยวโดยเขม 2 หางจาก

เขม 3 อยางนอย 6 เดอน



หากหญงมครรภ เคยรบวคซนนครบชด (3 เขม) มาแลว และไมเกน 5 ป ไมตองรบวคซนนอก แตถาหาก

เกน 5 ป ใหฉดกระตนเพยง 1 เขม

หากหญงมครรภไมสามารถใหประวตไดชดเจน ใหถอวาไมเคยไดรบวคซนนมากอนใหเรมตนฉดวคซนน

ใหม 3 เขม

2.ส าหรบผทมบาดแผล

หากผปวยเคยไดรบวคซนนหรอวคซนรวม DTP หรอ dT มาครบชดแลว ภายในระยะเวลาไมเกน 5 ป ไม

ตองฉดซ าอกแตถาหากรบครบชดมาแลวเกน 5 ป ใหฉดกระตนเพยง 1 เขม

หากผปวยไมเคยไดรบวคซนนหรอวคซนรวมทมวคซนบาดทะยกมากอนหรอรบแตไมครบชด หรอไม

ทราบประวตการฉดทแนนอน ใหเรมฉดวคซนนใหม จนครบชด

ในกรณทผปวยมบาดแผลฉกรรจหรอสกปรกหรอแพทยสงสยวาตดเชอบาดทะยกควรฉด Antitoxin รวม

ดวย โดยฉดคนละขางกบวคซน

ส าหรบผตดเชอเอชไอวหรอผทมภมคมกนบกพรองอนๆ ตองฉด antitoxinรวมดวยเสมอ


ผนแดงบรเวณผวหนง อาจมอาการปวดเฉพาะทได


หากเคยไดรบวคซนมากอนตองระวงการรบวคซนซ าและไดรบวคซนมากเกนไปซงจะท าใหเกด Arthus Reaction

ได

รปแบบยา ใน 0.5 กรม ประกอบดวย 10 Lf. ของ Purified Tetanus Toxoid, Single Dose 0.5 ml

